செயற்கை நுண்ணறிவுடன் மருத்துவப் பதிவுகள், அனமனிசிஸ் மற்றும் பரிசோதனைக் குறிப்புகளை கட்டமைத்தல்

ஆதாயங்கள்:

• நோயாளியின் வரலாறு மற்றும் பரிசோதனை கண்டுபிடிப்புகளை கட்டமைக்கப்பட்ட, முழுமையான மற்றும் படிக்கக்கூடிய மருத்துவ குறிப்புகளாக மாற்ற AI ஐப் பாதுகாப்பாகப் பயன்படுத்தும் திறன்
• குரல்-உரை மற்றும் சுருக்கக் கருவிகளின் துல்லிய வரம்புகளை அடையாளம் காணும் திறன் மற்றும் முக்கியமான மருத்துவத் தகவலை (ஒவ்வாமை, மருந்து, முறையான நோய்) கைமுறையாக சரிபார்க்கும் திறன்
• மருத்துவப் பதிவுகளில் நோயாளியின் அடையாளத்தைப் பாதுகாக்கும் ஆவண ஒழுங்குமுறையை நிறுவும் திறன், KVKK இணக்கமானது மற்றும் சட்ட மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது

பல் மருத்துவத்தில், ஒரு நல்ல மருத்துவப் பதிவு நல்ல சிகிச்சையின் அடிப்படையாகும். Anamnesis (நோயாளியின் வரலாறு: புகார்கள், கடந்தகால நோய்கள், பயன்படுத்திய மருந்துகள், ஒவ்வாமை) மற்றும் பரிசோதனைக் குறிப்புகள் இரண்டும் சிகிச்சைக்கு வழிகாட்டும் மற்றும் சட்டப்பூர்வ ஆவணமாகும். இருப்பினும், குறிப்புகளை எடுத்துக்கொள்வது நேரம் எடுக்கும் மற்றும் பிஸியான கிளினிக்கில் பெரும்பாலும் முழுமையடையாமல் அல்லது மெதுவாக இருக்கும். AI உண்மையான மதிப்பைச் சேர்க்கும் ஒரு பகுதி இது: குரல்-க்கு-உரை மொழிபெயர்ப்பு, சிதறிய குறிப்புகளை கட்டமைத்தல் மற்றும் சுருக்கமாக. இந்த யூனிட்டில், இந்த கருவிகளை எப்படி பாதுகாப்பாகவும், முழுமையாகவும், KVKK க்கு இணங்கவும் பயன்படுத்துவது என்பதை கற்றுக்கொள்வோம்.

முதலில் ஒரு விதி: AI குறிப்பைத் தயாரிக்கிறது, மருத்துவர் அதைச் சரிபார்க்கிறார். குறிப்பாக, ஒவ்வாமை, மருந்துகள், முறையான நோய்கள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள் போன்ற சிகிச்சை பாதுகாப்பை நேரடியாகப் பாதிக்கும் தகவல்கள் எப்போதும் கைமுறையாக சரிபார்க்கப்படுகின்றன.

மருத்துவ பதிவுகளில் AI ஐப் பயன்படுத்த மூன்று வழிகள்

1. உரைக்கு குரல் (டிக்டேஷன்): பரிசோதனையின் போது மருத்துவர் பேசுகிறார், கருவி அதை உரையாக மொழிபெயர்க்கிறது. கைகள் இலவசம், ஓட்டம் பாதிக்கப்படாது.
2. கட்டமைத்தல்: சிதறிய, இலவச உரை குறிப்புகளை நிலையான தலைப்புகளில் (புகார், அனமனிசிஸ், தேர்வு, திட்டம்) ஒழுங்கமைத்தல்.
3. சுருக்கமாக: நீண்ட நோயாளி வரலாறு அல்லது முந்தைய அமர்வுகளின் குறிப்புகளை சுருக்கமான சுருக்கமாக குறைத்தல்.

உதவிக்குறிப்பு: குறிப்பை உள்ளமைக்கும் போது, ​​“விடுபட்ட அல்லது தெளிவற்ற புலங்களை [மருத்துவர் சரிபார்ப்பு] குறிச்சொல்லுடன் குறிக்க” AIக்கு அறிவுறுத்தவும். எனவே கருவி இடைவெளிகளை உருவாக்குவதற்குப் பதிலாக அவற்றைக் காட்டுகிறது.

குரல்-க்கு-உரை கருவிகளின் வரம்புகள்

குரல் அங்கீகாரம் சக்தி வாய்ந்தது, ஆனால் சரியானது அல்ல. பல் மருத்துவ சொற்கள் (பல் எண்கள், பொருள் பெயர்கள், மருந்து அளவுகள்) மற்றும் சத்தமில்லாத மருத்துவ சூழல் ஆகியவை பிழை விகிதத்தை அதிகரிக்கின்றன. எண்கள் மற்றும் மருந்துப் பெயர்களில் மிகவும் முக்கியமான பிழைகள் உள்ளன: "15 mg" க்கு பதிலாக "50 mg", "2.7" என்பதற்கு பதிலாக "2.6", "பல் 2.6", முதலியன. எனவே, ஒவ்வொரு கட்டளையிடப்பட்ட குறிப்பையும் திரையில் படித்து உறுதிப்படுத்த வேண்டும், குறிப்பாக எண்கள் மற்றும் மருந்து தகவல்களின் அடிப்படையில்.

எச்சரிக்கை: குரல் அங்கீகாரம் "அவருக்கு பென்சிலின் ஒவ்வாமை" என்ற வாக்கியத்தில் "இல்லை/ஆம்" போன்ற முக்கியமான ஒற்றை வார்த்தை வேறுபாடுகளை குழப்பலாம். அத்தகைய அறிக்கைகளை ஒருபோதும் புறக்கணிக்காதீர்கள்.

கட்டமைக்கப்பட்ட பதிவு ஏன் முக்கியமானது?

நிலையான தலைப்புடன் கூடிய பதிவு உங்களுக்கும் உங்களுக்குப் பிறகு நோயாளியைப் பராமரிக்கும் மருத்துவருக்கும் எளிதாக்குகிறது; இது ஒரு சட்ட மோதலில் பாதுகாக்கக்கூடிய ஆவணத்தையும் உருவாக்குகிறது. ஒரு நல்ல பல் குறிப்பு பொதுவாக அடங்கும்:

பிரிவு

உள்ளடக்கம்

புகார்

நோயாளியின் சொந்த வார்த்தைகளில் முக்கிய பிரச்சனை

அனமனிசிஸ்

முறையான நோய், மருந்து, ஒவ்வாமை, இரத்தப்போக்கு வரலாறு, கர்ப்ப நிலை

உள்ளக பரிசோதனை

பல், ஈறு, பல் எண்கள் கொண்ட மென்மையான திசு கண்டுபிடிப்புகள்

ரேடியோகிராஃபிக் மதிப்பீடு

பட கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் மருத்துவர் விளக்கம்

நோய் கண்டறிதல் / பூர்வாங்க நோயறிதல்

மருத்துவர் மதிப்பீடு

திட்டம்

பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை மற்றும் நிலைகள்

ஒப்புதல் / தகவல்

நோயாளிக்கு தெரிவிக்கப்பட்டு ஒப்புதல் அளிக்கப்படுகிறது

AI இந்த டெம்ப்ளேட்டில் குழப்பமான கட்டளைகளை விரைவாக பொருத்த முடியும்; ஆனால் மருத்துவர் ஒவ்வொரு செல்லையும் சரிபார்க்கிறார்.

சிறு வழக்கு 1: டிக்டேஷன் மூலம் நேரம் சேமிக்கப்படுகிறது

ஒரு மருத்துவர் ஒரு நாளைக்கு 18 நோயாளிகளைப் பார்த்தார் மற்றும் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் சராசரியாக 3.5 நிமிடங்கள் குறிப்புகளை எழுதினார்-ஒரு நாளைக்கு சுமார் 63 நிமிடங்கள். குரலிலிருந்து உரைக் கருவிக்கு மாறிய பிறகு, டிக்டேஷன் + கட்டுப்பாட்டு நேரம் ஒரு நோயாளிக்கு 1.5 நிமிடங்களாகக் குறைந்தது; ஒரு நாளைக்கு தோராயமாக 27 நிமிடங்கள், மாதத்திற்கு சுமார் 13 மணிநேரம் (22 வேலை நாட்கள்) பெறுகிறது. மருத்துவர் சேமிக்கப்பட்ட நேரத்தை நோயாளியின் தொடர்புக்கு அர்ப்பணித்தார். ஆனால் திரையில் ஒவ்வொரு குறிப்பையும் உறுதிப்படுத்தும் ஒழுக்கத்தைக் கடைப்பிடித்தார்; இரண்டு மாதங்களில் மூன்று முறை மருந்துப் பிழைகளைப் பிடித்து சரிசெய்தார்.

சிறு வழக்கு 2: முக்கியமான தகவலின் கைமுறை சரிபார்ப்பு

ஒரு நோயாளிக்கு, கட்டளையிடும் போது, கருவி "இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதில்லை" என்ற சொற்றொடரை தவறாக மொழிபெயர்த்து "பயன்பாடுகள்" என்று எழுதப்பட்டது. குறிப்பை உறுதிப்படுத்தும் போது, ​​மருத்துவர் நோயாளியிடம் மீண்டும் கேட்கிறார்; நோயாளி உண்மையில் வார்ஃபரின் (இரத்த உறைதலை குறைக்கும் மருந்து) பயன்படுத்துகிறார். படப்பிடிப்புக்கு முன் தேவையான முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. பாடம்: முக்கியமான மருத்துவத் தகவல்கள் வாகனம் மற்றும் நோயாளி இருவரிடமிருந்தும் இருமுறை சரிபார்க்கப்பட வேண்டும்.

சிறு வழக்கு 3: பழைய நோட்டுகளை சுருக்கவும்

15 ஆண்டுகளாக ஒரே கிளினிக்கிற்கு வரும் நோயாளிக்கு டஜன் கணக்கான அமர்வு குறிப்புகள் உள்ளன. ஒரு புதிய செயற்கைத் திட்டத்திற்கு முன், மருத்துவர் இந்த அநாமதேய குறிப்புகளை சுருக்கமாக AI வைத்திருக்கிறார்: கடந்தகால பிரித்தெடுத்தல், தற்போதைய செயற்கை, தொடர்ச்சியான சிக்கல்கள் அனைத்தையும் ஒரே பக்கத்தில். மருத்துவர் சுருக்கத்தை அசல் குறிப்புகளுடன் ஒப்பிட்டு சரிபார்க்கிறார்; AI இரண்டு இடங்களில் தவறவிட்ட ரூட் கால்வாயை இது சேர்க்கிறது. பாடம்: சுருக்கமானது நேரத்தை மிச்சப்படுத்துகிறது ஆனால் அசலுக்கு எதிராக சரிபார்க்கப்படாமல் நம்பகத்தன்மையற்றது.

நகலெடுக்கக்கூடிய வார்ப்புருக்கள்

உண்மையான நோயாளி ஐடி (பெயர், ஐடி, பிறந்த தேதி, தொலைபேசி) சேர்க்க வேண்டாம்; அநாமதேய மருத்துவ உள்ளடக்கத்தை மட்டும் பயன்படுத்தவும்.

பங்கு: மருத்துவ குறிப்பு கட்டமைப்பாளர் (கண்டறிதல் இல்லை). பணி: பின்வரும் தலைப்புகளின் கீழ் பின்வரும் இலவச ஆணையை எழுதவும்: புகார், அனமனிசிஸ் (முறையான நோய்/மருந்து/ஒவ்வாமை/இரத்தப்போக்கு), உள்நோக்கி பரிசோதனை, ரேடியோகிராஃபிக் குறிப்பு, பூர்வாங்க நோயறிதல், திட்டம். தெளிவற்ற அல்லது விடுபட்ட புலங்களை [மருத்துவர் சரிபார்ப்பு] மூலம் குறிக்கவும். ஆணை: [அநாமதேய உரை]

பங்கு: பாதுகாப்பு கட்டுப்பாட்டு உதவியாளர். பணி: ஒவ்வாமை, பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள், இரத்தப்போக்கு கோளாறு, கர்ப்பம் மற்றும் முறையான நோய் பற்றிய தகவல்களை கீழே உள்ள குறிப்பிலிருந்து ஒரு தனி "பாதுகாப்பு சுருக்கம்" பெட்டியில் சேகரிக்கவும்; குறிப்பில் ஒவ்வொன்றும் தெளிவாக குறிப்பிடப்பட்டுள்ளதா என்பதை டிக் செய்யவும். குறிப்பு: [அநாமதேய]

பங்கு: அமர்வு சுருக்கத்தை எழுதுபவர்.பணி: பின்வரும் கடந்த அமர்வு குறிப்புகளை ஒரு பக்க காலவரிசை சுருக்கமாக சுருக்கவும்: செய்யப்படும் சிகிச்சைகள், தற்போதைய புரோஸ்டெசிஸ்/மறுசீரமைப்புகள், மீண்டும் வரும் பிரச்சனைகள். உங்களுக்கு உறுதியாக தெரியாத பகுதிகளைக் குறிக்கவும்; புனையப்பட்ட தகவல். குறிப்புகள்: [அநாமதேய]

பங்கு: விடுபட்ட பகுதி ஆய்வாளர். பணி: ஒரு நிலையான பல் பதிவில் எந்த தலைப்புகள் விடுபட்டுள்ளன என்பதை கீழே உள்ள மருத்துவ குறிப்பில் பட்டியலிடவும் மற்றும் மருத்துவர் முடிக்க கேள்விகளை உருவாக்கவும். குறிப்பு: [அநாமதேய]

பலவீனமான வரியில் / வலுவான வரியில்

பலவீனம்: "இந்த நோயாளி குறிப்பைத் திருத்தி, விடுபட்ட குறிப்புகளை நிரப்பவும்."

அது ஏன் பலவீனமாக உள்ளது: முழுமையற்ற மருத்துவத் தகவலைப் புனைய AI க்கு அறையைத் திறக்கிறது; மாயத்தோற்றம் மூலம் கற்பனை ஒவ்வாமை/மருந்து தகவலை சேர்க்கலாம்.

வலிமையானது: "இந்தக் குறிப்பை நிலையான தலைப்புகளின் அடிப்படையில் அமைக்கவும். விடுபட்ட அல்லது தெளிவற்ற பகுதிகளை [மருத்துவர் சரிபார்ப்பு] மூலம் குறிக்கவும்; எந்த மருத்துவத் தகவலையும் சேர்க்கவோ அல்லது எடுத்துக்கொள்ளவோ ​​வேண்டாம்."

இது ஏன் சக்தி வாய்ந்தது: இது கட்டமைப்பை அனுமதிக்கிறது, ஆனால் புனையப்படுவதைத் தடைசெய்கிறது, மேலும் மருத்துவரிடம் இடைவெளிகளை ஒப்படைக்கிறது.

மருத்துவக் குறிப்பின் சட்ட மதிப்பு மற்றும் நிலைத்தன்மை

மருத்துவ பதிவு நினைவக கருவி மட்டுமல்ல, சட்ட ஆவணமும் கூட. தகராறு அல்லது தணிக்கை ஏற்பட்டால், எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கை, கொடுக்கப்பட்ட தகவல் மற்றும் நோயாளியின் ஒப்புதல் ஆகியவற்றை இந்த பதிவு நிரூபிக்கிறது. அதனால்தான் AI-உருவாக்கப்பட்ட குறிப்புகள் இரண்டு பண்புகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்: துல்லியம் மற்றும் நிலைத்தன்மை. துல்லியம் என்பது குறிப்பில் எழுதப்பட்டவை உண்மையில் என்ன நடந்தது என்பதற்கு ஒத்ததாக இருக்கும்; AI ஆனது "தெளிவுக்காக" சேர்த்த ஆனால் உண்மையில் செய்யப்படாத ஒரு செயலை விவரிக்கும் ஒரு வாக்கியம் சட்டப்பூர்வமாக ஆபத்தானது. நிலைத்தன்மை என்பது ரேடியோகிராஃபிக் கண்டுபிடிப்புகள், சிகிச்சைத் திட்டம் மற்றும் ஒப்புதலுடன் குறிப்பு முரண்படாது.

கட்டைவிரல் விதி: AI ஸ்கோரை மெருகூட்டலாம், ஆனால் அது சதித்திட்டத்தை மாற்ற முடியாது. குறிப்பை அங்கீகரிக்கும்போது, ​​உங்களை நீங்களே கேட்டுக்கொள்ளுங்கள்: "இங்கே எழுதப்பட்ட ஒவ்வொரு வாக்கியமும் நான் செய்ததையும் கவனித்ததையும் உண்மையில் விவரிக்கிறதா?" AI இன் மொழிச் சரளத்தைக் கண்டு ஏமாந்துவிடாதீர்கள் மற்றும் உண்மையில் செய்யப்படாத அல்லது கொடுக்கப்படாத தகவலைப் பரீட்சை கண்டுபிடிப்பை அங்கீகரிக்கவும். கூடுதலாக, குறிப்புகளை ஒரு நிலையான டெம்ப்ளேட் மற்றும் சொற்களஞ்சியத்தில் வைத்திருப்பது கிளினிக்கின் உள் நிலைத்தன்மையை எளிதாக்குகிறது மற்றும் மற்றொரு மருத்துவர் அதை அவர் பொறுப்பேற்கும்போது புரிந்துகொள்வதை எளிதாக்குகிறது.

சிறு வழக்கு 4: கற்பனையான கண்டுபிடிப்பு தெளிவுக்காக சேர்க்கப்பட்டது

ஒரு டிக்டேஷன் சுருக்கத்தில், மருத்துவர் குறிப்பிடவில்லை, ஆனால் "பொதுவாக ஒன்றாக நிகழ்கிறது" என்று ஒரு பரிசோதனை கண்டுபிடிப்பை AI குறிப்பிடுகிறது. உறுதிப்படுத்தலின் போது மருத்துவர் இந்த வாக்கியத்தை கவனிக்கிறார்: இந்த நோயாளியின் கண்டுபிடிப்பு உண்மையில் மதிப்பீடு செய்யப்படவில்லை. அவர் வாக்கியத்தை நீக்குகிறார். அது அப்படியே இருந்திருந்தால், உண்மையில் நடத்தப்படாத ஒரு பரிசோதனையை பதிவு ஆவணப்படுத்தியிருக்கும். பாடம்: AI இன் "நியாயமான தோற்றம்" சேர்த்தல் பதிவுக்கு நம்பகத்தன்மையை சேர்க்காது, மாறாக சட்ட அபாயத்தை உருவாக்குகிறது; ஒவ்வொரு வாக்கியமும் உண்மை மூலம் சரிபார்க்கப்பட வேண்டும்.

பொதுவான தவறுகள்

• கட்டளையிடப்பட்ட குறிப்பை திரையில் படிக்காமல் சேமிக்கிறது.
• கருவியை மட்டுமே நம்பி, அலர்ஜி/மருந்து/இரத்தப்போக்கு தகவல்களை கைமுறையாகச் சரிபார்க்கவில்லை.
• விடுபட்ட தகவலை "முழுமைப்படுத்த" AI யிடம் கூறுவது மற்றும் மாயத்தோற்றங்களுக்கு வழி வகுக்கும்.
• உண்மையான நோயாளி அடையாளத்தைப் பாதுகாப்பற்ற கட்டளை/சுருக்கக் கருவியில் பதிவேற்றுகிறது.
• அசல் குறிப்புகளுடன் ஒப்பிடாமல் சுருக்கத்தைப் பயன்படுத்துதல்.

உதவிக்குறிப்பு: கட்டளையிடும் போது, ​​எண்கள் மற்றும் மருந்துகளின் பெயர்களை தெளிவாகவும் மெதுவாகவும் சொல்லுங்கள்; "பதினைந்து மில்லிகிராம்கள்" போன்ற வெளிப்படையான உச்சரிப்பு குரல் அறிதல் பிழையைக் குறைக்கிறது. இருப்பினும், திரையில் உள்ள ஒவ்வொரு எண்ணையும் உறுதிப்படுத்துவதை ஒரு பழக்கமாக, மருத்துவ விதியாகக் கூட ஆக்குங்கள்; ஒரு டோஸ் தவறவிடுவது கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

சுருக்கமாக

AI ஆனது குரல்-க்கு-உரை, கட்டமைப்பு மற்றும் மருத்துவப் பதிவில் சுருக்கம் மூலம் குறிப்பிடத்தக்க நேரத்தைச் சேமிக்கிறது. இருப்பினும், குரல் அங்கீகாரம் எண்கள் மற்றும் முக்கியமான சொற்றொடர்களில் பிழைகளை ஏற்படுத்தும்; ஒவ்வாமை, மருந்து, இரத்தப்போக்கு மற்றும் முறையான நோய் பற்றிய தகவல்கள் எப்போதும் கருவி மற்றும் நோயாளி இருவரிடமிருந்தும் கைமுறையாக சரிபார்க்கப்படும். விடுபட்ட தகவலில் AI ஐ பொருத்த வேண்டாம்; இடைவெளிகளைக் குறிக்கவும். ஒரு நிலையான-தலைப்பு, சரிபார்க்கப்பட்ட மற்றும் KVKK-இணக்கமான பதிவு மருத்துவ மற்றும் சட்டரீதியான உத்தரவாதத்தை வழங்குகிறது.

விண்ணப்ப பணி

உங்கள் கிளினிக்கின் நிலையான மருத்துவ குறிப்பு டெம்ப்ளேட்டை (தலைப்புகளுடன்) எழுதவும். பின்னர் ஒரு அமர்வின் குழப்பமான டிக்டேஷன் உரையை (அநாமதேயமாக) எடுத்து, மேலே உள்ள "கிளினிக்கல் நோட் கன்ஃபிகரேட்டர்" வரியில் இந்த டெம்ப்ளேட்டில் பொருத்தவும். அவுட்புட் வரியை வரிவாரியாக சரிபார்த்து, AI ஆல் குறிக்கப்பட்ட [VERIFY PHYSICIAN] புலங்களை நிரப்பவும் மற்றும் புனையப்பட்ட தகவல் ஏதேனும் இருந்தால் அவற்றைக் கொடியிடவும்.

சரிபார்ப்பு பட்டியல்

• [ ] திரையில் கட்டளையிடப்பட்ட ஒவ்வொரு குறிப்பையும், குறிப்பாக எண் மற்றும் மருந்துத் தகவலை உறுதி செய்தேன்.
• [ ] நான் கைமுறையாக அலர்ஜி, மருந்து, இரத்தப்போக்கு மற்றும் முறையான நோய் தகவல்களை சரிபார்த்தேன்.
• [ ] விடுபட்ட புலங்களுக்குப் பொருத்தமான AI என்னிடம் இல்லை, நான் அவற்றைக் குறித்தேன்.
• [ ] நான் குறிப்பை நிலையான தலைப்புகளின் கீழ் வைத்தேன்.
• [ ] நான் KVKK இணக்கமான கருவிகளில் மட்டுமே உண்மையான நோயாளி ஐடியை செயலாக்கினேன்.