Pelnas:
- Gebėjimas paaiškinti, ką veikia AI palaikomi skenavimo įrankiai, kokius radinius jie žymi ir kokias ribas turi panoraminėse ir periapinėse rentgenogramose.
- Gebėjimas sukurti darbo eigą, kai išankstinis AI įvertinimas naudojamas kaip „antra akis“, o gydytojas pateikia galutinę rentgenografinę interpretaciją kartu su klinikiniu tyrimu.
- Gebėjimas atpažinti, kaip vaizdo kokybė, artefaktai ir padėties nustatymo klaidos pablogina AI išvestį ir pašalina nepatikimą išvestį
Radiografija yra odontologijos akis. Panoraminė rentgenografija (rentgenas, kuriame visi dantys, žandikauliai ir aplinkiniai dariniai matomi vienoje plačioje juostoje) bendram patikrinimui; Tiksliam vertinimui naudojama periapinė rentgenografija (maža plėvelė, kurioje iki pat šaknies galo detaliai matomi keli dantys). Pastaraisiais metais plačiai paplito AI įrankiai, kurie automatiškai nuskaito šiuos vaizdus. Šie įrankiai gali pažymėti ėduonies, kaulų retėjimo, periapikinių pažeidimų (uždegiminių sričių šaknies gale), pažeistus dantis ir kai kurias anatomines struktūras. Šiame skyriuje žingsnis po žingsnio pamatysime, ką šios priemonės veikia, ko negali ir kaip klinikoje jas pozicionuoti kaip saugią „antrąją akį“.
Būkime aiškūs nuo pat pradžių: AI rentgenografijos įrankis yra atrankos ir dėmesio pritraukimo įrankis. Galutinį rentgenografinį aiškinimą atlieka gydytojas, remdamasis klinikiniu tyrimu ir paciento istorija. Nesvarbu, ar įrankis pažymi radinį, ar ne, atsakomybė tenka gydytojui.
Kaip veikia AI rentgenografijos įrankis?
Šie įrankiai yra modeliai, parengti pagal tūkstančius anksčiau pažymėtų rentgenogramų. „Pažymėta“ reiškia, kad ekspertai kiekviename vaizde pažymi, kur yra mėlynė ir kur yra pažeidimas. Modelis mokosi modelių iš šių pavyzdžių ir ieško panašių raštų naujame paveikslėlyje. Išvestis paprastai yra tokia:
- Įtartinos sritys, pažymėtos langeliu arba šilumos žemėlapiu (spalvos paryškinimas) vaizde.
- Kiekvieno regiono pasitikėjimo balas (skaičius, nurodantis modelio „pasitikėjimą“, pvz., 0–100%).
- Kartais dantų numeravimo ir radimo kategorija (ėduonis, viršūnės pažeidimas, kaulo lygis ir kt.).
Patarimas: pasitikėjimo balas yra tikimybės įvertinimas, o ne įrodymas. 92% balas nereiškia "yra ertmė", tai reiškia "šis vaizdas 92% panašus į ertmes treniruočių duomenyse". Skirtumas yra gyvybiškai svarbus.
Saugi darbo eiga žingsnis po žingsnio
- Pirmiausia patikrinkite vaizdo kokybę. AI išvestis yra nepatikima, jei yra neteisinga padėtis, judėjimas, šešėlių šešėliai arba nepakankama ekspozicija.
- Skaitykite patys. Prieš žiūrėdami į AI, interpretuokite vaizdą patys; todėl AI jūsų neveda („automatizacijos šališkumas“ – aklas pasitikėjimas įrankiu).
- Palyginkite AI ženklus. Suderinkite savo skaitytus sritis, kurias AI pažymėjo ir nepažymėjo.
- Išspręskite prieštaravimus. Jei AI pažymėjo tai, o jūs jo nematėte arba atvirkščiai, dar kartą patikrinkite tą sritį; Jei reikia, padarykite papildomų vaizdų.
- Susiekite su klinika. Integruokite radiografinį radinį su intraoraliniu tyrimu, simptomais ir istorija.
- Parašykite paskutinį komentarą kaip gydytojas. Ataskaitoje atkreipkite dėmesį, kad dirbtinis intelektas naudojamas kaip „antroji akis“, sprendimą priima gydytojas.
AI stipriosios ir silpnosios pusės
Tema
Ar AI galingas?
pastaba
Greitas didelio vaizdų skaičiaus nuskaitymas
Taip
Sumažina žvilgsnį, pritraukia dėmesį
Interproksimalinis karieso (tarp dantų) žymėjimas
dalinai
Gali praleisti ankstyvus pažeidimus
Kaulų lygio matavimas
dalinai
Nuoroda ir kalibravimas yra svarbūs
Komentuoti žemos kokybės vaizdą
ne
Artefaktai klaidina
retos patologijos
ne
Treniruočių duomenyse tai galėjo būti pastebėta retai
Klinikinio konteksto įtraukimas
ne
Tai daro tik gydytojas
Atsargiai: AI yra nepatikimas situacijose, kurios nėra panašios į duomenis, kuriais jis buvo apmokytas. Esant retai cistai, netipiniam pažeidimui ar neįprastai anatomijai, įrankis gali tylėti arba ženklinti netinkamai.
1 mini dėklas: antra akis užfiksuoja tai, kas nepastebėta
Įtemptos dienos pabaigoje gydytojas greitai įvertina panoraminę rentgenografiją. AI įrankis pažymi radiolokacinę sritį (galimos patologijos sritį, kuri rentgeno nuotraukoje atrodo tamsi) trečiajame krūminiame danties (protinio danties) srityje, kurios gydytojas nepastebi. Gydytojas grįžta ir jį apžiūri, susieja su klinikine ir periapine plėvele, į diferencinę diagnozę įtraukia folikulinę cistą (skysčiu užpildytą maišelį aplink pažeistą dantį) ir nukreipia tolesniam vertinimui. AI vertė yra ta, kad jis sumažina su nuovargiu susijusius praleidimus.
2 mini dėklas: neteisinga padėtis neteisinga žyma
Vienas pacientas panoraminiame kadre per toli pakėlė smakrą į priekį; Priekiniai dantys yra neryškūs. AI įrankis suteikia tris atskiras „puvimo“ vėliavėles šiame neryškiame regione, kurių patikimumo balai yra 70–85%. Gydytojas pastebi vaizdo kokybę, mato, kad žymės atsirado dėl artefakto, ir vėl nufotografuoja filmą, nustatydamas teisingą padėtį. Naujame paveikslėlyje nėra jokių ženklų. Pamoka: blogo vaizdo atveju AI išvestis yra šiukšlės.
3 mini dėklas: efektyvumas skaičiais
Klinikoje per mėnesį vidutiniškai padaroma 400 panoraminių kadrų. AI išankstinis nuskaitymas atkreipia gydytojo dėmesį į vidutiniškai 2 galimas sritis kiekviename vaizde; Gydytojas nustato, kad maždaug 30% jų yra kliniškai reikšmingi, o likusius pašalina. Taigi sumažėja nepriežiūra, tačiau gydytojas taip pat sugaišta laiką pašalinamiems 70 proc. Padidinusi pasitikėjimo balo slenkstį nuo 60% iki 75%, klinika sumažina klaidingų teigiamų žymų skaičių ir stabilizuoja darbo eigą. Pamoka: slenksčio nustatymas lemia įrankio klinikinę naštą.
Kopijuojami šablonai
Šie šablonai padeda interpretuoti ir pranešti apie rentgenografijos įrankio rezultatus; Tai NEdiagnozuoja. Neįtraukite tikro paciento ID.
Vaidmuo: Radiologijos ataskaitos asistentas (diagnozės nenustato). Užduotis: išverskite šį AI rentgenografijos spaudinį į kontrolinį sąrašą, kad patikrintumėte gydytoją. Kiekvienam ženklui: vieta, kategorija, pasitikėjimo balas, pastaba „reikalingas klinikinis patvirtinimas“ AI išvestis: [anoniminis sąrašas]
Vaidmuo: vaizdo kokybės valdiklis. Užduotis: Įvertinkite šias fotografavimo sąlygas ir pakomentuokite, ar AI išvestis yra patikima. Naudokite padėties nustatymą, judėjimą, ekspoziciją, artefaktų pavadinimus. Sąlygos: [description]
Vaidmuo: diferencinės diagnozės priminimas (nesprendžia). Užduotis: Išvardykite diferencinės diagnostikos antraštes, į kurias gydytojas turėtų atsižvelgti, kai nustato toliau nurodytą radiolokacinį / nepermatomą radinį; Kiekvienam parašykite, kokios papildomos peržiūros gali prireikti. Galutinė diagnozė RAŠYMAS. Radimo aprašymas: [anonimas]
Vaidmuo: paciento paaiškinimų tekstų rašytojas. Užduotis: Parašykite trumpą informacinę pastraipą, kurioje paprasta kalba pacientui paaiškinkite gydytojo patvirtintą radiografinį radinį. Vartoti baisią ar galutinę diagnostinę kalbą. Patvirtintas radinys: [rašyti]
Silpnas raginimas / Stiprus raginimas
Silpnas: „Išvardykite, kiek mėlynių yra šioje panoramoje“.
Kodėl jis silpnas: AI suteikia galimybę interpretuoti vaizdą ir pateikti skaičius, paslepia pasitikėjimo balą, praleidžia klinikinę koreliaciją.
Stiprus: „Nurodykite AI įrankio grąžintus irimo požymius, nurodydami vietą ir pasitikėjimo balą; pridėkite, kurį klinikinį tyrimą (vizualinį tyrimą, zondą, įkandimo plėvelę) reikia patvirtinti kiekvienam. Aš priimsiu galutinį sprendimą.
Kodėl tai galinga: įrankis sumažinamas iki kontrolinio sąrašo generatoriaus, patikrinimo veiksmas tampa matomas, sprendimas paliekamas gydytojui.
Panoraminis ir periapinis: skirtingos užduotys, skirtingi lūkesčiai
Panoraminės ir periapinės rentgenogramos naudojamos skirtingiems tikslams, todėl jūsų lūkesčiai dėl AI turėtų atitinkamai skirtis. Panorama rodo didelį plotą su mažai detalių; Bendrasis skenavimas tinka esant pažeistiems dantims, cistoms, žandikaulio kaulų patologijoms ir bendram kaulo lygiui, tačiau patikimai neatskleidžia mažo tarpdančių (tarp dantų) karieso. Periapinės ir kandžiojančios plėvelės rodo siaurą plotą su dideliu detalumu; Jis daug labiau tinka karieso gyliui, šaknų morfologijai ir periapikinei detalei. Labai svarbu žinoti, kuriam plėvelės tipui dirbtinio intelekto įrankis buvo parengtas ir patvirtintas: būtų neteisinga tikėtis periapinio lygio ėduonies detalių iš modelio, paruošto panoraminiam vaizdui.
Šis skirtumas taip pat lemia jūsų klinikinį sprendimą. Kai AI pažymi sritį panoramoje, dažnai reikia detalizuoti tą sritį periapine arba įkandama plėvele. Taigi išankstinis AI panoraminis nuskaitymas taip pat yra naudingas kaip „gairės“ nustatant, iš kurios srities norėsite papildomos filmuotos medžiagos; Tai nėra galutinis sprendimo įrankis.
4 mini dėklas: nukreipimas į tinkamą filmo žanrą
AI suteikia dviprasmišką ženklą apatinėje krūminio danties srityje panoramoje. Gydytojas nufotografuoja tikslinę periapinę plėvelę, žinodamas, kad panoramos šiai detalei nepakanka. Didelės raiškos vaizde tampa aišku, kad situacija yra ankstyvas periapinis pokytis ir gydytojas jį stebi. Pamoka: AI išankstinis nuskaitymas efektyviausiai naudojamas kaip aktyviklis, nukreipiantis į tinkamą papildomą vaizdą.
Dažnos klaidos
- Pasikliauti AI išvestimi nepatikrinus vaizdo kokybės.
- Žvelgiant tiesiai į AI signalus neskaitant savo paties (automatizavimo poslinkis).
- Pasitikėjimo balo klaidinimas kaip absoliuti tikimybė.
- Automatiškai AI nepažymėta sritis laikoma „sveika“.
- AI išvesties interpretavimas iš paciento istorijos ir tyrimo.
Apibendrinant
AI rentgenografijos įrankiai siūlo galingą antrąją akį, kuri sumažina nepamatymą, pažymėdama įtartinas vietas panoraminiuose ir periapiniuose vaizduose. Tačiau patikimumo balas nėra įrodymas, blogų vaizdų išvestis yra nepatikima, o retais atvejais įrankis yra neteisingas. Tinkama darbo eiga: pirmiausia vaizdo kokybė, tada paties gydytojo skaitymas, tada palyginimas su AI, konfliktų sprendimas, klinikinė koreliacija ir galutinė gydytojo pasirašyta interpretacija.
Taikymo užduotis
Jei norite turėti 5 panoraminius vaizdus (anoniminius arba švietimo tikslais), pirmiausia parašykite savo radiografinį rodmenį, tada atsispausdinkite jį naudodami AI įrankį. Kiekviename paveikslėlyje dviejuose stulpeliuose palyginkite tai, ką DI užfiksavo, bet praleidote, ir ką matėte, bet AI praleido. Įvertinkite atsiradusius skirtumus ir atkreipkite dėmesį, kokio tipo radinių įrankis yra stiprus / silpnas.
kontrolinis sąrašas
- [ ] Pirmiausia patikrinau kiekvieno vaizdo kokybę.
- [ ] Aš parašiau savo skaitymą nežiūrėdamas į AI.
- [ ] Pasitikėjimo balą aiškinau kaip tikimybės įvertinimą, o ne kaip įrodymą.
- [ ] Išsprendžiau prieštaravimus tarp AI ir savo skaitymo.
- [ ] Pateikiau galutinę radiografinę interpretaciją kaip gydytojas, turintis klinikinę koreliaciją.