ಕ್ಲೈಮ್ ತನಿಖೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣತಿ ಬೆಂಬಲದಲ್ಲಿ ಕೃತಕ ಬುದ್ಧಿಮತ್ತೆ

ಲಾಭಗಳು:

• ಹಾನಿ ಸೂಚನೆ, ತಜ್ಞರ ವರದಿ ಮತ್ತು ದಾಖಲೆಯ ರಾಶಿಯನ್ನು ಕೃತಕ ಬುದ್ಧಿಮತ್ತೆ ಮತ್ತು ಗುರುತು ಕೊರತೆಗಳು ಮತ್ತು ಅಸಂಗತತೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಾರಾಂಶ ಮಾಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ
• ವ್ಯಾಪ್ತಿ, ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವಿನಾಯಿತಿಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಲ್ಲಿ ನೀತಿ ಪಠ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಕೃತಕ ಬುದ್ಧಿಮತ್ತೆಯ ಔಟ್‌ಪುಟ್ ಅನ್ನು ಕ್ರಾಸ್-ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ
• ಹಾನಿ ಪಾವತಿ, ಭಾಗಶಃ ಪಾವತಿ ಮತ್ತು ನಿರಾಕರಣೆ ನಿರ್ಧಾರಗಳಿಗೆ ಸಮರ್ಥ ಹಾನಿ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಮತ್ತು ಅನುಸರಣೆ ಅನುಮೋದನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ ಎಂದು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು.

ವಿಮೆಯು ಗ್ರಾಹಕರಿಗೆ ನೀಡುವ ಭರವಸೆಯು ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳ ಪಾವತಿಯಲ್ಲಿ ಅದರ ನಿಜವಾದ ಕ್ಷಣವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಹಕ್ಕು ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ; ಸೂಚನೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲು, ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲು, ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಹೊಂದಲು (ಸ್ವತಂತ್ರ ತಜ್ಞರು ಹಾನಿಯ ನೈಜತೆ ಮತ್ತು ಮೊತ್ತವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ), ನೀತಿ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಪಾವತಿ/ಭಾಗಶಃ ಪಾವತಿ/ತಿರಸ್ಕಾರದ ಬಗ್ಗೆ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ, ಡ್ಯಾಮೇಜ್ ಅಡ್ಜಸ್ಟರ್ ಮತ್ತು ಡ್ಯಾಮೇಜ್ ಸ್ಪೆಷಲಿಸ್ಟ್ ಅನೇಕ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು (ನೋಟಿಸ್ ಫಾರ್ಮ್, ತಜ್ಞರ ವರದಿ, ಇನ್‌ವಾಯ್ಸ್, ಫೋಟೋ, ನಿಮಿಷಗಳು, ನೀತಿ ಪಠ್ಯ) ಒಟ್ಟಿಗೆ ಓದುತ್ತಾರೆ. ಕೃತಕ ಬುದ್ಧಿಮತ್ತೆ (ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಫ್ಲ್ಯಾಗ್‌ಗಳ ಅಸಂಗತತೆಯನ್ನು ಸಾರಾಂಶ ಮಾಡುವ ಸಾಫ್ಟ್‌ವೇರ್) ಈ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಹೊರೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ: ಫೈಲ್ ಅನ್ನು ಕಾಲಾನುಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಸಾರಾಂಶಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಕಾಣೆಯಾದ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ತಜ್ಞರ ವರದಿಯಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಹಿಡಿಯುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ಕವರೇಜ್ ಮತ್ತು ಪಾವತಿ ನಿರ್ಧಾರಗಳು ನೀತಿಯ ಮಾತುಗಳು ಮತ್ತು ತಜ್ಞರ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ; AI ಇದನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಈ ಘಟಕದಲ್ಲಿ, ಕೃತಕ ಬುದ್ಧಿಮತ್ತೆಯೊಂದಿಗೆ ಕ್ಲೈಮ್ ಫೈಲ್ ಅನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದು ಹೇಗೆ, ಪಾಲಿಸಿಯೊಂದಿಗೆ ಕವರೇಜ್ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಕ್ರಾಸ್-ವೆರಿಫೈ ಮಾಡುವುದು ಹೇಗೆ ಮತ್ತು ಪಾವತಿ/ನಿರಾಕರಣೆ ನಿರ್ಧಾರವು ಮಾನವನ ಬಳಿ ಏಕೆ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನೀವು ಕಲಿಯುವಿರಿ.

ಹಾನಿಯ ಫೈಲ್‌ನಲ್ಲಿ ಕೃತಕ ಬುದ್ಧಿಮತ್ತೆ ಏನು ಮಾಡುತ್ತದೆ

ಹಕ್ಕುಗಳ ಫೈಲ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗೊಂದಲಮಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಹು-ದಾಖಲೆಯಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಕೃತಕ ಬುದ್ಧಿಮತ್ತೆ ವೇಗವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ:

• ಕಾಲಾನುಕ್ರಮದ ಸಾರಾಂಶ: ಈವೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಸಮಯ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಜೋಡಿಸುವುದು, ಅಧಿಸೂಚನೆಯ ದಿನಾಂಕದಿಂದ ಪರಿಣತಿಯವರೆಗೆ, ದಾಖಲೆ ವಿತರಣೆಯಿಂದ ಪತ್ರವ್ಯವಹಾರದವರೆಗೆ.
• ಕಾಣೆಯಾದ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಪತ್ತೆ: ನೀತಿ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ದಾಖಲೆಗಳ ಪಟ್ಟಿ (ವರದಿಗಳು, ಸರಕುಪಟ್ಟಿ, ತಜ್ಞರ ವರದಿ, ಪರವಾನಗಿ) ಕಾಣೆಯಾಗಿದೆ.
• ಅಸಮಂಜಸತೆ ಗುರುತು: ಅಧಿಸೂಚನೆ ರೂಪದಲ್ಲಿರುವ ಘಟನೆಯ ವಿವರಣೆ ಮತ್ತು ತಜ್ಞರ ವರದಿಯಲ್ಲಿನ ಸಂಶೋಧನೆಗಳ ನಡುವಿನ ವಿರೋಧಾಭಾಸವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, "ನಿಲುಗಡೆ ಮಾಡುವಾಗ ಕ್ರ್ಯಾಶ್" ಎಂಬ ವಾಹನದ ಮೇಲೆ ಚಲಿಸುವಾಗ ಹಾನಿಯ ಕುರುಹುಗಳು ಸಂಭವಿಸಿವೆ).
• ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಸಾರಾಂಶ: ದೀರ್ಘ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ವರದಿಯನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯುವುದು, ಐಟಂ ಮೂಲಕ ಐಟಂ, ಹಾನಿ ವಸ್ತುಗಳು ಮತ್ತು ಮೊತ್ತಗಳೊಂದಿಗೆ.

ಕವರೇಜ್ ಮತ್ತು ಪಾವತಿ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ಮಾಡುವುದು AI ಏನು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. "ಈ ಹಾನಿಯನ್ನು ಮುಚ್ಚಲಾಗಿದೆ" ಅಥವಾ "ಪಾವತಿಸಲೇಬೇಕು" ಎಂಬ ವಾಕ್ಯವು ನೀತಿಯ ವಿಶೇಷ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು, ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳು (ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಿಂದ ಹೊರಗಿಡಲಾದ ಸಂದರ್ಭಗಳು) ಮತ್ತು ವಿನಾಯಿತಿಗಳು (ವಿಮೆದಾರರಿಂದ ಭರಿಸುವ ಮೊತ್ತ) ಅವಲಂಬಿಸಿ ಕಾನೂನು-ತಾಂತ್ರಿಕ ನಿರ್ಧಾರವಾಗಿದೆ.

ಗಮನ: ಕೃತಕ ಬುದ್ಧಿಮತ್ತೆಯು "ಇದು ಮುಚ್ಚಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ" ಎಂದು ಹೇಳಿದರೂ ಸಹ, ಇದು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವಾಗಿದೆ. ನೀತಿಯ ವಿಶೇಷ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಷರತ್ತುಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಾಲಿನ ಮೂಲಕ ದೃಢೀಕರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಸಮರ್ಥ ನಷ್ಟ ಹೊಂದಾಣಿಕೆದಾರರಿಂದ ಕವರೇಜ್ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.

ನೀತಿಯೊಂದಿಗೆ ಕವರೇಜ್ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಕ್ರಾಸ್-ವೆರಿಫೈ ಮಾಡಿ

ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಮೂರು ಪದರಗಳಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಯೊಂದನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು:

1. ಯಾವುದಾದರೂ ಗ್ಯಾರಂಟಿ ಇದೆಯೇ? ಈ ಅಪಾಯವನ್ನು ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿದೆಯೇ? (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ವಾಹನ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರವಾಹ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಕವರೇಜ್ ಆಗಿರಬಹುದು; ಇದು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಪ್ಯಾಕೇಜ್‌ನಲ್ಲಿ ಇಲ್ಲದಿರಬಹುದು.)
2. ವಿನಾಯಿತಿಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗಿದೆಯೇ? ಈ ಘಟನೆಯನ್ನು ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಿಂದ ಹೊರಗಿಡುವ ನೀತಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಷರತ್ತುಗಳಲ್ಲಿ ಷರತ್ತು ಇದೆಯೇ? (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಉಡುಗೆ, ನಿರ್ವಹಣೆ ಕೊರತೆ, ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕತೆ.)
3. ವಿನಾಯಿತಿಗಳು ಮತ್ತು ಮಿತಿಗಳು ಯಾವುವು? ವಿಮೆದಾರರಿಂದ ಊಹಿಸಲಾದ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಮೊತ್ತ ಮತ್ತು ಕವರೇಜ್ ಮಿತಿಯು ಹಾನಿಯ ಮೊತ್ತದ ಮೇಲೆ ಹೇಗೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ?

AI ಈ ಮೂರು ಪದರಗಳನ್ನು ಸ್ಕೆಚ್ ಮಾಡಬಹುದು; ಆದರೆ ಪ್ರತಿ ಪದರವನ್ನು ನೀತಿ ಪಠ್ಯದಿಂದ ದೃಢೀಕರಿಸಬೇಕು. ಸಾಮಾನ್ಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಪ್ರಮಾಣಿತವಾಗಿದ್ದರೂ, ವಿಶೇಷ ಷರತ್ತುಗಳು ನೀತಿಯಿಂದ ನೀತಿಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಆದ್ಯತೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ.

ಸಲಹೆ: ಪ್ರಾಂಪ್ಟ್‌ನಲ್ಲಿ ನೀತಿ ಪಠ್ಯವನ್ನು ಸೇರಿಸಿ ಮತ್ತು "ಪ್ರತಿ ಕವರೇಜ್ ಕ್ಲೈಮ್‌ನ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಯಾವ ಷರತ್ತು/ಷರತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಬರೆಯಿರಿ" ಎಂದು ಹೇಳಿ. ಹೀಗಾಗಿ, ಔಟ್ಪುಟ್ ಅನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಭ್ರಮೆ (ತಯಾರಿಸಿದ ವಸ್ತು) ತಕ್ಷಣವೇ ಗೋಚರಿಸುತ್ತದೆ.

ಹಂತ ಹಂತವಾಗಿ: AI ನೆರವಿನ ಹಾನಿ ತಪಾಸಣೆ

1. ಸಂದರ್ಭವನ್ನು ಅನಾಮಧೇಯಗೊಳಿಸಿ. ವಿಮೆ ಮಾಡಿದ ಹೆಸರು, ID ಸಂಖ್ಯೆ, ಪಾಲಿಸಿ ಸಂಖ್ಯೆ, ಪರವಾನಗಿ ಫಲಕ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿ.
2. ಫೈಲ್ ಅನ್ನು ಕಾಲಾನುಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಸಾರಾಂಶಗೊಳಿಸಿ. ಈವೆಂಟ್ ಹರಿವು ಮತ್ತು ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಡೆಲಿವರಿ ಆರ್ಡರ್ ಅನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯಿರಿ.
3. ಲೋಪಗಳು ಮತ್ತು ಅಸಂಗತತೆಗಳನ್ನು ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಿ. ನೀತಿ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕಾರ ಕಾಣೆಯಾದ ದಾಖಲೆಗಳು ಮತ್ತು ದಾಖಲೆಗಳ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿ.
4. ಸ್ಕೋಪ್ ಔಟ್‌ಲೈನ್‌ಗಾಗಿ ಕೇಳಿ - ನಿರ್ಧಾರವಲ್ಲ. ನೀತಿ ಲೇಖನವನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿ ಕವರೇಜ್/ಎಕ್ಸೆಪ್ಶನ್/ವಿನಾಯಿತಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಕರಡು ಮಾಡಿ.
5. ನೀತಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಾಲು ಸಾಲಾಗಿ ದೃಢೀಕರಿಸಿ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿಯಮಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಪ್ರತಿ ಸ್ಕೋಪ್ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ.
6. ಹಾನಿಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಲೆಕ್ಕ ಹಾಕಿ. ವಿನಾಯಿತಿ ಮತ್ತು ಮಿತಿಯನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ಮೂಲಕ ನಿವ್ವಳ ಪಾವತಿಯನ್ನು ನೀವೇ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡಿ.
7. ನಿರ್ಧಾರ ಮತ್ತು ಅದರ ತಾರ್ಕಿಕತೆಯನ್ನು ಬರೆಯಿರಿ. ಪಾವತಿ/ಭಾಗಶಃ ಪಾವತಿ/ನಿರಾಕರಣೆ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ರೆಕಾರ್ಡ್ ಮಾಡಿ, ಅದು ಆಧರಿಸಿರುವ ಆಧಾರವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ; ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಅನುಸರಣೆ/ಕಾನೂನು ಅನುಮೋದನೆ ಪಡೆಯಿರಿ.

ಮೂರು ಸಣ್ಣ ಪ್ರಕರಣಗಳು

ಪ್ರಕರಣ 1 - ತಯಾರಿಸಿದ ವಸ್ತುವನ್ನು ಹಿಡಿಯುವುದು. ವಸತಿ ನೀರಿನ ಹಾನಿಯ ಕಡತದಲ್ಲಿ, ಕೃತಕ ಬುದ್ಧಿಮತ್ತೆಯು, "ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಗಳ ಆರ್ಟಿಕಲ್ 8 ರ ಪ್ರಕಾರ, ಕೊಳಾಯಿಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ನೀರಿನ ಹಾನಿಯನ್ನು ಖಾತರಿ ಕವರ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ." ಹಕ್ಕುಗಳ ತಜ್ಞರು ನೀತಿಯನ್ನು ತೆರೆದರು: ಸಂಬಂಧಿತ ಐಟಂ ಸಂಖ್ಯೆಯು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಈ ನೀತಿಯಲ್ಲಿ ಕೊಳಾಯಿ ನೀರಿಗೆ ವಿಶೇಷ ವಿನಾಯಿತಿ ಇತ್ತು. ಕೃತಕ ಬುದ್ಧಿಮತ್ತೆಯು ಲೇಖನ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ರಚಿಸಿತು ಮತ್ತು ವಿಶೇಷ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಟ್ಟಿತು. ತಜ್ಞರು ಸರಿಯಾದ ಷರತ್ತು ಮತ್ತು ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಕವರೇಜ್ ಅನ್ನು ಮರು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದರು.

ಪ್ರಕರಣ 2 - ಅಸಂಗತತೆಯನ್ನು ಗೋಚರಿಸುವಂತೆ ಮಾಡುವುದು. ಟ್ರಾಫಿಕ್ ಅಪಘಾತದ ಕಡತದಲ್ಲಿ, ಅಧಿಸೂಚನೆಯ ನಮೂನೆಯು "ವೇಗ 40 ಕಿಮೀ/ಗಂ" ಎಂದು ಹೇಳಿದೆ; ತಜ್ಞರ ವರದಿಯಲ್ಲಿನ ವಿರೂಪ ಮತ್ತು ಬ್ರೇಕ್ ಗುರುತುಗಳ ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ವೇಗವನ್ನು ಸೂಚಿಸಿವೆ. ಕೃತಕ ಬುದ್ಧಿಮತ್ತೆಯು ಈ ವಿರೋಧಾಭಾಸವನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಿತು. ತಜ್ಞರು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ತನಿಖೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರು; ನಿಖರವಾದ ಪರಿಹಾರ ಮತ್ತು ಸಂಭವನೀಯ ವಂಚನೆಯ ಅನುಮಾನ ಎರಡಕ್ಕೂ ಇದು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿತ್ತು.

ಪ್ರಕರಣ 3 - ವಿನಾಯಿತಿಯನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಅನ್ವಯಿಸುವುದು. ಮೋಟಾರು ವಾಹನದ ಹಾನಿಯ ದುರಸ್ತಿ ಬಿಲ್ 118,000 TL ಆಗಿತ್ತು, ಮತ್ತು ನೀತಿಯು 2% ವಿನಾಯಿತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ (900,000 TL ನ ವಾಹನದ ಬೆಲೆಗಿಂತ 18,000 TL). ಕೃತಕ ಬುದ್ಧಿಮತ್ತೆಯು ನಿವ್ವಳ ಪಾವತಿಯನ್ನು 118,000 TL ಎಂದು ಸಂಕ್ಷೇಪಿಸಿದೆ; ಅವರು ವಿನಾಯಿತಿಯನ್ನು ಮರೆತಿದ್ದರು. ತಜ್ಞರು ಸ್ವತಂತ್ರ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರದ ಮೂಲಕ ನಿವ್ವಳ ಪಾವತಿಯನ್ನು 100,000 TL ಎಂದು ಸರಿಪಡಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಸ್ವತಂತ್ರ ಖಾತೆಯು ಕಂಪನಿ ಮತ್ತು ವಿಮೆದಾರರನ್ನು ಸರಿಯಾದ ಮೊತ್ತದೊಂದಿಗೆ ರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ.

ನಕಲಿಸಬಹುದಾದ ನಾಲ್ಕು ಪ್ರಾಂಪ್ಟ್‌ಗಳು

1) ಕಾಲಾನುಕ್ರಮದ ಫೈಲ್ ಸಾರಾಂಶ:

ನೀವು ಹಾನಿ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಸಹಾಯಕರು. ಕೆಳಗಿನ ಅನಾಮಧೇಯ ಹಕ್ಕುಗಳ ಫೈಲ್ ಅನ್ನು ದಿನಾಂಕದ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಸಾರಾಂಶಗೊಳಿಸಿ: [ಅಂಟಿಸಿ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್‌ಗಳು]ಔಟ್‌ಪುಟ್: ಘಟನೆಗಳ ಅನುಕ್ರಮ (ದಿನಾಂಕ), ದಾಖಲೆಗಳು ವಿತರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಪ್ರಮುಖ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು. ಪ್ರತಿ ಐಟಂಗೆ ನೀವು ಯಾವ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತೀರಿ ಎಂಬುದನ್ನು ಬರೆಯಿರಿ. ಕವರೇಜ್ ಅಥವಾ ಪಾವತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಡಿ.

2) ಕಾಣೆಯಾದ ದಾಖಲೆಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಸ್ಕ್ಯಾನರ್:

ಕೆಳಗಿನ [ನೀತಿ ಪ್ರಕಾರ] ಹಕ್ಕು ಫೈಲ್‌ನಲ್ಲಿ:1. ಈ ನೀತಿ ಪ್ರಕಾರಕ್ಕೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಕಾಣೆಯಾದ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಿ.2. ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್‌ಗಳ ನಡುವಿನ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿ (ಈವೆಂಟ್ ನಿರೂಪಣೆ ವಿರುದ್ಧ ತಜ್ಞರ ಪತ್ತೆ, ದಿನಾಂಕ, ಮೊತ್ತ, ವಿಳಾಸ) ಅವುಗಳನ್ನು ಅಕ್ಕಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ತೋರಿಸುವ ಮೂಲಕ. ಫೈಲ್: [ಅಂಟಿಸಿ]. ಕಾಮೆಂಟ್ ಸೇರಿಸಿ; ಕೊರತೆಗಳು ಮತ್ತು ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.

3) ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಕರಡು (ನಿರ್ಧಾರವಲ್ಲ):

ಕೆಳಗೆ ಅನಾಮಧೇಯ ಹಾನಿ ಸಾರಾಂಶ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷ + ನೀತಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು. ಹಾನಿ: [ಅಂಟಿಸಿ] ನೀತಿ ನಿಯಮಗಳು: [ಅಂಟಿಸಿ] ಕಾರ್ಯ: ವ್ಯಾಪ್ತಿ / ವಿನಾಯಿತಿ / ವಿನಾಯಿತಿಯ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ. ಡ್ರಾಫ್ಟ್ ರಚಿಸಿ. ಪ್ರತಿ ಹಂತದಲ್ಲಿ ನೀವು ಅವಲಂಬಿಸಿರುವ ಲೇಖನದ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿ. ನೀವು ಖಚಿತವಾಗಿರದ ಐಟಂ ಅನ್ನು ರೂಪಿಸಬೇಡಿ; "ಷರತ್ತುಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ" ಎಂದು ಬರೆಯಿರಿ. ನಾನು ಅಂತಿಮ ಕವರೇಜ್ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತೇನೆ.

4) ನಿವ್ವಳ ಪಾವತಿ ಖಾತೆ ನಿಯಂತ್ರಣ:

ಕೆಳಗಿನ ಹಾನಿಯ ಮೊತ್ತ, ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಮತ್ತು ಮಿತಿ ಮಾಹಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ಹಂತ ಹಂತವಾಗಿ ನಿವ್ವಳ ಪಾವತಿಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡಿ: ರಿಪೇರಿ/ಹಾನಿ ಮೊತ್ತ: [x]ಕಳೆಯಬಹುದಾದ: [ದರ/ಮೊತ್ತ] ಕವರೇಜ್ ಮಿತಿ: [y]ವಿಮಾ ಮೊತ್ತ/ವಿಮಾ ಸ್ಥಿತಿ: [z]ಪ್ರತಿ ಹಂತವನ್ನು ತೋರಿಸಿ. ನಾನು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತೇನೆ.

ದುರ್ಬಲ ಪ್ರಾಂಪ್ಟ್ / ಬಲವಾದ ಪ್ರಾಂಪ್ಟ್

ದುರ್ಬಲ: "ಈ ಹಾನಿಯ ಫೈಲ್ ಅನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ, ಅದನ್ನು ಪಾವತಿಸಬೇಕೇ ಎಂದು ಹೇಳಿ."

ಸಮಸ್ಯೆ: ನೇರ ಕವರೇಜ್/ಪಾವತಿ ನಿರ್ಧಾರ (ಕೆಂಪು ವಲಯ) ವಿನಂತಿಸಲಾಗಿದೆ; ಯಾವುದೇ ನೀತಿ ಪಠ್ಯವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಲೇಖನ ಉಲ್ಲೇಖವಿಲ್ಲ. ಮಾದರಿಯು ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಮತ್ತು ವಸ್ತುವಿಗೆ ಸರಿಹೊಂದುತ್ತದೆ.

Güçlü: "ನಷ್ಟ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಸಹಾಯಕರಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಿ; ಈ ಅನಾಮಧೇಯ ಫೈಲ್ ಅನ್ನು ಕಾಲಾನುಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತಗೊಳಿಸಿ, ಲೋಪಗಳು ಮತ್ತು ಅಸಂಗತತೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿ, ನೀತಿ ಲೇಖನವನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿ ಕರಡು ಕವರೇಜ್ ಪಾಯಿಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಮಾಡಿ. ಕವರೇಜ್/ಪಾವತಿ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಮಾಡಿ."

ಇದು ಏಕೆ ಒಳ್ಳೆಯದು: ಕಾರ್ಯವು ಹಳದಿ ವಲಯದಲ್ಲಿದೆ, ಔಟ್ಪುಟ್ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಲೇಖನವನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗಿದೆ, ನಿರ್ಧಾರವು ತಜ್ಞರೊಂದಿಗೆ ಉಳಿದಿದೆ.

ಹೋಲಿಕೆ ಚಾರ್ಟ್

ಅನ್ವೇಷಣೆ

ಕೃತಕ ಬುದ್ಧಿಮತ್ತೆ

ಹಾನಿ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ

ಪರಿಶೀಲನೆ ಮೂಲ

ಕಾಲಾನುಕ್ರಮದ ಸಾರಾಂಶ

ಕರಡು

ಓದುತ್ತದೆ, ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ

ದಾಖಲೆಗಳು

ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಪತ್ತೆ ಕಾಣೆಯಾಗಿದೆ

ಪಟ್ಟಿ

ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತದೆ

ನೀತಿ/ವಿಧಾನ

ಅಸಂಗತ ಗುರುತು

ಚಿಹ್ನೆಗಳು

ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತದೆ

ಅಂತರ ಸಾಕ್ಷ್ಯಚಿತ್ರ

ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ

ಕರಡು

ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ

ವಿಶೇಷ + ಸಾಮಾನ್ಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು

ನಿವ್ವಳ ಪಾವತಿ ಖಾತೆ

ಕರಡು ಖಾತೆ

ಸ್ವತಂತ್ರ ಖಾತೆಗಳು

ವಿನಾಯಿತಿ/ಮಿತಿ

ಪಾವತಿ/ನಿರಾಕರಣೆ ನಿರ್ಧಾರ

-

ನಿರ್ಧಾರ + ಸಹಿ

ನೀತಿ + ಅನುಸರಣೆ/ಕಾನೂನು

ಸಾಮಾನ್ಯ ತಪ್ಪುಗಳು

• ವಸ್ತುವಿನ ದೃಢೀಕರಣವಿಲ್ಲದೆಯೇ ಸ್ಕೋಪ್ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳುವುದು. ಕೃತಕ ಬುದ್ಧಿಮತ್ತೆಯು ಐಟಂ ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ವಿಷಯವನ್ನು ರಚಿಸಬಹುದು; ಯಾವಾಗಲೂ ನೀತಿಯಿಂದ ಪರಿಶೀಲಿಸಿ.
• ವಿಶೇಷ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡುವುದು. ಸಾಮಾನ್ಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಪ್ರಮಾಣಿತವಾಗಿವೆ, ಆದರೆ ವಿಶೇಷ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಆದ್ಯತೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ನೀತಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿರುತ್ತವೆ.
• ವಿನಾಯಿತಿಗಳು ಮತ್ತು ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಮರೆತುಬಿಡುವುದು. ವಿನಾಯಿತಿ ಇಲ್ಲದೆ ನಿವ್ವಳ ಪಾವತಿಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡುವುದು ತಪ್ಪಾದ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ.
• ಅಸಂಗತತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸುವುದು. ಘಟನೆಯ ನಿರೂಪಣೆ ಮತ್ತು ತಜ್ಞರ ಸಂಶೋಧನೆಯ ನಡುವಿನ ವಿರೋಧಾಭಾಸವನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡುವುದು ತಪ್ಪಾದ ಪಾವತಿ ಮತ್ತು ವಂಚನೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ.
• ಕೃತಕ ಬುದ್ಧಿಮತ್ತೆಯಿಂದ ನಿರಾಕರಣೆಯ ಕಾರಣವನ್ನು ನಕಲಿಸುವುದು. ನಿರಾಕರಣೆ ಕಾನೂನು ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ; ಸಮರ್ಥನೆಯು ನೀತಿ ಲೇಖನವನ್ನು ಆಧರಿಸಿರಬೇಕು ಮತ್ತು ತಜ್ಞರಿಂದ ಬರೆಯಬೇಕು.

ಸಾರಾಂಶದಲ್ಲಿ

ಹಾನಿ ತಪಾಸಣೆಯಲ್ಲಿ, ಕೃತಕ ಬುದ್ಧಿಮತ್ತೆಯು ಫೈಲ್ ಅನ್ನು ಕಾಲಾನುಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಸಾರಾಂಶಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಕಾಣೆಯಾದ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಸಂಗತತೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ; ಆದರೆ ಕವರೇಜ್ ಮತ್ತು ಪಾವತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಮೂರು ಲೇಯರ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ನೀತಿ ಪಠ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಸಾಲಿನ ಮೂಲಕ ಕವರೇಜ್ ಲೈನ್ ಅನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಿ (ಕವರೇಜ್/ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆ/ವಿನಾಯಿತಿ); ಕಡಿತಗಳು ಮತ್ತು ಮಿತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿವ್ವಳ ಪಾವತಿಯನ್ನು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡಿ; ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಾಗ ಅನುಸರಣೆ/ಕಾನೂನು ಅನುಮೋದನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಮರ್ಥ ನಷ್ಟ ಹೊಂದಾಣಿಕೆದಾರರಾಗಿ ಪಾವತಿ/ಭಾಗಶಃ ಪಾವತಿ/ನಿರಾಕರಣೆ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಮಾಡಿ. ಅಂತಿಮ ನಿರ್ಧಾರವು ಮನುಷ್ಯನಿಗೆ ಸೇರಿದೆ.

ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಕಾರ್ಯ

ಪರೀಕ್ಷಾ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಹಾನಿ ಫೈಲ್ (ಅನಾಮಧೇಯ) ಪಡೆಯಿರಿ. ಪ್ರಾಂಪ್ಟ್ 1 ಮತ್ತು 2 ರೊಂದಿಗೆ ಕಾಲಾನುಕ್ರಮದ ಸಾರಾಂಶ ಮತ್ತು ಅಸಂಗತತೆಗಳ ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ರಚಿಸಿ. ನಂತರ, ಪ್ರಾಂಪ್ಟ್ ಸಂಖ್ಯೆ 3 ರಲ್ಲಿ ಕವರೇಜ್ ಡ್ರಾಫ್ಟ್ ಅನ್ನು ವಿನಂತಿಸಿ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ಕವರೇಜ್ ಕ್ಲೈಮ್ ನಿಜವಾಗಿ ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿದೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಐಟಂ ಮೂಲಕ ಪರಿಶೀಲಿಸಿ. ಎಷ್ಟು ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳು ನೈಜ ವಸ್ತು ಆಧಾರವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಮತ್ತು ಎಷ್ಟು ಕೃತ್ರಿಮ/ಸುಳ್ಳು? ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಗಮನಿಸಿ.

ಪರಿಶೀಲನಾಪಟ್ಟಿ

• [ ] ನಾನು ಫೈಲ್ ಸಂದರ್ಭವನ್ನು ಅನಾಮಧೇಯಗೊಳಿಸಿದ್ದೇನೆ.
• [ ] ನಾನು ಕಾಲಾನುಕ್ರಮದ ಸಾರಾಂಶ ಮತ್ತು ಕಾಣೆಯಾದ ದಾಖಲೆಗಳ ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಮಾಡಿದ್ದೇನೆ.
• [ ] ನಾನು ದಾಖಲೆಗಳ ನಡುವೆ ಅಸಂಗತತೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದ್ದೇನೆ.
• [ ] ನಾನು ಪ್ರತಿ ಕವರೇಜ್ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಪಾಲಿಸಿ ಐಟಂ ಸಂಖ್ಯೆಯೊಂದಿಗೆ ದೃಢೀಕರಿಸಿದ್ದೇನೆ.
• [ ] ನಾನು ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿಯಮಗಳ ಮೊದಲು ವಿಶೇಷ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ್ದೇನೆ.
• [ ] ನಾನು ನಿವ್ವಳ ಪಾವತಿಯನ್ನು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಮತ್ತು ಮಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ಲೆಕ್ಕ ಹಾಕಿದ್ದೇನೆ.
• [ ] ನಾನು ಪಾವತಿ/ನಿರಾಕರಣೆ ನಿರ್ಧಾರದ ಕಾರಣವನ್ನು ದಾಖಲಿಸಿದ್ದೇನೆ; ನಾನು ಅಗತ್ಯ ಅನುಮೋದನೆಯನ್ನು ಪಡೆದಿದ್ದೇನೆ.