Tehisintellekt nõuete uurimisel ja ekspertiisi tugi

Kasu:

• Oskus teha tehisintellektiga tehisintellektiga tehisintellektiga kokkuvõtteid kahjuteatisest, ekspertiisiaktist ja dokumendihunnikust ning märkida puudused ja ebakõlad
• Võimalus ristvalideerida tehisintellekti väljundit poliitikatekstiga hõlmatuse, välistamise ja vabastamise hindamisel
• Arusaamine, et kahju hüvitamise, osalise maksmise ja tagasilükkamise otsuste tegemiseks on vaja pädevat kahjukorrigeerijat ja nõuetele vastavuse heakskiitu.

Kindlustus kliendile antud lubadus jõuab tõelise hetkeni kahjude tasumisel. Kui nõue esitatakse; teatise kättesaamiseks, dokumentide kogumiseks, hinnangu andmiseks (sõltumatu ekspert määrab kahju tegelikkuse ja suuruse), hindab poliisi ulatust ja otsustab maksmise/osalise maksmise/tagalükkamise. Selle käigus loevad kahjude lahendaja ja kahjuspetsialist koos palju dokumente (teatise vorm, ekspertiisiakt, arve, foto, protokollid, poliisi tekst). Tehisintellekt (tarkvara, mis teeb dokumentide kokkuvõtteid ja märgistab ebakõlasid) leevendab seda dokumendikoormust: teeb toimiku kronoloogiliselt kokkuvõtteid, loetleb puuduvad dokumendid, tabab ekspertiisiakti lahknevused. Kuid katvus ja makseotsused sõltuvad poliitika sõnastusest ja eksperdi vastutusest; AI ei saa seda teha. Selles üksuses saate teada, kuidas tehisintellekti abil nõudefaili ohutult üle vaadata, kuidas kindlustuskaitse otsust poliisiga ristkontrollida ja miks makse-/keeldumisotsus jääb inimesele.

Mida teeb tehisintellekt kahjufailis

Nõudefail on tavaliselt räpane ja mitmete dokumentidega. Tehisintellekt kiirendab:

• Kronoloogiline kokkuvõte: Sündmuste järjestamine ajas, alates teatamise kuupäevast kuni ekspertiisini, alates dokumendi üleandmisest kuni kirjavahetuseni.
• Puuduva dokumendi tuvastamine: Loetlege, millised nõutavad dokumendid (aruanded, arve, ekspertiisiakt, litsents) puuduvad vastavalt poliisi tüübile.
• Ebaühtluse märgistamine: tuvastada vastuolu teatise vormis oleva juhtumi kirjelduse ja ekspertiisiakti leidu vahel (näiteks vigastusjäljed tekkisid liikudes sõidukil nimega "avarii parkimine").
• Dokumendi kokkuvõte: Pika hindamisakti väljavõte, punkthaaval, kahjustuste ja summadega.

Mida AI ei tee, on katte- ja makseotsuste tegemine. Lause "See kahju on kaetud" või "tuleb tasuda" on õigus-tehniline otsus, mis sõltub poliisi eri- ja üldtingimustest, välistustest (kindlustuskaitsest välja jäetud olukorrad) ja vabastustest (summa, mille kannab kindlustatu).

Tähelepanu: isegi kui tehisintellekt ütleb "see on kaetud", on see esialgne hinnang. Katteotsuse teeb pädev kahjukäsitleja, kinnitades rida-realt poliisi eri- ja üldtingimusi.

Ristkinnitage katvuse otsus poliitikaga

Katvus määratakse kolme kihiga ja igaüht tuleb kontrollida:

1. Kas garantii on olemas? Kas see risk on poliisiga kaetud? (Näiteks võib üleujutuskindlustus olla autokindlustuspoliisis lisakindlustus; see ei pruugi olla standardpaketis.)
2. Kas erandeid kohaldatakse? Kas poliisi üldtingimustes on punkt, mis välistab selle sündmuse katmisest? (Näiteks kulumine, hoolduse puudumine, tahtlikkus.)
3. Millised on erandid ja piirangud? Kuidas mõjutab kahju suurust kindlustatu võetud omavastutuse suurus ja kindlustuskaitse piirmäär?

AI saab visandada need kolm kihti; Kuid iga kiht peab olema kinnitatud poliitika tekstist. Kuigi üldtingimused on standardsed, on eritingimused poliitikati erinevad ja on ülimuslikud.

Näpunäide. Lisage viipale poliitika tekst ja öelge: "Kirjutage, milline klausel/tingimuse klausel põhineb igal kindlustusnõudel." Seega muutub väljund kontrollitavaks ja hallutsinatsioon (fabritseeritud aine) muutub kohe nähtavaks.

Samm-sammult: AI-abiga kahjustuste kontroll

1. Konteksti anonüümseks muutmine. Eemaldage kindlustatud nimi, ID number, poliisi number, numbrimärk ja terviseteave.
2. Tehke failist kronoloogiliselt kokkuvõte. Ekstraktige sündmuse voog ja dokumendi kohaletoimetamise tellimus.
3. Loetlege väljajätmised ja ebakõlad. Märkige puuduvad dokumendid ja dokumentidevahelised erinevused vastavalt poliitika tüübile.
4. Küsige ulatuse ülevaadet - mitte otsust. Koostage katvus-/erand-/vabastuspunktid viitega poliitikaartiklile.
5. Kinnitage poliitika rida-realt. Kontrollige iga ulatuse nõuet konkreetsete ja üldiste tingimuste alusel.
6. Arvutage kahju suurus iseseisvalt. Arvutage netomakse ise, rakendades vabastust ja limiiti.
7. Kirjutage üles otsus ja selle põhjendus. Märkida makse/osalise maksmise/keeldumisotsus, näidates ära selle aluseks oleva aluse; Vajadusel hankige vastavus/juriidiline kinnitus.

kolm minikarpi

Juhtum 1 – valmistatud aine püüdmine. Elamu veekahjustuste failis ütles tehisintellekt: "Vastavalt üldtingimuste artiklile 8 on torustikust põhjustatud veekahjustused garantiiga kaetud." Kahjuekspert avas poliisi: asjakohane kaubanumber oli erinev ja sellel poliisil oli sanitaarvee jaoks erierand. Tehisintellekt moodustas artiklinumbri ja jättis eritingimuse vahele. Ekspert hindas katvuse ümber õige klausli ja omaosalusega.

Juhtum 2 – ebakõla nähtavaks tegemine. Liiklusõnnetuse toimikus oli teatise blanketil kirjas "kiirus 40 km/h"; Ekspertiisiaktis olevad deformatsiooni- ja pidurdusjäljed viitasid tunduvalt suuremale kiirusele. Tehisintellekt kõrvutas selle vastuolu. Ekspert algatas täiendava uurimise; see oli kriitilise tähtsusega nii täpse hüvitamise kui ka võimaliku pettuse kahtluse seisukohalt.

Juhtum 3 – vabastuse õige kohaldamine. Mootorsõiduki vigastuse remondiarve oli 118 000 TL ja poliisil oli 2% vabastus (18 000 TL üle sõiduki hinna 900 000 TL). Tehisintellekt tegi netomakseks kokku 118 000 TL; Ta oli vabastuse unustanud. Ekspert korrigeeris sõltumatu arvestusega netomakse suuruseks 100 000 TL. Sõltumatu konto kaitses õige summaga nii ettevõtet kui ka kindlustatut.

Neli kopeeritavat viipa

1) Kronoloogilise faili kokkuvõte:

Olete kahjude korrigeerija assistent. Tehke kuupäeva järjekorras kokkuvõte järgmisest anonüümseks muudetud nõuete failist: [dokumentide kleepimine] Väljund: sündmuste jada (kuupäev), edastatud dokumendid, peamised leiud. Kirjutage, millisele dokumendile iga üksuse puhul tuginete. ÄRGE otsustage katte ega makse üle.

2) Puuduvad dokumendid ja lahknevuste skanner:

Järgmises [poliitika tüüp] nõudefailis:1. Loetlege selle poliitikatüübi jaoks vajalikud puuduvad dokumendid.2. Märkige dokumentide vahelised vastuolud (sündmuse jutustus vs eksperdi leid, kuupäev, summa, aadress), näidates neid kõrvuti.Fail: [kleebi]. Lisa kommentaar; kõrvaldatakse ainult puudused ja vastuolud.

3) Reguleerimisala hindamise projekt (mitte otsus):

Allpool on anonüümne kahjukokkuvõte ja poliisi eri+üldtingimused. Kahju: [kleebi] Poliitikatingimused: [kleebi] Ülesanne: Hindamine ulatuse / erandi / vabastuse osas. Loo MUSTAND. Tsiteeri igas punktis sõna-sõnalt artiklinumbrit, millele tugined. Ära leiuta eset, milles sa pole kindel; Kirjutage "tingimusi ei leitud". Lõpliku katvuse otsuse teen mina.

4) Netomaksekonto kontroll:

Arvutage netomakse samm-sammult järgmise kahjusumma, omavastutuse ja limiidi teabega:Remondi/kahjusumma: [x]Omavastutus: [määr/summa] Katvuse limiit: [y]Kindlustussumma/alakindlustuse staatus: [z]Kuva iga etapp. Tulemust kontrollin iseseisvalt.

Nõrk viip / Tugev viip

Nõrk: "Tutvuge seda kahjufaili, öelge, kas see tuleks maksta."

Probleem: taotletakse otsekatte/makseotsust (punane tsoon); Puudub poliitikatekst ega artikli viide. Mudel sobib ulatuse ja sisuga.

Güçlü: "Tegutsege kahjukäsitleja assistendina; tehke sellest anonüümseks muudetud failist kronoloogiliselt kokkuvõte, märkige väljapuudused ja ebakõlad, viige poliitikaartiklile viitega katvuspunktid. Tehke katte/makseotsus."

Miks see on hea: Ülesanne on kollases tsoonis, väljundiks on viidatud dokument ja artikkel, otsus jääb eksperdile.

võrdlustabel

Quest

tehisintellekt

Kahjuregulaator

kinnitusallikas

Kronoloogiline kokkuvõte

mustand

Loeb, kinnitab

Dokumendid

Puuduva dokumendi tuvastamine

Nimekiri

Hindab

Poliitika/protseduur

Ebaühtluse märgistus

märgid

uurib

dokumentidevaheline

Ulatuse hindamine

mustand

otsustab

Eri + üldtingimused

Neto maksekonto

konto mustand

Sõltumatud kontod

Vabastus/piirang

Makse/keeldumisotsus

—

Otsus + allkiri

Poliitika + vastavus/juriidiline

Levinud vead

• Nõustuge ulatuse väitega ilma sisulise kinnituseta. Tehisintellekt võib moodustada kauba numbri ja sisu; kontrollige alati poliitikast.
• Eritingimuste vahelejätmine. Üldtingimused on standardsed, kuid eritingimused on ülimuslikud ja on poliisile omased.
• Unustades erandid ja piirangud. Vabastuseta netomakse arvutamine annab vale summa.
• Ebajärjekindluse ignoreerimine. Intsidendi narratiivi ja eksperdileiu vahelise vastuolu väljajätmine tekitab nii ebaõige maksmise kui ka pettuse ohu.
• Tehisintellektist tagasilükkamise põhjuse kopeerimine. Tagasilükkamisel on õiguslikud tagajärjed; Põhjendus peab põhinema poliitikaartiklil ja selle peab koostama ekspert.

Kokkuvõttes

Kahjude kontrollimisel teeb tehisintellekt toimikust kronoloogiliselt kokkuvõtte, loetleb puuduvad dokumendid ja märgib ebakõlad; kuid ei otsusta katte ja maksmise üle. Kinnitage katvus rida-realt poliitikatekstiga kolmel tasandil (katvus/välistus/erand); iseseisvalt arvutama netomakse koos omavastutuse ja limiitidega; Tehke makse/osalise maksmise/keeldumisotsus pädeva kahjukäsitlejana, vajadusel vastavuse/juriidilise heakskiiduga. Lõplik otsus on inimese enda teha.

Rakenduse ülesanne

Hankige testimise eesmärgil kahjufail (anonüümseks). Looge kronoloogiline kokkuvõte ja vastuolude loend viipade 1 ja 2 abil. Seejärel taotlege viipa nr 3 juures katte mustandit ja kontrollige ükshaaval, kas iga kattenõue on poliisil tegelikult olemas. Kui paljudel väidetel oli reaalne materiaalne alus ja kui paljud olid väljamõeldud/valed? Pange tähele tulemust.

kontrollnimekiri

• [ ] Muutsin faili konteksti anonüümseks.
• [ ] Tegin kronoloogilise kokkuvõtte ja puuduvate dokumentide nimekirja.
• [ ] Märkisin dokumentide vahel ebakõlad.
• [ ] Kinnitasin iga kindlustusnõude poliisi artikli numbriga.
• [ ] Kontrollisin eritingimusi enne üldtingimusi.
• [ ] Netomakse arvutasin iseseisvalt omaosaluse ja limiidiga.
• [ ] fikseerisin makse/keeldumisotsuse põhjuse; Sain vajaliku heakskiidu.