ከጫፍ እስከ ጫፍ ውህደት፡ የስራ ፍሰት፣ ማረጋገጫ እና ኦዲት

ትርፍ፡

• በአርቴፊሻል ኢንተለጀንስ የተደገፈ ከጫፍ እስከ ጫፍ የኢንሹራንስ የስራ ፍሰት የመንደፍ ችሎታ፣ ከማመልከቻ እስከ ክፍያ መጠየቅ
• በእያንዳንዱ ደረጃ የማረጋገጫ፣ የዱካ ቀረጻ እና የሰው ማፅደቂያ የፍተሻ ነጥቦችን የማስቀመጥ ችሎታ
• በኢንሹራንስ ክፍል ውስጥ ሰው ሰራሽ የማሰብ ችሎታ አጠቃቀም ፖሊሲ እና የማረጋገጫ ዝርዝር የመፍጠር ችሎታ

ያለፉት ክፍሎች እንዴት በተናጥል የኢንሹራንስ ተግባራት (በመጻፍ፣ በዋጋ አወጣጥ፣ የይገባኛል ጥያቄ፣ ማጭበርበር፣ ግንኙነት፣ ሰነድ፣ የደንበኞች አገልግሎት፣ ፍትሃዊነት፣ ግላዊነት) ውስጥ AI እንዴት መጠቀም እንደሚቻል አሳይተዋል። ይህ የመጨረሻው ክፍል ሁሉንም አንድ ላይ ያመጣል፡ ማመልከቻው ክፍያ ለመጠየቅ ከመጣበት ጊዜ ጀምሮ በእያንዳንዱ እርምጃ ማረጋገጫ፣ የዱካ ቀረጻ እና የሰው ፍቃድ እንዴት ከጫፍ እስከ ጫፍ የኢንሹራንስ የስራ ፍሰት ይቀይሳሉ? ግቡ AI ፍጥነትን እንደሚጨምር ነገር ግን ስህተትን ሊጨምር ይችላል የሚለውን እውነታ ማስተዳደር ነው: በጥሩ ሁኔታ የተነደፈ ፍሰት AI በእያንዳንዱ ደረጃ እንደ ረዳት ይጠቀማል ነገር ግን ወሳኝ ውሳኔዎችን ለሰው ልጅ በአደራ ይሰጣል እና ሁሉንም ነገር ኦዲት ያደርጋል. በዚህ ክፍል ውስጥ፣ ከጫፍ እስከ ጫፍ ፍሰት እንዴት እንደሚነድፍ፣ የፍተሻ ነጥቦችን ማስቀመጥ እና በኢንሹራንስ ክፍል ውስጥ የሚመለከተውን የ AI አጠቃቀም ፖሊሲ እና የማረጋገጫ ዝርዝር እንዴት መፍጠር እንደሚችሉ ይማራሉ።

ከጫፍ እስከ ጫፍ ፍሰት፡ “AI ያዘጋጃል → የሰው ያረጋግጣሉ → ብቃት ያለው ይወስናል።

በጤናማ ኢንሹራንስ የስራ ሂደት ውስጥ ተደጋጋሚ ዑደት ነው: AI ረቂቅ ያዘጋጃል, ኤክስፐርት ያረጋግጣሉ, ባለሙያው ውሳኔ ይሰጣል. ይህ ዑደት በእያንዳንዱ ደረጃ ይደጋገማል. የተለመደው ፍሰት;

1. ማመልከቻ/ቅናሽ፡ AI አፕሊኬሽኑን ጠቅለል አድርጎ ያቀርባል፣ የአደጋ መንስኤዎችን ባንዲራ ያደርጋል → ስርፀት ያረጋግጣሉ → ተቀባይነት/አለመቀበል እና የጉርሻ ውሳኔ ያደርጋል።
2. የፖሊሲ አሰጣጥ፡ AI ዝርዝር/ሠንጠረዥ/ማጠቃለያ ረቂቆች →ባለሙያዎች ወጥነት እና ህጋዊ ቃላትን አረጋግጠዋል → ህጋዊ ማረጋገጫዎች።
3. የደንበኛ ግንኙነት፡ AI ጽሑፍን ያቃልላል → ኤክስፐርት የሽፋን/የዋጋ ይገባኛል ጥያቄዎችን አረጋግጧል → የጸደቀ ጽሑፍ ይሄዳል።
4. የይገባኛል ጥያቄዎች፡ አርቲፊሻል ኢንተለጀንስ ፋይሉን ያጠቃልላል፣ አለመመጣጠንን ይጠቁማል → የይገባኛል ጥያቄ አስተካካዩ ሽፋንን በፖሊሲ ያረጋግጣል → የክፍያ/የመቀበል ውሳኔ ይሰጣል።
5. ማጭበርበር፡ AI ጥርጣሬን ያሳያል → በባለሞያ ማስረጃዎች ያረጋግጣል → የህግ/ተገዢነት መግለጫን ያረጋግጣል።
6. የደንበኛ አገልግሎት፡ ቻትቦት ይመድባል/ ያስታውቃል → በሰው ከፍ ያለ → ብቃት ያለው ተወካይ የሚፈታው ገደብ ሲያልፍ ነው።

በእያንዳንዱ እርምጃ ሶስት ቋሚዎች አሉ፡ ማንነትን መደበቅ (ግላዊነት)፣ ማረጋገጥ (ምንጭ + መለያ + ፖሊሲ)፣ የዱካ መዝገብ (ማን፣ ምን፣ በምን ላይ የተመሰረተ)።

ማስጠንቀቂያ፡ አውቶሜሽን ፍጥነትን ይጨምራል ነገር ግን ስሕተቱን ይመዝናል። ያልተረጋገጠ የ AI ውፅዓት ወደ ዥረቱ ከካተትክ አንድ ስህተት በመቶዎች በሚቆጠሩ ፋይሎች ላይ ሊሰራጭ ይችላል። ስለዚህ የፍተሻ ቦታዎች ለድርድር የማይቀርቡ ናቸው።

የፍተሻ ነጥቦች እና ቀረጻ

የፍተሻ ነጥብ ከመቀጠልዎ በፊት የሰውን ፈቃድ እና ማረጋገጫ የሚያስፈልገው ፍሰት ውስጥ ያለ ቦታ ነው። በጥሩ ሁኔታ የተቀመጡ የፍተሻ ቦታዎች ከእያንዳንዱ የደህንነት/ተገዢነት ወሳኝ (ቀይ ዞን) ውሳኔ ይቀድማሉ፡ መቀበል/አለመቀበል፣ ዋጋ፣ ሽፋን፣ የጉዳት ክፍያ፣ የማጭበርበር ሪፖርት ማድረግ፣ በህጋዊ መንገድ አስገዳጅ ጽሑፍ። የክትትል መዝገቡ መረጃውን በእያንዳንዱ ደረጃ ያከማቻል "ምን ውጤት እንደተመረተ፣ ማን እንዳረጋገጠው፣ በምን ላይ እንደተመሰረተ፣ ማን እንዳፀደቀው" በእያንዳንዱ እርምጃ። ይህ መዝገብ ለሁለቱም ኦዲት (SEDDK, የውስጥ ኦዲት) እና የደንበኛ መብቶች (ተቃውሞ, መጽደቅን መማር) ግዴታ ነው.

ጠቃሚ ምክር: በእያንዳንዱ የቀይ ዞን ውሳኔ ቀጥሎ ባለ አንድ መስመር "ማመዛዘን እና ማፅደቅ" ማስታወሻ ጨምር: "ውሳኔ ይህ ልማድ በኦዲት ውስጥ ያድናል.

አምስት አስፈላጊ ራስን የመግዛት ጥያቄዎች

ማንኛውንም የ AI ውፅዓት ከማሰራጨትዎ በፊት በአምስት ጥያቄዎች እራስዎን ያረጋግጡ፡

1. ማረጋገጫ፡ ይህን ውፅዓት ከምንጩ፣ መለያ እና ፖሊሲ አረጋግጫለሁ?
2. ምንጭ፡- እያንዳንዱ የይገባኛል ጥያቄ በሰነድ/ህግ ላይ የተመሰረተ ነው ወይስ ሊፈጠር ይችላል?
3. ግላዊነት፡ የግል/የግል ውሂብ ማንነቱ ያልተገለጸ ነው፣ መሳሪያው ጸድቋል?
4. ፍትሃዊነት፡- ውሳኔው በተጠበቀው ባህሪ ላይ የተመሰረተ ነው ወይስ በውክልና ሊገለጽ ይችላል?
5. ማጽደቅ፡ ለዚህ የቀይ ዞን ውሳኔ ብቃት ያለው ኤክስፐርት እና አስፈላጊ ማረጋገጫ አግኝቷል ወይ?

ለአምስቱም ጥያቄዎች "አዎ" ብለው መመለስ ካልቻሉ ውጤቱ አይፈስም።

ደረጃ በደረጃ፡ በአንድ ክፍል ውስጥ የ AI ፖሊሲ ማቋቋም

1. የዞን ተግባራት. ሁሉንም የዩኒት ተልእኮዎች በአረንጓዴ/ቢጫ/ቀይ ዞን ያስቀምጡ።
2. የቀይ ዞን ደንቦችን ይፃፉ. የግዴታ የሰው ማጽደቅ እና ተቀባይነት / አለመቀበል, ዋጋ, ሽፋን, ክፍያ, ማጭበርበር, ህጋዊ ጽሑፍ.
3. ማንነትን መደበቅ መስፈርት ያዘጋጁ። የትኛው ውሂብ እንደሚጸዳ እና እንዴት, የትኛው መሳሪያ እንደተፈቀደ.
4. የፍተሻ ቦታዎችን ያስቀምጡ. ከእያንዳንዱ ቀይ ውሳኔ በፊት ማረጋገጫ + ማጽደቅ።
5. የመከታተያ ቀረጻ ጠይቅ። የማረጋገጫ እና የማጽደቅ ማስታወሻ በእያንዳንዱ ደረጃ።
6. ስልጠና እና ቁጥጥር. ቡድኑን በማሰልጠን እና በመደበኛ ራስን ኦዲት እና የውስጥ ኦዲት ፖሊሲውን ህያው ያድርጉት።

ሶስት ጥቃቅን ጉዳዮች

ጉዳይ 1 - የመጠን ስህተትን ማስወገድ. አንድ ክፍል ሰው ሰራሽ የማሰብ ችሎታ ያላቸው የእድሳት ደብዳቤዎችን በብዛት ማምረት ጀምሯል። በመጀመሪያው ምድብ የዋጋ ቅጣቱ መያዣውን በስህተት እያዛመደ ነበር። የፍተሻ ነጥቡ (የመጀመሪያዎቹ 20 ፊደላት የባለሙያ ፈቃድ) ይህንን ስህተት ያዘ; አብነቱ አንዴ ከተስተካከለ በሺዎች የሚቆጠሩ ፊደሎች በደህና ተዘጋጅተዋል። የፍተሻ ነጥቡ ከሌለ ስህተቱ በመላው ፓርቲ ውስጥ ይሰራጫል።

ጉዳይ 2 - በኦዲት ውስጥ የመከታተያ መዝገብ ዋጋ. በ SEDDK/የውስጥ ኦዲት ግምገማ፣ በ AI የተደገፈ ውድቅ የተደረገበት ምክንያት ተጠይቋል። ክፍሉ "ውሳኔው በፖሊሲ ስነ-ጥበብ ላይ የተመሰረተ ነው. 4.2 ልዩ; በጉዳት ኤክስፐርት የተረጋገጠ; የተፈቀደ ክፍል አስተዳዳሪ" ማስታወሻውን ከክትትል መዝገብ አሳይቷል. ውሳኔው ተከላካይ ሆኖ ተገኘ። ምልክቱ ከሌለ “ኤአይኤው እንዲህ ብሏል” የማይባል መልስ ይሆናል።

ጉዳይ 3 - የአምስቱ ጥያቄዎች ማመልከቻ. የስር ጸሃፊ በ AI የመነጨ ተቀባይነትን ምክንያት ሳያስኬደው በአምስት ጥያቄዎች ሞክሯል፡ ማረጋገጫው እሺ ነበር፣ ምንጩ አለ፣ መረጃው የማይታወቅ ነበር፣ ነገር ግን በ"ፍትሃዊነት" ጥያቄ ላይ አስተውሏል ምክንያቱ በሰፈር ፕሮክሲ ላይ የተመሰረተ ነው። መጽደቅን በህጋዊ አደጋ መስፈርት ተተካ። ባለ አምስት ጥያቄዎች ራስን መገምገም በመጨረሻ የመድልዎ አደጋን ያዘ።

አራት ሊገለበጡ የሚችሉ ጥያቄዎች

1) ከጫፍ እስከ ጫፍ ፍሰት ንድፍ;

ክፍያ ለመጠየቅ ከማመልከቻው ለ[የመመሪያ ዓይነት] ከጫፍ እስከ ጫፍ ያለውን የስራ ሂደት ይግለጹ። ለእያንዳንዱ ደረጃ ይግለጹ፡ የ AI ሚና (ዝርዝር/ማጠቃለያ)፣ የሰው ማረጋገጫ፣ ብቃት ያለው ውሳኔ ሰጭ፣ የፍተሻ ነጥብ እና የመከታተያ ይዘት። እንዲሁም የቀይ ዞን ውሳኔዎችን (ተቀበል/ተቀበል፣ ዋጋ፣ ወሰን፣ ክፍያ፣ ማጭበርበር፣ ህጋዊ ጽሑፍ) ላይ ምልክት አድርግ።

2) የማጣሪያ ቦታ;

የሚከተለውን የስራ ሂደት ኦዲት ያድርጉ እና የፍተሻ ነጥቦችን ያስቀምጡ፡ [ፍሰት] ከእያንዳንዱ ደህንነት/ተገዢነት-ወሳኝ ውሳኔ በፊት የግዴታ የሰው ማጽደቅ + ማረጋገጫን ይጨምሩ። የጎደሉ የፍተሻ ነጥቦችን እንደ "RISK: no checkpoint" ምልክት ያድርጉ እና ይምከሩ።

3) ባለ አምስት ጥያቄዎች ራስን ማረጋገጥ;

የሚከተለውን የ AI ውፅዓት በአምስት የራስ ኦዲት ጥያቄዎች ይገምግሙ፡ [ውጤት]1. ማረጋገጫ ተሠርቷል? 2. እያንዳንዱ የይገባኛል ጥያቄ በምንጩ ላይ የተመሰረተ ነው?3. ግላዊነት/ስምነት መደበቅ እሺ? 4. የፍትሃዊነት/የተኪ ስጋት አለ?5. ብቃት ያለው የባለሙያ ፈቃድ ያስፈልጋል ወይስ ተገኝቷል? እያንዳንዱን ጥያቄ በግልፅ ይመልሱ; "አይ" ካለ፣ ውጤቱ ወደ ዥረቱ እንዳይገባ ይጠቁሙ።

4) ዩኒት አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ አጠቃቀም ፖሊሲ ረቂቅ፡-

ለኢንሹራንስ ክፍል ረቂቅ AI አጠቃቀም ፖሊሲ ይጻፉ። የሚያጠቃልለው፡ የተግባር አከላለል (አረንጓዴ/ቢጫ/ቀይ)፣ የቀይ ዞን የግዴታ ማፅደቅ ህጎች፣ ማንነትን መደበቅ ስታንዳርድ፣ የፀደቀ የተሽከርካሪ ዝርዝር ፖሊሲ፣ የፍተሻ ነጥቦች፣ የዱካ መዝገብ ግዴታ፣ ስልጠና እና ቁጥጥር። በአጭሩ፣ ሊተገበሩ የሚችሉ ነጥበ ምልክቶች።

ደካማ ጥያቄ / ጠንካራ ጥያቄ

ደካማ፡ "ሙሉውን የኢንሹራንስ ሂደት በአርቴፊሻል ኢንተለጀንስ በራስ ሰር ያካሂዱ እና ያፋጥነዋል።"

ችግር: የቀይ ዞን ውሳኔዎችን ወደ አውቶሜትድ መተው; ምንም ማረጋገጫ, ምንም ማረጋገጫ እና ምንም የመከታተያ ቀረጻ የለም. የስህተት ሚዛኖች።

ጠንካራ፡ "ከጫፍ እስከ ጫፍ ፍሰትን ንድፍ፤ የ AI ሚናን፣ የሰውን ማረጋገጫ፣ ብቃት ያለው ውሳኔ ሰጪ፣ ፍተሻ እና ዱካ በእያንዳንዱ ደረጃ ይግለጹ፤ የቀይ ዞን ውሳኔዎችን ጠቁም።

ለምን ጥሩ ነው: ፍጥነት እና ደህንነት አብረው ይሄዳሉ; እያንዳንዱ ወሳኝ ውሳኔ በሰዎች እና በማረጋገጥ ላይ የተመሰረተ ነው, ሂደቱ ኦዲት ሊደረግ ይችላል.

የንጽጽር ሰንጠረዥ

ፍሰት ደረጃ

AI ሚና

ማረጋገጥ

ብቃት ያለው ውሳኔ

ማመልከቻ/ቅናሽ

ማጠቃለያ, ምልክት

የአጻጻፍ መመሪያ

ስርጸፊ

ፖሊሲ/ሰነድ

ንድፍ, ጠረጴዛ

ምንጭ + ወጥነት

ኤክስፐርት + ህግ

ተገናኝ

ማቅለል

የፖሊሲ ማረጋገጫ

የባለሙያ ማረጋገጫ

ጉዳት

ማጠቃለያ፣ አለመመጣጠን

የፖሊሲ መስመር በመስመር

የጉዳት ማስተካከያ

ማጭበርበር

የጥርጣሬ ምልክት

የማስረጃ ማረጋገጫ

ኤክስፐርት + ህጋዊ / ተገዢነት

የደንበኞች አገልግሎት

ምደባ

የከፍታ ደረጃ

ብቃት ያለው ተወካይ

የተለመዱ ስህተቶች

• የፍተሻ ነጥቡን ማለፍ. ያለ ማረጋገጫ/ማረጋገጫ የቀይ ዞን ውሳኔን በፍሰቱ ውስጥ ማካተት።
• መዝገቦችን አለመያዝ። በኦዲት እና ተቃውሞ ውስጥ ተጋላጭ መሆን በ"AI እንዲህ አለ"።
• አምስት ጥያቄዎችን በመዝለል ላይ። ራስን ከመግዛት ውጭ ውፅዓት መጠቀም.
• በጅምላ ምርት ውስጥ የመጀመሪያውን ስብስብ አለመፈተሽ። አንድን ስህተት ወደ አጠቃላይ ስብስብ ማመጣጠን።
• ፖሊሲውን መጻፍ እና አለመተግበር። ደንቡን በወረቀት ላይ በመተው ወደ ተነሳሽነት መተው.

በማጠቃለያው

በ AI የሚደገፈው ከጫፍ እስከ ጫፍ ያለው የኢንሹራንስ ፍሰት መሰረቱ "AI ያዘጋጃል → ሰዋዊ ማረጋገጫ → ብቃት ያለው ውሳኔ አሰጣጥ" ዑደት ነው. ማንነትን መደበቅ፣ ማረጋገጥ እና የመከታተያ ቀረጻ በእያንዳንዱ እርምጃ ቋሚ ናቸው፤ እያንዳንዱ የቀይ ዞን ውሳኔ የፍተሻ ነጥብ እና የሰው ይሁንታ አለው። ውጤቱን በአምስት ጥያቄዎች (ማረጋገጫ፣ ምንጭ፣ ግላዊነት፣ ፍትሃዊነት፣ ማጽደቅ) ራስን ማረጋገጥ። የሚስዮን አከላለልን፣ የቀይ-ዞን ህጎችን፣ ማንነትን መደበቅ ደረጃን፣ የፍተሻ ቦታዎችን እና የዱካ ምዝግብን ለሚያካትት ክፍል የኑሮ ፖሊሲ ያቋቁሙ። ሰው ሰራሽ የማሰብ ችሎታን ያፋጥናል; የመጨረሻው ኃላፊነት ሁልጊዜ ብቃት ባለው ሰው ላይ ነው.

የመተግበሪያ ተግባር

ለክፍልዎ ከጫፍ እስከ ጫፍ ፍሰት ይምረጡ (ለምሳሌ የመድን ዋስትና ይገባኛል ጥያቄ)። ፍሰቱን በፈጣን ቁጥር 1 ይንደፉ፣ የቁጥጥር ነጥቦቹን በፈጣን ቁጥር 2 ያስቀምጡ። በመቀጠል ባለ አንድ ገጽ አሃድ AI ፖሊሲ በፍጥነት ቁጥር 4 ያረቅቁ። በመጨረሻም ባለፈው ሳምንት ያቀረቧቸውን ሶስት AI ውጤቶች በአምስት #3 ጥያቄዎች ይሞክሩት፡ ወደ ፍሰቱ ለመግባት ምን ያህሉ ተስማሚ ነበሩ?

የማረጋገጫ ዝርዝር

• [] እኔ ከጫፍ እስከ ጫፍ ፍሰት ንድፍ አዘጋጅቻለሁ; በእያንዳንዱ እርምጃ የ AI/የማረጋገጫ/የውሳኔ ሚናን ለይቻለሁ።
• [ ] በእያንዳንዱ የቀይ ዞን ውሳኔ ፊት ለፊት የፍተሻ ነጥብ አስቀምጣለሁ።
• [ ] ማንነትን መደበቅ እና የተረጋገጠ የመሳሪያ ደረጃን ተግባራዊ አድርጌያለሁ።
• [ ] በየደረጃው የማጽደቅ እና የማጽደቅ መዝገብ ያዝኩ።
• [ ] ውጤቱን በአምስት ራስን የማጣራት ጥያቄዎች ሞከርኩ።
• [ ] ለክፍሉ የሚመለከተውን የ AI ፖሊሲ አዘጋጅቻለሁ።
• [ ] ፖሊሲውን በስልጠና እና በመደበኛ ፍተሻ ለማቆየት አቅጄ ነበር።

የሞዱል ፈተና

1. የስር ጸሃፊው ውስብስብ የንግድ መድን መተግበሪያን አደጋዎችን በፍጥነት ለማጠቃለል ሰው ሰራሽ የማሰብ ችሎታን መጠቀም ይፈልጋል። በጣም ትክክለኛው አቀራረብ የትኛው ነው?

• ሀ) የማመልከቻ ሰነዶችን እና የአደጋ መንስኤዎችን ለማጠቃለል AI በመጠቀም; ከሥር ጽሁፍ መመሪያ እና የፖሊሲ ሁኔታዎች ጋር በማረጋገጥ እንደ ብቃት ያለው የጸሐፊነት ተቀባይነት/አለመቀበል እና ዋና ውሳኔዎችን ማድረግ ✔
• ለ) በአርቴፊሻል ኢንተለጀንስ የተጠቆመውን አረቦን እና የመቀበል ውሳኔን በቀጥታ በፖሊሲው ውስጥ ማካሄድ
• ሐ) አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ አደገኛ አይደለም ካለ፣ ያለ አንዳች ማጣራት ፖሊሲውን አውጡ።
• መ) የስር ጽሑፍ መመሪያን ይመልከቱ እና ሂደቱን ያፋጥኑ

መግለጫ: የአደጋ ማጠቃለያ AI ኃይለኛ የሆነበት ረቂቅ ተግባር ነው; ነገር ግን፣ ተቀባይነት/ውድቅ እና የፕሪሚየም ውሳኔ ለደህንነት እና ተገዢነት ወሳኝ ነው። አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ ለቅድመ-ምርመራ እና አጭር መግለጫ ሊያገለግል ይችላል ነገር ግን ውሳኔው በባለስልጣኑ መፃፍ አለበት ፣በመፃፍ መመሪያው እና በፖሊሲው የተረጋገጠ። የ AI ውፅዓት ይህንን ማፅደቅ አይተካውም።

2. AI በኢንሹራንስ አውድ ውስጥ "አዳራሽ" ሲያደርግ ምን ማለት ነው?

• ሀ) አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ በጣም በዝግታ ይሰራል እና ምላሽ መስጠት አይችልም።
• ለ) ሰው ሰራሽ የማሰብ ችሎታ የደንበኛ መረጃን ማመስጠር
• ሐ) አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ በእንግሊዝኛ ብቻ ምላሽ ይሰጣል
• መ) አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ እውነተኛ የሚመስል ነገር ግን የውሸት ✔ መያዣ፣ ንጥል ነገር ወይም ተመን ፈጥሯል።

ማብራሪያ፡ ቅዠት ማለት አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ እውነተኛ የሚመስል ነገር ግን ሐሰት (ለምሳሌ የሌለ ሽፋን፣ የተፈበረከ የሕግ መጣጥፍ፣ ወይም የተሳሳተ የፕሪሚየም ተመን) መረጃ ሲያወጣ ነው። ስለዚህ እያንዳንዱ ውፅዓት በፖሊሲው ጽሑፍ እና አሁን ባለው ህግ መረጋገጥ አለበት።

3. "የመጥፋት ድግግሞሽ" ጽንሰ-ሐሳብ በተግባር ትንተና ውስጥ ምን ማለት ነው?

• ሀ) በአንድ ፖሊሲ ወይም ክፍል በተወሰነ ጊዜ ውስጥ የይገባኛል ጥያቄዎች ብዛት ✔
• ለ) የይገባኛል ጥያቄ ለመከፈል ስንት ቀናት ይወስዳል?
• ሐ) በአማካይ የሚከፈለው የይገባኛል ጥያቄ
• መ) የኩባንያው ጠቅላላ ዓመታዊ ትርፍ

ማብራሪያ፡ የይገባኛል ጥያቄ ድግግሞሽ በአንድ የተወሰነ ጊዜ ውስጥ በአንድ ፖሊሲ ወይም ክፍል የይገባኛል ጥያቄዎች ብዛት (ለምሳሌ በ1,000 ፖሊሲዎች 45 የይገባኛል ጥያቄዎች)። የሚጠበቀውን የጉዳት ዋጋ እና የአደጋውን አረቦን ለመወሰን ከጉዳቱ ክብደት (በየይገባኛል አማካይ ዋጋ) ጋር አብሮ ጥቅም ላይ ይውላል።

4. የጉዳት ማስተካከያ አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ የመኪና ኢንሹራንስ የይገባኛል ጥያቄ ፋይል በፖሊሲው የተሸፈነ መሆኑን ጠየቀ። አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ “ተሸፍኗል” ብሏል። ትክክለኛው አቀራረብ ምንድን ነው?

• ሀ) ክፍያውን በቀጥታ ያጽድቁት ምክንያቱም አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ በተሰጠው ወሰን ውስጥ ስለተናገረ ነው።
• ለ) የፖሊሲውን ልዩ እና አጠቃላይ ሁኔታዎች፣ ልዩ ሁኔታዎችን እና ነፃነቶችን መሠረት በማድረግ ወሰንን ማረጋገጥ እና እንደ ብቃት ያለው የጉዳት ባለሙያ ውሳኔ መስጠት ✔
• ሐ) የመመሪያውን ጽሑፍ ሳይመለከቱ ለደንበኛው የተስፋ ቃል
• መ) የአርቴፊሻል ኢንተለጀንስ ጽድቅን ወደ ውድቅ ደብዳቤው በትክክል መገልበጥ

ማብራሪያ፡ የሽፋን ውሳኔው የሚወሰነው በፖሊሲው ልዩ እና አጠቃላይ ሁኔታዎች፣ ማግለያዎች እና ነጻነቶች ላይ ነው። የ AI ውፅዓት ረቂቅ / ቅድመ-ግምገማ ነው; የሽፋን ውሳኔው ብቃት ባለው የጉዳት ባለሙያ መወሰድ አለበት, ከፖሊሲው ጽሑፍ ጋር በመስመር በማረጋገጥ.

5. AI የይገባኛል ጥያቄ ፋይልን እንደ "ከፍተኛ የማጭበርበር አደጋ" ጠቁሟል። ቀጣዩ ትክክለኛ እርምጃ ምንድን ነው?

• ሀ) ደንበኛውን በማጭበርበር በቀጥታ መክሰስ እና ለመክፈል ፈቃደኛ አለመሆን
• ለ) ፋይሉን በራስ-ሰር ለዐቃቤ ህጉ ቢሮ ሪፖርት ያድርጉ
• ሐ) ምልክቱን እንደ ጥርጣሬ ምልክት አድርጎ በመቁጠር በሰነዶች, በባለሙያዎች እና በመረጃዎች ማረጋገጥ; ማስታወቂያውን/ክሱን ብቃት ካለው ባለሙያ እና ከህግ ይሁንታ ጋር ማቅረብ ✔
• መ) ምልክቱን ችላ ይበሉ እና ፋይሉን እንደተለመደው ይክፈሉ

ማብራሪያ፡- የማጭበርበር ባንዲራ የጥርጣሬ ምልክት እንጂ ማስረጃ አይደለም። ንፁህ ነኝ ተብሎ በመገመቱ፣ ይህ ምልክት በማስረጃ (በሰነድ፣ በእውቀት፣ በመረጃ ወጥነት፣ በኤስቢኤም መጠይቅ) መረጋገጥ አለበት እና ክሱ/ማሳወቂያው መቅረብ ያለበት ብቃት ባለው ባለሙያ እና የህግ/ተገዢነት ፈቃድ ብቻ ነው። የውሸት አወንታዊ አደጋ በደንበኛው ላይ ከባድ ጉዳት ሊያስከትል ይችላል.

6. አርቲፊሻል ኢንተለጀንስ ለደንበኛው የሚላክ የዋስትና ማብራሪያ ጽሑፍ አዘጋጅቷል። ጽሑፉ "ሁሉም የውሃ ጉዳት ተሸፍኗል" ይላል። ምን ማድረግ አለቦት?

• ሀ) ለደንበኛ ተስማሚ ስለሚመስል መግለጫውን እንደ መላክ
• ለ) "ሁሉንም" በ "ፍፁም በሁሉም" መተካት.
• ሐ) ጽሑፉን ለደንበኛው ከመላክዎ በፊት ምንም ዓይነት ቼክ አለማድረግ
• መ) መግለጫውን ከፖሊሲው በስተቀር እና ነፃ ከሆኑ ጉዳዮች ጋር በማረጋገጥ እና ትክክለኛ መግለጫዎችን በማረም ትክክለኛ እና የተሳሳተ ለማድረግ ✔

ማብራሪያ፡ ፖሊሲዎች ብዙውን ጊዜ እንደ ጎርፍ፣ የውሃ መጥለቅለቅ ወይም የጥገና እጦት ያሉ ማግለያዎች አሏቸው። እንደ “ሁሉም” ያሉ ፍጹም መግለጫዎች አሳሳች ሊሆኑ እና የውሸት ተስፋዎችን ሊፈጥሩ ይችላሉ። እያንዳንዱ የሽፋን ጥያቄ በፖሊሲው ልዩ እና አጠቃላይ ሁኔታዎች መረጋገጥ አለበት፣ እና ፍጹም መግለጫዎች በልዩ ሁኔታ መስተካከል አለባቸው።

7. ለምንድነው የ"አድሎአዊነት እና አድልዎ" አደጋ በተለይ በኢንሹራንስ ውስጥ የዋጋ አወጣጥ ሞዴሎች ላይ አስፈላጊ የሆነው?

• ሀ) ሞዴሉ በታሪካዊ መረጃ ውስጥ አድሎአዊ ንድፎችን በመማር እና በተዘዋዋሪ መድልዎ በስሜታዊ ተለዋዋጮች ✔ በማድረግ ኢ-ፍትሃዊ ዋጋን ሊያመጣ ይችላል።
• ለ) አድልዎ ሞዴሉን በዝግታ እንዲሰራ ብቻ ያደርገዋል
• ሐ) አድልዎ የሚነካው የግብይት ጽሑፎችን ብቻ እንጂ ዋጋን አይደለም።
• መ) የመድልዎ አደጋ በጤና ኢንሹራንስ ውስጥ ብቻ ነው

መግለጫ፡ አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ ሞዴል በታሪካዊ መረጃ ውስጥ አድሎአዊ ንድፎችን ሊማር እና በተዘዋዋሪ መንገድ ሚስጥራዊነት ባላቸው ወይም ተዛማጅ ተለዋዋጮች እንደ ጾታ፣ ጎሳ እና የመኖሪያ ክልል ማዳላት ይችላል። ይህ ሁለቱም የስነምግባር እና የህግ ጉዳይ ነው; ህጉ ፍትሃዊ ያልሆነ አድልዎ ይከለክላል እና የዋጋ አወጣጥ ትክክለኛ እንዲሆን ይጠይቃል።

8. የደንበኛ ተወካይ ስለ ውስብስብ ጉዳት ጉዳይ አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ ሲጠይቅ የደንበኛውን ስም እና መታወቂያ ቁጥር ሊጽፍ ነው። በጣም ጥሩው ባህሪ ምንድነው?

• ሀ) AI የተሻለ ምላሽ ስለሚሰጥ ሁሉንም የግል መረጃዎችን መፃፍ
• ለ) የመለየት መረጃን ሳይጽፉ የዐውደ-ጽሑፉን ስም መደበቅ እና በተጨባጭ አቻዎች ብቻ መጠየቅ ✔
• ሐ) ስሙን መጻፍ እና የቱርክን መታወቂያ መደበቅ ብቻ በቂ ነው ተብሎ ይታሰባል።
• መ) አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ መረጃውን እንዲጽፍ እና እንዲሰርዝ መጠየቅ

ማብራሪያ፡ ስም፣ TR መታወቂያ ቁጥር እና የጤና/ጉዳት መረጃ የግል እና ልዩ መረጃዎች ናቸው። ለደመና-ተኮር መሣሪያ ከመሰጠቱ በፊት አውድ ማንነቱ መደበቅ አለበት። ክሊኒካዊ/ትክክለኛ አቻዎች (ለምሳሌ "ዕድሜ 45፣ የመኪና ኢንሹራንስ ፖሊሲ፣ ባለአንድ ወገን ግጭት") የውጤት ጥራት ሳይቀንስ ሚስጥራዊነትን ይጠብቃል።

9. በአርቴፊሻል ኢንተለጀንስ የተደገፈ ቻትቦት የደንበኛውን ጥያቄ ተቀብሎ "መመሪያዬን ሰርዝ ፕሪሚየም መመለስ እፈልጋለሁ።" ትክክለኛው ንድፍ የትኛው ነው?

• ሀ) ቻትቦት ወዲያውኑ ስረዛውን ማካሄድ እና ገንዘቡን በራሱ መመለስ አለበት።
• ለ) ቻትቦት ጥያቄውን ውድቅ በማድረግ ውይይቱን መዝጋት አለበት።
• ሐ) ቻትቦት ጥያቄውን ከፋፍሎ ማሳወቅ አለበት፣ነገር ግን የገንዘብ/ህጋዊ ውጤት ያስከተለውን ግብይት ብቃት ላለው የሰው ተወካይ ✔
• መ) ቻትቦት ትክክለኛውን ተመላሽ ገንዘብ መጠን ለደንበኛው ቃል መግባት አለበት።

ማብራሪያ፡- እንደ መሰረዝ፣ ፕሪሚየም ገንዘብ ተመላሽ እና ማካካሻ የመሳሰሉ የገንዘብ እና ህጋዊ ውጤቶች የሚያስከትሉ ጥያቄዎች ቻትቦት በራሱ መደምደም የማይችላቸው ተግባራት ናቸው። ቻትቦት ጥያቄውን ሊከፋፍል እና መረጃ ሊያቀርብ ይችላል፣ነገር ግን ግብይቱን ከፍ ወዳለ ደረጃ ላለው የሰው ወኪል በውክልና መስጠት አለበት።

10. ከ KVKK አንፃር የኢንሹራንስ ደንበኛ የጤና መረጃ በምን ምድብ ውስጥ ይወድቃል እና ይህ ምን ማለት ነው?

• ሀ) ተራ የግል መረጃ ነው, ተጨማሪ ጥበቃ አያስፈልገውም
• ለ) በኢንሹራንስ ኩባንያው ውስጥ ስለሚቀመጥ እንደ የግል መረጃ አይቆጠርም
• ሐ) ደንበኛው ከጠየቀ ብቻ የተጠበቀ
• መ) ልዩ ተፈጥሮ ያለው የግል መረጃ ሲሆን ለከፍተኛ ጥበቃ እና ጥብቅ የአሠራር ሁኔታዎች ✔

ማብራሪያ: የጤና መረጃ በ KVKK ውስጥ "ልዩ የግል መረጃ" ምድብ ውስጥ ነው እና ከፍተኛ ጥበቃ ይደረግለታል; ለሂደቱ ጥብቅ ሁኔታዎች (ግልጽ ስምምነት ወይም በህግ የተደነገጉ ልዩ ሁኔታዎች) ያስፈልጋሉ። ይህን አይነት መረጃ ከቁጥጥር ውጭ በሆነ መልኩ ለአርቴፊሻል ኢንተለጀንስ መሳሪያዎች መስጠት ከባድ የመብት ጥሰት ነው።

11. አውቶማቲክ የውሳኔ አሰጣጥ መርሆዎችን በተመለከተ በአርቴፊሻል ኢንተለጀንስ ብቻ ለሚደረገው ውድቅ ውሳኔ የደንበኛው መብት የትኛው ነው?

• ሀ) ውሳኔው በፍፁም እንዳይታወቅ የማለት መብት
• ለ) ውሳኔውን የመቃወም፣ የሰዎችን ጣልቃ ገብነት የመጠየቅ እና ምክንያቱን የመማር መብት ✔
• ሐ) የተፈለገውን ያህል ፕሪሚየም የመቀነስ መብት
• መ) የኩባንያውን ሁሉንም መረጃዎች የማግኘት መብት

ማብራሪያ፡- በራስ ሰር ሂደት ላይ ብቻ የተመሰረተ እና ግለሰቡን በሚነኩ ውሳኔዎች ላይ ግለሰቡ ውሳኔውን የመቃወም፣የሰውን ጣልቃገብነት የመጠየቅ እና የውሳኔውን ምክንያት ለማወቅ የግለሰቡ መብቶች ወደ ፊት ይወጣሉ። ስለዚህ, ከፍተኛ ተጽዕኖ በሚያሳድሩ ውሳኔዎች ውስጥ የማብራራት እና የሰዎች ቁጥጥር አስፈላጊ ናቸው.

12. በአርቴፊሻል ኢንተለጀንስ የተጠቆመውን አዲሱን ታሪፍ ተግባራዊ ከማድረግ በፊት አንድ ተዋናይ ምን ማድረግ አለበት?

• ሀ) የውሂብ ጥራት ፣ ግምቶችን እና የፕሪሚየም በቂ ብቃትን በገለልተኛ ስሌት እና ተጨባጭ መርሆዎች መሞከር እና እንደ ብቃት ያለው ተዋናይ ውሳኔ መስጠት ✔
• ለ) ታሪፉን በቀጥታ ወደ ስርዓቱ ይጫኑ እና ያትሙት
• ሐ) የተወዳዳሪ ዋጋዎችን ብቻ በመመልከት እና የ AI ውፅዓትን ችላ ማለት
• መ) አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ ስለጠቆመው ብቻ ምንም ማረጋገጫ አለማድረግ

ማብራሪያ፡ ታሪፍ እና ቴክኒካል አቅርቦት ውሳኔዎች ተጨባጭ ሃላፊነት ይጠይቃሉ። ሰው ሰራሽ የማሰብ ችሎታ ውጤት; በመረጃ ጥራት፣ ግምቶች፣ የጉዳት ድግግሞሽ/አስከፊነት አዝማሚያዎች እና የፕሪሚየም ብቃትን በተመለከተ በገለልተኛ ስሌቶች እና በተጨባጭ መርሆች መሞከር አለበት እና የመጨረሻ ውሳኔው ብቃት ባለው አካል መሰጠት አለበት።

13. በ"ደካማ መጠየቂያ/ጠንካራ መጠየቂያ" ልዩነት መሰረት ለጉዳት ፋይል ማጠቃለያ የትኛው ጠንካራ ጥያቄ ነው?

• ሀ) "ይህን የጉዳት ፋይል ማጠቃለል።"
• ለ) "እንደ ጉዳት አስተካካይ ረዳት ሆነው ይሰሩ፤ የሚከተለውን ስም-አልባ ፋይል በቀን ቅደም ተከተል ያጠቃልሉ፣ የጎደሉ/የማይስማሙ ነጥቦችን በተለየ ርዕስ ላይ ምልክት ያድርጉበት፣ ወሰን ይወስኑ፣ በእያንዳንዱ ንጥል ላይ የሰነድ ማጣቀሻ ይግለጹ።" ✔
• ሐ) "በዚህ ፋይል ውስጥ ክፍያ መከፈል እንዳለበት እርስዎ ይወስናሉ።"
• መ) "ፋይሉን አንብብ እና ለደንበኛው ቃል የሚገባ ክፍያ ደብዳቤ ጻፍ."

መግለጫ: ኃይለኛ ጥያቄ; በውስጡ ሚና፣ አውድ፣ ግብአት (ስም-አልባ)፣ የሚፈለገው ቅርጸት፣ ገደቦች እና የማረጋገጫ መመሪያ ይዟል። እንደ "ይህን ፋይል ማጠቃለል" ያለ ግልጽ ያልሆነ ጥያቄ ደካማ ነው; እንደ ሚና፣ የወሰን ውሳኔ ጥያቄ፣ ምንጭ መጥቀስ እና ውሳኔ አሰጣጥ ያሉ ድንበሮችን ማጣራት የውጤቱን ኦዲትነት ይጨምራል።

14. በኢንሹራንስ ክፍል ውስጥ አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ አጠቃቀም ፖሊሲ ሲፈጠር በጣም መሠረታዊው መርህ ምንድን ነው?

• ሀ) ለፍጥነት ሁሉንም ሊሆኑ የሚችሉ ውሳኔዎችን ሙሉ በሙሉ በራስ-ሰር ያድርጉ
• ለ) ቅሬታ ሲደርስ ብቻ ማረጋገጫ ማካሄድ
• ሐ) የዞን ተግባራት በአደጋ ደረጃ እና የሰውን ፈቃድ ፣ማረጋገጫ እና ወሳኝ ውሳኔዎችን መከታተል ያስፈልጋል ✔
• መ) ፖሊሲውን መጻፍ እና አፈፃፀሙን ሙሉ በሙሉ ለሠራተኞች ተነሳሽነት መተው

መግለጫ፡- ከጫፍ እስከ ጫፍ ደህንነቱ የተጠበቀ አጠቃቀም መሰረቱ እያንዳንዱ ተግባር በአደጋ ደረጃ የተከፋፈሉ መሆናቸው፣ ከደህንነት እና ተገዢነት አንፃር ወሳኝ በሆኑ ውሳኔዎች የሰው ፈቃድ እና የማረጋገጫ ኬላዎች ያስፈልጋሉ እና አጠቃላይ ሂደቱ በክትትል ቀረጻ ኦዲት ይደረጋል። አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ ያፋጥናል ነገርግን የመጨረሻው ሀላፊነት በሰው ላይ ነው።