Awọn anfani:
- Agbara lati darapọ mọ awọn oriṣi tympanogram (A, B, C) ati awọn awari ifasilẹ akositiki pẹlu fisioloji eti aarin ati rii daju ilana itetisi atọwọda pẹlu awọn awari ile-iwosan
- Agbara lati fun itetisi atọwọda abajade tympanometry ni ọrọ-ọrọ ati gbejade iwe asọye alakoko ti a ṣepọ pẹlu ohun afetigbọ.
- Agbara lati ṣe iyatọ awọn opin iwadii ti awọn idanwo immittance ati awọn asia pupa ti o nilo itọkasi iṣoogun (ENT)
Awọn audiogram fihan "melo" igbọran ti n ṣẹlẹ; Ṣugbọn lati le ni oye ibi ti pipadanu igbọran ti waye, o jẹ dandan lati mọ bi eti arin ṣe n ṣiṣẹ. Awọn idanwo imittance (awọn idanwo ti o wiwọn resistance ati gbigbe ti eti aarin si agbara ohun) kun aafo yii. Ninu ẹyọ yii, a yoo bo awọn idanwo immittance meji ti o wọpọ julọ - tympanometry ati acoustic reflex - ati ṣafihan bi o ṣe le lo AI lailewu lati tumọ wọn. Ilana akọkọ ko yipada: AI ṣe agbejade apẹrẹ ti itumọ; Tympanogram nikan ko ṣe iwadii aisan, o ni idapo pẹlu idanwo ile-iwosan ati itan-akọọlẹ, ipinnu wa si ọdọ alamọja.
Kini tympanometry ati kini o ṣe iwọn?
Tympanometry ṣe iwọn iye gbigbe (aṣamubadọgba) eardrum (membrane tympanic) ati eto eti aarin ṣe idahun si ohun lakoko iyipada titẹ ninu odo eti ni ọna iṣakoso. Abajade yoo han bi titẹ (tympanogram) ati ipo ti fatesi, giga rẹ ati iwọn didun odo ti wa ni iṣiro. Ni kilasika, awọn oriṣi akọkọ mẹta jẹ idanimọ:
Iru A: Oke naa wa ni agbegbe titẹ deede ati giga giga. Eti arin n ṣiṣẹ deede. Nibẹ ni o wa subtypes: Bi (aijinile Crest — le daba awọn ipo bi gígan/otosclerosis), Ad (lalailopinpin Crest Crest — le daba ossicular pq laxity tabi gíga mobile eardrum).
Iru B: Alapin, ti tẹ peakless. Itumọ ni apapo pẹlu iwọn didun ikanni: igbẹ alapin pẹlu iwọn didun deede ni imọran ito tabi ailagbara ni eti aarin (fun apẹẹrẹ otitis media pẹlu effusion); alapin ti tẹ pẹlu iwọn giga ni imọran perforated eardrum tabi ṣii tube fentilesonu; Igi alapin pẹlu iwọn kekere ni imọran idena iwadii tabi idinamọ ikanni.
Iru C: Oke ti yipada si agbegbe titẹ odi. O ni imọran titẹ eti arin kekere (fun apẹẹrẹ aiṣiṣẹ tube tube eustachian).
Ifarabalẹ: Iwọn “Iru B” kanna tumọ si awọn ohun ti o yatọ patapata ti o da lori iwọn didun ikanni. Ti o ko ba fun iwọn didun ikanni si itetisi atọwọda, itumọ naa yoo jẹ pipe ati ṣina. Maṣe ka iru tympanogram lọtọ lati iwọn didun.
akositiki rifulẹkisi
Ifiweranṣẹ akositiki jẹ isunmọ aifọwọyi ti iṣan stapes ni eti aarin nigbati ohun ti npariwo to to ti ṣe ifilọlẹ sinu eti. Ifiweranṣẹ yii n pese alaye nipa iduroṣinṣin ti awọn apakan kan ti ipa ọna igbọran ati arc reflex. Iwaju, isansa ati iloro ti ifasilẹ jẹ pataki; Fun apẹẹrẹ, isansa ti ifasilẹ ni awọn ilana kan le daba iṣoro iru-itọnisọna tabi ipo miiran. Sibẹsibẹ, awọn itumọ ifasilẹ acoustic jẹ eka ati pe ko pese ayẹwo nikan; O jẹ iṣiro papọ pẹlu audiogram, tympanometry ati awọn awari ile-iwosan.
Ṣepọ awọn idanwo
Agbara ninu ohun afetigbọ kii ṣe ni idanwo kan, ṣugbọn ni ibamu ti awọn idanwo pẹlu ara wọn. Tabili ti o wa ni isalẹ ṣe akopọ awọn ilana aṣoju; Sibẹsibẹ, iwọnyi jẹ awọn itọnisọna ati pe ọran kọọkan jẹ iṣiro ni ẹyọkan.
tympanogram
Owun to le eti arin
Wiwa ti o tẹle nigbagbogbo
Igbesẹ t’okan
Iru A
deede arin eti
Ilana sensorineural le wa
Darapọ pẹlu audiogram
Iru B (iwọn deede)
ito / àìyẹsẹmu
Gbigbe iru ibiti
Otoscopy + ENT igbelewọn
Iru B (iwọn giga)
Iho Membrane / ìmọ tube
Ayípadà
Otoscopy + ENT
Iru C
odi titẹ
Ina gbigbe paati
Atẹle / Ni ibamu si ENT
Igbesẹ nipasẹ igbese: atilẹyin asọye immittance pẹlu oye atọwọda
- Fun gbogbo awọn eroja. Pese iru tympanogram ailorukọ, titẹ tente oke, iwọn didun odo ati awọn awari ifasilẹ akositiki.
- Sopọ pẹlu audiogram. Ṣafikun akopọ ohun afetigbọ alaisan kanna ki AI le ṣe afọwọya aitasera.
- Idiwọn ipa. Sọ, "Maṣe ṣe ayẹwo kan; lati awọn awari ti mo fun ọ le ṣe apejuwe ipo ti aarin ti o ṣee ṣe, maṣe lo ede gangan."
- Beere awọn asia pupa. Ni awọn ilana ti o le nilo itọka ENT (fun apẹẹrẹ iru B ti irẹpọ, ifura ti perforation awo awọ) ti samisi lọtọ.
- Jẹrisi nipasẹ idanwo ile-iwosan. Maṣe gba tympanogram nikan bi abajade laisi awọn awari otoscopy, itan ati idanwo.
- Gbe lọ si iwé / alakosile dokita. Pese igbelewọn ENT ni awọn ọran ti o nilo itọnisọna iṣoogun.
Ailagbara kiakia / Alagbara kiakia
Ibere ailagbara:
Tympanogram pada wa pẹlẹbẹ, kini alaisan naa ni?
Ko si iwọn didun odo, ko si ifasilẹ akositiki, ko si ọrọ-ọrọ audiogram; O beere fun ayẹwo ti o daju ti "kini o n ṣẹlẹ?" AI fi agbara mu lati ṣe awọn asọtẹlẹ pẹlu data ti ko pe.
Ibere ti o lagbara:
Rẹ ipa: immittance comment osere arannilọwọ. Ṣiṣe ayẹwo; Lo ede “o ṣeeṣe”, kọ data ti o padanu [ko si data]. Eti ọtun: tympanogram Iru B, iwọn didun odo laarin iwọn deede, ko si tente oke. Acoustic reflex: ko ri. Akopọ Audiogram: aafo afẹfẹ-egungun wa, itọka egungun sunmo si deede. Iṣẹ-ṣiṣe: kọ boya awọn awari wọnyi wa ni ibamu pẹlu ara wọn ati ṣe apejuwe ipo eti arin ti o ṣeeṣe; Samisi aaye nibiti itọkasi ENT le nilo. Sọ pe ipinnu naa wa fun alamọja / dokita.
Itọkasi ti o lagbara yoo fun gbogbo awọn eroja, so mọ ohun afetigbọ, ṣe idiwọ ede kongẹ, o beere fun aaye itọkasi iṣoogun.
mẹta mini igba
Ọran 1 - Apẹrẹ ibamu. Ninu ọmọ ọdun 6, eti ọtun jẹ Iru B (iwọn deede), aafo-egungun afẹfẹ jẹ 30 dB, ati itọnisọna egungun jẹ deede. Awọn iwé kikọ sii awọn awari si AI; YZ ṣe apejuwe "ni ibamu pẹlu paati iru-iwadii ati omi eti arin ti o ṣeeṣe; otoscopy ati igbelewọn ENT niyanju." A ri ifasilẹ lori otoscopy, ọmọ naa ni a tọka si ENT. Awọn idanwo naa jẹrisi ara wọn, yiyara kikọ kikọ AI.
Case 2 - Iwọn didun pakute. Onimọran kan rii iru ọna B ṣugbọn o beere AI laisi fifun iwọn didun ikanni naa. AI sọ pe “o ṣee ṣe ito eti aarin.” Onimọran ṣe akiyesi pe iwọn didun ikanni ga; Ni akoko yii tabili wa ni itọsọna ti iho eardrum tabi tube ṣiṣi. Onimọran ṣe afikun iwọn didun si itọsi ati ṣe atunṣe apẹrẹ naa. Ẹkọ: tympanogram laisi iwọn didun jẹ alaye idaji.
Case 3 - Red flag. Alaisan agbalagba kan ni Iru B ti irẹpọ ati paati sensorineural ti ko ṣe alaye ni eti yẹn. Onimọran naa ṣe atunwo apẹrẹ naa pẹlu àlẹmọ “asia pupa”. YZ leti pe awọn awari asymmetrical ọkan le nilo igbelewọn iṣoogun siwaju sii. Ọjọgbọn naa tọka alaisan si ENT; AI di olurannileti, ipinnu naa wa pẹlu amoye naa.
Awọn awoṣe kiakia idakọ
IMMITENCE INTEGRATION TEMPLATE ṣe ayẹwo akopọ atẹle ti iru tympanogram + iwọn didun odo + acoustic reflex + audiogram papọ. Ṣe awọn awari ni ibamu pẹlu ara wọn? Kọ aworan afọwọya ti ipo eti aarin ti o ṣeeṣe nipa lilo ede “o ṣeeṣe”. Data: [awọn awari]
Aṣayẹwo iwọn didun CANALTympanogram ti mo pese ni Iru B. Iwọn didun odo: [iye]. Kini o le jẹ awọn itumọ ti o ṣee ṣe ti tẹ didan pẹlu iwọn didun yii? Maṣe sọ asọye laisi fifun iwọn didun naa. Fun abajade bi atokọ kan, ipinnu jẹ to amoye.
Àdàkọ àṣíá PUPA Ṣe apẹrẹ kan wa ninu immittance atẹle + awọn awari ohun afetigbọ ti o le nilo itọkasi ENT/ dokita (fun apẹẹrẹ asymmetry ọkan, ifura awo awọ ara, wiwa ti ko ṣe alaye)? Fi ami si ki o kọ idi ti o ṣeduro atunṣe. Data: [awọn awari]
AUDIOGRAM-IMMITENCE AGBẸRẸ AGBẸRẸRẸ Ti ohun afetigbọ naa ba fihan paati iru idari, ṣe tympanogram ni ibamu pẹlu rẹ bi? Ti o ba jẹ iyatọ, wo ni a ṣe iṣeduro idanwo tun / igbesẹ iwosan? Data: [akopọ ohun afetigbọ + tympanogram]
Awọn aṣiṣe ti o wọpọ
- Bypassing iwọn didun ikanni. Itumọ Iru B ominira ti iwọn didun; dapọ awọn awo iho pẹlu omi bibajẹ.
- Aṣiṣe tympanogram nikan fun ayẹwo. N kede awọn abajade laisi otoscopy, itan-akọọlẹ ati audiogram.
- Overinterpreting awọn akositiki reflex. Ṣiṣe ayẹwo ti o daju lati wiwa rifulẹkisi kan.
- Sonu awọn pupa Flag. Bibori awọn awari aibaramu alailẹgbẹ laisi nilo itọnisọna iṣoogun.
- Fojusi ija laarin awọn idanwo. Rekọja atunwi/igbeyewo ile-iwosan ti ohun afetigbọ ati tympanogram ba jẹ ariyanjiyan.
Ni akojọpọ
Tympanometry ṣe iṣiro iṣẹ ṣiṣe ti eti aarin, ati ifasilẹ akositiki ṣe iṣiro iṣotitọ ti ipa ọna igbọran. Iru Tympanogram (A, B, C) ni dandan ka papọ pẹlu iwọn didun odo ati ni idapo pẹlu audiogram, otoscopy ati itan-akọọlẹ. AI le ṣe ilana itumọ ti o ni ibamu lati awọn awari wọnyi ati leti awọn asia pupa ti o nilo itọkasi ENT; ṣugbọn iwadii aisan, itọnisọna iṣoogun ati ipinnu ikẹhin jẹ ti alamọdaju ati dokita.
Ohun elo iṣẹ-ṣiṣe
Ṣeto ailorukọ, ọran ti a ṣe: iru tympanogram kan + iwọn didun odo + wiwa ifasilẹ akositiki + akopọ ohun afetigbọ kukuru. Gba ìla pẹ̀lú àdàkọ “ìsọ̀rọ̀ ìṣísẹ̀”, lẹ́yìn náà, lo àdàkọ “àyẹ̀wò àsíá pupa” náà. Lẹhinna beere iru iru B kanna lẹẹkansi nipa yiyipada iwọn didun ikanni pẹlu imọọmọ (fun apẹẹrẹ, lati deede si giga) ati ṣe akiyesi bii itumọ ṣe yipada. Eyi ṣe afihan idi ti iwọn didun ko ṣe pataki.
akojọ ayẹwo
- [] Mo fun ni iru tympanogram pẹlu iwọn didun odo.
- [] Mo ṣafikun wiwa ifasilẹ akositiki ati akopọ audiogram.
- [] Mo beere lọwọ AI fun asọye asọye ni ede “ṣee ṣe”.
- [] Mo ni aami pupa/awọn aaye itoni ENT ti samisi lọtọ.
- [] Mo timo pẹlu otoscopy ati isẹgun ayika.
- [] Mo ti sọ awọn ipo ti o nilo itọnisọna iṣoogun si ifọwọsi ti alamọja / dokita.