Awọn anfani:
- Agbara lati kọ awọn akọsilẹ igba ni iyara, ni ibamu ati pipe ọna kika SOAP pẹlu AI
- Agbara lati ṣetọju awọn eroja ti iwe ti o pade ofin, ọjọgbọn ati awọn ibeere isanpada
- Agbara lati rii daju akọsilẹ ti a ṣe nipasẹ AI pẹlu igba gidi alaisan ati imukuro eewu ti awọn awari iṣelọpọ
Gbogbo igba physiotherapy nilo igbasilẹ kan. Akọsilẹ igba; O ṣe idaniloju itesiwaju atẹle ile-iwosan, ṣe ibaraẹnisọrọ ibaraẹnisọrọ laarin ẹgbẹ, nfunni ni aabo ofin ati pe o nilo fun isanpada (iṣeduro / igbekalẹ). Ṣugbọn awọn akọsilẹ kikọ jẹ orisun pataki ti akoko ati fifuye opolo fun oniwosan ara ẹni ti o rii ọpọlọpọ awọn alaisan fun ọjọ kan; Nigbagbogbo a sun siwaju titi di opin ọjọ naa ati pe alaye ti sọnu. Imọran atọwọda (AI) ṣe irọrun ẹru yii nipa yiyipada alaye igba sinu iyara, deede ati akọsilẹ pipe. Ṣugbọn ewu ti o tobi julọ ti AI ni iwe-ipamọ ni pe o ṣẹda wiwa ti ko si. Ninu ẹyọ yii iwọ yoo kọ ẹkọ bi o ṣe le kọ akọsilẹ SOAP ti o ni aabo, pipe ati ti o jẹri pẹlu AI.
Anatomi ti SOAP akọsilẹ
ỌṢẸ ni awọn ẹya mẹrin, ọkọọkan n ṣiṣẹ idi ti o yatọ:
- S — Koko-oro: Gbólóhùn ti ara alaisan. Ipele irora, awọn ẹdun ọkan, iyipada ninu igbesi aye ojoojumọ, ibi-afẹde. Apeere: "Alaisan naa sọ pe lile owurọ ti dinku ati pe o tun ni irora nigbati o sọkalẹ ni pẹtẹẹsì (4/10)."
- O — Idi: Iwọnwọn, awọn awari akiyesi. ROM (iwọn iṣipopada), agbara iṣan (MMT), awọn idanwo pataki, edema, itọju ti a lo. Apeere: “Idi orokun ROM 110°, quadriceps MMT 4/5.”
- A — Agbeyewo: Itumọ isẹgun ti Physiotherapist; ilọsiwaju, idiwo, isẹgun ọgbọn. Apa yii jẹ idajọ eniyan.
- P — Ètò: Igbesẹ t’okan; ayipada iṣeto, igbohunsafẹfẹ, afojusun, referral.
AI ṣeto eto yii ni pipe, ṣugbọn o gbọdọ pese akoonu ti apakan kọọkan. Ni pataki apakan A ni ọkan ile-iwosan rẹ.
Ifarabalẹ: Iwe-ipamọ naa jẹ iwe ofin. Ti wiwa ti a ṣe nipasẹ AI (idanwo kan ti a ko ṣe, iye ti ko ni iwọn) wọ inu igbasilẹ osise ti alaisan, o ṣẹda awọn iṣoro ile-iwosan to ṣe pataki, ofin ati isanpada. Ilana: Awọn ọna kika AI nikan alaye igba ti o gbejade; ko ṣe afikun alaye.
Igbesẹ nipasẹ igbese: Apejuwe SOAP pẹlu AI
- Mu awọn akọsilẹ aise nigba / lẹsẹkẹsẹ lẹhin igba. Awọn koko-ọrọ kukuru ti to; Ṣugbọn jẹ ki a jẹ gidi.
- Ailorukọsilẹ ati data eleto. Gbe akọsilẹ aise lọ si AI; idanimọ.
- Ṣe ofin naa "Lo ohun ti Mo fun nikan." Maṣe ṣe aaye ti o padanu; Tẹ "ko pato".
- Gba osere ni ọna kika SOAP. Pẹlu iyatọ ti koko-ọrọ / afojusun / igbelewọn / ero.
- Ṣayẹwo ọkan-lori-ọkan. Ṣe afiwe wiwa kọọkan ninu akọsilẹ pẹlu igba gangan; Ti o ba jẹ iro, paarẹ rẹ.
- Jẹrisi iṣiro (A). Itumọ isẹgun jẹ tirẹ; Paapa ti AI ba ni imọran, o ni ọrọ ikẹhin.
- Ṣayẹwo agbapada/awọn agbegbe ofin. Njẹ gbogbo awọn aaye ti o nilo dandan kun bi?
Awọn ọran kekere mẹta (ni awọn nọmba)
Ọran 1 - Awọn ifowopamọ akoko. Ni ile-iwosan kan, oniwosan ara ẹni ri awọn alaisan 12 fun ọjọ kan o si lo iwọn iṣẹju 6 lori akọsilẹ kọọkan (~ 72 iṣẹju fun ọjọ kan). Nipa nini AI ṣe iyipada awọn koko-ọrọ aise si SOAP, akoko fun akọsilẹ ti dinku si awọn iṣẹju 2 (~ 24 iṣẹju fun ọjọ kan); Akoko ti o fipamọ ni a pin si alaisan. Gbogbo awọn akọsilẹ ti gbasilẹ lẹhin ijẹrisi.
Ọran 2 - Awọn awari iro. Ni akọsilẹ aise, oniwosan ara ẹni ti kọ nikan "ROM ejika pọ, eto ile ti a fun." AI kun akọsilẹ naa pẹlu awọn iye ti ko ni iwọn gẹgẹbi “jiji ejika 160°, yiyi ita 45°.” Oniwosan ara ẹni paarẹ awọn wọnyi nitori pe ko ṣe iwọn awọn igun naa ni igba naa; o kan kowe "observationally ROM pọ." Ẹkọ: AI kún aafo pẹlu awọn nọmba; ijerisi wa ni ti beere.
Ọran 3 - Iyatọ Koko-ọrọ/Idiran. AI fi “alaisan kan lara dara julọ” ni apakan idi. Oniwosan ara ẹni gbe eyi lọ si apakan ti ara ẹni (S) nitori pe o jẹ alaye alaisan, kii ṣe wiwọn. O fi silẹ ni apakan ipinnu nikan awọn iye ti o wọn gangan. Iyatọ kekere ṣe itọju ile-iwosan ati iye ofin ti akọsilẹ naa.
Ailagbara kiakia / Alagbara kiakia
Alailagbara: "Kọ akọsilẹ SOAP kan fun igba orokun alaisan yii."
Ko si alaye; AI ṣe agbejade akọsilẹ kan ti o dabi ironu ṣugbọn o kun fun awọn awari ti a ṣẹda.
Alagbara: "Yipada akọsilẹ igba aise ti o wa ni isalẹ sinu ọna SOAP. Lo NIKAN alaye ti Mo pese; maṣe fi awọn iye eyikeyi kun Emi ko ṣe iwọn, kọ 'ko pato' ni aaye ti o padanu. Fi alaye alaisan sii ni S, wiwọn ni O. Kọ apakan igbelewọn (A) gẹgẹbi imọran ati pe emi yoo fọwọsi. Akọsilẹ Raw: [awọn akọsilẹ]."
Mẹrin daakọ awọn awoṣe
Ipa: Oluranlọwọ iwe iwosan (iwọ ko ṣe alaye) .Iṣẹ: Tumọ akọsilẹ igba aise mi sinu SOAP.Akọsilẹ aise: [awọn koko-ọrọ / memo] Ofin: Nikan lo ohun ti Mo fun. Kọ "ko ṣe pato" ni aaye ti o padanu, FITTING.S = alaye alaisan, O = wiwọn / akiyesi, A = imọran (Emi yoo jẹrisi), P = ero.
Iṣẹ-ṣiṣe: Ṣayẹwo akọsilẹ ỌṢẸ yii fun atunṣe apakan. Akiyesi: [draft] Mo fẹ: Ṣayẹwo boya ọrọ kọọkan wa ni apakan ti o tọ (S/O/A/P) .Ṣayẹwo awọn ti a gbe lọna ti ko tọ. Fun nọmba kọọkan ni apakan idi, "njẹ orisun ti a sọ bi?" beere ibeere naa. Fifi titun alaye.
Iṣẹ-ṣiṣe: Isanwo sisan/aṣeyẹwo pipe ofin. Akiyesi: [ỌKỌRỌ Akọpamọ] Awọn aaye ti a beere: [ọjọ, iwadii aisan, itọju ti a nṣakoso, iye akoko, idahun, ero, ibuwọlu] Mo fẹ: Akojọ ti o padanu awọn aaye dandan. Maṣe ṣe awọn ipinnu, kan tọka si awọn ailagbara.
Iṣẹ-ṣiṣe: Ṣe akopọ ilọsiwaju lati awọn akọsilẹ igba ọsẹ kan. Awọn akọsilẹ: [awọn akọsilẹ SOAP jara] Mo fẹ: Ṣe akopọ iyipada ninu awọn iye ipinnu ni akoko pupọ (nikan pẹlu awọn nọmba ti a kọ sinu awọn akọsilẹ). Maṣe ṣe awọn nkan soke; Ti ko ba si akọsilẹ, kọ "ko si data".
Iwe aṣẹ iṣakoso eewu iwe aṣẹ
Ewu
aami aisan
iṣọra
se awari
Iye kan wa ninu akọsilẹ ti o ko fun
"Lo ohun ti Mo fun nikan" ofin + ijẹrisi ọkan-si-ọkan
Ẹka idasi
Gbólóhùn aláìsàn náà wà nínú O
Ṣayẹwo S/O/A/P iyasoto
Nlọ itumọ ile-iwosan si AI
Apá A ni ominira ti ọkàn rẹ
Gba iṣeduro kan, jẹrisi funrararẹ
ofin sonu
Aaye ti a beere jẹ ofo
Irin-ajo ayẹwo pipe
Ti ara ẹni data jo
Idanimọ ni aise akọsilẹ
Ilana nipasẹ àìdánimọ
Imọran: Nigbagbogbo pari akọsilẹ SOAP ni awọn iyipo meji: yika akọkọ awọn ọna kika AI, yika keji o rii daju ọrọ-ọrọ ati jẹrisi itumọ ile-iwosan. Ẹkọ-ẹsẹ meji yii n ṣetọju awọn anfani iyara laisi ibajẹ aabo.
Iṣẹ igbagbe igbagbe ti iwe ti o dara ni lati jẹ ki ero iwosan han. Akọsilẹ yẹ ki o ṣe afihan kii ṣe "kini o ṣe" ṣugbọn tun "idi ti o ṣe": idi ti a fi yan eto yii, idi ti a fi ṣe iyipada yii, awọn awari wo ni o ṣe atilẹyin ipinnu yii. Eyi ṣe okunkun ilọsiwaju mejeeji ti itọju (loye oye naa nigbati oniwosan ara ẹni miiran gba) ati aabo ofin. AI le yi awọn idalare idoti rẹ pada si paragirafi “iyẹwo” afinju; ṣugbọn ọgbọn tikararẹ gbọdọ wa lati inu ọkan ile-iwosan rẹ. Ofo, igbelewọn agbekalẹ (“ilọsiwaju alaisan, eto tẹsiwaju”) jẹ ami ti ko dara; Iwadii ti o ṣe afihan idajọ ile-iwosan otitọ jẹ ki ite naa lagbara. Lo AI lati ṣe ẹwa idalare rẹ, kii ṣe lati ṣe idalare.
Gbigbasilẹ ohun, transcription ati asiri
Iwa ti o wọpọ julọ ni lati ṣe awọn akọsilẹ nipa sisọ lakoko tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin igbati o si yi pada si ọrọ (igbasilẹ) pẹlu AI. Eyi tun dinku ẹru kikọ: oniwosan ara ẹni n sọrọ awọn awari ni ariwo, AI tumọ rẹ sinu akọsilẹ ỌṢẸ. Bibẹẹkọ, irọrun yii wa pẹlu ojuse aṣiri to ṣe pataki. Ohùn alaisan ati ọrọ sisọ jẹ data ikọkọ; Alaisan gbọdọ mọ ati gba pe ọrọ rẹ yoo gba silẹ. Igbasilẹ yẹ ki o wa ni ipamọ ni aabo, ṣiṣan ti paroko ti o paarẹ nigbati o ba ṣe. Ni afikun, awọn aṣiṣe transcription le yipada si awọn aṣiṣe ile-iwosan: akọsilẹ aṣiṣe le kọja, gẹgẹbi “ọtun” dipo “osi”, “awọn iwọn 55” dipo “awọn iwọn 45”. Nitorinaa, akọsilẹ ti a ṣejade lati iwe-kikọ naa gbọdọ jẹri ni ilodisi pẹlu iranti ti gbigbasilẹ aise. Irọrun kii ṣe aropo fun ijerisi.
Imọran: Nigbagbogbo sọ ẹgbẹ (osi/ọtun) ati awọn iye nọmba lẹẹmeji ninu akọsilẹ ohun ati lẹhinna ṣayẹwo wọn lọtọ ni akọsilẹ kikọ. O jẹ deede ni awọn aaye meji wọnyi pe awọn aṣiṣe transcription waye nigbagbogbo, ati pe wọn jẹ pataki julọ ni ile-iwosan.
Awọn aṣiṣe ti o wọpọ
- Béèrè fun akọsilẹ lai fifun alaye. AI kun aafo pẹlu awọn awari ti a ṣe.
- Ko ṣe ofin “ṣe soke”. Laisi awọn wiwọle gbangba, AI kun ni awọn agbegbe ti o padanu.
- Foju inu eniyan ijerisi. Gbogbo wiwa gbọdọ baramu igba gangan.
- Nlọ itumọ ile-iwosan si AI. Igbelewọn (A) jẹ idajọ ti oniwosan ara.
- Idarudapọ koko/afojusun. Iyatọ yii ṣe ipinnu ile-iwosan ati iye ofin ti akọsilẹ naa.
- Ṣiṣẹda data ti ara ẹni laisi ailorukọ. Akọsilẹ aise ko yẹ ki o ni idanimọ ninu.
Ni akojọpọ
AI Akọpamọ awọn akọsilẹ SOAP ni kiakia, nigbagbogbo, ati patapata, dinku ẹru iwe ni iyalẹnu. Ṣugbọn ewu ti o tobi julọ ni awọn awari ti a ṣe. Beere fun lilo alaye igba gangan nikan, rii daju wiwa kọọkan ni ọrọ-ọrọ, ṣe itọju koko-ọrọ/iyatọ ipinnu, itumọ ile-iwosan ti ara-ẹni, ati ṣayẹwo fun pipe ofin/sanwo. Awọn iyipo meji ti ibawi (awọn ọna kika AI, o rii daju) ṣe idaniloju iyara ati aabo mejeeji.
Ohun elo iṣẹ-ṣiṣe
Kọ kukuru aise akọsilẹ (awọn koko) ti ohun gangan igba. Yipada si SOAP pẹlu awoṣe akọkọ, ṣugbọn mọọmọ fi iwọn kan silẹ; Ṣayẹwo boya AI n ṣe soke. Ṣayẹwo atunse apakan pẹlu awoṣe keji ati ṣayẹwo pipe ofin pẹlu awoṣe kẹta. Ti o ba rii wiwa ti o baamu, fikun ofin naa.
akojọ ayẹwo
- [] Mo ti pese gidi nikan, alaye igba ailorukọ si AI.
- [] Mo ṣe ofin naa "Maṣe ṣe aaye ti o padanu, kọ bi ko ṣe pato".
- [] Mo ṣe idaniloju gbogbo wiwa ninu akọsilẹ ni ọrọ-ọrọ pẹlu igba gangan.
- [] Mo ṣayẹwo iyatọ ero-ọrọ / afojusun / igbelewọn / ero.
- [] Igbelewọn Mo ti a fọwọsi apa (A) ara mi.
- [] Mo ti ṣayẹwo ofin ati agbapada awọn aaye dandan fun pipe.