Lợi nhuận:
- Khả năng phân biệt các công việc hộ sinh thành các vùng xanh (sử dụng thoải mái), vàng (hỗ trợ, cẩn thận) và đỏ (trí tuệ nhân tạo không quyết định) theo mức độ rủi ro
- Khả năng nhận biết nguy cơ ảo giác và bảo mật từng đầu ra AI với kỷ luật Xác minh-Tùy chỉnh-Liên kết
- Khả năng áp dụng các nguyên tắc về quyền riêng tư và trách nhiệm cũng như áp dụng rằng quyết định lâm sàng luôn thuộc về nữ hộ sinh và bác sĩ.
Hộ sinh là nghề tổng hợp nhiều công việc khác nhau trong cùng một ngày. Nữ hộ sinh đo huyết áp cho phụ nữ mang thai và đánh giá kết quả xét nghiệm vào buổi sáng, xoa dịu nỗi lo lắng của bà mẹ tương lai vào buổi chiều, điều chỉnh tư thế cho con bú vào buổi chiều, chuẩn bị tài liệu giáo dục trước khi sinh vào buổi tối và viết ghi chú vào cuối ngày. Một số công việc này liên quan đến việc tổ chức thông tin, tạo ra và ghi nhớ văn bản; Một số trong số đó là những quyết định lâm sàng có sai sót nhỏ, liên quan trực tiếp đến sức khỏe của mẹ và bé. Toàn bộ mô-đun này dạy bạn cách phân biệt rõ ràng hai nhóm này và chỉ sử dụng trí tuệ nhân tạo trong nhóm đầu tiên, trong giới hạn an toàn.
Trí tuệ nhân tạo (viết tắt là AI; hệ thống máy tính đã được đào tạo về số lượng lớn văn bản và có thể viết và đọc bằng ngôn ngữ của con người) là một trợ giúp đắc lực cho thực hành hộ sinh khi được sử dụng đúng cách. Ở đây chúng ta đang nói cụ thể về loại công cụ mô hình ngôn ngữ lớn (LLM; một loại AI tạo ra văn bản bằng cách tương tác với bạn - ví dụ: trợ lý trò chuyện). Những công cụ này tóm tắt văn bản, đơn giản hóa tài liệu quảng cáo, biên soạn một câu chuyện, viết tin nhắn cuộc hẹn. Nhưng nó không đưa ra chẩn đoán, đánh giá rủi ro hoặc khuyến nghị dùng thuốc. Nguyên tắc chính chúng tôi sẽ lặp lại trong suốt mô-đun này là:
Trí tuệ nhân tạo là một trợ lý: nó tạo ra các bản nháp, nhắc nhở, đơn giản hóa. Chẩn đoán, quyết định rủi ro, dùng thuốc và hướng dẫn lâm sàng là trách nhiệm của nữ hộ sinh và bác sĩ. Đầu ra AI chưa được xác minh giống như một ghi chú bệnh nhân không có chữ ký; Bản thân nó không có tác dụng ràng buộc.
Chính xác thì AI tăng tốc điều gì trong ngành hộ sinh?
Để hiểu giá trị của AI trong hộ sinh, hãy chia mọi thứ thành ba lĩnh vực dựa trên mức độ rủi ro. Sự khác biệt này là nền tảng cho phần còn lại của mô-đun.
Vùng xanh - Sử dụng AI một cách thoải mái (công việc văn bản và thông tin): Bản thảo tài liệu giáo dục, thông báo cuộc hẹn và chuẩn bị cho phụ nữ mang thai, dịch một văn bản y tế phức tạp sang ngôn ngữ đơn giản, hợp lý hóa ghi chú bàn giao, bản dịch đầu tiên của văn bản thông tin đa ngôn ngữ, lộ trình tìm kiếm tài liệu hiện tại về một chủ đề. Ở đây AI giúp tiết kiệm thời gian và dễ dàng phát hiện lỗi đầu ra khi nữ hộ sinh đọc và sửa lại.
Vùng màu vàng - Sử dụng AI một cách thận trọng, chỉ làm hỗ trợ: liệt kê các yếu tố rủi ro trong một câu chuyện (như một lời nhắc nhở, không phải một quyết định), lập danh sách kiểm tra cờ đỏ, “ghi nhớ” các tình huống khác biệt có thể xảy ra. Ở đây AI có thể hoạt động như một danh sách kiểm tra/quên lá chắn; Nhưng nữ hộ sinh lọc từng mục trong danh sách theo hiểu biết của riêng mình và quyết định vẫn thuộc về nữ hộ sinh.
Vùng màu đỏ - AI KHÔNG đưa ra quyết định: Đưa ra chẩn đoán (ví dụ: chẩn đoán tiền sản giật), đánh giá rủi ro và đưa ra quyết định giới thiệu, xác định thuốc và liều lượng, quản lý chuyển dạ, quyết định can thiệp khẩn cấp. Trong khu vực này, đầu ra AI có thể có nhiều nhất một đầu vào; không bao giờ có thể chịu trách nhiệm.
Mẹo: Trước khi giao một nhiệm vụ cho AI, hãy tự hỏi bản thân một câu hỏi: "Nếu kết quả đầu ra này sai, ai sẽ chịu thiệt và nhanh như thế nào?" Nếu tổn thương xảy ra nhanh chóng và trực tiếp đến mẹ/con thì bạn đang ở vùng đỏ; Chỉ sử dụng AI để chỉnh sửa văn bản chứ không phải để đánh giá nó.
Ảo giác: Tại sao AI có vẻ tự tin nhưng lại sai
Đặc điểm nguy hiểm nhất của mô hình ngôn ngữ lớn là ảo giác: mô hình tạo ra thông tin không thực sự tồn tại, bằng một ngôn ngữ trôi chảy và tự tin, cứ như thể nó là sự thật. Thay vì nói “Tôi không biết”, AI có thể lấp đầy khoảng trống bằng những lời bịa đặt đáng tin cậy. Các ví dụ cụ thể về điều này trong ngành hộ sinh bao gồm: đưa ra một tuyên bố hướng dẫn không tồn tại, tự tin kê đơn thuốc không chính xác, đưa ra “phạm vi bình thường” không chính xác cho giá trị xét nghiệm, trích dẫn một nghiên cứu chưa thực sự được công bố.
Ảo giác không phải là một "trục trặc" mà là hậu quả tự nhiên của cách thức hoạt động của những công cụ này; không biến mất hoàn toàn. Do đó, giải pháp không phải là dựa vào AI mà phải xác minh mọi tuyên bố bằng số và lâm sàng từ nguồn độc lập. Sự trôi chảy của văn bản không phải là bằng chứng về tính chính xác.
Nguyên tắc xác minh: Quy tắc ANC
Thực hiện từng đầu ra AI qua ba bước trước khi phát hành. Hãy gọi ngắn gọn là ANC: Xác minh – Tùy chỉnh – Kết nối.
- Xác minh: Xác minh mọi số lượng, liều lượng, giá trị xét nghiệm, giới hạn hàng tuần và tuyên bố hướng dẫn trong văn bản từ nguồn chính thức hiện tại (Hướng dẫn của Bộ Y tế, quy trình của tổ chức, hướng dẫn chuyên môn đáng tin cậy). Xóa câu bạn không thể xác minh.
- Tùy chỉnh: Điều chỉnh văn bản chung cho phù hợp với người phụ nữ mang thai này, tổ chức này, bối cảnh văn hóa này. AI viết cho bệnh nhân bình thường; Có một người thực sự ở phía trước của bạn.
- Liên kết: Liên kết đầu ra với bối cảnh lâm sàng và chuỗi trách nhiệm: thêm ghi chú "Đây là bản dự thảo, cần có sự phê duyệt của nữ hộ sinh/bác sĩ", tham khảo ý kiến bác sĩ nếu cần.
ba trường hợp nhỏ
Trường hợp 1 - Bản thảo tài liệu quảng cáo (vùng màu xanh lá cây): Một nữ hộ sinh sẽ chuẩn bị tài liệu quảng cáo về "dinh dưỡng khi mang thai" cho một trường dạy thai sản với 20 học sinh. Anh ấy yêu cầu AI cho một bản nháp đơn giản gồm 350 từ, nhận được trong 8 phút, sửa 2 câu theo giao thức axit sắt-folic của tổ chức anh ấy và phân phát nó. Nếu anh ấy viết nó bằng tay thì sẽ mất 45 phút; AI giảm thời gian khoảng 80% và nguy cơ sai sót thấp do nữ hộ sinh xác minh mọi con số.
Trường hợp 2 - Liều giả (chuyển sang vùng màu đỏ): Một nữ hộ sinh khác hỏi YZ "Liều sắt hàng ngày trong bệnh thiếu máu thiếu sắt trong thai kỳ là bao nhiêu?" anh ấy hỏi. AI đưa ra một con số đáng tin cậy. Khi nữ hộ sinh định nói thẳng điều này với sản phụ, cô ấy dừng lại và xem quy trình của cơ quan; Anh ta thấy rằng phạm vi do AI đưa ra không khớp với giao thức. Quyết định về liều lượng thuộc về bác sĩ; Nữ hộ sinh hoàn toàn không sử dụng đầu ra AI. Quy tắc đã hoạt động: đầu ra số/lâm sàng không được sử dụng nếu không xác minh.
Trường hợp 3 - Thu thập lịch sử (vùng màu vàng): Nữ hộ sinh thứ ba yêu cầu AI tóm tắt hồ sơ thai kỳ dài 12 trang lộn xộn (bỏ sót thông tin nhận dạng) và yêu cầu danh sách “các yếu tố nguy cơ nổi bật”. AI tạo ra 6 vật phẩm. Cô đỡ đọc danh sách, nhận ra có 1 mục bị hiểu sai nên bỏ đi và bổ sung thêm 1 mục còn thiếu. Danh sách này không phải là một quyết định mà là đầu vào đánh giá của người hộ sinh.
Mẫu có thể sao chép
Bạn có thể điều chỉnh bốn mẫu bên dưới để phù hợp với thực tiễn của riêng mình. Tất cả chúng đều có điểm chung: viết lại vai trò, giới hạn và yêu cầu xác minh vào lời nhắc.
Vai trò: Bạn là trợ lý cấp dưới viết bài cho một nữ hộ sinh có kinh nghiệm. Nhiệm vụ: Viết một bản thảo thông tin ĐƠN GIẢN cho phụ nữ mang thai về chủ đề sau. Chủ đề: [chủ đề]Quy tắc:- KHÔNG đưa ra chẩn đoán, khuyến cáo thuốc/liều lượng, phân tầng nguy cơ.- KHÔNG VIẾT bất kỳ con số, liều lượng hoặc câu hướng dẫn nào mà bạn không chắc chắn; thay vào đó hãy để lại nhãn "[MIDWIFE VERIFIED]". - Ngôn ngữ: trình độ lớp 6, câu ngắn, giải thích thuật ngữ y khoa ngay từ đầu. Độ dài: 300 từ trở xuống.
Quét đầu ra AI sau bằng "mắt xác minh". Đầu ra: [dán văn bản]Chỉ cần cung cấp cho tôi danh sách:1) Mỗi câu lệnh SỐ, Liều lượng, TUẦN và PHẠM VI BÌNH THƯỜNG trong đó (riêng biệt).2) Mọi câu tham chiếu đến hướng dẫn/giao thức.3) Mọi tuyên bố với ngôn ngữ dứt khoát ("luôn luôn", "không bao giờ", "chắc chắn"). Đây là những mục tôi sẽ xác minh bằng TAY; thêm ý kiến.
Vai trò: Bạn là trợ lý đơn giản hóa văn bản. Bài tập: Viết lại văn bản y khoa dưới đây theo cách mà một bà mẹ tương lai tốt nghiệp trung học có thể hiểu được. KHÔNG THAY ĐỔI ý nghĩa, THÊM hoặc XÓA thông tin. Nếu bạn không thể đơn giản hóa một thuật ngữ, hãy giải thích nó ngắn gọn trong ngoặc đơn. Văn bản: [văn bản]
Đây là dự thảo biên bản bàn giao; không liên quan đến phán đoán lâm sàng. Sắp xếp các ghi chú rải rác sau đây theo tiêu đề: [Câu chuyện] [Kết quả ngày hôm nay] [Hành động] [Nhắc nhở theo dõi]. Không có thông tin mới nào KHÔNG THẤT BẠI; Nếu thiếu trường, hãy viết "[BLANK]". Ghi chú thô: [ghi chú]
Dấu nhắc yếu / Dấu nhắc mạnh
<w:tcPr><w:tcW w:type="dxa" w:w="2880"/></w:tcPr><w:p><w:r><w:rPr><w:b/></w:rPr><w:t>Dấu nhắc yếu
Lời nhắc mạnh mẽ
văn bản
"Cung cấp thông tin về sắt khi mang thai"
"Vai trò: trợ lý hộ sinh. Viết một bản tóm tắt thông tin dành cho phụ nữ mang thai, cấp lớp 6, tối đa 250 từ. Đề xuất liều lượng/thuốc; đánh dấu số bạn không chắc chắn là '[XÁC MINH MIDWIFE]'."
Kết luận
Văn bản không có nguồn gốc, khó xác minh có chứa liều lượng và tuyên bố
Bản nháp có thể chỉnh sửa một cách an toàn với ranh giới rõ ràng và các khu vực được đánh dấu cần được xác minh.
Tại dấu nhắc yếu, AI được giải phóng; Nó dễ dàng đi vào vùng màu đỏ. Trong lời nhắc mạnh mẽ, vai trò, giới hạn, thẻ xác minh và độ dài được xác định ngay từ đầu; Đầu ra vẫn nằm dưới sự kiểm soát của nữ hộ sinh.
Đạo đức và quyền riêng tư: hai quy tắc ngay từ đầu
Bắt đầu từ đơn vị đầu tiên, hai nguyên tắc đạo đức được áp dụng trong toàn bộ học phần. Đầu tiên là quyền riêng tư: không bao giờ viết các thông tin nhận dạng như tên thai phụ, số ID TR, số điện thoại, số hồ sơ, địa chỉ vào AI (chi tiết ở bài 9). Thứ hai, tính minh bạch và trách nhiệm giải trình: Không trình bày văn bản do AI tạo ra như do con người viết; Mọi tuyên bố trong tài liệu lâm sàng đều phải chịu trách nhiệm trước người hộ sinh đã phê duyệt.
Thận trọng: AI viết theo mức “trung bình” văn hóa; do đó, nó có thể bỏ qua hoặc đánh giá sai một số vấn đề nhạy cảm về xã hội, tôn giáo hoặc địa phương. Người hộ sinh luôn thực hiện việc điều chỉnh văn hóa (chi tiết ở bài 10).
Những lỗi thường gặp
- Yêu cầu AI đưa ra "quyết định": "Tôi có nên giới thiệu phụ nữ mang thai này không?" Những câu hỏi như thế này là vùng đỏ; Bạn không thể hỏi AI.
- Sử dụng các con số mà không xác minh chúng: Để lại từng con số như liều lượng, tuần, khoảng thời gian phân tích trong văn bản mà không xác nhận đó là sai lầm phổ biến và nguy hiểm nhất.
- Viết thông tin nhận dạng: Không nên đưa bất kỳ thông tin nào khiến phụ nữ mang thai có thể nhận dạng được vào lời nhắc.
- Nhầm lẫn sự trôi chảy với độ chính xác: Chỉ vì văn bản được viết tốt không có nghĩa là nội dung của nó đúng.
- Không viết ra vai trò và giới hạn: Lời nhắc không giới hạn tạo ra đầu ra không giới hạn (và rủi ro).
- Dựa vào một đầu ra duy nhất: Trên các văn bản quan trọng, việc chạy lại AI như một “con mắt xác minh” thứ hai và quét đầu ra của chính nó sẽ rất hữu ích.
Tóm lại
Trí tuệ nhân tạo là trợ thủ đắc lực giúp đẩy nhanh công việc nhắn tin, thông tin trong hộ sinh; nhưng nó không thay thế các quyết định như chẩn đoán, rủi ro, dùng thuốc và giới thiệu lâm sàng. Chia nhiệm vụ thành các vùng màu xanh lá cây (sử dụng thoải mái), màu vàng (hỗ trợ, cẩn thận) và màu đỏ (ra quyết định). Xác minh từng tuyên bố bằng số và lâm sàng từ các nguồn độc lập do nguy cơ gây ảo giác; chuyển từng đầu ra thông qua kỷ luật Xác thực–Tùy chỉnh–Liên kết. Các nguyên tắc về quyền riêng tư và trách nhiệm được áp dụng trong suốt mô-đun: quyết định luôn thuộc về mỗi người.
Nhiệm vụ ứng dụng
Chọn 6 nhiệm vụ hàng tuần của riêng bạn và lập biểu đồ đặt mỗi nhiệm vụ trong vùng xanh/vàng/đỏ. Sử dụng mẫu tài liệu quảng cáo ở trên để tạo bản phác thảo cho một doanh nghiệp trong vùng xanh; sau đó quét bản in của chính bạn bằng mẫu "mắt xác minh" và đánh dấu các mục cần xác minh. Đối với công việc bạn đưa vào vùng màu đỏ, hãy viết hai câu tại sao bạn không sử dụng AI.
danh sách kiểm tra
- [ ] Tôi đã đặt công việc ở vùng xanh/vàng/đỏ; Nếu nó có màu đỏ thì tôi không sử dụng AI để đưa ra quyết định.
- [ ] Tôi đã viết vai trò, giới hạn (không có chẩn đoán/liều lượng) và thẻ xác minh trong lời nhắc.
- [ ] Tôi đã xác minh độc lập từng con số, liều lượng, tuần và tuyên bố hướng dẫn trong bản in.
- [ ] Không có thông tin nhận dạng nào được nhập vào dấu nhắc.
- [ ] Tôi đã thực hiện các bước Xác thực–Tùy chỉnh–Liên kết đầu ra.
- [ ] Tôi xác nhận rằng tôi chịu trách nhiệm về tuyên bố được ghi trong tài liệu lâm sàng.