Lợi nhuận:
- Khả năng điều chỉnh các khuyến nghị của AI phù hợp với các chống chỉ định, giai đoạn và hạn chế về an toàn dành riêng cho từng nhóm dân số
- Khả năng nhận biết rủi ro khái quát hóa và ảo giác của AI khác nhau như thế nào ở các nhóm bệnh nhân khác nhau.
- Khả năng xác định chính xác ngưỡng xác minh và tham vấn chuyên gia cho từng nhóm cụ thể
Không có cái gọi là "bệnh nhân trung bình" trong vật lý trị liệu. Một bệnh nhân bị đột quỵ, một em bé 5 tuổi, một cụ già 85 tuổi gầy yếu, một vận động viên đã phải phẫu thuật đầu gối; mỗi trong số này mang những hạn chế, mục tiêu và yêu cầu liên lạc hoàn toàn khác nhau về bảo mật. Trí tuệ nhân tạo (AI) có xu hướng mặc định dành cho “người lớn nói chung” và những khái quát hóa này có thể gây nguy hiểm cho những nhóm dân số đặc biệt. Trong phần này, bạn sẽ tìm hiểu cách điều chỉnh các đề xuất AI cho phù hợp với năm nhóm cụ thể chính, nguy cơ ảo giác và khái quát khác nhau như thế nào trong mỗi nhóm và cách xác định ngưỡng tư vấn của bạn.
Tại sao khái quát hóa lại nguy hiểm
AI coi các tình huống phổ biến nhất trong dữ liệu huấn luyện là "bình thường". Tuy nhiên, mặc dù bài tập giữ thăng bằng là an toàn cho thanh niên nhưng nó có thể gây ra nguy cơ té ngã, co cứng (co cơ liên tục không tự chủ) hoặc các vấn đề về an toàn ở bệnh nhân sau đột quỵ. Mặc dù việc kéo giãn là phù hợp với vận động viên trẻ nhưng nó có thể gây nguy cơ gãy xương ở người già bị loãng xương. Mặc dù việc tăng tải là tốt cho đầu gối khỏe mạnh nhưng nó có thể làm hỏng đĩa tăng trưởng ở trẻ đang lớn. AI không biết những khác biệt này; Nếu bạn không chỉ định nó, nó sẽ đưa ra khuyến nghị chung.
Thận trọng: Không bao giờ áp dụng đầu ra AI cho các nhóm dân số đặc biệt với giả định "người lớn nói chung". Đối với mỗi nhóm, hãy bao gồm các chống chỉ định dành riêng cho từng nhóm đối tượng, các hạn chế về an toàn và tư vấn nhóm (bác sĩ, bác sĩ nhi khoa, bác sĩ thần kinh) khi cần thiết.
Năm nhóm, năm điểm chú ý
dân số
Rủi ro chính
Hãy chắc chắn nói với AI
Ngưỡng tư vấn
Thần kinh (đột quỵ, MS, Parkinson, SCI)
Té ngã, co cứng, mệt mỏi, an toàn
Tình trạng thần kinh, tiền sử té ngã, cần được giám sát
Thấp - quyết định nhóm thường xuyên
Nhi khoa (trẻ em)
Tấm tăng trưởng, phát triển, dựa trên trò chơi, sự đồng ý
Tuổi, giai đoạn phát triển, sự tham gia của cha mẹ
Hợp tác với bác sĩ nhi khoa
Lão khoa (người già)
Loãng xương, té ngã, dễ gãy xương, dùng nhiều loại thuốc
Mật độ xương, tiền sử té ngã, bệnh đi kèm
Trung bình - nguy cơ gãy xương/ngã cao
Chỉnh hình/sau phẫu thuật
Phác đồ phẫu thuật, giai đoạn lành mô
Loại phẫu thuật, quy trình phẫu thuật, giai đoạn
Dựa trên phác đồ của bác sĩ phẫu thuật
vận động viên
Quá tải, về sớm, tái chấn thương
Thể thao, tiêu chí trở lại, mùa giải
Bác sĩ/đội thể thao
Từng bước: thích ứng với dân số đặc biệt
- Xác định nhóm và hồ sơ con. Không chỉ "cũ"; Giống như “82 tuổi, bị loãng xương, bị ngã hai lần”.
- Viết các ràng buộc cụ thể về dân số vào dấu nhắc. Nêu rõ các chống chỉ định và giới hạn an toàn.
- Đặt câu hỏi về sự khái quát hóa của AI. “Khuyến nghị này có an toàn cho nhóm này không?” Kiểm tra nó cũng được.
- Áp dụng ngưỡng tư vấn. Nếu quyết định thuộc lĩnh vực chuyên môn khác, hãy tham khảo ý kiến.
- Thêm kế hoạch giám sát và an ninh. Đặc biệt là trong các nhóm có nguy cơ té ngã/an toàn.
- Thích ứng, phê duyệt, giám sát. Là một nhà trị liệu vật lý, hãy đưa ra quyết định cuối cùng và theo dõi chặt chẽ.
Ba trường hợp nhỏ (theo số lượng)
Trường hợp 1 - Thần kinh (đột quỵ). 67 tuổi, liệt nửa người bên phải, tiền sử bị ngã 1 lần. AI đề xuất bài tập chung “giữ thăng bằng trong 30 giây trên một chân”. Nhà vật lý trị liệu đã thay đổi điều này do nguy cơ té ngã: thanh song song, được giám sát, hỗ trợ khởi động. Với tiến triển an toàn trong 4 tuần, thời gian đứng không cần hỗ trợ tăng từ 5 giây lên 22 giây và không có trường hợp té ngã nào. Bài học: Sự an toàn luôn được đặt lên hàng đầu ở nhóm thần kinh.
Trường hợp 2 - Lão khoa (loãng xương). 78 tuổi, loãng xương nặng. AI khuyến nghị các bài tập dựa trên độ uốn cho lưng dưới. Nhà vật lý trị liệu đã loại bỏ nó vì gập thắt lưng nhiều lần trong bệnh loãng xương làm tăng nguy cơ gãy xương đốt sống; thay thế nó bằng các bài tập duỗi và tư thế. Bài học: AI không biết các chống chỉ định cụ thể đối với từng nhóm dân số; siz bilmelisiniz.
Vaka 3 — Pediatrik. 8 tuổi, đau đầu gối sau khi chơi thể thao (Osgood-Schlatter). AI đưa ra giao thức dành cho người lớn (nâng vật nặng). Nhà vật lý trị liệu đã tính đến độ tuổi phát triển, giảm tải, thay đổi sang các bài tập vui chơi và không gây đau, đồng thời giữ liên lạc với bác sĩ nhi khoa. Phụ huynh được bao gồm trong chương trình. Bài học: một đứa trẻ không phải là một người lớn nhỏ bé.
Dấu nhắc yếu / Dấu nhắc mạnh
Yếu: "Tập các bài tập giữ thăng bằng cho bệnh nhân lớn tuổi."
Tư thế thấp hơn, không có tiền sử té ngã, không có bệnh đi kèm và không an toàn; AI tạo ra khuyến nghị rủi ro khi giả sử là người trưởng thành trẻ tuổi.
Güçlü: "Tạo BẢN DỰ THẢO về bài tập giữ thăng bằng an toàn cho một bệnh nhân 82 tuổi bị loãng xương và có tiền sử 2 lần ngã, sử dụng xe tập đi. Tránh uốn cong thắt lưng do loãng xương. Thêm lời khuyên hỗ trợ và giám sát ban đầu cho mỗi bài tập. Cảnh báo các cử động sẽ làm tăng nguy cơ té ngã riêng biệt. Quyết định lâm sàng và kế hoạch giám sát là của tôi."
Bốn mẫu có thể sao chép
Vai trò: Trợ lý vật lý trị liệu (nhận thức về nhóm dân số đặc biệt). Nhiệm vụ: Tạo BẢN THẢO bài tập cho [nhóm dân số + hồ sơ phụ]. Chỉ định bắt buộc: tuổi, chẩn đoán, bệnh đi kèm, tiền sử té ngã/an toàn, cần giám sát. Quy tắc: Cảnh báo các chống chỉ định dành riêng cho nhóm dân số này trong một tiêu đề riêng. Đối với mỗi khuyến nghị, hãy đặt giới hạn an toàn và ghi chú giám sát/hỗ trợ nếu cần.
Nhiệm vụ: Kiểm tra an toàn khuyến nghị chung này cho [dân số]. Khuyến nghị: [Sản lượng tổng thể của AI]Hồ sơ: [hồ sơ phụ + chống chỉ định]Tôi muốn: Kiểm tra mọi mặt hàng có rủi ro/chống chỉ định cho nhóm này + lý do +giải pháp thay thế an toàn. Đừng quyết định, hãy thể hiện sự mạo hiểm.
Nhiệm vụ: Kiểm tra việc tuân thủ phác đồ cho bệnh nhân sau phẫu thuật. Đề cương chương trình: [bài tập] Quy trình phẫu thuật: [các hạn chế về giai đoạn do bác sĩ phẫu thuật đưa ra] Tôi muốn: Đánh dấu bất kỳ mục nào xung đột với quy trình phẫu thuật trong chương trình. Giao thức là điều cần thiết; Cảnh báo tôi xóa đề xuất xung đột.
Nhiệm vụ: Thích ứng dựa trên trò chơi, không gây đau đớn cho bệnh nhi. Bài tập: [phiên bản người lớn], trẻ em: [tuổi, chẩn đoán]. Quy tắc: Sự an toàn ở lứa tuổi đang lớn, ngôn ngữ vui chơi/động lực, sự tham gia của cha mẹ, giới hạn không gây đau đớn. Không sử dụng tải nặng hoặc liều lượng dành cho người lớn.
Mẹo: Hãy chuẩn bị cho mình một “danh sách giới hạn đỏ” cho từng đối tượng cụ thể (ví dụ như độ cong thắt lưng trong bệnh loãng xương, giữ thăng bằng không được giám sát trong đột quỵ, nâng vật nặng ở trẻ em). Quét nhanh đầu ra AI theo danh sách này; Lỗi khái quát hóa hầu hết bị bắt ở đây.
Một khía cạnh quan trọng khác trong các nhóm dân số đặc biệt là giao tiếp và điều chỉnh mục tiêu. Trong khi mục tiêu của một vận động viên có thể là lấy lại phong độ, thì đối với một người cao tuổi yếu đuối, mục tiêu có thể là duy trì cuộc sống độc lập và phòng ngừa té ngã; Đối với một đứa trẻ, động lực dựa trên các trò chơi và giải trí. Ngôn ngữ mang tính giáo dục hoặc động lực chung mà AI tạo ra không phản ánh những khác biệt này; Ví dụ, nói với một đứa trẻ rằng “con sẽ tăng sức mạnh cơ bắp” bằng ngôn ngữ của người lớn là không hiệu quả, nhưng biến chuyển động tương tự thành một trò chơi thì rất hữu ích. Khi điều chỉnh mục tiêu và ngôn ngữ cho phù hợp với dân số, hãy cung cấp cho AI bối cảnh này một cách rõ ràng (“bằng ngôn ngữ được chơi game mà một đứa trẻ 8 tuổi sẽ hiểu”) và kiểm tra xem đầu ra có an toàn và phù hợp với lứa tuổi hay không. Mục tiêu phù hợp và ngôn ngữ phù hợp quyết định sự thành công của việc điều trị cũng như bài tập phù hợp.
Lớp bệnh đi kèm và dùng nhiều loại thuốc
Ở những nhóm dân cư đặc biệt, hiếm khi có một chẩn đoán duy nhất. Một bệnh nhân cao tuổi có thể đồng thời bị loãng xương, tăng huyết áp, tiểu đường và các vấn đề về thăng bằng; mỗi điều này đều ảnh hưởng đến quyết định thực hiện. Bệnh đi kèm (nhiều bệnh cùng tồn tại) và sử dụng nhiều loại thuốc (sử dụng nhiều loại thuốc) là những lớp bị AI bỏ qua nhiều nhất, vì AI thường tập trung vào một chẩn đoán duy nhất. Ví dụ, nguy cơ té ngã ở bệnh nhân sử dụng thuốc làm loãng máu gây hậu quả nghiêm trọng hơn; Nhịp tim có thể không phải là chỉ số đáng tin cậy về cường độ tập luyện ở bệnh nhân dùng thuốc chẹn beta. Nếu bạn không ghi rõ ràng những tương tác này vào lời nhắc, AI sẽ không tính đến chúng. Do đó, hãy cung cấp hồ sơ đầy đủ, đặc biệt ở những bệnh nhân được chẩn đoán nhiều lần và liên hệ với bác sĩ kê đơn nếu bạn nghi ngờ về tương tác thuốc-tập thể dục.
Mẹo: Ở những bệnh nhân phức tạp, hãy hỏi AI một câu hỏi riêng “liệt kê các bệnh đi kèm và thuốc trong hồ sơ này có thể ảnh hưởng đến sự an toàn khi tập thể dục như thế nào”; nhưng hãy sử dụng danh sách này như một lời nhắc nhở và xác minh từng mục một cách lâm sàng và với bác sĩ nếu cần thiết.
Những lỗi thường gặp
- Giả định “người lớn nói chung”. Việc áp dụng đầu ra AI mà không điều chỉnh nó cho phù hợp với dân số là rất rủi ro.
- Alt hồ sơ belirtmemek. "Yaşlı" yetmez; cần có bệnh đi kèm, tiền sử té ngã và kiềm chế.
- Bỏ qua chống chỉ định cụ thể theo dân số. Những cạm bẫy như sự uốn cong bị bỏ qua trong bệnh loãng xương.
- Bỏ qua giao thức hậu phẫu. Giao thức của bác sĩ phẫu thuật luôn được ưu tiên.
- Coi đứa trẻ như một người lớn thu nhỏ. Không nên bỏ qua các khía cạnh tăng trưởng, phát triển và vui chơi.
- Nâng ngưỡng tư vấn. Khi có nghi ngờ, việc đưa ra quyết định của nhóm sẽ làm tăng tính an toàn.
Tóm lại
Theo mặc định, AI khái quát hóa trên các nhóm đối tượng cụ thể và những khái quát hóa này có thể nguy hiểm. Mỗi nhóm (thần kinh, nhi khoa, lão khoa, chỉnh hình/sau phẫu thuật, vận động viên) đều có những hạn chế về an toàn, chống chỉ định và ngưỡng tư vấn riêng. Xác định rõ ràng hồ sơ con, viết các giới hạn dành riêng cho nhóm dân số trên lời nhắc, kiểm tra kết quả đầu ra theo “danh sách dòng màu đỏ”, ưu tiên phác đồ phẫu thuật sau phẫu thuật và nhận tư vấn của nhóm khi có nghi ngờ. Sự chấp thuận cuối cùng luôn thuộc về nhà vật lý trị liệu.
Nhiệm vụ ứng dụng
Chọn hai quần thể cụ thể khác nhau. Viết một hồ sơ con chi tiết cho từng hồ sơ và tạo một đề cương bài tập với mẫu đầu tiên. Sau đó, kiểm tra bảo mật từng bản nháp bằng mẫu thứ hai và nắm bắt ít nhất một chống chỉ định dành riêng cho từng nhóm dân số. Tạo "danh sách dòng đỏ" của riêng bạn với ít nhất năm mục.
danh sách kiểm tra
- [ ] Tôi đã xác định nhóm và tiểu sử chi tiết (bệnh đi kèm, tiền sử, giới hạn).
- [ ] Tôi đã viết các chống chỉ định dành riêng cho từng nhóm dân số trên phần nhắc nhở.
- [ ] Tôi đã kiểm tra bảo mật đầu ra AI.
- [ ] Nếu là sau phẫu thuật, tôi ưu tiên quy trình của bác sĩ phẫu thuật.
- [ ] Tôi đã áp dụng ngưỡng tư vấn bắt buộc (sự hợp tác của bác sĩ/chuyên gia).
- [ ] Tôi đã thêm một kế hoạch giám sát/an toàn và phê duyệt nó với tư cách là một nhà trị liệu vật lý.