Lợi nhuận:
- Khả năng sử dụng trí tuệ nhân tạo làm công cụ kiểm tra trước và nhắc nhở về tương tác thuốc và liều lượng
- Khả năng áp dụng rằng mỗi liều lượng, tương tác và chống chỉ định phải được xác nhận từ tờ hướng dẫn sử dụng hiện tại và cơ sở dữ liệu thuốc đã được xác minh.
- Khả năng quản lý rủi ro đầu ra AI trong các tình huống đặc biệt như suy thận/gan, mang thai và nhi khoa
Sai sót trong sử dụng thuốc là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tác hại có thể phòng ngừa được cho bệnh nhân: dùng sai liều, bỏ lỡ tương tác, chống chỉ định (tình trạng không nên sử dụng thuốc), không điều chỉnh liều theo chức năng thận/gan. Nếu một bệnh nhân đang dùng 8-10 loại thuốc (đa thuốc), rất khó để ghi nhớ những tương tác có thể xảy ra. Trí tuệ nhân tạo (AI) ở đây có giá trị như một công cụ kiểm tra trước và nhắc nhở: liệt kê các tương tác có thể xảy ra, nhắc nhở rằng một liều thuốc có thể nằm ngoài phạm vi cho phép, chỉ ra một tình huống đặc biệt (mang thai, trẻ em, người già). Nhưng không có lĩnh vực y học nào dễ bị ảo giác hơn: dùng sai liều hoặc bỏ sót chống chỉ định sẽ gây tổn hại trực tiếp cho bệnh nhân. Vì vậy, nguyên tắc vàng rất rõ ràng: AI nhắc nhở; Mỗi liều lượng, tương tác và chống chỉ định được xác nhận từ tờ hướng dẫn sử dụng hiện tại và cơ sở dữ liệu thuốc đã được xác minh, đồng thời được bác sĩ điều chỉnh tùy theo từng bệnh nhân.
Vai trò của AI trong an toàn thuốc
Đóng góp an toàn nhất của AI là "Tôi có bỏ lỡ nó không?" là để giúp trả lời câu hỏi. Nó có thể nhanh chóng nhắc nhở bạn về các cặp tương tác có thể xảy ra khi bạn đưa ra một danh sách dài các loại thuốc; Nó hướng dẫn bạn kiểm tra nó dựa trên cơ sở dữ liệu đã được xác minh. Nó cũng có thể dùng như một lời nhắc nhở chung về chức năng cơ quan nào mà thuốc cần điều chỉnh liều lượng và nhóm nào cần thận trọng.
Điều AI không thể cung cấp là quyết định liều lượng chính xác dành riêng cho bệnh nhân. Liều lượng; phụ thuộc vào cân nặng, chức năng thận (độ thanh thải creatinine), tình trạng gan, tuổi tác, tình trạng mang thai/cho con bú và chỉ định. AI có thể kết hợp các biến này không đầy đủ hoặc không chính xác; có thể trộn các đơn vị (mg sang microgram, mg sang mL); có thể cung cấp thông tin lỗi thời. Đó là lý do tại sao đầu ra AI không bao giờ chuyển trực tiếp đến đơn thuốc.
Thận trọng: Không thể sử dụng liều do AI đưa ra nếu không có xác nhận bằng tờ hướng dẫn sử dụng và cơ sở dữ liệu thuốc đã được xác nhận và điều chỉnh theo tình trạng lâm sàng của bệnh nhân. Đặc biệt với những loại thuốc có phạm vi điều trị hẹp (những loại thuốc có sự khác biệt về liều lượng nhỏ sẽ gây hại), một sai sót có thể gây tử vong.
Từng bước: Kiểm soát thuốc an toàn bằng AI
- Cung cấp danh sách thuốc và bối cảnh bệnh nhân một cách ẩn danh. Tuổi, cân nặng, tình trạng thận/gan, mang thai, dị ứng.
- Yêu cầu AI cung cấp các điểm tương tác và chú ý làm “lời nhắc”.
- Xác nhận mọi tương tác với cơ sở dữ liệu đã được xác minh. Ý nghĩa lâm sàng của nó là gì?
- Xác nhận từng liều bằng tờ hướng dẫn sử dụng và tờ hướng dẫn sử dụng. Điều chỉnh theo tình hình cụ thể.
- So sánh chống chỉ định và dị ứng với tệp thật.
- Ký đơn thuốc với tư cách là bác sĩ; Lưu lại lý do.
ba trường hợp nhỏ
Trường hợp 1 - Tương tác được ghi lại. Bệnh nhân 68 tuổi dùng warfarin (thuốc làm loãng máu); Một loại kháng sinh mới sẽ được thêm vào. AI nhắc nhở rằng loại kháng sinh này có thể làm tăng tác dụng của warfarin và gây nguy cơ chảy máu. Bác sĩ xác nhận từ cơ sở dữ liệu đã được xác minh, tăng cường theo dõi INR và chọn phương pháp thay thế nếu cần thiết. AI nhắc nhở; Bác sĩ đã đưa ra quyết định và theo dõi.
Trường hợp 2 - Ảo giác sai liều. Một bác sĩ khuyên dùng một liều AI cho bệnh nhân suy thận. AI đưa ra liều tiêu chuẩn dựa trên chức năng thận bình thường; Nó bỏ qua sự cần thiết phải giảm bớt dựa trên độ thanh thải. Bác sĩ tính toán độ thanh thải creatinine và giảm liều xuống một nửa theo hướng dẫn sử dụng trên bao bì. Nếu không có xác nhận, một liều thuốc độc sẽ được đưa ra.
Trường hợp 3 - Bẫy đơn vị. Trong nhi khoa, AI khuyến nghị thể tích lớn bằng cách trộn mg với mL khi tính liều dựa trên cân nặng. Bác sĩ tính toán mg mỗi kg theo cách thủ công và chuyển đổi thành thể tích chính xác. Lỗi của thiết bị có thể gây tổn hại nghiêm trọng cho trẻ; tài khoản độc lập đã ngăn chặn điều này.
Bảng rủi ro ngoại lệ
Trạng thái
Tại sao nó có rủi ro?
giới hạn của AI
Nhiệm vụ của thầy thuốc
suy thận
Cần giảm liều
Có thể bỏ qua giải phóng mặt bằng
Điều chỉnh liều theo độ thanh thải
suy gan
Thay đổi trao đổi chất
Có thể khái quát hóa
Đặt theo hướng dẫn
Mang thai/cho con bú
Nguy cơ đối với thai nhi/trẻ sơ sinh
Có thể không cập nhật
Xác nhận danh mục và hướng dẫn
Nhi khoa
Liều dùng cho mỗi cân nặng
có thể trộn đơn vị
Tính toán mg/kg thủ công
Người cao tuổi/đa dược
Nhiều tương tác
Danh sách có thể bị thiếu
Kiểm soát hoàn toàn với cơ sở dữ liệu
Bốn mẫu có thể sao chép
Vai trò: BẠN LÀ NGƯỜI NHẮC NHỞ về an toàn thuốc; bạn không kê đơn, bạn không đưa ra quyết định về liều lượng. Bệnh nhân (ẩn danh): tuổi [...], cân nặng [...], tình trạng thận/gan [...], mang thai […], dị ứng […].Thuốc: […]Nhiệm vụ: Liệt kê các TƯƠNG TÁC có thể có và các điểm cần thận trọng. Ghi chú "phải được xác nhận từ cơ sở dữ liệu đã được xác thực" cho mỗi loại. Liều lượng chính xác; chỉ gây sự chú ý.
Nhiệm vụ: Liệt kê các tình trạng đặc biệt cần ĐIỀU CHỈNH liều lượng của loại thuốc sau (thận, gan, thai kỳ, tuổi tác, trẻ em). Thêm ghi chú “xác nhận bằng bản cáo bạch và sổ tay” cho từng trường hợp. Đừng đưa ra con số chính xác; cho điểm kiểm tra. Thuốc và chỉ định: […]
Nhiệm vụ: Chuyển đơn thuốc sau đây thành DANH SÁCH KIỂM TRA để đảm bảo an toàn: - có chống chỉ định cho từng loại thuốc không? - Liều lượng có vẻ vượt quá phạm vi không? - Xung đột với dị ứng? - Đơn vị có phù hợp không (mg/mL/microgram)?Quyết định và xác nhận là ở bác sĩ; bạn chỉ cần tạo các điểm kiểm soát. Công thức (ẩn danh): […]
Bài tập: Viết các bước (công thức, đơn vị, tác dụng trung gian) để KIỂM TRA cách tính liều/kg/độ thanh thải trong danh mục thuốc cho bệnh nhân sau đây. Hoàn thiện kết quả; Tôi sẽ xác minh thủ công.Data (ẩn danh): […]
Dấu nhắc yếu / Dấu nhắc mạnh
Yếu: "Tôi nên cho bệnh nhân này bao nhiêu thuốc?"
Mạnh: “Bệnh nhân giấu tên: 72 tuổi, nặng 60 kg, độ thanh thải creatinin ước tính 35 mL/phút, thuốc
Trong lời nhắc mạnh mẽ, AI tạo ra các điểm kiểm tra chứ không phải quyết định; Xác nhận và liều lượng là với bác sĩ.
Những lỗi thường gặp
- Chuyển liều AI trực tiếp sang đơn thuốc. Cần có bản cáo bạch và xác nhận giải phóng mặt bằng.
- Bỏ qua sự nhầm lẫn đơn vị. Sai sót về mg/mL/microgram có thể gây tử vong.
- Bỏ qua tình huống đặc biệt. Thận, gan, mang thai và trẻ em thay đổi liều lượng.
- Không xác minh sự tương tác. Danh sách AI có thể không đầy đủ hoặc ý nghĩa lâm sàng của nó có thể không chính xác.
- Không so sánh dị ứng và chống chỉ định với hồ sơ. Dữ liệu thực là cần thiết.
Kê đơn theo tầng và nguy cơ dùng thuốc không cần thiết
Một mối nguy hiểm ít được nói đến trong an toàn thuốc là “dòng thác kê đơn”: tác dụng phụ của một loại thuốc được coi là một triệu chứng mới và loại thuốc thứ hai được kê đơn để chống lại nó; thứ ba vì tác dụng phụ của nó... Vì vậy, cuối cùng bệnh nhân phải uống một đống thuốc về cơ bản là không cần thiết. AI có thể giúp nhận ra dòng thác này: nó có thể nhắc nhở bạn liệu một triệu chứng có phải là tác dụng phụ đã biết của loại thuốc mà bệnh nhân đang dùng hay không. Điều này đặc biệt có giá trị ở những bệnh nhân cao tuổi đang dùng nhiều loại thuốc.
Nhưng ở đây cũng vậy, AI chỉ là một lời nhắc nhở. Việc dừng, giảm hoặc thay đổi thuốc là một quyết định lâm sàng; Bác sĩ đánh giá chỉ định, tình trạng chung của bệnh nhân và nguy cơ ngừng thuốc. Cảnh báo của AI rằng "triệu chứng này có thể là do loại thuốc này" là một giả thuyết cần được xác minh chứ không phải đơn thuốc. Sử dụng đúng là kết hợp cảnh báo với đánh giá lâm sàng để xem xét lại những thuốc không cần thiết một cách an toàn (điều chỉnh thuốc).
Mẹo: Khi bạn thấy một triệu chứng mới, hãy hỏi AI “đây có phải là tác dụng phụ của một trong những loại thuốc bệnh nhân đang dùng không?” Giúp nắm bắt sớm đợt kê đơn; nhưng quyết định ngừng sử dụng luôn dựa trên đánh giá lâm sàng.
Tóm lại
AI là một lời nhắc nhở hữu ích về tương tác thuốc và an toàn liều lượng; Nó nhắc nhở chúng ta về sự tương tác và điểm chú ý bị bỏ qua. Nhưng nguy cơ dùng sai liều lượng, sai sót trong đơn vị và bỏ sót các trường hợp ngoại lệ là rất cao; Khu vực này là một trong những nơi dễ bị ảo giác nhất. Xác nhận từng liều lượng và sự tương tác từ tờ hướng dẫn sử dụng hiện tại và cơ sở dữ liệu đã được xác minh, tính toán riêng tình trạng thận/gan/thai nhi/nhi khoa, kiểm tra tính nhất quán của đơn vị và ký đơn thuốc với tư cách là bác sĩ có trách nhiệm.
Nhiệm vụ ứng dụng
Cung cấp danh sách thuốc của một bệnh nhân ẩn danh sử dụng nhiều thuốc cho AI với mẫu nhắc nhở ở trên. Anh ấy đã liệt kê bao nhiêu tương tác có thể xảy ra? Có bao nhiêu trong số này trở nên quan trọng về mặt lâm sàng trong cơ sở dữ liệu đã được xác thực? Tính toán lại liều theo cách thủ công dựa trên chức năng thận và so sánh với khuyến nghị của AI. Nếu có sự khác biệt thì ghi lý do.
danh sách kiểm tra
- [ ] Tôi đã cung cấp danh sách thuốc và thông tin bệnh nhân một cách ẩn danh.
- [ ] Tôi đã yêu cầu AI cung cấp danh sách các lời nhắc và tương tác chứ không phải liều lượng.
- [ ] Tôi đã xác minh từng tương tác trong cơ sở dữ liệu đã được xác minh.
- [ ] Tôi đã xác minh từng liều lượng bằng tờ hướng dẫn và tờ hướng dẫn sử dụng.
- [ ] Tôi đặt thận/gan/thai kỳ/nhi khoa.
- [ ] Tôi đã kiểm tra độ đồng nhất của đơn vị (mg/mL/microgram).
- [ ] Tôi so sánh dị ứng và chống chỉ định với hồ sơ thật.
- [ ] Tôi đã ký đơn thuốc với tư cách là bác sĩ và ghi lại lý do.