Faida:
- Uwezo wa kutumia akili ya bandia kama zana ya ukaguzi wa mapema na ukumbusho wa mwingiliano wa dawa na kipimo.
- Uwezo wa kutumia kwamba kila kipimo, mwingiliano na ukiukaji lazima uthibitishwe kutoka kwa kifurushi cha sasa cha kuingiza na hifadhidata iliyothibitishwa ya dawa.
- Uwezo wa kudhibiti hatari ya pato la AI katika hali maalum kama vile kushindwa kwa figo / ini, ujauzito na watoto.
Makosa ya dawa ni mojawapo ya sababu za kawaida za madhara yanayoweza kuzuilika kwa mgonjwa: dozi isiyo sahihi, mwingiliano uliokosekana, ukiukwaji (hali ambayo dawa haipaswi kutumiwa), kipimo hakijarekebishwa kwa kazi ya figo/ini. Ikiwa mgonjwa anachukua dawa 8-10 (polypharmacy), ni vigumu kuweka maingiliano iwezekanavyo katika akili. Akili ya Bandia (AI) ni muhimu hapa kama zana ya ukaguzi wa mapema na ukumbusho: huorodhesha mwingiliano unaowezekana, kukumbusha kuwa kipimo kinaweza kuwa nje ya anuwai, inaonyesha hali maalum (ujauzito, mtoto, wazee). Lakini hakuna uwanja katika dawa unaoshambuliwa zaidi na ukumbi: kipimo kisicho sahihi au ukiukwaji uliokosa husababisha madhara ya moja kwa moja ya mgonjwa. Kwa hiyo kanuni ya dhahabu ni wazi: AI inakumbusha; Kila kipimo, mwingiliano na ukiukwaji huthibitishwa kutoka kwa kifurushi cha sasa cha kuingiza na hifadhidata ya dawa iliyothibitishwa, na inarekebishwa na daktari kulingana na mgonjwa.
Jukumu la AI katika usalama wa dawa
Mchango salama zaidi wa AI ni "nilikosa?" ni kusaidia katika swali. Inaweza kukukumbusha haraka jozi zinazowezekana za mwingiliano unapotoa orodha ndefu ya dawa; Inakuelekeza uikague dhidi ya hifadhidata iliyothibitishwa. Inaweza pia kutumika kama ukumbusho wa jumla ni kazi gani ya chombo ambacho dawa inahitaji marekebisho ya kipimo na tahadhari ya kikundi inapaswa kutekelezwa.
Kile ambacho AI haiwezi kutoa ni uamuzi sahihi wa kipimo maalum kwa mgonjwa. Dozi; inategemea uzito, utendaji kazi wa figo (kibali cha kretini), hali ya ini, umri, hali ya ujauzito/kunyonyesha na dalili. AI inaweza kuchanganya vigezo hivi bila kukamilika au vibaya; inaweza kuchanganya vitengo (mg hadi microgram, mg hadi mL); inaweza kutoa taarifa za kizamani. Ndio maana matokeo ya AI hayapitii moja kwa moja kwa agizo la daktari.
Tahadhari: Kipimo kilichotolewa na AI hakiwezi kusimamiwa bila uthibitisho wa kifurushi na hifadhidata iliyothibitishwa ya dawa na kurekebishwa kulingana na hali ya kliniki ya mgonjwa. Hasa na dawa zilizo na safu nyembamba za matibabu (dawa ambapo tofauti ndogo za kipimo husababisha madhara), hitilafu inaweza kuwa mbaya.
Hatua kwa hatua: Udhibiti salama wa dawa na AI
- Toa orodha ya dawa na muktadha wa mgonjwa bila kujulikana. Umri, uzito, hali ya figo/ini, mimba, mizio.
- Uliza AI kwa maingiliano na vidokezo kama "vikumbusho."
- Thibitisha kila mwingiliano dhidi ya hifadhidata iliyothibitishwa. Umuhimu wake wa kliniki ni nini?
- Thibitisha kila dozi kwa kuingiza kifurushi na maagizo. Kurekebisha kwa hali maalum.
- Linganisha contraindications na mizio na faili halisi.
- Saini dawa kama daktari; Hifadhi sababu.
kesi tatu ndogo
Kesi ya 1 - Mwingiliano ulionaswa. Mgonjwa mwenye umri wa miaka 68 anatumia warfarin (damu nyembamba); Antibiotic mpya itaongezwa. AI inakumbusha kwamba antibiotic hii inaweza kuongeza athari za warfarin na kusababisha hatari ya kutokwa damu. Daktari anathibitisha kutoka kwa hifadhidata iliyothibitishwa, huongeza ufuatiliaji wa INR na kuchagua njia mbadala ikiwa ni lazima. AI ilikumbusha; Daktari alifanya uamuzi na ufuatiliaji.
Kesi 2 - Udanganyifu mbaya wa kipimo. Daktari anapendekeza kipimo cha AI kwa mgonjwa aliye na kushindwa kwa figo. AI inatoa kipimo cha kawaida kulingana na kazi ya kawaida ya figo; Inaacha haja ya kupunguzwa kulingana na kibali. Daktari huhesabu kibali cha creatinine na hupunguza dozi kwa nusu kulingana na kuingiza mfuko. Ikiwa hakuna uthibitisho, kipimo cha sumu kingetolewa.
Kesi ya 3 - Mtego wa kitengo. Katika watoto, AI inapendekeza kiwango cha juu kwa kuchanganya mg na mL wakati wa kuhesabu kipimo kulingana na uzito. Daktari huhesabu mg kwa kilo kwa manually na kuibadilisha kwa kiasi sahihi. Hitilafu ya kitengo inaweza kusababisha madhara makubwa kwa mtoto; akaunti huru ilizuia hili.
Jedwali la hatari za ubaguzi
Hali
Kwa nini ni hatari?
Kikomo cha AI
Wajibu wa daktari
kushindwa kwa figo
Inahitajika kupunguza kipimo
Inaweza kupita kibali
Kurekebisha kipimo kulingana na kibali
kushindwa kwa ini
Mabadiliko ya kimetaboliki
Inaweza kujumlisha
Weka kulingana na mwongozo
Mimba/kunyonyesha
Hatari ya fetusi / mtoto mchanga
Huenda isiwe ya kisasa
Uthibitishaji wa kitengo na mwongozo
Madaktari wa watoto
Kipimo kwa uzito
inaweza kuchanganya kitengo
Mahesabu ya mg/kg kwa mikono
Wazee/polypharmacy
Maingiliano mengi
Orodha inaweza kukosa
Udhibiti kamili na hifadhidata
Violezo vinne vinavyoweza kunakiliwa
Jukumu: WEWE NDIYE KUMBUSHO LA usalama wa dawa; hauagizi, hufanyi maamuzi ya kipimo.Mgonjwa (asiyejulikana): umri [...], uzito [...], hali ya figo/ini [...],ujauzito [...], mzio [...].Madawa ya kulevya: [...]Kazi: Orodhesha MWINGILIANO unaowezekana na pointi zinazohitaji tahadhari.Fanya kumbuka "lazima ithibitishwe kutoka kwenye hifadhidata iliyoidhinishwa" kwa kila moja.Kipimo halisi; tu kuteka mawazo.
Kazi: Orodhesha hali maalum zinazohitaji MAREKEBISHO ya kipimo cha dawa ifuatayo (figo, ini, ujauzito, umri, mtoto). Ongeza kidokezo "thibitisha kwa prospectus na mwongozo" kwa kila kesi. Usitoe nambari kamili; toa vituo vya ukaguzi.Dawa na dalili: [...]
Kazi: Geuza maagizo yafuatayo kuwa ORODHA YA KUHAKIKI kwa usalama:- je, kuna vikwazo kwa kila dawa?- je, kipimo kinaonekana kuwa nje ya kiwango?- kinakinzana na mzio?- Je, kipimo kinalingana (mg/mL/microgram)? Uamuzi na uthibitisho uko kwa daktari; unazalisha tu pointi za udhibiti.Recipe (bila jina): [...]
Kazi: Andika hatua (fomula, kitengo, hatua ya kati) KUANGALIA hesabu ya dozi kwa kila kilo/kibali katika orodha ifuatayo ya dawa za wagonjwa. Maliza matokeo; Nitathibitisha mimi mwenyewe.Data (bila jina): [...]
Mwongozo dhaifu / Mwongozo thabiti
Dhaifu: "Je, ni kiasi gani cha dawa hii ninapaswa kumpa mgonjwa huyu?"
Nguvu: "Mgonjwa asiyejulikana: miaka 72, kilo 60, kibali kinachokadiriwa cha kretini 35 mL/min, dawa
Kwa haraka haraka, AI hutoa vituo vya ukaguzi, sio maamuzi; Uthibitishaji na kipimo ni pamoja na daktari.
Makosa ya kawaida
- Kubadilisha kipimo cha AI moja kwa moja kwa maagizo. Prospectus na uthibitisho wa kibali unahitajika.
- Kuruka machafuko ya kitengo. Hitilafu katika mg/mL/microgram inaweza kuwa mbaya.
- Kupuuza hali maalum. Figo, ini, ujauzito na watoto hubadilisha kipimo.
- Haidhibitishi mwingiliano. Orodha ya AI inaweza kuwa haijakamilika au umuhimu wake wa kliniki unaweza kuwa sio sahihi.
- Si kulinganisha allergy na contraindications na faili. Data halisi ni muhimu.
Kuagiza cascade na hatari ya dawa zisizo za lazima
Hatari isiyozungumzwa sana katika usalama wa dawa ni "kuteremka kwa maagizo": athari ya dawa moja inaonekana kama dalili mpya na dawa ya pili imeagizwa kukabiliana nayo; tatu kwa athari yake ... Kwa hivyo, mgonjwa huishia na rundo la dawa lisilo la lazima. AI inaweza kusaidia kutambua mteremko huu: inaweza kukukumbusha ikiwa dalili ni athari inayojulikana ya dawa anazotumia mgonjwa. Hii ni muhimu sana kwa wagonjwa wazee ambao wanatumia dawa nyingi.
Lakini hapa pia, AI ni ukumbusho tu. Kuacha, kupunguza, au kubadilisha dawa ni uamuzi wa kliniki; Daktari hutathmini dalili, hali ya jumla ya mgonjwa na hatari ya kukomesha. Onyo la AI kwamba "dalili hii inaweza kuwa kutokana na dawa hii" ni dhana inayopaswa kuthibitishwa, si agizo la daktari. Matumizi sahihi ni kuchanganya onyo na tathmini ya kimatibabu ili kukagua kwa usalama dawa zisizo za lazima (mapatano ya dawa).
Kidokezo: Unapoona dalili mpya, uliza AI "hii inaweza kuwa athari ya mojawapo ya dawa ambazo mgonjwa anachukua?" Husaidia kupata mteremko wa maagizo mapema; lakini uamuzi wa kusitisha matumizi daima unategemea uamuzi wa kimatibabu.
Kwa muhtasari
AI ni ukumbusho mzuri wa mwingiliano wa dawa na usalama wa kipimo; Inatukumbusha mwingiliano uliopuuzwa na hatua ya tahadhari. Lakini hatari ya kipimo kisicho sahihi, hitilafu ya kitengo, na isipokuwa zilizokosa ni kubwa; Eneo hili ni mojawapo ya maeneo yanayoathiriwa zaidi na ukumbi. Thibitisha kila kipimo na mwingiliano kutoka kwa kifurushi cha sasa na hifadhidata iliyothibitishwa, hesabu hali ya figo/ini/ujauzito/watoto kando, angalia uthabiti wa kipimo na utie sahihi maagizo kwa kuwajibika kama daktari.
Jukumu la maombi
Toa orodha ya dawa ya mgonjwa asiyejulikana aliye na polypharmacy kwa AI ukitumia kiolezo cha ukumbusho hapo juu. Aliorodhesha mwingiliano mangapi? Ni ngapi kati ya hizi ziligeuka kuwa muhimu kiafya katika hifadhidata iliyoidhinishwa? Kokotoa upya kipimo ukitumia figo na ulinganishe na mapendekezo ya AI. Ikiwa kuna tofauti, andika sababu.
orodha ya ukaguzi
- [ ] Nilitoa orodha ya dawa na muktadha wa mgonjwa bila kujulikana.
- [ ] Niliuliza AI kwa orodha ya vikumbusho na mwingiliano, sio kipimo.
- [ ] Nilithibitisha kila mwingiliano katika hifadhidata iliyothibitishwa.
- [ ] Nimethibitisha kila dozi kwa kuingiza kifurushi na mwongozo.
- [ ] Niliweka figo/ini/ujauzito/madaktari wa watoto.
- [ ] Niliangalia uwiano wa kitengo (mg/mL/microgram).
- [ ] Nililinganisha mizio na ukinzani na faili halisi.
- [ ] Nilitia sahihi maagizo kama daktari na kurekodi sababu.