การรายงานและเอกสารทางคลินิก: ตั้งแต่ฉบับร่างไปจนถึงการอนุมัติจากผู้เชี่ยวชาญ

กำไร:

• ความสามารถในการเข้าใจองค์ประกอบของรายงานการประเมินทางโสตสัมผัสวิทยาและสร้างร่างรายงานที่สอดคล้องกันและตรวจสอบได้โดยใช้ปัญญาประดิษฐ์
• ความสามารถในการใช้ระเบียบวินัย 'เขียนจากข้อมูลที่ฉันให้เท่านั้น' ซึ่งป้องกันไม่ให้ปัญญาประดิษฐ์เพิ่มการค้นพบที่ประดิษฐ์ขึ้น (ภาพหลอน) ลงในรายงาน
• สามารถแยกแยะระหว่างการวินิจฉัย ข้อเสนอแนะ และข้อความส่งต่อในรายงาน และความรับผิดชอบในการลงนามอนุมัติจากผู้เชี่ยวชาญ/แพทย์

ผลลัพธ์ของการประเมินทางโสตสัมผัสวิทยามักเป็นรายงาน: เอกสารอย่างเป็นทางการที่ส่งถึงผู้ป่วย ครอบครัว แพทย์หู คอ จมูก โรงเรียน นายจ้าง หรือสถาบัน รายงานเป็นข้อความที่บันทึกการทดสอบที่ดำเนินการ ข้อค้นพบ และคำแนะนำ โดยลงนามในความรับผิดชอบ ในหน่วยนี้ คุณจะได้เรียนรู้วิธีใช้ปัญญาประดิษฐ์อย่างปลอดภัยในการผลิตร่างรายงาน แต่เราจะอธิบายว่าเหตุใดการค้นพบ คำแนะนำ และคำแถลงการอ้างอิงในรายงานจึงต้องมีการตรวจสอบและลงนามโดยผู้เชี่ยวชาญ หลักการสำคัญ: AI สามารถสร้างร่างรายงานที่สม่ำเสมอและเป็นระเบียบ แต่ควรเขียนจากข้อมูลจริงที่คุณให้มาเท่านั้น ไม่ควรประกอบการค้นพบใดๆ และข้อความสุดท้ายควรถูกต้องโดยได้รับอนุมัติและลงนามโดยผู้เชี่ยวชาญ/แพทย์

ส่วนประกอบของรายงานทางโสตสัมผัสวิทยา

รายงานการประเมินทางโสตสัมผัสวิทยาโดยทั่วไปประกอบด้วยส่วนต่างๆ ต่อไปนี้: อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของสถาบันของคุณ:

อัตลักษณ์และบริบท: ข้อมูลผู้ป่วย (ในระบบสถาบัน), วันที่ประเมิน, หน่วยส่งต่อ, เหตุผลในการส่งต่อ

ประวัติ: การร้องเรียนที่เกี่ยวข้อง การสัมผัสเสียงดัง ยา ประวัติครอบครัว การใช้อุปกรณ์ก่อนหน้านี้

ผลการทดสอบ: สรุปภาพเสียง (ประเภท เกรด โครงสร้าง) การตรวจแก้วหู การสะท้อนเสียง การทดสอบเสียงพูด OAE/ABR หากจำเป็น สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการวัด

การประเมินและการตีความ: ความหมายรวมของสิ่งที่ค้นพบ ประเภท/ระดับของการสูญเสียการได้ยิน

คำแนะนำและแผน: การประเมินอุปกรณ์, คำแนะนำหูคอจมูก, การติดตามผล, การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย

การอนุมัติ: ชื่อผู้เชี่ยวชาญ ตำแหน่ง ลายเซ็น และวันที่ ลายเซ็นเป็นที่ที่รับผิดชอบ

ข้อควรระวัง: ข้อผิดพลาดที่อันตรายที่สุดในรายงานคือการเขียนผลการทดสอบที่ไม่ได้ดำเนินการ AI อาจเพิ่มการค้นพบที่คุณไม่ได้ให้ไว้ (เช่น “การตอบสนองทางเสียงเป็นเรื่องปกติ”) เพื่อให้รายงาน “ดูสมบูรณ์” นี่เป็นภาพหลอนและหากลงนามแล้วจะทำให้เกิดความรับผิดร้ายแรง

รายงานไปถึงใคร: ภาษาโดยผู้อ่าน

รายงานทางโสตสัมผัสวิทยาไม่ได้เขียนถึงผู้อ่านในเครื่องแบบ ภาษาและระดับของรายละเอียดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าคุณไปเยี่ยมใคร รายงานต่อแพทย์หูคอจมูกอาจเป็นเรื่องทางเทคนิค แพทย์รู้คำศัพท์เกี่ยวกับโสตสัมผัสวิทยาและคาดหวังคำแนะนำในการวินิจฉัย ในรายงานต่อโรงเรียนหรือนายจ้าง รายละเอียดทางคลินิกส่วนบุคคลจะถูกย่อให้เหลือน้อยที่สุด โดยแบ่งปันเฉพาะข้อมูลการทำงานที่จำเป็นเท่านั้น (เช่น “แนะนำให้นั่งหน้าห้องเรียนและการประเมินระบบ FM”); รายละเอียดทางการแพทย์ถูกจำกัดด้วยเหตุผลด้านความเป็นส่วนตัว บทสรุปที่มอบให้แก่ผู้ป่วยหรือครอบครัวเขียนด้วยภาษาธรรมดา AI สามารถสร้างเวอร์ชันต่างๆ เหล่านี้ได้อย่างรวดเร็วจากชุดการค้นพบที่ได้รับการยืนยันชุดเดียวกัน แต่กฎการห้ามการผลิตและการอนุมัติจากผู้เชี่ยวชาญจะมีผลกับแต่ละเวอร์ชัน

สิ่งนี้ทำให้เกิดหลักการ "แหล่งเดียว หลายเวอร์ชัน" ในการรายงาน: ผลการวิจัยจะได้รับการตรวจสอบอย่างเชี่ยวชาญเพียงครั้งเดียว จากนั้นจึงจัดรูปแบบสำหรับผู้อ่านที่แตกต่างกัน แม้ว่า AI จะอำนวยความสะดวกในการจัดรูปแบบนี้ แต่ก็เป็นความรับผิดชอบของผู้เชี่ยวชาญที่จะต้องแน่ใจว่าแหล่งที่มา (ผลการวิจัยที่วัดได้) จะไม่เปลี่ยนแปลง และไม่มีการเพิ่ม "ผลการวิจัย" ใหม่ลงในเวอร์ชันใดๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรายงานที่ส่งไปยังบุคคลที่สาม (โรงเรียน นายจ้าง ประกันภัย) ทุกข้อมูลที่แบ่งปันควรได้รับการตรวจสอบในแง่ของ KVKK เพื่อดูว่าเป็นข้อมูลที่จำเป็นต้องแบ่งปันจริงหรือไม่

ป้องกันภาพหลอน: "เขียนจากข้อมูลที่ฉันให้คุณเท่านั้น"

ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดของ AI ในการรายงานคือการประดิษฐ์ แบบจำลองมีแนวโน้มที่จะ "กรอก" รายงานที่ไม่สมบูรณ์ และอาจเติมเต็มช่องว่างที่คุณเว้นว่างไว้ด้วยการค้นพบที่น่าเชื่อถือแต่ไม่เป็นความจริง วิธีหลีกเลี่ยงคือทำให้กฎสามข้อชัดเจนในข้อความแจ้ง:

1. เพียงแค่เขียนจากข้อมูลที่ฉันให้คุณ อย่าไปไกลกว่าการค้นพบที่ดิบ
2. แฟล็กข้อมูลที่หายไป ไม่ต้องแต่งเติม หากไม่มีการทดสอบ ให้เขียน "[no test]" หรือ "[no data]"
3. จำกัดความคิดเห็นเป็นภาษาที่ "เป็นไปได้" การสร้างประโยคการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย เรื่องข้อเสนอแนะเพื่อขออนุมัติจากผู้เชี่ยวชาญ

และแต่ละรายงานจะถูกเปรียบเทียบกับข้อมูลต้นฉบับก่อนลงนาม: การค้นพบแต่ละรายการในแบบร่างสอดคล้องกับข้อมูลที่คุณวัดจริงหรือไม่

ชั้นของความรับผิดชอบ

รายงานรายการ

ใครเป็นคนยืนยัน?

ทำไม

ผลการทดสอบ

ผู้เชี่ยวชาญทำการวัด

ไม่ควรสร้างข้อมูลที่สอบเทียบแล้ว

ความคิดเห็น/การให้คะแนน

นักโสตสัมผัสวิทยา

การประเมินผลทางคลินิก

คำวินิจฉัย

นักโสตสัมผัสวิทยา/แพทย์

อำนาจการวินิจฉัย

การอ้างอิง/การกำหนดเส้นทาง

นักโสตสัมผัสวิทยา/แพทย์

การตัดสินใจทางการแพทย์

ลายเซ็น

ผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถ

ความรับผิดทางกฎหมาย

ทีละขั้นตอน: การร่างรายงานด้วยปัญญาประดิษฐ์

1. จัดโครงสร้างข้อมูลดิบ เตรียมสิ่งที่ค้นพบในรูปแบบนิรนามและเป็นระเบียบ (ทีละส่วน)
2. ห้ามการประดิษฐ์ ให้กฎว่า "เขียนจากข้อมูลที่ฉันให้เท่านั้น ทำเครื่องหมายส่วนที่ขาดหายไป"
3. จัดรูปแบบมัน นำเสนอส่วนรายงานขององค์กรเป็นเทมเพลต
4. นำแบบร่างมาเปรียบเทียบกับแหล่งที่มา ตรวจสอบการค้นพบแต่ละครั้งกับข้อมูลดิบ
5. ความคิดเห็นและข้อเสนอแนะปานกลาง มีภาษาการวินิจฉัยที่ชัดเจนหรือไม่ และคำแนะนำต้องได้รับการอนุมัติจากผู้เชี่ยวชาญหรือไม่?
6. ลงชื่อ/อนุมัติ ผู้เชี่ยวชาญ/แพทย์อนุมัติข้อความสุดท้าย รายงานที่ไม่ได้ลงนามไม่ถูกต้อง

พรอมต์อ่อน / พรอมต์แข็งแกร่ง

พรอมต์ที่อ่อนแอ:

เขียนรายงานโสตสัมผัสวิทยาฉบับเต็มสำหรับผู้ป่วยรายนี้ ทำการทดสอบทั้งหมดให้เสร็จสิ้น

“เติมการทดสอบทั้งหมด” เชิญชวนให้โมเดลทำการทดสอบที่ยังไม่ได้ทำ ซึ่งเป็นคำสั่งที่อันตรายที่สุด

พรอมต์อันทรงพลัง:

บทบาทของคุณ: ผู้ช่วยร่างรายงาน กฎ: เขียนเฉพาะสิ่งที่ฉันให้ไว้ด้านล่างเท่านั้น อย่าเพิ่มการทดสอบ/ผลลัพธ์ใดๆ ที่ฉันยังไม่ได้ให้ไว้ เขียนส่วนที่หายไป[ไม่มีข้อมูล]; อย่าจัดทำคำวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ใช้ภาษา "ที่เป็นไปได้" เชื่อมต่อคำแนะนำเป็น "ตามการประเมินของผู้เชี่ยวชาญ" สิ่งที่ค้นพบ (ไม่ระบุชื่อ):- แผนภาพเสียง: ประสาทสัมผัสระดับปานกลางด้านขวา ด้านซ้ายอยู่ในขีดจำกัดปกติ- การตรวจแก้วหู: ประเภท A- การสะท้อนเสียง: [ไม่ได้ดำเนินการ]- การทดสอบคำพูด: [ไม่มีข้อมูล] รูปแบบ: ประวัติ / สิ่งที่ค้นพบ / การประเมิน / ส่วนคำแนะนำ งาน: เขียนรายงานฉบับร่างจากข้อมูลนี้ ลายเซ็นและการอนุมัติเป็นของผู้เชี่ยวชาญ

คำขอที่รัดกุมห้ามการประดิษฐ์ กำหนดให้ส่วนที่ขาดหายไปถูกทำเครื่องหมาย จำกัดภาษาในการวินิจฉัย และปล่อยให้ผู้เชี่ยวชาญเป็นผู้ลงนาม

มินิเคสสามอัน

กรณีที่ 1 — การจับแบบประดิษฐ์ นักโสตสัมผัสวิทยาขอร่างรายงาน แต่เขาไม่มีปฏิกิริยาสะท้อนกลับทางเสียง AI เพิ่ม "การตอบสนองทางเสียงภายในขอบเขตปกติ" ให้กับร่าง ขณะเปรียบเทียบกับข้อมูลต้นฉบับ ผู้เชี่ยวชาญตระหนักว่าบรรทัดนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับการวัดใดๆ จึงลบออก โดยแทนที่ด้วย "[ไม่ได้รับการประเมินเสียงสะท้อน]" ภาพหลอนถูกจับก่อนลงนาม

กรณีที่ 2 — โครงร่างที่สอดคล้องกัน นักโสตสัมผัสวิทยาป้อนสิ่งที่ค้นพบเป็นประจำ (ภาพการได้ยิน สรุปการตรวจแก้วหู) ให้กับ AI โดยไม่มีกฎการประดิษฐ์ AI แปลงสิ่งเหล่านี้ให้เป็นแบบร่างที่สะอาดตา ผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบแต่ละบรรทัด ทำการเปลี่ยนแปลงเพียงครั้งเดียว (ลดประโยคคำแนะนำลงเป็น "ตามวิจารณญาณของผู้เชี่ยวชาญ") และลงนาม การเขียนรายงานลดลงจาก 25 นาทีเหลือ 8 นาที โดยยังคงความแม่นยำไว้

กรณีที่ 3 — การแก้ไขภาษาวินิจฉัย ปัญญาประดิษฐ์เขียนไว้ในร่างว่า "ผู้ป่วยสูญเสียการได้ยินจากเสียงรบกวนอย่างแน่นอน" ผู้เชี่ยวชาญรู้ดีว่าการตรวจเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์เพียงอย่างเดียวไม่สามารถยืนยันสาเหตุได้ แก้ไขข้อความว่า "การค้นพบอาจสอดคล้องกับการสัมผัสเสียง ควรตีความร่วมกับประวัติและการประเมินทางคลินิก" ภาษาแห่งความแน่นอนมุ่งสู่ภาษาทางคลินิกที่มีความรับผิดชอบ

เทมเพลตพร้อมท์ที่คัดลอกได้

ร่างรายงาน (ห้ามทำ) เทมเพลตบทบาทของคุณ: ผู้ช่วยร่างรายงาน เขียนเฉพาะสิ่งที่ฉันให้ไว้เท่านั้น อย่าเพิ่มการทดสอบ/ผลลัพธ์ใดๆ ที่ฉันไม่ได้ให้ เขียนหายไป [ไม่มีข้อมูล]; สร้างการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ยึดตามคำแนะนำ "ตามการประเมินของผู้เชี่ยวชาญ" สิ่งที่ค้นพบ: [ข้อมูล] รูปแบบ: [บท]

เทมเพลตการเปรียบเทียบแหล่งที่มา จับคู่แถวการค้นหาแต่ละรายการในร่างรายงานด้านล่างกับข้อมูลดิบที่ฉันให้ไว้ ทำเครื่องหมายประโยคใด ๆ ที่ไม่เทียบเท่าในข้อมูลดิบ ร่าง: [ร่าง] ข้อมูลดิบ: [ข้อมูล]

เทมเพลตภาษาสำหรับการวินิจฉัยที่นุ่มนวล ค้นหาข้อความที่ชัดเจน/กล้าแสดงออกมากเกินไปในรายงานด้านล่าง ("แน่นอน", "เป็น") และแปลข้อความเหล่านี้เป็นภาษา "เป็นไปได้/อาจเข้ากันได้/ควรได้รับการประเมิน" ที่เหมาะสมทางคลินิก ข้อความ: [รายงาน]

แม่แบบการควบคุมคำแนะนำ/การอ้างอิง ในส่วนคำแนะนำและการอ้างอิงของรายงานด้านล่าง ให้ทำเครื่องหมายแต่ละข้อความที่ต้องได้รับการอนุมัติจากผู้เชี่ยวชาญ/แพทย์ และตรวจสอบว่ามีการเพิ่มวลี "ด้วยการประเมินของผู้เชี่ยวชาญ/แพทย์" หรือไม่ ข้อความ: [รายงาน]

ข้อผิดพลาดทั่วไป

• หมายความว่า "กรอกแบบทดสอบทั้งหมด" การผลักดันโมเดลให้เหมาะกับการทดสอบที่ยังไม่ผ่านการทดสอบ
• ไม่เปรียบเทียบกับแหล่งที่มา การลงนามร่างด้วยข้อมูลดิบโดยไม่ต้องตรวจสอบทีละบรรทัด
• ออกจากภาษาการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย หลีกเลี่ยงการใช้สำนวนเช่น "มี/แน่นอน" ในภาษาทางคลินิก
• ไม่อยู่ภายใต้คำแนะนำเพื่อขออนุมัติจากผู้เชี่ยวชาญ นำเสนอใบแจ้งยอดการจัดส่ง/แผนโดยอัตโนมัติ
• การใช้โดยไม่มีลายเซ็น/การอนุมัติ แจกจ่ายร่างเป็นรายงานอย่างเป็นทางการ

โดยสรุป

รายงานทางโสตสัมผัสวิทยาเป็นข้อความอย่างเป็นทางการซึ่งผลการตรวจวัดและการตีความของผู้เชี่ยวชาญจะได้รับการบันทึกไว้พร้อมลายเซ็น AI สามารถสร้างร่างรายงานนี้ได้อย่างเป็นระเบียบและสม่ำเสมอ แต่ควรเขียนจากข้อมูลจริงที่คุณให้มาเท่านั้น ไม่ถือเป็นการค้นพบใดๆ และไม่ควรใช้ภาษาการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ร่างแต่ละฉบับจะถูกเปรียบเทียบกับข้อมูลต้นฉบับ มีการตรวจสอบภาษาของการวินิจฉัยและคำแนะนำ และข้อความสุดท้ายได้รับการตรวจสอบความถูกต้องด้วยลายเซ็นของผู้เชี่ยวชาญ/แพทย์ รายงานที่ไม่ได้ลงนามไม่ถูกต้อง

งานสมัคร

เตรียมชุดการค้นพบด้วยข้อมูลที่ไม่ระบุชื่อและไม่สมบูรณ์ (การทดสอบบางรายการ "[ไม่ได้ดำเนินการ]") รับฉบับร่างด้วยเทมเพลต "ร่างรายงาน (ห้ามจัดทำ)" จากนั้นจงใจผ่อนคลายกฎและพูดว่า "กรอกแบบทดสอบทั้งหมด" และรับฉบับร่างที่สอง เปรียบเทียบผลลัพธ์ทั้งสอง: มีการค้นพบปลอมในผลลัพธ์ที่สองหรือไม่? ทำเครื่องหมายบรรทัดใดๆ ที่ไม่ตรงกับเทมเพลต "การเปรียบเทียบแหล่งที่มา" และใช้เทมเพลต "การปรับภาษาการวินิจฉัยให้เรียบ"

รายการตรวจสอบ

• [ ] ฉันได้ให้ข้อมูลการค้นพบแบบดิบโดยไม่ระบุชื่อและมีโครงสร้าง
• [ ] ฉันสร้างกฎการไม่สร้างและกฎ "[ไม่มีข้อมูล]"
• [ ] ฉันเปรียบเทียบร่างทีละบรรทัดกับข้อมูลดิบ
• [ ] ฉันได้เปลี่ยนภาษาของการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเป็นภาษาทางคลินิก "เป็นไปได้"
• [ ] ฉันได้ดำเนินการตามคำแนะนำ/คำแนะนำเพื่อขออนุมัติจากผู้เชี่ยวชาญแล้ว
• [ ] ข้าพเจ้าอนุมัติรายงานขั้นสุดท้ายพร้อมลายเซ็นของผู้เชี่ยวชาญ/แพทย์