மருத்துவ அறிக்கை மற்றும் ஆவணப்படுத்தல்: வரைவில் இருந்து நிபுணர் ஒப்புதல் வரை

ஆதாயங்கள்:

• ஆடியோலஜிக்கல் மதிப்பீட்டு அறிக்கையின் கூறுகளைப் புரிந்துகொண்டு, செயற்கை நுண்ணறிவுடன் சீரான, சரிபார்க்கக்கூடிய அறிக்கை வரைவை உருவாக்கும் திறன்
• செயற்கை நுண்ணறிவு புனையப்பட்ட கண்டுபிடிப்புகளை (மாயத்தோற்றங்கள்) அறிக்கையில் சேர்ப்பதைத் தடுக்கும் 'நான் கொடுக்கும் தரவிலிருந்து மட்டும் எழுது' என்ற ஒழுக்கத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான திறன்.
• அறிக்கையில் உள்ள நோயறிதல், பரிந்துரை மற்றும் பரிந்துரை அறிக்கைகள் மற்றும் நிபுணர்/மருத்துவரின் ஒப்புதலில் கையொப்பமிடுவதற்கான பொறுப்பு ஆகியவற்றை வேறுபடுத்தி அறிய முடியும்.

ஒலியியல் மதிப்பீட்டின் விளைவு பெரும்பாலும் ஒரு அறிக்கையாகும்: நோயாளி, குடும்பம், ENT மருத்துவர், பள்ளி, முதலாளி அல்லது நிறுவனத்தை அடையும் அதிகாரப்பூர்வ ஆவணம். அறிக்கை என்பது சோதனைகள், கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் பரிந்துரைகளை ஆவணப்படுத்தும் ஒரு உரையாகும், அதற்கான பொறுப்பு கையொப்பத்தால் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த பிரிவில், அறிக்கை வரைவுகளை தயாரிப்பதில் செயற்கை நுண்ணறிவை எவ்வாறு பாதுகாப்பாகப் பயன்படுத்துவது என்பதை நீங்கள் கற்றுக் கொள்வீர்கள்; ஆனால் அறிக்கையில் உள்ள ஒவ்வொரு கண்டுபிடிப்பு, பரிந்துரை மற்றும் பரிந்துரை அறிக்கை ஏன் நிபுணர் சரிபார்ப்பு மற்றும் கையொப்பம் தேவை என்பதை நாங்கள் காண்போம். முக்கிய கொள்கை: AI ஆனது ஒரு நிலையான, ஒழுங்கான அறிக்கையின் வரைவை உருவாக்க முடியும்; ஆனால் அது நீங்கள் வழங்கும் உண்மையான தரவுகளிலிருந்து மட்டுமே எழுத வேண்டும், எந்தவொரு கண்டுபிடிப்பையும் உருவாக்கக்கூடாது, மேலும் இறுதி உரை நிபுணர்/மருத்துவரின் ஒப்புதல் மற்றும் கையொப்பத்துடன் செல்லுபடியாகும்.

ஒலியியல் அறிக்கையின் கூறுகள்

ஒரு பொதுவான ஒலியியல் மதிப்பீட்டு அறிக்கை பின்வரும் பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது: இது உங்கள் நிறுவனத்தின் வடிவமைப்பைப் பொறுத்து மாறுபடலாம்:

அடையாளம் மற்றும் சூழல்: நோயாளியின் தகவல் (நிறுவன அமைப்பில்), மதிப்பீடு தேதி, குறிப்பிடும் அலகு, பரிந்துரைக்கான காரணம்.

வரலாறு: தொடர்புடைய புகார்கள், இரைச்சல் வெளிப்பாடு, மருந்து, குடும்ப வரலாறு, முந்தைய சாதன பயன்பாடு.

சோதனைக் கண்டுபிடிப்புகள்: ஆடியோகிராம் சுருக்கம் (வகை, தரம், கட்டமைப்பு), tympanometry, ஒலி ரிஃப்ளெக்ஸ், பேச்சு சோதனைகள், OAE/ABR தேவைப்பட்டால். இவை அளவீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

மதிப்பீடு மற்றும் விளக்கம்: கண்டுபிடிப்புகளின் ஒருங்கிணைந்த பொருள்; காது கேளாமையின் வகை/பட்டம்.

பரிந்துரை மற்றும் திட்டம்: சாதன மதிப்பீடு, ENT வழிகாட்டுதல், பின்தொடர்தல், நோயாளி கல்வி.

ஒப்புதல்: நிபுணரின் பெயர், தலைப்பு, கையொப்பம் மற்றும் தேதி. கையொப்பம் என்பது பொறுப்பு ஏற்கப்படும் இடம்.

எச்சரிக்கை: ஒரு அறிக்கையில் மிகவும் ஆபத்தான தவறு, செய்யப்படாத சோதனையின் முடிவை எழுதுவது. நீங்கள் வழங்காத கண்டுபிடிப்பை AI சேர்க்கலாம் (எ.கா., "ஒலி அனிச்சைகள் இயல்பானவை") அதனால் அறிக்கை "முழுமையாகத் தெரிகிறது." இது ஒரு மாயத்தோற்றம் மற்றும் கையொப்பமிட்டால், அது கடுமையான பொறுப்பை உருவாக்கும்.

அறிக்கை யாருக்கு செல்கிறது: வாசகரின் மொழி

ஒரு ஒலியியல் அறிக்கை ஒரு சீரான வாசகருக்கு எழுதப்படவில்லை; நீங்கள் யாரிடம் செல்கிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்து மொழி மற்றும் விவரங்களின் நிலை மாறுபடும். ஒரு ENT மருத்துவரிடம் அறிக்கை தொழில்நுட்பமாக இருக்கலாம்; மருத்துவர் ஆடியோகிராம் சொற்களஞ்சியத்தை அறிந்திருக்கிறார் மற்றும் கண்டறியும் வழிகாட்டுதலை எதிர்பார்க்கிறார். ஒரு பள்ளி அல்லது பணியமர்த்துபவர்க்கான அறிக்கையில், தனிப்பட்ட மருத்துவ விவரங்கள் குறைக்கப்பட்டு, தேவையான செயல்பாட்டுத் தகவல்களை மட்டுமே பகிர்ந்து கொள்கின்றன (எ.கா., "வகுப்பறையின் முன்புறத்தில் உட்கார பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் FM அமைப்பு மதிப்பீடு"); தனியுரிமை காரணங்களுக்காக மருத்துவ விவரங்கள் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. நோயாளி அல்லது குடும்பத்திற்கு கொடுக்கப்பட்ட சுருக்கம் எளிய மொழியில் எழுதப்பட்டுள்ளது. AI இந்த வெவ்வேறு பதிப்புகளை ஒரே மாதிரியான சரிபார்க்கப்பட்ட கண்டுபிடிப்புகளிலிருந்து விரைவாக உருவாக்க முடியும் - ஆனால் புனையப்படுதல் மற்றும் நிபுணர்களின் ஒப்புதலுக்கான தடை விதி ஒவ்வொரு பதிப்பிற்கும் பொருந்தும்.

இது அறிக்கையிடலில் "ஒரு ஆதாரம், பல பதிப்புகள்" கொள்கையை உருவாக்குகிறது: கண்டுபிடிப்புகள் ஒரு முறை திறமையாக சரிபார்க்கப்பட்டு, பின்னர் வெவ்வேறு வாசகர்களுக்காக வடிவமைக்கப்படுகின்றன. AI இந்த வடிவமைப்பை எளிதாக்கும் போது, ​​மூலமே (அளவிடப்பட்ட கண்டுபிடிப்புகள்) மாறாமல் இருப்பதையும், எந்தப் பதிப்பிலும் புதிய "கண்டுபிடிப்புகள்" சேர்க்கப்படவில்லை என்பதையும் உறுதிப்படுத்துவது நிபுணரின் பொறுப்பாகும். குறிப்பாக மூன்றாம் தரப்பினருக்கு (பள்ளி, வேலை வழங்குபவர், காப்பீடு) அனுப்பப்படும் அறிக்கைகளில், பகிரப்படும் ஒவ்வொரு தகவலும் KVKK அடிப்படையில் சரிபார்க்கப்பட வேண்டும், அது உண்மையில் பகிரப்பட வேண்டிய தகவல்தானா என்பதைப் பார்க்க வேண்டும்.

மாயத்தோற்றத்தைத் தடுக்க: "நான் உங்களுக்குக் கொடுக்கும் தரவிலிருந்து மட்டும் எழுதுங்கள்"

அறிக்கையிடலில் AI இன் மிகப்பெரிய ஆபத்து புனைகதை ஆகும். மாதிரியானது முழுமையற்ற அறிக்கையை "முழுமைப்படுத்த" முனைகிறது மற்றும் நீங்கள் காலியாக விட்டுவிட்ட இடத்தை நம்பத்தகுந்த ஆனால் உண்மையற்ற கண்டுபிடிப்புடன் நிரப்பலாம். இதைத் தவிர்ப்பதற்கான வழி, வரியில் மூன்று விதிகளை தெளிவாக்குவது:

1. நான் கொடுக்கும் தரவுகளிலிருந்து எழுதுங்கள். மூல கண்டுபிடிப்புகளுக்கு அப்பால் செல்ல வேண்டாம்.
2. காணாமல் போன தரவைக் கொடியிடவும், உருவாக்க வேண்டாம். ஒரு சோதனை செய்யப்படவில்லை என்றால், "[சோதனை இல்லை]" அல்லது "[தரவு இல்லை]" என்று எழுதவும்.
3. கருத்தை "சாத்தியமான" மொழியில் வரம்பிடவும். ஒரு உறுதியான நோயறிதல் வாக்கியத்தை நிறுவுதல்; பரிந்துரையை நிபுணர்களின் ஒப்புதலுக்கு உட்படுத்தவும்.

மேலும் ஒவ்வொரு அறிக்கையும் கையொப்பத்திற்கு முன் மூலத் தரவோடு ஒப்பிடப்படுகிறது: வரைவில் உள்ள ஒவ்வொரு கண்டுபிடிப்பும் உண்மையில் நீங்கள் அளவிட்ட தரவுகளுடன் ஒத்துப்போகிறதா?

பொறுப்பு அடுக்குகள்

உருப்படியைப் புகாரளிக்கவும்

யார் சரிபார்க்கிறார்கள்?

ஏன்

சோதனை கண்டுபிடிப்புகள்

நிபுணர் அளவீடு செய்கிறார்

அளவீடு செய்யப்பட்ட தரவு புனையப்படக்கூடாது

கருத்து/மதிப்பீடு

ஒலிப்பதிவாளர்

மருத்துவ மதிப்பீடு

கண்டறியும் அறிக்கை

ஆடியோலஜிஸ்ட்/மருத்துவர்

கண்டறியும் அதிகாரம்

பரிந்துரை/வழிப்படுத்தல்

ஆடியோலஜிஸ்ட்/மருத்துவர்

மருத்துவ முடிவு

கையெழுத்து

திறமையான நிபுணர்

சட்டப் பொறுப்பு

படிப்படியாக: செயற்கை நுண்ணறிவுடன் அறிக்கை வரைவு

1. மூல தரவை கட்டமைக்கவும். அநாமதேய, ஒழுங்கான வடிவத்தில் (பிரிவு வாரியாக) கண்டுபிடிப்புகளைத் தயாரிக்கவும்.
2. கட்டுக்கதையை தடை செய்யுங்கள். "நான் கொடுக்கும் தரவிலிருந்து மட்டும் எழுது, விடுபட்டதைக் குறி" என்ற விதியைக் கொடுங்கள்.
3. அதை வடிவமைக்கவும். நிறுவனத்தின் அறிக்கைப் பிரிவுகளை டெம்ப்ளேட்களாக வழங்கவும்.
4. வரைவை எடுத்து ஆதாரத்துடன் ஒப்பிடவும். மூல தரவுகளுக்கு எதிராக ஒவ்வொரு கண்டுபிடிப்பையும் சரிபார்க்கவும்.
5. மிதமான கருத்துகள் மற்றும் பரிந்துரைகள். உறுதியான கண்டறியும் மொழி உள்ளதா, மேலும் பரிந்துரை நிபுணர் ஒப்புதலுக்கு உட்பட்டதா?
6. கையொப்பமிடு/அனுமதி. நிபுணர்/மருத்துவர் இறுதி உரையை அங்கீகரிக்கிறார்; கையொப்பமிடாத அறிக்கை தவறானது.

பலவீனமான வரியில் / வலுவான வரியில்

பலவீனமான உடனடி:

இந்த நோயாளிக்கு முழு ஆடியோலஜி அறிக்கையை எழுதுங்கள், அனைத்து சோதனைகளையும் முடிக்கவும்.

"அனைத்து சோதனைகளையும் நிரப்பவும்" என்பது, செய்யப்படாத சோதனைகளை உருவாக்க மாதிரியை அழைக்கிறது-மிக ஆபத்தான கட்டளை.

சக்திவாய்ந்த தூண்டுதல்:

உங்கள் பங்கு: அறிக்கை வரைவு உதவியாளர். விதிகள்: நான் கீழே கொடுக்கும் கண்டுபிடிப்புகளை மட்டும் எழுதுங்கள்; நான் வழங்காத சோதனைகள்/முடிவுகள் எதையும் சேர்க்க வேண்டாம்; விடுபட்ட பகுதியை எழுதவும்[தரவு இல்லை]; உறுதியான நோயறிதல் அறிக்கைகளைச் செய்ய வேண்டாம், "சாத்தியமான" மொழியைப் பயன்படுத்தவும்; "நிபுணர் மதிப்பீட்டின்படி" பரிந்துரையை இணைக்கவும். கண்டுபிடிப்புகள் (அநாமதேயமாக):- ஆடியோகிராம்: வலது மிதமான உணர்திறன், சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இடது- டைம்பானோமெட்ரி: இரு காதுகளும் வகை A- ஒலியியல் ரிஃப்ளெக்ஸ்: [செய்யப்படவில்லை]- பேச்சு சோதனை: [தரவு இல்லை] வடிவம்: வரலாறு / கண்டுபிடிப்புகள் / மதிப்பீடு / பரிந்துரைப் பிரிவுகள். பணி: இந்தத் தரவிலிருந்து வரைவு அறிக்கையை எழுதவும். கையொப்பமும் அங்கீகாரமும் நிபுணருக்கு சொந்தமானது.

ஒரு வலுவான கோரிக்கையானது புனையப்படுவதைத் தடைசெய்கிறது, காணாமல் போனதைக் குறிக்க வேண்டும், கண்டறியும் மொழியைக் கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் கையொப்பத்தை நிபுணரிடம் விட்டுவிடுகிறது.

மூன்று சிறிய வழக்குகள்

வழக்கு 1 - புனையப்பட்ட பிடிப்பு. ஒரு ஆடியோலஜிஸ்ட் ஒரு வரைவு அறிக்கையைக் கேட்கிறார், ஆனால் அவருக்கு ஒலியியல் பிரதிபலிப்புகள் இல்லை. AI வரைவில் "சாதாரண வரம்புகளுக்குள் ஒலி பிரதிபலிப்புகளை" சேர்க்கிறது. மூலத் தரவுகளுடன் ஒப்பிடுகையில், இந்த வரி எந்த அளவீடுகளின் அடிப்படையிலும் இல்லை என்பதை நிபுணர் உணர்ந்து அதை நீக்கி, அதை "[ஒலி அனிச்சை மதிப்பீடு செய்யப்படவில்லை]" என்று மாற்றுகிறார். கையொப்பத்திற்கு முன்பே மாயத்தோற்றம் பிடிபட்டது.

வழக்கு 2 - நிலையான அவுட்லைன். ஒரு ஆடியோலஜிஸ்ட் தனது வழக்கமான கண்டுபிடிப்புகளை (ஆடியோகிராம், டைம்பனோமெட்ரி சுருக்கம்) AI க்கு ஃபேப்ரிகேஷன் இல்லாத விதியுடன் வழங்குகிறார். AI இவற்றை சுத்தமான, வீட்டு வடிவ வரைவாக மாற்றுகிறது. நிபுணர் ஒவ்வொரு வரியையும் சரிபார்த்து, ஒரு மாற்றத்தைச் செய்து ("நிபுணர் தீர்ப்பின் அடிப்படையில்" பரிந்துரை வாக்கியத்தை மென்மையாக்குகிறார்) மற்றும் கையெழுத்திடுகிறார். அறிக்கை எழுதுவது 25 நிமிடங்களில் இருந்து 8 நிமிடங்களாக குறைக்கப்பட்டு, துல்லியம் பராமரிக்கப்படுகிறது.

வழக்கு 3 - கண்டறியும் மொழி திருத்தம். செயற்கை நுண்ணறிவு வரைவில் "நோயாளிக்கு நிச்சயமாக இரைச்சல் தூண்டப்பட்ட செவித்திறன் இழப்பு உள்ளது" என்று எழுதுகிறது. ஆடியோகிராம் மட்டும் காரணத்தை உறுதிப்படுத்தவில்லை என்பதை நிபுணர் அறிவார்; "கண்டுபிடிப்புகள் இரைச்சல் வெளிப்பாட்டுடன் ஒத்துப்போகலாம்; வரலாறு மற்றும் மருத்துவ மதிப்பீட்டுடன் இணைந்து விளக்கப்பட வேண்டும்" என்று அறிக்கையை சரிசெய்கிறது. உறுதி மொழி பொறுப்பான மருத்துவ மொழியை நோக்கி ஈர்க்கிறது.

நகலெடுக்கக்கூடிய உடனடி வார்ப்புருக்கள்

அறிக்கை வரைவு (தடைசெய்யப்பட்டது) டெம்ப்ளேட் உங்கள் பங்கு: அறிக்கை வரைவு உதவியாளர். நான் கொடுத்த கண்டுபிடிப்புகளை மட்டும் எழுதுங்கள்; நான் கொடுக்காத எந்த சோதனை/முடிவுகளையும் சேர்க்க வேண்டாம்; காணவில்லை [தரவு இல்லை] எழுதவும்; ஒரு உறுதியான நோயறிதலை நிறுவுதல்; "நிபுணர் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில்" பரிந்துரையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கண்டுபிடிப்புகள்: [தரவு] வடிவம்: [அத்தியாயங்கள்]

ஆதார ஒப்பீடு டெம்ப்ளேட் மேட்ச், கீழே உள்ள அறிக்கை வரைவில் உள்ள ஒவ்வொரு கண்டறிதல் வரிசையையும் நான் வழங்கிய மூல தரவுகளுடன் பொருத்தவும். மூலத் தரவில் இணையான எந்த வாக்கியத்தையும் குறிக்கவும். வரைவு: [வரைவு] மூல தரவு: [தரவு]

கண்டறியும் மொழி மென்மையாக்கல் டெம்ப்ளேட் கீழே உள்ள அறிக்கையில் ("நிச்சயமாக", "அவை") திட்டவட்டமான/அதிகமாக உறுதியான அறிக்கைகளைக் கண்டறிந்து அவற்றை மருத்துவ ரீதியாக பொருத்தமான "சாத்தியமான/இணக்கமானதாக/மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்" மொழியில் மொழிபெயர்க்கவும். உரை: [அறிக்கை]

பரிந்துரை/பரிந்துரைக் கட்டுப்பாட்டு டெம்ப்ளேட் கீழே உள்ள அறிக்கையின் பரிந்துரை மற்றும் பரிந்துரைப் பிரிவில், நிபுணர்/மருத்துவரின் ஒப்புதல் தேவைப்படும் ஒவ்வொரு அறிக்கையையும் குறிக்கவும் மற்றும் "நிபுணர்/மருத்துவர் மதிப்பீட்டுடன்" என்ற சொற்றொடர் சேர்க்கப்பட்டுள்ளதா எனச் சரிபார்க்கவும். உரை: [அறிக்கை]

பொதுவான தவறுகள்

• இதன் பொருள் "எல்லா சோதனைகளையும் நிரப்பு". சோதிக்கப்படாத சோதனைகளுக்கு ஏற்ற மாதிரியைத் தள்ளுகிறது.
• ஆதாரத்துடன் ஒப்பிடவில்லை. வரிக்கு வரி சரிபார்க்காமல் மூல தரவுகளுடன் வரைவில் கையொப்பமிடுதல்.
• உறுதியான நோயறிதல் மொழியை விட்டு. மருத்துவ மொழியில் "உள்ளது/நிச்சயம்" போன்ற வெளிப்பாடுகளைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்கவும்.
• நிபுணர் ஒப்புதலுக்கு பரிந்துரையை உட்படுத்தவில்லை. தானாக அனுப்புதல்/திட்ட அறிக்கைகளை வழங்குதல்.
• கையொப்பம்/ஒப்புதல் இல்லாமல் பயன்படுத்துதல். வரைவை அதிகாரப்பூர்வ அறிக்கையாக விநியோகிக்கவும்.

சுருக்கமாக

ஆடியோலாஜிக்கல் அறிக்கை என்பது ஒரு அதிகாரப்பூர்வ உரையாகும், இதில் அளவீடு மற்றும் நிபுணர் விளக்கத்தின் அடிப்படையில் கண்டுபிடிப்புகள் கையொப்பத்துடன் ஆவணப்படுத்தப்படுகின்றன. AI இந்த அறிக்கையின் வரைவை ஒழுங்கான மற்றும் சீரான முறையில் உருவாக்க முடியும்; ஆனால் அவர்கள் நீங்கள் வழங்கும் உண்மையான தரவுகளிலிருந்து மட்டுமே எழுத வேண்டும், எந்த கண்டுபிடிப்பையும் உருவாக்கக்கூடாது, மேலும் உறுதியான கண்டறியும் மொழியைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. ஒவ்வொரு வரைவும் மூலத் தரவுகளுடன் ஒப்பிடப்பட்டு, நோயறிதல் மற்றும் பரிந்துரை மொழி சரிபார்க்கப்பட்டு, இறுதி உரை நிபுணர்/மருத்துவரின் கையொப்பத்துடன் சரிபார்க்கப்படுகிறது. கையொப்பமிடாத அறிக்கை தவறானது.

விண்ணப்ப பணி

அநாமதேய, முழுமையடையாத தகவல்களுடன் (சில சோதனைகள் "[செய்யப்படவில்லை]") கொண்ட கண்டுபிடிப்புகளை தயார் செய்யவும். "அறிக்கை வரைவு (புனையப்பட்டது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது)" டெம்ப்ளேட்டுடன் ஒரு வரைவைப் பெறவும், பின்னர் வேண்டுமென்றே விதியைத் தளர்த்தி, "அனைத்து சோதனைகளையும் நிரப்பவும்" எனக் கூறி இரண்டாவது வரைவைப் பெறவும். இரண்டு வெளியீடுகளையும் ஒப்பிடுக: இரண்டாவதாக ஒரு போலியான கண்டுபிடிப்பு உள்ளதா? "மூல ஒப்பீடு" டெம்ப்ளேட்டுடன் பொருந்தாத எந்த வரிகளையும் கொடியிடவும் மற்றும் "கண்டறியும் மொழியை மென்மையாக்குதல்" டெம்ப்ளேட்டைப் பயன்படுத்தவும்.

சரிபார்ப்பு பட்டியல்

• [ ] நான் மூல கண்டுபிடிப்புகளை அநாமதேயமாகவும் கட்டமைக்கப்பட்டதாகவும் வழங்கியுள்ளேன்.
• [ ] நான் புனையப்படாத விதி மற்றும் "[தரவு இல்லை]" விதியை உருவாக்கினேன்.
• [ ] நான் வரைவை வரிக்கு வரி மூல தரவுகளுடன் ஒப்பிட்டேன்.
• [ ] நான் உறுதியான நோயறிதலின் மொழியை மருத்துவ "சாத்தியமான" மொழிக்கு மாற்றியுள்ளேன்.
• [ ] நான் பரிந்துரை/பரிந்துரை அறிக்கைகளை நிபுணர் ஒப்புதலுக்கு உட்படுத்தியுள்ளேன்.
• [ ] நான் நிபுணர்/மருத்துவரின் கையொப்பத்துடன் இறுதி அறிக்கையை அங்கீகரித்தேன்.