மதிப்பீடு மற்றும் முன்னேற்ற அறிக்கை எழுதுதல்

ஆதாயங்கள்:

• ஆய்வுக் கண்டுபிடிப்புகள், அளவீட்டு முடிவுகள் மற்றும் இலக்குகளை AI உடன் தெளிவான, நிலையான மதிப்பீட்டு அறிக்கை வரைவாக மாற்றும் திறன்
• அறிக்கையில் உள்ள அகநிலை கண்டுபிடிப்புகள், புறநிலை அளவீடு, மதிப்பீடு மற்றும் திட்டம் (SOAP தர்க்கம்) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாட்டை பராமரிக்கும் திறன்
• AI ஆல் உருவாக்கக்கூடிய எண்கள் மற்றும் பொதுமைப்படுத்தல்களை அடையாளம் காணும் திறன் மற்றும் ஒவ்வொரு தரவையும் மூல அளவீடு மூலம் சரிபார்க்கவும்

பிசியோதெரபியில், அறிக்கை என்பது மருத்துவ வேலையின் நிரந்தர நினைவகம். மதிப்பீட்டு அறிக்கை நோயாளியின் ஆரம்ப நிலையை ஆவணப்படுத்துகிறது, மேலும் முன்னேற்ற அறிக்கை காலப்போக்கில் மாற்றத்தை ஆவணப்படுத்துகிறது. மருத்துவப் பின்தொடர்தல், நோயாளிக்கு தகவல் தொடர்பு, சட்டப்பூர்வ பதிவு மற்றும் திருப்பிச் செலுத்துதல் (காப்பீடு/நிறுவனம்) ஆகியவற்றுக்கு இந்த அறிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன. ஒரு நல்ல அறிக்கையை எழுதுவதற்கு நேரம் எடுக்கும் மற்றும் பிசியோதெரபிஸ்டுகள் தங்கள் மேசைகளில் மிகவும் சோர்வடையச் செய்யும் வேலை. செயற்கை நுண்ணறிவு (AI) உங்கள் ஆய்வுக் கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் அளவீடுகளை ஒத்திசைவான, படிக்கக்கூடிய அறிக்கை வரைவாக மாற்றுவதன் மூலம் இங்கு அதிக நேரத்தை மிச்சப்படுத்துகிறது. ஆனால் இங்குதான் AI இன் மிகவும் ஆபத்தான தவறு உள்ளது: அதில் இல்லாத எண்களை உருவாக்குவது. இந்த யூனிட்டில், AI மூலம் வேகமான மற்றும் பாதுகாப்பான அறிக்கைகளை எழுதுவது எப்படி என்பதை நீங்கள் கற்றுக் கொள்வீர்கள்.

அறிக்கையின் அமைப்பு: SOAP தர்க்கம்

ஒரு திடமான பிசியோதெரபி அறிக்கை பொதுவாக SOAP தர்க்கத்தைப் பின்பற்றுகிறது. SOAP நான்கு பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது: S (அகநிலை) நோயாளியின் சொந்த அறிக்கை (வலி, புகார், இலக்கு); O (புறநிலை) அளவிடக்கூடிய கண்டுபிடிப்புகள் (இயக்கத்தின் வரம்பு, தசை வலிமை, எடிமா, சோதனைகள்); A (மதிப்பீடு) உடல் சிகிச்சையாளரின் மருத்துவ விளக்கம் மற்றும் முன்னேற்றத்தின் தீர்ப்பு; பி (திட்டம்) அடுத்த படியாகும். இந்த வேறுபாடு முக்கியமானது, ஏனெனில் அகநிலையை புறநிலையுடன் கலப்பது அறிக்கையின் மருத்துவ மதிப்பைக் குறைக்கிறது. AI இந்த கட்டமைப்பை நன்றாக ஒழுங்கமைக்கிறது, ஆனால் நீங்கள் சூழலை வழங்க வேண்டும்.

எச்சரிக்கை: "இந்த நோயாளியின் அறிக்கையை எழுதுங்கள்" என்று நீங்கள் AIயிடம் கூறி, அளவீட்டைக் கொடுக்கவில்லை என்றால், AI வெற்றிடங்களை நம்பத்தகுந்த தோற்றமுடைய ஆனால் முழுமையாக உருவாக்கப்பட்ட எண்களால் நிரப்பலாம் (எ.கா. நீங்கள் அளவிடாத மதிப்பு, "முழங்கால் வளைவு 120°" போன்றவை). இது நோயாளியின் கோப்பில் நுழையும் மோசடியான தரவு மற்றும் தீவிர மருத்துவ/சட்ட அபாயமாகும். விதி: AI நீங்கள் வழங்கும் தரவை மட்டுமே ஒழுங்கமைக்க வேண்டும், தரவை உருவாக்கக்கூடாது.

படிப்படியாக: AI உடன் வரைவு அறிக்கை

1. தரவு சேகரிக்கவும். பரிசோதனை, அளவீடுகள், சோதனைகள் மற்றும் நோயாளியின் அறிக்கைகள் கிடைக்கவும் துல்லியமாகவும் இருக்க வேண்டும்.
2. அநாமதேய மற்றும் கட்டமைக்கப்பட்ட தரவு. தெளிவான லேபிள்களுடன் அளவீடுகளை AIக்கு மாற்றவும் (எ.கா. "முழங்கால் வளைவு ROM: 95°"); அடையாளம்.
3. "நான் வழங்கும் தரவை மட்டும் பயன்படுத்தவும்" என்ற விதியை உருவாக்கவும். விடுபட்ட புலங்களை பொருத்துவதில் இருந்து AI ஐ தடை செய்; அது விடுபட்டால், "தகவல் இல்லை" என்று எழுதவும்.
4. SOAP வடிவத்தில் வரைவைக் கோரவும். அகநிலை/புறநிலை/மதிப்பீடு/திட்ட வேறுபாட்டை பராமரிக்கவும்.
5. ஒவ்வொரு எண்ணையும் மூலத்துடன் பொருத்தவும். அறிக்கையில் உள்ள ஒவ்வொரு மதிப்பையும் உங்கள் சொந்த அளவீட்டுப் பதிவிற்கு எதிராகச் சொல்லியவாறு சரிபார்க்கவும்.
6. நீங்கள் மருத்துவ மதிப்பாய்வை எழுதுகிறீர்கள் அல்லது அங்கீகரிக்கிறீர்கள். மதிப்பீடு (A) பகுதி உங்கள் மருத்துவ மனம்; AI பரிந்துரைத்தாலும், நீங்கள் தான் இறுதி சொல்ல வேண்டும்.
7. உறுதிப்படுத்து, கையொப்பமிடு, சேமி. பிசியோதெரபிஸ்ட்டின் ஒப்புதல் இல்லாமல் அறிக்கை முழுமையடையாது.

மூன்று சிறிய வழக்குகள் (எண்களில்)

வழக்கு 1 - போலி ஹோம் ரன். உடல் சிகிச்சையாளர் AI க்கு "தோள்பட்டை கடத்தல் ROM: 110 °" மட்டுமே கொடுத்தார், ஆனால் அறிக்கையை எழுதும் போது, ​​AI இன் உள் சுழற்சிக்கான "70 °" மதிப்பைச் சேர்த்தது. பிசியோதெரபிஸ்ட் இதைக் கவனித்து அதை நீக்கினார்; ஏனெனில் அந்த அமர்வில் அவர் உள் சுழற்சியை அளவிடவில்லை. பாடம்: AI வெற்றிடத்தை நிரப்ப முனைகிறது; "புலம் கொடுக்கப்படவில்லை = தரவு இல்லை" விதி உயிர்களைக் காப்பாற்றுகிறது.

வழக்கு 2 - முன்னேற்ற அறிக்கை. நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி நோயாளி, 6 வாரங்கள். அடிப்படை: ஆஸ்வெஸ்ட்ரி இயலாமை மதிப்பெண் 42, வலி ​​6/10. இறுதி: ஆஸ்வெஸ்ட்ரி 24, வலி ​​3/10. பிசியோதெரபிஸ்ட் இந்த இரண்டு செட் உண்மையான மதிப்புகளைக் கொடுத்தார்; AI இவற்றை ஒரு நேர்த்தியான முன்னேற்ற விளக்கப்படம் மற்றும் சுருக்கப் பத்தியாக மாற்றியது. நேரம்: 20 நிமிட எழுத்து 4 நிமிடங்களாக குறைக்கப்பட்டது, அனைத்து எண்களும் உண்மையானவை.

வழக்கு 3 - அகநிலை/புறநிலை குழப்பம். பிசியோதெரபிஸ்ட் தனது மூல நோட்டை ஒட்டினார்; குறிப்பு கலந்திருந்தது. AI ஆனது SOAP இல் அலசுமாறு கேட்கப்பட்டது. AI ஆனது "நோயாளி காலை விறைப்பை விவரிக்கிறார்" என்று புறநிலை பிரிவில் வைத்தது; உடல் சிகிச்சை நிபுணர் இதை அகநிலை (S) பகுதிக்கு மாற்றினார், ஏனெனில் இது நோயாளியின் அறிக்கை, அளவீடு அல்ல. AI நடைபெற்றது, மருத்துவ வேறுபாடு பிசியோதெரபிஸ்ட்டிடம் இருந்து வந்தது.

பலவீனமான வரியில் / வலுவான வரியில்

பலவீனம்: "இந்த நோயாளிக்கு முன்னேற்ற அறிக்கையை எழுதுங்கள்: நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி, முன்னேற்றம்."

தரவு இல்லை; AI அளவீடுகள், மதிப்பெண்கள் மற்றும் விவரங்களுக்கு பொருந்துகிறது. இதன் விளைவாக ஒரு போலி ஆனால் நம்பகமான அறிக்கை.

வலுவானது: "கீழே உள்ள உண்மையான அளவீடுகளுடன் SOAP வடிவத்தில் ஒரு வரைவு முன்னேற்ற அறிக்கையை எழுதவும். நான் கொடுக்கும் தரவை மட்டும் பயன்படுத்தவும்; நான் கொடுக்காத எண்களை உருவாக்க வேண்டாம், விடுபட்ட புலங்களில் 'NO DATA' என்று எழுதவும். பகுதி மதிப்பீட்டை (A) ஒரு பரிந்துரையாக எழுதவும். நான் அதை மதிப்பாய்வு செய்வேன். தரவு: [அடிப்படை மற்றும் தற்போதைய அளவீடுகள்]."

நகலெடுக்கக்கூடிய நான்கு வார்ப்புருக்கள்

பங்கு: மருத்துவ ஆவண உதவியாளர் (தரவை உருவாக்க வேண்டாம்). பணி: SOAP வடிவத்தில் வரைவு மதிப்பீட்டு அறிக்கையை எழுதவும். விதி: பின்வரும் தரவை மட்டும் பயன்படுத்தவும். கொடுக்கப்படாத பகுதியை பொருத்தவும், "தகவல் இல்லை" என்று எழுதவும். தரவு:- பொருள் (S): [நோயாளியின் அறிக்கைகள், இலக்கு]- குறிக்கோள் (O): [ROM, சக்தி, சோதனை, அளவீட்டு மதிப்புகள்] மதிப்பீடு (A) மற்றும் திட்டம் (P) பிரிவுகளை பரிந்துரையாக எழுதவும்; என்னிடம் ஒப்புதல் உள்ளது.

பணி: எனது மூல அமர்வு குறிப்பை SOAP இல் அலசவும். மூல குறிப்பு: [கலப்பு குறிப்பு] விதி: ஒவ்வொரு அறிக்கையையும் சரியான பிரிவில் வைக்கவும். நோயாளி என்ன சொல்கிறார் = S (அகநிலை), நான் அளவிடுவது = O (நோக்கம்). உங்களுக்கு உறுதியாக தெரியவில்லை என்றால், அறிக்கையை "[பிரிவு நிச்சயமற்றது]" எனக் குறிக்கவும். புதிய தகவல்களைச் சேர்க்க வேண்டாம், திருத்தவும்.

பணி: முன்னேற்ற விளக்கப்படம் மற்றும் சுருக்கத்தை உருவாக்கவும். தரவு: அடிப்படை [மதிப்புகள்] / தற்போதைய [மதிப்புகள்] (தேதியிட்டது). எனக்கு வேண்டும்: (1) பக்கவாட்டு ஒப்பீட்டு விளக்கப்படம், (2) 3-4 வாக்கியங்களில் புறநிலை சுருக்கம். நான் கொடுக்கும் எண்களைப் பயன்படுத்துங்கள்; விளக்கத்தை பெரிதுபடுத்த வேண்டாம், மருத்துவ தீர்ப்பை என்னிடம் விடுங்கள்.

பணி: அறிக்கை வரைவில் உள்ள ஒவ்வொரு எண்ணையும் சரிபார்க்கவும். வரைவு: [AI அறிக்கை]எனக்கு வேண்டும்: அறிக்கையில் உள்ள ஒவ்வொரு புறநிலை மதிப்பையும் பட்டியலிட்டு, அதற்கு எதிராக ஒரு நெடுவரிசையை வைக்கவும் "இது மூல அளவீட்டில் உள்ளதா? (ஆம்/இல்லை/சரிபார்ப்பு)". சிவப்புக் கொடியாக சரிபார்க்க முடியாத எந்த மதிப்பையும் கொடியிடவும்.

தரக் கட்டுப்பாட்டு விளக்கப்படத்தைப் புகாரளிக்கவும்

உறுப்பு

AI இன் சக்தி

பிசியோதெரபிஸ்ட்டின் பொறுப்பு

அமைப்பு / ஒழுங்கு

SOAP வடிவமைப்பை சுத்தமாக நிறுவுகிறது

பகிர்வு பிரிவை சரிபார்க்கவும்

மொழி / சரளமாக

படிக்கக்கூடிய, நிலையான எழுத்தாளர்

அதிகப்படியான வலியுறுத்தலைக் குறைக்கவும்

அளவீட்டு மதிப்புகள்

தளவமைப்புகள்

ஒவ்வொரு எண்ணையும் மூலத்துடன் பொருத்தவும், போலியைப் பிடிக்கவும்

மருத்துவ விளக்கம் (A)

ஆலோசனைகளை வழங்குகிறது

மருத்துவ தீர்ப்பு உங்களுடையது; உறுதிப்படுத்தவும் அல்லது மாற்றவும்

சட்டப்பூர்வ/திரும்பப்பெறுதல்

வடிவம் நினைவூட்டுகிறது

தேவையான புலங்களின் முழுமையை உறுதிப்படுத்தவும்

உதவிக்குறிப்பு: எப்போதும் "எண் சரிபார்ப்பு" சுற்று (நான்காவது டெம்ப்ளேட்) மூலம் அறிக்கை வரைவை இயக்கவும். AI ஆல் ஈடுசெய்யக்கூடிய மிகவும் ஆபத்தான விஷயம் ஒரு கூற்று அல்ல, ஆனால் நம்பத்தகுந்ததாகத் தோன்றும் ஒரு போலி அளவீட்டு மதிப்பு.

அறிக்கையின் மற்றொரு முக்கியமான செயல்பாடு தொடர்பு. அதே அறிக்கை வெவ்வேறு வாசகர்களால் படிக்கப்படுகிறது: குறிப்பிடும் மருத்துவர், திருப்பிச் செலுத்தும் நிபுணர், குழுவில் உள்ள மற்றொரு உடல் சிகிச்சையாளர் மற்றும் சில சமயங்களில் நோயாளியே. எனவே, மொழி மருத்துவ ரீதியாக துல்லியமாகவும் தேவையற்ற வாசகங்கள் இல்லாததாகவும் இருக்க வேண்டும். வெவ்வேறு வாசகர்களுக்கு வெவ்வேறு தொனிகளில் ஒரே மருத்துவ உள்ளடக்கத்தை மீண்டும் எழுதுவதில் AI சிறப்பாக உள்ளது; எடுத்துக்காட்டாக, மருத்துவருக்கான தொழில்நுட்ப சுருக்கம் மற்றும் நோயாளிக்கான எளிய சுருக்கம் ஆகியவற்றிலிருந்து அதே உண்மையான தரவை இது உருவாக்க முடியும். இருப்பினும், எண்கள் மற்றும் மருத்துவத் தீர்ப்பு இரண்டு பதிப்புகளிலும் ஒரே மாதிரியாக இருக்க வேண்டும்; தொனி மாறலாம், உண்மைகளால் முடியாது. வெவ்வேறு வாசகர்களுக்கான பதிப்புகளைத் தயாரிப்பதில் மிகவும் பொதுவான தவறு, எளிமைப்படுத்தும்போது ஒரு கண்டுபிடிப்பை தவறாகக் குறிப்பிடுவது; எனவே ஒவ்வொரு பதிப்பையும் தனித்தனியாக சரிபார்க்கவும்.

நிலையான அளவுகோல் மற்றும் இலக்கு மொழி

ஒரு நல்ல அறிக்கையானது நிலையான நடவடிக்கைகள் மூலம் முன்னேற்றத்தை விவரிக்கிறது, அகநிலை பதிவுகள் அல்ல. பிசியோதெரபியில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் விளைவு அளவீடுகள்: விஷுவல் அனலாக் ஸ்கேல் (VAS) அல்லது எண் மதிப்பீடு அளவுகோல் (NRS), இடுப்புக்கான ஆஸ்வெஸ்ட்ரி இயலாமை குறியீடு, கழுத்துக்கான கழுத்து இயலாமை குறியீடு, பொதுவான செயல்பாட்டிற்கான நோயாளி-குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டு அளவுகோல். இந்த அளவீடுகள் முன்னேற்றத்தை அளவிடக்கூடியதாகவும் ஒப்பிடக்கூடியதாகவும் ஆக்குகின்றன. AI இந்த அளவீடுகளின் முடிவுகளை ஒரு நேர்த்தியான அட்டவணை மற்றும் சுருக்க வாக்கியமாக மாற்ற முடியும்; ஆனால் நீங்கள் உண்மையில் விண்ணப்பிக்கும் அளவுகோல்கள் மற்றும் உண்மையான மதிப்பெண்கள் அவசியம். மற்றொரு சக்திவாய்ந்த நடைமுறையானது அளவிடக்கூடிய இலக்குகளை எழுதுவதாகும்: "நோயாளி 6 வாரங்களில் வலியின்றி 20 நிமிடங்கள் நடக்க முடியும்" என்பதற்கு பதிலாக "நோயாளி குணமடைவார்." தெளிவற்ற இலக்குகளை அளவிடுவதற்கு AI ஒரு நல்ல உதவியாகும்; இலக்கு யதார்த்தமானது மற்றும் நோயாளிக்கு பொருத்தமானது என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறீர்கள்.

உதவிக்குறிப்பு: அறிக்கையில் எப்போதும் தொடக்க மதிப்பு, தற்போதைய மதிப்பு மற்றும் இலக்கை ஒன்றாக எழுதவும். இந்த மூவரும் ஒரு பார்வையில் முன்னேற்றம் மற்றும் மீதமுள்ள தூரம் இரண்டையும் காட்டுகிறது; நோயாளி மற்றும் திருப்பிச் செலுத்தும் பிரிவு ஆகிய இரண்டிற்கும் இது மிகவும் புரிந்துகொள்ளக்கூடிய வடிவமாகும்.

பொதுவான தவறுகள்

• தரவை வழங்காமல் அறிக்கை கோருதல். AI ஆனது உருவாக்கப்பட்ட எண்களைக் கொண்டு வெற்றிடங்களை நிரப்புகிறது.
• "மேக் இட் அப்" விதியை உருவாக்கவில்லை. வெளிப்படையாகத் தடை செய்யப்படவில்லை என்றால், AI விடுபட்ட புலங்களை நிரப்ப முயற்சிக்கும்.
• எண்களை சரிபார்க்கவில்லை. அறிக்கையில் உள்ள ஒவ்வொரு மதிப்பும் மூல அளவீட்டுடன் பொருந்த வேண்டும்.
• மருத்துவ விளக்கத்தை AI க்கு விடுதல். மதிப்பீடு (A) பகுதி என்பது உடல் சிகிச்சையாளரின் மருத்துவத் தீர்ப்பாகும்.
• அகநிலை/புறநிலை குழப்பம். நோயாளியின் அறிக்கையை அளவீட்டில் குழப்பக்கூடாது.
• அனுமதி இல்லாமல் பயன்படுத்துதல். கையொப்பமிடப்படாத, திருத்தப்படாத வரைவு அதிகாரப்பூர்வ அறிக்கை அல்ல.

சுருக்கமாக

AI அறிக்கை எழுதுவதில் அதிக நேரத்தை மிச்சப்படுத்துகிறது: இது கட்டமைப்பை நிறுவுகிறது, மொழியை நெறிப்படுத்துகிறது, அளவீடுகளை அட்டவணைப்படுத்துகிறது. ஆனால் அவரது மிகவும் ஆபத்தான தவறு எண்களை உருவாக்குவது. நீங்கள் வழங்கும் உண்மையான தரவை மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும், விடுபட்ட புலங்களில் "தரவு இல்லை" என தட்டச்சு செய்யவும். மூல அளவீட்டுடன் ஒவ்வொரு புறநிலை மதிப்பையும் சரிபார்த்து, அகநிலை/புறநிலை வேறுபாட்டைப் பராமரிக்கவும், மருத்துவ விளக்கத்தை நீங்களே உறுதிப்படுத்தி, பிசியோதெரபிஸ்டாக அறிக்கை கையொப்பமிடவும்.

விண்ணப்ப பணி

உண்மையான (அல்லது யதார்த்தமான) ஆரம்ப மற்றும் தற்போதைய அளவீடுகளின் தொகுப்பைத் தயாரிக்கவும். முதல் டெம்ப்ளேட்டுடன் வரைவு SOAP அறிக்கையையும், மூன்றாவது டெம்ப்ளேட்டுடன் முன்னேற்ற விளக்கப்படத்தையும் உருவாக்கவும். பின்னர் நான்காவது டெம்ப்ளேட்டைக் கொண்டு எண் சரிபார்ப்பைச் செய்யுங்கள்: வேண்டுமென்றே ஒரு விடுபட்ட பகுதியை அவுட்லைனில் விட்டுவிட்டு, AI அதை உருவாக்குகிறதா என்று சரிபார்க்கவும். புனைகதை இருந்தால், "NO DATA" விதியை வலுப்படுத்தவும்.

சரிபார்ப்பு பட்டியல்

• [ ] நான் AIக்கு உண்மையான, அநாமதேய அளவீட்டுத் தரவை மட்டுமே கொடுத்தேன்.
• [ ] "கொடுக்கப்படாத புலத்தை உருவாக்க வேண்டாம், தரவு இல்லை என்று எழுதுங்கள்" என்ற விதியை உருவாக்கினேன்.
• [ ] நான் SOAP பிரிவின் வேறுபாட்டைச் சரிபார்த்தேன் (அப்ஜெக்டிவ்/அப்ஜெக்டிவ்/மதிப்பீடு/திட்டம்).
• [ ] அறிக்கையில் உள்ள ஒவ்வொரு எண்ணையும் ஆதார அளவீட்டில் சரியாக வரைபடமாக்கினேன்.
• [ ] நான் மருத்துவக் கருத்தை (A) எழுதினேன் அல்லது அங்கீகரித்தேன்.
• [ ] நான் ஒரு பிசியோதெரபிஸ்ட்டாக அறிக்கையை மதிப்பாய்வு செய்து கையொப்பமிட்டேன்.