Faida:
- Uwezo wa kuhusisha aina za tympanogram (A, B, C) na matokeo ya acoustic reflex na fiziolojia ya sikio la kati na kuthibitisha rasimu ya akili ya bandia na matokeo ya kliniki.
- Uwezo wa kutoa akili ya bandia matokeo ya tympanometry katika muktadha na kutoa rasimu ya tafsiri ya awali iliyojumuishwa na audiogram.
- Uwezo wa kutofautisha vikomo vya uchunguzi wa vipimo vya kutokujali na alama nyekundu zinazohitaji rufaa ya matibabu (ENT)
audiogram inaonyesha "kiasi gani" kusikia kinachotokea; Lakini ili kuelewa ni wapi kupoteza kusikia hutokea, ni muhimu kujua jinsi sikio la kati linavyofanya kazi. Vipimo vya immittance (vipimo vinavyopima upinzani na maambukizi ya sikio la kati kwa nishati ya sauti) kujaza pengo hili. Katika kitengo hiki, tutashughulikia majaribio mawili ya kawaida ya kutokujali - tympanometry na reflex akustisk - na kukuonyesha jinsi ya kutumia AI kwa usalama kuzitafsiri. Kanuni kuu bado haijabadilika: AI hutoa rasimu ya tafsiri; Tympanogram peke yake haifanyi uchunguzi, ni pamoja na uchunguzi wa kliniki na historia, uamuzi ni kwa mtaalamu.
tympanometry ni nini na inapima nini?
Tympanometry hupima ni kiasi gani cha harakati (kukabiliana) na eardrum (tando la tympanic) na mfumo wa sikio la kati huitikia sauti huku ikibadilisha shinikizo kwenye mfereji wa sikio kwa njia iliyodhibitiwa. Matokeo yanaonekana kama curve (tympanogram) na nafasi ya vertex, urefu wake na kiasi cha mfereji hutathminiwa. Kimsingi, aina tatu kuu zinajulikana:
Aina A: Kilele kiko katika eneo la shinikizo la kawaida na urefu wa kawaida. Sikio la kati linafanya kazi kawaida. Kuna aina ndogo: Kama (kiini cha kina kifupi - kinaweza kupendekeza hali kama vile ugumu/otosclerosis), Tangazo (mwenye kina kirefu sana - linaweza kupendekeza ulegevu wa mnyororo wa ossicular au eardrum inayosogezwa sana).
Aina B: Gorofa, mkunjo usio kilele. Inafasiriwa kwa kushirikiana na kiasi cha mfereji: curve ya gorofa yenye kiasi cha kawaida inaonyesha maji au kutoweza kusonga katikati ya sikio (kwa mfano, otitis media na effusion); curve tambarare yenye sauti ya juu inaonyesha kiwambo cha sikio kilichotobolewa au bomba la uingizaji hewa wazi; Mviringo bapa wenye sauti ya chini unapendekeza kizuizi cha uchunguzi au kizuizi cha chaneli.
Aina C: Kilele kimehamia eneo la shinikizo hasi. Inapendekeza shinikizo la chini la sikio la kati (k.m. kutofanya kazi vizuri kwa mirija ya eustachian).
Angalizo: Mkunjo huo wa "Aina B" unamaanisha vitu tofauti kabisa kulingana na sauti ya kituo. Ikiwa hautatoa sauti ya kituo kwa akili ya bandia, tafsiri itakuwa haijakamilika na inapotosha. Usisome kamwe aina ya tympanogram kando na sauti.
reflex akustisk
Reflex ya akustisk ni mnyweo wa moja kwa moja wa misuli ya stapes katika sikio la kati wakati sauti kubwa ya kutosha inapoingizwa kwenye sikio. Reflex hii hutoa taarifa kuhusu uadilifu wa sehemu fulani za njia ya kusikia na arc reflex. Uwepo, kutokuwepo na kizingiti cha reflex ni muhimu; Kwa mfano, kutokuwepo kwa reflex katika mifumo fulani kunaweza kupendekeza tatizo la aina ya upitishaji au hali nyingine. Hata hivyo, tafsiri za acoustic reflex ni ngumu na haitoi uchunguzi peke yake; Inatathminiwa pamoja na audiogram, tympanometry na matokeo ya kliniki.
Unganisha vipimo
Nguvu katika audiolojia haiko katika jaribio moja, lakini katika uthabiti wa majaribio na kila mmoja. Jedwali hapa chini linatoa muhtasari wa mifumo ya kawaida; Walakini, haya ni miongozo na kila kesi inatathminiwa kibinafsi.
tympanogram
Hali inayowezekana ya sikio la kati
Utaftaji wa kuandamana mara kwa mara
Hatua inayofuata
Aina A
sikio la kati la kawaida
Kunaweza kuwa na muundo wa hisia
Unganisha na audiogram
Aina B (kiasi cha kawaida)
majimaji/kutotembea
Aina ya upitishaji
Tathmini ya Otoscopy + ENT
Aina B (kiasi cha juu)
Shimo la utando/mrija wazi
Inaweza kubadilika
Otoscopy + ENT
Aina C
shinikizo hasi
Sehemu ya maambukizi ya mwanga
Ufuatiliaji / Kulingana na ENT
Hatua kwa hatua: usaidizi wa maoni ya immittance na akili ya bandia
- Toa vipengele vyote. Kutoa aina ya tympanogram isiyojulikana, shinikizo la kilele, kiasi cha mfereji na matokeo ya reflex ya acoustic.
- Unganisha na audiogram. Ongeza muhtasari wa sauti ya mgonjwa sawa ili AI iweze kuchora uthabiti.
- Punguza jukumu. Sema, "Usifanye uchunguzi; kutokana na matokeo ninayokupa unaweza kuchora uwezekano wa hali ya sikio la kati, usitumie lugha sahihi."
- Uliza bendera nyekundu. Kuwa na mifumo ambayo inaweza kuhitaji rufaa ya ENT (k.m. Aina ya upande mmoja B, tuhuma za kutoboa utando) iliyotiwa alama kando.
- Thibitisha kwa uchunguzi wa kliniki. Usikubali tympanogram peke yake kama matokeo bila matokeo ya otoscopy, historia na uchunguzi.
- Nenda kwa idhini ya mtaalam/daktari. Toa tathmini ya ENT katika kesi zinazohitaji mwongozo wa matibabu.
Mwongozo dhaifu / Mwongozo thabiti
Agizo dhaifu:
Tympanogram ilirudi gorofa, mgonjwa ana nini?
Hakuna sauti ya mfereji, hakuna reflex akustisk, hakuna muktadha wa audiogram; Anauliza uchunguzi wa uhakika wa "nini kinaendelea?" AI inalazimika kufanya utabiri na data isiyo kamili.
Agizo lenye nguvu:
Jukumu lako: msaidizi wa rasimu ya maoni ya kutokujali. Kufanya utambuzi; Tumia lugha "inayowezekana", andika data inayokosekana [hakuna data]. Sikio la kulia: tympanogram Aina B, sauti ya mfereji ndani ya masafa ya kawaida, hakuna kilele. Reflex akustisk: haijatambuliwa. Muhtasari wa Audiogram: pengo la mfupa wa hewa liko, upitishaji wa mfupa uko karibu na kawaida. Kazi: andika kama matokeo haya yanawiana na chora hali ya sikio la kati linalowezekana; Weka alama mahali ambapo rufaa ya ENT inaweza kuhitajika. Eleza kwamba uamuzi ni wa mtaalamu/daktari.
Kidokezo chenye nguvu kinapeana viambajengo vyote, kukiunganisha na audiogram, inakataza lugha sahihi, na kuuliza mahali pa rufaa ya matibabu.
kesi tatu ndogo
Kesi ya 1 - Mchoro thabiti. Katika mtoto mwenye umri wa miaka 6, sikio la kulia ni Aina B (kiasi cha kawaida), pengo la mfupa wa hewa ni 30 dB, na uendeshaji wa mfupa ni wa kawaida. Mtaalam hulisha matokeo kwa AI; YZ inaeleza "kulingana na sehemu ya aina ya conductive na maji ya sikio la kati linalowezekana; otoscopy na tathmini ya ENT ilipendekezwa." Effusion inaonekana kwenye otoscopy, mtoto anajulikana kwa ENT. Vipimo vilithibitisha kila mmoja, na kuharakisha uandishi wa rasimu ya AI.
Kesi ya 2 - Mtego wa sauti. Mtaalamu huona mseto wa Aina B lakini anauliza AI bila kutoa sauti ya kituo. AI inasema "inawezekana maji ya sikio la kati." Mtaalam anatambua kuwa kiasi cha kituo ni cha juu; Wakati huu meza inageuka kwenye mwelekeo wa shimo la eardrum au tube wazi. Mtaalam anaongeza sauti kwa haraka na kurekebisha rasimu. Somo: tympanogram bila kiasi ni habari nusu.
Kesi 3 - bendera nyekundu. Mgonjwa mtu mzima ana aina ya B ya upande mmoja na sehemu ya hisi isiyoelezeka katika sikio hilo. Mtaalam anakagua rasimu kwa kichujio cha "bendera nyekundu". YZ inakumbusha kwamba matokeo ya ulinganifu ya upande mmoja yanaweza kuhitaji tathmini zaidi ya matibabu. Mtaalam huelekeza mgonjwa kwa ENT; AI ikawa ukumbusho, uamuzi ulibaki kwa mtaalam.
Violezo vya haraka vinavyoweza kunakiliwa
KIOLEZO CHA UUNGANISHI WA IMMITENCE tathmini muhtasari ufuatao wa aina ya tympanogram + sauti ya mfereji + reflex akustisk + audiogram pamoja. Je, matokeo yanaendana? Andika mchoro wa hali inayowezekana ya sikio la kati kwa kutumia lugha "inayowezekana". Data: [matokeo]
CANAL VOLUME CHECK TEMPLATETimpanogram niliyotoa ni Aina B. Kiasi cha Mfereji: [thamani]. Je, inaweza kuwa maana gani ya curve laini na kiasi hiki? Usitoe maoni bila kutoa sauti. Toa matokeo kama orodha, uamuzi ni wa mtaalam.
KIOLEZO CHA KUCHUNGUZA BENDERA NYEKUNDUJe, kuna mchoro katika matokeo yafuatayo ya immittance + audiogram ambayo yanaweza kuhitaji rufaa ya ENT/daktari (k.m. ulinganifu wa upande mmoja, unaoshukiwa kuwa na utando, ugunduzi usioelezeka)? Weka tiki na uandike kwa nini unapendekeza kuelekeza kwingine. Data: [matokeo]
KIOLEZO CHA KUANGALIA KUSIKIA-IMMITENCEKama sauti ya sauti inaonyesha kijenzi cha aina ya upitishaji, je tympanogram inalingana nayo? Ikiwa tofauti, ni hatua gani ya kurudia ya kipimo/kliniki inapendekezwa? Data: [muhtasari wa sauti + tympanogram]
Makosa ya kawaida
- Kukwepa sauti ya kituo. Kutafsiri Aina B isiyotegemea kiasi; kuchanganya shimo la membrane na kioevu.
- Kukosea kwa tympanogram pekee kwa utambuzi. Kutangaza matokeo bila otoscopy, historia na audiogram.
- Kutafsiri kupita kiasi reflex akustisk. Kufanya utambuzi wa uhakika kutoka kwa utaftaji mmoja wa reflex.
- Inakosa bendera nyekundu. Kushinda matokeo ya asymmetric ya upande mmoja bila kuhitaji mwongozo wa matibabu.
- Kupuuza migogoro kati ya vipimo. Kuruka tathmini ya marudio/ya kimatibabu ikiwa audiogram na tympanogram ni tofauti.
Kwa muhtasari
Tympanometry hutathmini utendakazi wa sikio la kati, na reflex akustisk hutathmini uadilifu wa njia ya kusikia. Aina ya tympanogram (A, B, C) ni lazima isomwe pamoja na kiasi cha mfereji na kuunganishwa na audiogram, otoscopy na historia. AI inaweza kuelezea tafsiri thabiti kutoka kwa matokeo haya na kukumbusha bendera nyekundu zinazohitaji rufaa ya ENT; lakini uchunguzi, mwongozo wa matibabu na uamuzi wa mwisho ni wa mtaalamu wa sauti na daktari.
Jukumu la maombi
Sanidi kipochi kisichojulikana, kilichoundwa: aina ya tympanogram + sauti ya mfereji + kutafuta reflex akustisk + muhtasari mfupi wa audiogram. Pata muhtasari wenye kiolezo cha "immittance integration", kisha utumie kiolezo cha "uchunguzi wa alama nyekundu". Kisha uliza tena aina ile ile ya aina B kwa kubadilisha kimakusudi kiasi cha sauti (kwa mfano, kutoka kawaida hadi juu) na uangalie jinsi tafsiri inavyobadilika. Hii inajumuisha kwa nini kiasi ni cha lazima.
orodha ya ukaguzi
- [ ] Nilitoa aina ya tympanogram pamoja na sauti ya mfereji.
- [ ] Niliongeza ugunduzi wa reflex akustisk na muhtasari wa audiogram.
- [ ] Niliuliza AI kwa maoni ya rasimu katika lugha "inawezekana".
- [ ] Nilikuwa na alama nyekundu/vidokezo vya mwongozo vya ENT vilivyotiwa alama tofauti.
- [ ] Nilithibitisha kwa otoscopy na muktadha wa kimatibabu.
- [ ] Nimewasilisha hali zinazohitaji mwongozo wa matibabu kwa idhini ya mtaalamu/daktari.