Nyaraka za Kliniki: Note ya Mkunga, Muhtasari wa Partograph na Makabidhiano

Faida:

• Uwezo wa kutumia AI kupanga madokezo yaliyotawanyika katika vichwa vilivyoundwa (k.m. SBAR) na kuweka alama kwenye maeneo ambayo hayapo.
• Uwezo wa kutambua hatari ya akili bandia kutengeneza matokeo ambayo hayajazingatiwa na kuthibitisha kila mstari wa sentensi kwa mstari na sheria ya 'eneza, tengeneza, acha tupu'.
• Uwezo wa kutumia tathmini ya kimatibabu, saini na wajibu daima unabaki kwa mkunga

Nyaraka za Kliniki: Note ya Mkunga, Muhtasari wa Partograph na Ukabidhi Salama

Kazi inayotumia muda mwingi lakini inayoonekana kidogo sana ya ukunga ni kuweka kumbukumbu - kuandika kila kitu kinachofanywa. Ujumbe wa mkunga, ufuatiliaji wa kazi, makabidhiano (uhamisho wa mgonjwa kutoka kwa mkunga mmoja hadi mwingine), barua ya rufaa, muhtasari wa kuachishwa... Nyaraka hizi si kumbukumbu tu; Huamua ubora wa utunzaji unaofuata, mawasiliano salama kati ya timu na uhakikisho wa kisheria. Ujumbe usiowekwa vizuri huweka mgonjwa halisi katika hatari. Ujuzi wa Bandia ni msaidizi mwenye nguvu katika uwanja huu: hupanga maelezo yaliyotawanyika katika muundo uliopangwa, huweka alama kwenye sehemu zinazokosekana, huweka makabidhiano katika mfumo wa kawaida - lakini mkunga huwa na jukumu la usahihi na maudhui ya hati.

Katika kitengo hiki, tunashughulikia jinsi ya kuharakisha na kuhifadhi hati kwa kutumia AI. Kanuni muhimu: maumbo ya AI, alama hazipo; Mkunga anaingia na kuidhinisha yaliyomo. AI haiwezi "kutengeneza" ugunduzi ambao haujawahi kuzingatiwa-ambayo, katika kumbukumbu, ni aina hatari zaidi ya ndoto.

Angalizo: Ujumbe wa mkunga haufai kujumuisha matokeo yoyote ambayo AI iliongeza lakini ambayo hukuyazingatia. AI inaweza kuongeza sentensi kama "sauti ya moyo wa fetasi ni ya kawaida" kwa sababu inaiona kama "kawaida"; Ikiwa haukuandika hii, sentensi hiyo ni ya uwongo na inapaswa kufutwa. Kumbuka ni rekodi ya kile kilichofanyika, sio kile kilichotarajiwa kutokea.

Kwa nini hati zilizopangwa ni salama zaidi

Maandishi ya bure—kuandika inavyokuja akilini—yanaonekana haraka lakini ni hatari: eneo litakosekana, matokeo yatabaki kuwa wazi, mtu mwingine ataelewa vibaya noti hiyo. Nyaraka zilizoundwa (vichwa vya kawaida, sehemu zisizohamishika, vifupisho vya kawaida) hupunguza hatari hizi kwa sababu kila hati inakaa kwenye mfumo sawa na sehemu zinazokosekana zinaonekana mara moja. Huu ndio mchango wenye nguvu zaidi wa AI: inasambaza uchunguzi uliotawanyika katika vichwa vya kawaida na kuonya kuwa "kichwa hiki ni tupu".

Kwa mfano, mfumo wa kawaida wa makabidhiano ni SBAR: Hali (hali - ni nani mgonjwa, nini kinatokea sasa), Usuli (usili - historia, historia husika), Tathmini (tathmini - tathmini ya kimatibabu ya mkunga), Pendekezo (pendekezo/ombi - anayehamishwa afanye nini, anapaswa kuzingatia nini). AI inafaa maelezo yako katika vichwa hivi vinne; lakini tathmini ya kimatibabu katika sehemu ya "Tathmini" ni yako.

Hatua kwa hatua: kutengeneza noti salama ya wakunga

1. Ujumbe ghafi usiojulikana: Andika uchunguzi wako unapotokea; Usiingize maelezo yoyote ya kitambulisho.
2. Ipange: Uliza AI igawanye memo katika vichwa vya kawaida (k.m. Hadithi / Matokeo / Vitendo / Mpango).
3. Marufuku ya uwongo: Katika kidokezo, andika "USIONGEZE matokeo yoyote ambayo hayamo kwenye noti; acha nafasi tupu [TUPU]."
4. Cheki haipo: Kuwa na maeneo ya orodha ya AI ambayo yanatarajiwa kuwa katika kidokezo cha kawaida lakini hayamo kwenye dokezo lako.
5. Kusoma na idhini: Soma noti kwa mstari; Thibitisha kuwa kila sentensi ni kitu ambacho umeona.
6. Sahihi na wakati: Ongeza jina la mkunga, tarehe ya tarehe; Hati hiyo ni rasmi tu wakati imeidhinishwa.

Moyo wa hatua hizi sita ni vitu vya tatu na tano: marufuku ya kutengeneza na kusoma mstari kwa mstari. Hata makosa madogo katika uhifadhi wa nyaraka, yanayokubalika katika maeneo mengine yote, ni hatari hapa kwa sababu hati inakuwa msingi wa maamuzi ya wataalamu wengine wa afya baada ya muda. Taarifa "ya kawaida" ambayo haijaandikwa na mkunga lakini ikiongezwa na akili bandia inaweza kusababisha mtu mwingine kutotaka uchunguzi huo tena miezi kadhaa baadaye. Kwa hivyo ni salama zaidi kulazimisha AI kila wakati "kuondoka bila kukamilika" katika nyaraka kuliko kuruhusu "kujaza"; Nafasi tupu inaonekana na kujazwa kwa uangalifu, huku sentensi iliyotungwa ikiendelea kimya kimya.

kesi tatu ndogo

Kesi ya 1 - Usalama wa makabidhiano: Wakati wa mabadiliko ya zamu katika wadi yenye shughuli nyingi, wagonjwa 8 huhamishwa na wakati mwingine maelezo yanakosekana katika uhamishaji wa maneno. Mkunga ana AI ya kunukuu madokezo yasiyojulikana kwa kila mgonjwa katika umbizo la SBAR, husoma na kusahihisha matokeo. Katika miezi mitatu, matukio ya "habari zilizokosa" hupungua kwa kiasi kikubwa; Kila mzunguko unafanywa kabisa, na vichwa vinne sawa. Muda pia hupungua kutoka ~ dakika 5 hadi ~ dakika 2 kwa kila mgonjwa.

Kesi ya 2 - Ugunduzi wa uwongo: Mkunga wa pili alikuwa na AI kuhariri barua yake mbichi na akaona "uchambuzi wa mkojo ni kawaida" kwenye karatasi iliyochapishwa - lakini hata hakuagiza mtihani. AI ilichukua "mtiririko wa kawaida" na kuifanya. Mkunga anafuta sentensi. Huu ni mfano wa kawaida wa kwa nini kupiga marufuku utungaji mara moja na usomaji wa mstari kwa mstari ni muhimu: bila uthibitishaji, matokeo ya uwongo yanaweza kuwa rekodi ya kudumu.

Kesi ya 3 - Muhtasari wa Patografu: Katika mfano wa tatu, mkunga ataunda muhtasari wa uhamisho kutoka kwa rekodi za patografu za leba ndefu. Anatoa maelezo ya thamani ya wakati kwa AI na kusema "andika tu muhtasari wa kalenda kutoka kwa maadili niliyotoa, usiongeze maoni." AI hutoa muhtasari wa kawaida; Mkunga anaongeza maoni ya kimatibabu (tathmini ya hatua) yeye mwenyewe. AI ilipanga data, mkunga akafanya uamuzi.

Violezo vinavyoweza kunakiliwa

Jukumu: Wewe ni msaidizi wa uumbizaji wa nyaraka za kimatibabu.Kazi: Sambaza dokezo lifuatalo la mkunga mbichi chini ya vichwa vifuatavyo:[Hadithi] [Matokeo ya leo] [Vitendo] [Mpango/Ufuatiliaji]. KANUNI MOJA KWA MOJA: USIONGEZE matokeo yoyote, uchanganuzi, thamani ambazo HAZIKO kwenye dokezo. Andika kichwa tupu"[B]. Kuongeza maoni/maamuzi. Kumbuka ghafi: [kumbuka]

Jukumu: Wewe ni msaidizi wa makabidhiano ya SBAR.Kazi: Tafsiri dokezo lifuatalo lisilokutambulisha katika umbizo la SBAR:[S-Hali] [B-Mandharinyuma] [A-Tathmini: MKUNGA ATAJAZA][R-Pendekezo/Ombi].Sheria: Ondoka "A" kichwa TUPU; Nitaandika tathmini ya kliniki. Usitengeneze habari mpya. Kumbuka: [kumbuka]

Jukumu: Wewe ndiwe mkaguzi wa eneo ambalo halipo.Kazi: Linganisha noti ya mkunga iliyo hapa chini na sehemu INAZOTARAJIWA kuwa katika dokezo la kawaida la ujauzito/kuzaliwa kwa wakati wa kuzaa na uorodheshe sehemu AMBAZO HAWAPO.Kanuni: Fasiri maudhui, usiseme kweli/sivyo; Hesabu tu vitu vilivyokosekana kama "hakuna kichwa kama hicho". Kumbuka: [kumbuka]

Jukumu: Wewe ndiwe muhtasari wa data ya mwandishi wa sehemu/wimbo. Kazi: Andika muhtasari wa moja kwa moja wa MUDA kutoka kwa rekodi za thamani ya saa zifuatazo (muda -> thamani zilizopimwa). Tumia tu maadili ninayotoa. Kanuni: HAZIFAI maadili, USIONGEZE MAONI ya mtindo/maamuzi. Nitaongeza maoni ya kliniki. Rekodi: [rekodi]

Mwongozo dhaifu / Mwongozo thabiti

Dhaifu: "Sahihisha na ukamilishe dokezo hili."

Neno "kamili" ni hatari: AI inaweza kujaza mapengo ambayo inaona kuwa hayapo. Matokeo yake ni hati isiyoaminika iliyo na matokeo ambayo hayajazingatiwa.

Nguvu:

Jukumu: msaidizi wa uumbizaji wa hati. SAMBAZA dokezo lifuatalo lisilojulikana chini ya vichwa vya [Hadithi/Matokeo/Mafanikio/Mpango]. USIONGEZE taarifa yoyote ambayo haiko kwenye noti; andika kichwa tupu [TUPU]. Kuongeza maoni/maamuzi.

Tofauti: Kidokezo chenye nguvu kinasema "dili" badala ya "kamili", inakataza kwa uwazi kufaa, na kuashiria nafasi tupu. Hati hiyo inabaki kuwa ya kuaminika.

Aina ya hati na jukumu la AI

hati

Kazi ya AI

kazi ya mkunga

noti ya mkunga

Usambazaji kwa majina, uwekaji alama haujakamilika

Yaliyomo, usahihi, idhini

makabidhiano ya SBAR

kutupwa katika fomu

Ukadiriaji (A), idhini

Muhtasari wa Partograph

Kuandika data mara kwa mara

Ufafanuzi wa kliniki, uamuzi

barua ya rufaa

muundo wa rasimu

Uhalali wa kliniki, saini

Muhtasari wa uondoaji

Urahisishaji, utaratibu

Usahihi, uthibitisho wa maagizo

Kidokezo: Katika hati kila wakati lazimisha pato la AI "kuondoka bila kukamilika", sio "kujaza". Kuona nafasi tupu [TUPU] ni salama mara elfu kuliko sentensi iliyotungwa; Kwa sababu unaona pengo na kulijaza kwa uangalifu.

Makosa ya kawaida

• "Ifanye kamili" inamaanisha: inakaribisha AI kuunda; Sema "dili" na "acha wazi".
• Kuthibitisha bila kusoma mstari kwa mstari: Ugunduzi uliobuniwa unaweza kutambuliwa tu kwa kusoma kwa uangalifu.
• Kutoa alama kwa maelezo ya utambulisho: Utambulisho pia ni lazima katika hati.
• Kuwa na tathmini ya kimatibabu iliyoandikwa na AI: "A" ya SBAR na tafsiri ya patografu ni ya mkunga.
• Kusahau kuongeza saini/saa: Hati ambayo haijaidhinishwa si rasmi.
• Kubadilisha muhtasari wa AI kwa asili: Muhtasari ni muhimu; Rekodi ya asili imehifadhiwa.

Kwa muhtasari

Katika nyaraka za kliniki, miundo ya AI na mapungufu ya bendera; Mkunga anaingia na kuidhinisha yaliyomo. Miundo iliyopangwa (vichwa, SBAR) hufanya hati kuwa salama zaidi, na AI hutoshea haraka maelezo yaliyotawanyika katika mifumo hii. Hatari kubwa ni kwamba AI itatengeneza ugunduzi usiozingatiwa; Kwa hivyo piga marufuku utungaji kwa haraka, weka alama kwenye nafasi tupu, na uthibitishe kila mstari baada ya mstari. Tathmini ya kliniki, saini na jukumu daima ni la mkunga.

Jukumu la maombi

Chukua makabidhiano (yasiyojulikana) kutoka kwa zamu yako mwenyewe na uitishe kwa kiolezo cha SBAR; Jaza kichwa cha "A-Assessment" mwenyewe. Kisha weka noti mbichi ya mkunga na muundo wa "tawanya, tengeneza, acha [TUPU]" na uangalie mstari kwa mstari ili kuona kama AI imeunda. Ukipata uzushi/upungufu, kumbuka - huu ni mfano wa kujifunza kushiriki na timu yako.

orodha ya ukaguzi

• [ ] Niliandika sheria za "make up, leave blank, sambaza" katika haraka.
• [ ] Nilisoma mstari wa pato kwa mstari na nikathibitisha kuwa kila sentensi ilizingatiwa kweli.
• [ ] Niliandika tathmini ya kimatibabu (SBAR-A, tafsiri ya patografu) mwenyewe.
• [ ] Nilitumia noti mbichi isiyo na maelezo ya kutambua.
• [ ] Niliongeza jina la mkunga, tarehe na uthibitisho kwenye hati.
• [ ] Sikubadilisha rekodi ya asili na muhtasari wa AI; Niliweka zote mbili.