Uhakiki wa Fasihi ya Kimatibabu na Muhtasari wa Ushahidi

Faida:

• Uwezo wa kutumia akili ya bandia kama zana ya kukagua fasihi nyingi haraka na muhtasari wa masharti na dhana.
• Kila dondoo, utafiti na takwimu zinapaswa kuthibitishwa kutoka kwa makala halisi na mwongozo wa sasa, kudhibiti hatari ya vyanzo vilivyobuniwa
• Uwezo wa kusoma kwa kina muhtasari, kutathmini kiwango cha ushahidi (uchambuzi wa meta, RCT, mfululizo wa kesi) na mgongano wa maslahi.

Dawa ya kisasa inategemea ushahidi: maamuzi yanapaswa kutegemea ushahidi wa sasa na wenye nguvu wa kisayansi. Lakini mamilioni ya makala huchapishwa kila mwaka; Haiwezekani kwa daktari kuzisoma zote. Akili Bandia (AI) ni zana yenye nguvu ya kuchanganua na kufupisha hapa: kufanya muhtasari wa mada kwa haraka, kufafanua maneno, kulinganisha maoni yanayopingana, kuweka matokeo kuu ya karatasi katika sentensi chache. Lakini hapa ndipo udhaifu hatari zaidi wa AI katika fasihi ya matibabu hujitokeza: AI inaweza kuunda (hallucinate) makala, waandishi, na nambari za DOI ambazo hazipo. Katika kitengo hiki, utajifunza jinsi ya kutumia AI kama kiongeza kasi katika ukaguzi wa fasihi na jinsi ya kuthibitisha kila chanzo. Kanuni ya kidole gumba: AI inapendekeza rasilimali; Unathibitisha chanzo kutoka kwa hifadhidata halisi.

Kujua safu ya ushahidi

Sio masomo yote yana uzito sawa. Nguvu ya ushahidi inafikiriwa kama piramidi. Juu ni hakiki za utaratibu na uchanganuzi wa meta (tafiti zinazoleta pamoja na kuchanganya tafiti nyingi kitakwimu). Chini yake huja jaribio la kudhibitiwa nasibu (RCT; aina ya majaribio ya kuaminika zaidi ambayo wagonjwa wamegawanywa katika vikundi vya nasibu). Kisha kuna makundi na masomo ya udhibiti wa kesi, kisha mfululizo wa kesi na ripoti za kesi, na chini ni maoni ya kitaalamu na masomo ya wanyama/maabara.

AI mara nyingi haibainishi kiwango hiki wakati wa kufupisha dai. Sentensi "Tiba hii inafaa" inaweza kutegemea uchanganuzi wa meta au mfululizo wa kesi ndogo. Tofauti kati ya hizi mbili hubadilisha kabisa uamuzi wako wa kliniki. Kwa hivyo kuuliza ni kiwango gani cha ushahidi kila dai linategemea ni hatua ya kwanza ya kusoma muhtasari wa AI.

Kidokezo: Uliza AI "dai hili linategemea kiwango gani cha ushahidi?" uliza. Lakini pia thibitisha jibu; AI inaweza pia kupotosha kiwango cha ushahidi. Tathmini ya mwisho inafanywa kwa kusoma chanzo cha msingi na mwongozo wa sasa.

Hatua kwa hatua: Salama na muhtasari wa fasihi ya AI

1. Fafanua swali. Mfumo wa PICO unafanya kazi: Mgonjwa/Idadi ya Watu, Uingiliaji kati, Ulinganisho, Matokeo.
2. Omba muhtasari wa dhana na masharti kutoka kwa AI. Ili kuelewa mada na kupata maneno sahihi ya utafutaji.
3. Tafuta kila rasilimali iliyotolewa na AI kwenye hifadhidata halisi. PubMed, Cochrane, tovuti za mwongozo wa sasa.
4. Soma nakala iliyopo kutoka kwa chanzo msingi. Je, muhtasari wa AI na hitimisho halisi la kifungu ni sawa?
5. Fikiria kiwango cha ushahidi na mgongano wa maslahi. Nani alifadhili, ni watu wangapi walikuwa kwenye sampuli, matokeo yake yana maana?
6. Linganisha na mwongozo wa sasa. Kuwa mwangalifu ikiwa somo la kibinafsi linaenda kinyume na mwongozo.

kesi tatu ndogo

Kesi ya 1 - Chanzo kilichotengenezwa. Mkazi huomba rasilimali 5 kutoka kwa AI kutibu vasculitis adimu. AI imeumbizwa vizuri sana, ikitoa nukuu 5 na DOI. Mratibu huzitafuta zote kwenye PubMed: 3 hazipo kabisa, 1 iko kwenye mada tofauti, 1 pekee ndiyo halisi. Ikiwa uthibitisho haungefanywa, vyanzo 4 visivyo sahihi vingejumuishwa katika wasilisho la semina.

Kesi ya 2 - Kiwango cha kuchanganyikiwa kwa ushahidi. Daktari anasoma kutoka kwa muhtasari wa AI kwamba kiboreshaji kipya "kinafaa." Anapoenda kwenye chanzo kikuu, anaona kwamba dai hilo linatokana na uchunguzi usiodhibitiwa, unaoungwa mkono na mtengenezaji wa watu 24. Mwongozo wa sasa unasema hakuna ushahidi wa wazi. Daktari anatathmini mapendekezo kulingana na mwongozo, si kulingana na utafiti mmoja.

Kesi ya 3 - Matumizi sahihi na ya haraka. Daktari hupokea muhtasari wa dhana kutoka kwa AI ili kuelewa mabadiliko ya sasa katika vigezo vya uchunguzi wa ugonjwa; Kwa kifupi, hupata maneno sahihi ya utafutaji na kufikia sehemu husika ya mwongozo wa sasa. Simu ya dakika 40 imepunguzwa hadi dakika 10. AI iliongoza njia; Nakala ya mwongozo ilifanya uamuzi.

Jedwali la uthibitishaji wa chanzo

iliyotolewa na AI

njia ya uthibitishaji

Hatari

Kichwa cha makala/mwandishi

Tafuta hifadhidata (PubMed)

Inaweza kuwa bandia

Nambari ya DOI

Tatua kupitia doi.org

Huenda ikawa batili/imetengenezwa

Matokeo ya nambari (%, HR)

Soma hitimisho la makala

Inaweza kuhamishwa kimakosa

"Mwongozo unapendekeza"

Fungua maandishi rasmi ya mwongozo wa sasa

Inaweza kuwa imepitwa na wakati

Kiwango cha ushahidi

Angalia aina ya utafiti kutoka chanzo msingi

Inaweza kuhusishwa vibaya

Violezo vinne vinavyoweza kunakiliwa

Kazi: Weka swali la kimatibabu lifuatalo ndani ya mfumo wa PICO na utoe MUHTASARI wa dhana kwa uelewa wangu wa mada. USITUNGE chanzo; kupendekeza ni maneno gani na katika hifadhidata gani ninapaswa kutafuta badala yake.Swali: [...]

Kazi: Orodhesha KILA dai la kimatibabu katika muhtasari wa AI hapa chini na kwa kila:- ni kiwango gani cha ushahidi kingetokana na (uchambuzi wa meta/RCT/kesi mfululizo)?- kumbuka "lazima ithibitishwe kutoka chanzo msingi" Uundaji wa chanzo; weka alama kwenye pointi tu zitakazothibitishwa.Muhtasari: [...]

Kazi: Fanya muhtasari wa matokeo kuu ya makala haya (maandishi yaliyo hapa chini), kurahisisha ukubwa wa sampuli, mwisho wa msingi, na mapungufu. Usiongeze maarifa yako mwenyewe; tegemea tu maandishi yaliyotolewa.Nakala: [...]

Kazi: Tengeneza orodha ili KULINGANISHA dai lifuatalo na mwongozo wa sasa: ni mwongozo gani, ni sehemu gani, ni darasa gani la mapendekezo, kuna mgongano wa kimaslahi? Usitengeneze maandishi ya mwongozo; toa vituo vya ukaguzi.Dai: [...]

Mwongozo dhaifu / Mwongozo thabiti

Dhaifu: "Je! ni matibabu gani bora ya ugonjwa huu, toa chanzo."

Imara: "Panga suala la ubora wa matibabu Y juu ya Z ikiwa ni lazima

Kwa haraka haraka, AI inazuiwa kutoka kwa rasilimali zinazolingana na kazi yake ni skanning na kuelekeza.

Makosa ya kawaida

• Kukosea chanzo kilichotungwa kwa kweli. Kila nukuu inapaswa kutafutwa kwenye hifadhidata.
• Kupuuza kiwango cha ushahidi. Uchambuzi wa meta na uwasilishaji wa kesi hazina uzito sawa.
• Kubadilisha muhtasari wa AI kwa kifungu. Muhtasari unaweza kunukuu vibaya; chanzo cha msingi kinasomwa.
• Kuweka kazi moja juu ya mwongozo. Mwongozo unazingatia jumla ya ushahidi.
• Kukwepa mgongano wa kimaslahi. Nani anayeifadhili anaweza kuathiri matokeo.

Magari yanayopatikana (RAG) na mipaka yao

Katika miaka ya hivi majuzi, zana za matibabu zinazotumia "access generation" (RAG kwa Kiingereza; njia ambayo modeli hunukuu msingi wa hati halisi wakati wa kutoa majibu) zimeenea. Zana hizi ni za kutegemewa zaidi kuliko modeli ya lugha nyepesi kwa sababu huunganisha jibu na chanzo halisi na kuonyesha manukuu. Bado, sio kuaminika kwa upofu. Hatari mbili zimesalia: kwanza, hifadhi ya rasilimali ambayo vifaa vya kukagua vinaweza visiwe vya kisasa au vya kina; Pili, mfano huo unaweza kutafsiri vibaya chanzo kinachonukuu (makala halisi, lakini hitimisho lake limepotoshwa). Kwa maneno mengine, kwa sababu "inataja chanzo" haikuepushi kusoma chanzo hicho.

Matumizi sahihi ni kuona nukuu zana hizi zikiashiria sio njia ya mkato, lakini kama mwanzo wa uthibitishaji: fungua nakala iliyotajwa, angalia ikiwa inasema hitimisho hilo, linganisha na mwongozo wa sasa. Zana zinazopatikana hupunguza lakini haziondoi mzigo wa uthibitishaji.

Kidokezo: Hata chombo cha AI cha "kunukuu" kinaweza kutoa muhtasari usio sahihi. Thibitisha kila mara nukuu iliyotajwa na chanzo msingi; Kuwepo kwa nukuu sio hakikisho kwamba imenukuliwa kwa usahihi.

Kwa muhtasari

AI huleta kasi kubwa kwa fasihi ya matibabu: muhtasari wa dhana, inaelezea maneno, inatoa mwelekeo wa utafutaji. Lakini anaweza kutengeneza vyanzo na kupotosha kiwango cha ushahidi. Tafuta kila nakala katika hifadhidata halisi, isome kutoka kwa chanzo cha msingi, tathmini kiwango cha ushahidi na mgongano wa maslahi, ulinganishe na mwongozo wa sasa. Muhtasari wa AI ni mwanzo; Msingi wa uamuzi wako wa ushahidi daima ni chanzo cha msingi kilichothibitishwa na mwongozo.

Jukumu la maombi

Chagua swali la kliniki la sasa ambalo una hamu ya kutaka kujua. Omba muhtasari wa PICO na nyenzo 5 kutoka kwa AI. Je, ni vyanzo vingapi kati ya hivi 5 vilivyo kwenye PubMed? Ni wangapi kati yao wana matokeo sawa na yale AI ilisema? Zingatia kiwango cha ushahidi kwa kila moja na ulinganishe na mapendekezo ya mwongozo wa sasa juu ya mada sawa. Ikiwa iligeuka kuwa chanzo cha kubuni, andika jinsi ulivyoona.

orodha ya ukaguzi

• [ ] Nilipanga swali na PICO.
• [ ] Nilipokea ufupi wa dhana na mwelekeo wa utafutaji kutoka kwa AI.
• [ ] Nilitafuta hifadhidata halisi kwa kila chanzo.
• [ ] Nilisoma nakala zilizopo kutoka vyanzo vya msingi.
• [ ] Nimetathmini kiwango cha ushahidi na mgongano wa maslahi.
• [ ] Nimelinganisha madai na mwongozo wa sasa.
• [ ] Niliondoa vyanzo vilivyobuniwa na kuvibainisha.