Faida:
- Uwezo wa kutumia AI kama msaada wa kupanua orodha ya utambuzi tofauti (magonjwa yanayowezekana) na ukumbusho wa uwezekano uliopuuzwa.
- Uwezo wa kulinganisha pendekezo la akili ya bandia na uchunguzi wa kliniki, matokeo ya maabara na picha na kufanya utambuzi wa mwisho ni wa daktari.
- Uwezo wa kutambua na kudhibiti data iliyokosekana, upendeleo na ishara nyekundu (onyo la dharura) katika matokeo ya usaidizi wa uamuzi.
Utambuzi tofauti ni orodha ya magonjwa ambayo yanaweza kuwa nyuma ya malalamiko; Ni mchakato wa mawazo ambayo daktari anafikiri kutoka kwa uwezekano mkubwa hadi hatari zaidi, hupunguza kupitia mitihani na vipimo, na hatimaye kufikia uchunguzi. Mfumo wa usaidizi wa uamuzi wa kimatibabu ("msaada wa uamuzi wa kiafya"; KDS kwa ufupi) ni programu ambayo hutoa vikumbusho, orodha za uwezekano na maonyo kwa daktari wakati wa mchakato huu. Akili ya Bandia (AI) ni msaada wenye nguvu katika uwanja huu: hutoa haraka uwezekano kutoka kwa habari nyingi, inakumbusha utambuzi wa nadra ambao umepuuzwa, inaangazia bendera nyekundu (hali hatari ambazo zinapaswa kutengwa mara moja). Lakini inapaswa kusisitizwa hapa: AI huongeza utambuzi tofauti, haifanyi utambuzi. Utambuzi wa mwisho ni wa daktari ambaye huchunguza mgonjwa na kutafsiri matokeo kwa ukamilifu. Katika kitengo hiki utajifunza jinsi ya kutumia AI kwa usalama kama mshirika wa utambuzi tofauti.
Jukumu halisi la AI katika usaidizi wa maamuzi
Hata madaktari wenye ujuzi hupata "athari ya kuimarisha" na "upendeleo wa upatikanaji" (kufikiri sana juu ya kesi ya mwisho uliyoona). Hapo ndipo mchango wa thamani zaidi wa AI ulipo: kukukumbusha juu ya uwezekano ambao hukufikiria lakini unapaswa kuwa kwenye orodha. AI hufanya kazi kama "akili ya pili"; Lakini akili hii haichunguzi, haioni mgonjwa, haijui pallor kwenye uso wa mgonjwa au upole ndani ya tumbo.
Kile AI haiwezi kutoa ni kuweka uwezekano katika ukweli wa mgonjwa. Ni ipi kati ya utambuzi 8 katika orodha ambayo ni halali kwa mgonjwa huyu; Uchunguzi upi utatofautisha; Hukumu tu ya kliniki huamua ni hali gani ya dharura. AI inaweza pia kubeba upendeleo katika data ya mafunzo: inaweza isionyeshe vya kutosha jinsi magonjwa yanaweza kujitokeza tofauti katika jinsia, umri au kabila fulani. Ndio maana matokeo yanapaswa kusomwa kila wakati kwa umakini.
Tahadhari: AI ikisema "uwezekano mkubwa wa utambuzi" sio utambuzi. Nafasi ya uwezekano inaonyesha marudio ya data ya mafunzo, si hali halisi ya mgonjwa wako. Utambuzi nadra lakini mbaya haujaondolewa kwenye orodha kama "isiyowezekana"; Inawekwa akilini mwako hadi itakapotengwa.
Hatua kwa hatua: Utambuzi salama wa tofauti na AI
- Toa kesi bila kujulikana na muundo. Umri, jinsia, malalamiko kuu, muda, matokeo muhimu, historia. Usitoe maelezo ya kitambulisho.
- Uliza AI kwa orodha, sio uamuzi. "Orodhesha uwezekano wa utambuzi tofauti kama ukumbusho; andika uchunguzi tofauti na bendera nyekundu kwa kila moja."
- Subiri bendera nyekundu kwanza. Ondoa uwezekano wa kuua (mshtuko wa moyo, embolism ya mapafu, meningitis, sepsis, dissection ya aorta) kwanza.
- Nyembamba kwa kliniki. Chuja orodha kwa uchunguzi, maabara na picha.
- Fanya utambuzi wa mwisho kama daktari. Andika mantiki yako katika faili yenye miongozo na matokeo.
- Rekodi pendekezo la AI na jinsi lilivyothibitishwa.
kesi tatu ndogo
Kesi ya 1 - Uwezekano ulioibuliwa. Mwanamke wa miaka 28, uchovu na palpitations kwa siku 5. Daktari anafikiri tezi na anemia. Inaongeza "supraventricular tachycardia" pamoja na "ujauzito na thyroiditis baada ya kujifungua" kwenye orodha ya AI. Daktari huchukua ECG; Rhythm ni ya kawaida, lakini TSH inachunguzwa na hyperthyroidism imefunuliwa. AI imepanua uwezekano; Utambuzi huo ulifanywa na uchunguzi na daktari.
Kesi ya 2 - Nafasi inayopotosha. Mzee wa miaka 60, maumivu ya mgongo. AI inasema "maumivu ya musculoskeletal" kama utambuzi unaowezekana zaidi. Daktari bado anaona mwanzo wa ghafla, maumivu ya machozi, na tofauti ya mapigo; Anashuku mgawanyiko wa aota na anaamuru angiografia ya CT ili kudhibitisha utambuzi. Kile AI ilisema "uwezekano mkubwa zaidi" haikuonyesha ukweli wa mgonjwa; Tuhuma za kimatibabu ziliokoa maisha.
Kesi ya 3 - mtego wa upendeleo. Mwanamke mwenye umri wa miaka 45, maumivu ya kifua. AI inaweka uwezekano wa "wasiwasi" juu bila kuonyesha kozi isiyo ya kawaida ya mashambulizi ya moyo kwa wanawake. Daktari anaagiza ECG na troponin kwa sababu anajua uwasilishaji wa atypical kwa wanawake; NSTEMI (aina ya mshtuko wa moyo) hugunduliwa. Upendeleo wa AI ulikuwa umerudisha nyuma utambuzi ambao ungeweza kukosekana.
Jedwali la tathmini ya matokeo ya usaidizi wa uamuzi
ishara
Unamaanisha nini?
Nini daktari anapaswa kufanya
kukosa data
AI ilitengeneza orodha bila matokeo muhimu
Kamilisha uchunguzi na historia na tathmini upya.
kujiamini kupita kiasi
Iliwasilisha utambuzi mmoja kama ni dhahiri
Lazimisha orodha mbadala na bendera nyekundu
ubaguzi
Uwasilishaji uliokosa kawaida kwa kikundi cha umri/jinsia
Jumuisha kozi isiyo ya kawaida na utambuzi mbaya ili kuwatenga
Hakuna bendera nyekundu
Uwezekano wa haraka haujaorodheshwa
Ongeza mwenyewe na usijumuishe utambuzi mbaya kwanza
Kigezo kisicho na vyanzo
Alitoa vigezo vya uchunguzi bila chanzo chochote
Thibitisha kutoka kwa mwongozo wa sasa
Violezo vinne vinavyoweza kunakiliwa
Jukumu: Wewe ndiye ukumbusho wa utambuzi wa kliniki; Wewe si daktari, hufanyi uchunguzi.Kesi (bila jina): [umri], [jinsia], malalamiko makuu [...], muda [...], matokeo [...].Kazi: Orodhesha utambuzi tofauti unaowezekana. Kwa kila: - uchunguzi tofauti / uchunguzi - kutafuta ambayo inasaidia au haijumuishi utambuzi huu - bendera ya dharura / nyekundu? Uamuzi unafanywa na daktari; Wewe ni ukumbusho tu.
Jukumu: Ongeza uwezekano ambao unaweza kuwa HAUPO kutoka kwa orodha ya utambuzi tofauti iliyo hapa chini, haswa FATAL lakini unaweza kukosa. Kwa kila moja, andika kwa nini inapaswa kuzingatiwa kabla ya kutengwa. Orodha: [...]
Kazi: Weka alama kwenye hatari zozote za BIAS (umri, jinsia, uwasilishaji usio wa kawaida) ambazo zinaweza kupuuzwa katika kesi hii. Kwa mfano, mshtuko wa moyo wa atypical kwa mwanamke. Kesi: [...]
Kazi: Orodhesha vigezo vya uchunguzi hapa chini na uweke dokezo karibu na kila kigezo: "Je, ni mwongozo gani wa sasa unapaswa kuthibitishwa?" Hutengenezi chanzo; weka tu alama kwenye jambo la kuthibitishwa.Nakala: [...]
Mwongozo dhaifu / Mwongozo thabiti
Dhaifu: "Je, ni utambuzi gani wa mgonjwa mwenye maumivu ya tumbo?"
Güçlü: "Kesi isiyojulikana: umri wa miaka 35, mwanamke, maumivu ya roboduara ya chini ya kulia kwa saa 6, homa 37.9, kupoteza hamu ya kula. Orodhesha uwezekano wa utambuzi tofauti kama ukumbusho; tathmini ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ovari , mimba ya ectopic na mkojo. Andika uchunguzi tofauti kwa kila uchunguzi na ufanyie uchunguzi wa haraka.
Umri, jinsia, muda na matokeo yako wazi kwa haraka; uwezekano wa mauti unatamaniwa kwa uwazi; Kikomo cha AI kimetajwa.
Makosa ya kawaida
- Kukosea "utambuzi unaowezekana zaidi" wa utambuzi. Kiwango kinaonyesha data, sio mgonjwa.
- Kukwepa bendera nyekundu. Uwezekano mbaya unabaki kwenye orodha hadi utakapotengwa.
- Bila kutambua upendeleo. Mawasilisho yasiyo ya kawaida (kama vile mshtuko wa moyo kwa wanawake) yanaweza kusukumwa nyuma.
- Kuegemea kwenye orodha badala ya mitihani. AI haoni mgonjwa; Uamuzi huo unatokana na matokeo.
- Kwa kutumia vigezo visivyo na vyanzo. Vigezo vya uchunguzi vinapaswa kuthibitishwa kutoka kwa mwongozo wa sasa.
Uamuzi na hitilafu ya kufunga chini ya kutokuwa na uhakika
Uamuzi wa kliniki mara nyingi hufanywa chini ya kutokuwa na uhakika badala ya habari kamili. Daktari mwenye uzoefu huweka usawa wakati wa kufunga uwezekano kwa kusema "Nimekataa kwa muda wa kutosha": kuifunga mapema sana kutakosa utambuzi, kutoifunga kabisa kutamfanyia mgonjwa uchunguzi usio wa lazima. Huu unaitwa uamuzi wa "kufunga". AI haiwezi kuanzisha usawa huu kwa sababu haioni mgonjwa mzima na kozi ya kliniki; Lakini inaweza kuwa na mchango: "Ni uchunguzi gani wa chini unaohitajika ili kuwatenga uwezekano huu mbaya?" Inaweza kutoa mfumo wa ukumbusho kwa swali.
Hatari hapa ni kwamba AI itatoa mapema "uchunguzi unaowezekana", kusukuma daktari katika kufungwa mapema (kuimarisha athari ya nanga). Dawa ya hii ni kutumia AI kama zana inayofungua uwezekano, sio kama zana inayoifunga. Kwa hivyo "ni nini kingine inaweza kuwa?" rejea AI kwa; "Hii ni kwa uhakika?" Unafanya uamuzi wako kulingana na kozi ya kliniki, uchunguzi na wakati. Tathmini upya ya utambuzi baada ya muda (kozi ya kliniki) hutatua kutokuwa na uhakika mwingi.
Kidokezo: Weka AI kwenye upande wa "orodha inayopanuka", sio upande wa "orodha inayopunguza". Kufungwa mapema ni sababu kuu ya utambuzi uliokosa; Jibu la awali la uhakika la AI linaweza kuimarisha mtego huu.
Kwa muhtasari
AI ni "akili ya pili" ya thamani katika utambuzi tofauti: inapanua uwezekano, inatukumbusha kile kilichopuuzwa, inaonyesha bendera nyekundu. Lakini haifanyi utambuzi. Ipe kesi bila kujulikana na ikiwa imepangwa, ichukue orodha kama kikumbusho, ondoa uwezekano wa hatari kwanza, punguza orodha kwa uchunguzi wa kimatibabu, na ufanye uchunguzi wa mwisho kama daktari kulingana na mwongozo. Daima ukosoaji wa AI na kujiamini kupita kiasi.
Jukumu la maombi
Chomeka kesi changamano iliyoonekana hivi majuzi (isiyojulikana) kwenye kiolezo chenye nguvu cha haraka kilicho hapo juu na upate kikumbusho cha utambuzi tofauti kutoka kwa AI. Je, ni uwezekano ngapi kwenye orodha ambao haujazingatia hapo kwanza? Ni ngapi zinazokubalika kliniki? Kuna uwezekano mbaya ambao AI ilikosa? Andika matokeo na uhalali wa utambuzi wako wa mwisho.
orodha ya ukaguzi
- [ ] Nilitoa kesi bila kujulikana na kwa mpangilio.
- [ ] Niliuliza AI kwa orodha ya uwezekano, sio utambuzi.
- [ ] Niliondoa uwezekano wa bendera mbaya/nyekundu kwanza.
- [ ] Nilipunguza orodha kuwa mtihani, maabara, na taswira.
- [ ] Niliangalia hatari ya upendeleo na uwasilishaji usio wa kawaida.
- [ ] Nilithibitisha vigezo vya uchunguzi kutoka kwa mwongozo wa sasa.
- [ ] Kama daktari, nilifanya uchunguzi wa mwisho na kurekodi sababu.