Utangulizi wa Akili Bandia katika Dawa: Mipaka, Uthibitishaji, Wajibu na Maadili.

Faida:

• Kuwa na uwezo wa kutofautisha ambapo akili ya bandia huokoa wakati halisi katika utiririshaji wa kliniki na ambapo jukumu la utambuzi na matibabu linapaswa kubaki na daktari anayefaa, kulingana na kiwango cha hatari.
• Uwezo wa kutekeleza nidhamu ya uthibitishaji wa tabaka nyingi ambayo hujaribu kila pato la AI dhidi ya mwongozo wa sasa, uchunguzi wa kliniki, na vyanzo huru.
• Uwezo wa kupata tabia ya kutotambulisha muktadha, kutii KVKK na kuchagua zana salama ya faragha ili kulinda data ya mgonjwa.

Dawa ni mlolongo mrefu wa uamuzi unaowajibika ambao hubadilisha malalamiko kuwa utambuzi sahihi, na utambuzi sahihi kuwa matibabu salama. Baadhi ya viungo katika msururu huu (mawasiliano, muhtasari, rasimu, ukumbusho) vinaweza kuwa otomatiki kwa haraka; Baadhi haziwezi kamwe kuhamishiwa kwenye mashine kwa sababu zinagusa maisha ya binadamu moja kwa moja. Akili Bandia (AI kwa kifupi; programu ambayo hujifunza muundo kutoka kwa idadi kubwa ya data na kutoa maandishi, picha au msimbo) ni kichochezi chenye nguvu sana katika mlolongo huu: kupanua orodha ya utambuzi tofauti, kuandaa epicrisis, kufupisha fasihi, kurahisisha maelezo ya mgonjwa. Lakini AI si tabibu; Yeye hachunguzi, hachukui jukumu, hajui mgonjwa, hana saini. Katika kitengo hiki utajifunza mahali pa kutumia AI katika kazi ya kliniki, mahali pa kusimama na jinsi ya kuthibitisha kila matokeo. Kusudi ni kukufanya kuwa daktari anayedhibiti AI, sio yule anayetegemea AI.

Kanuni muhimu ni wazi tangu mwanzo: AI haina kutambua, haina kuanzisha matibabu. Maamuzi ya uchunguzi na matibabu hufanywa na uchunguzi na hukumu ya kliniki ya daktari mwenye uwezo; AI hutoa mapendekezo na rasimu pekee.

AI inaweza kufanya nini na haiwezi kufanya katika dawa?

Nguvu halisi ya AI iko katika kutoa lugha, mifumo na vibadala. Kikumbusho cha utambuzi tofauti, muhtasari wa anamnesis (historia ya mgonjwa), mfumo wa epicrisis, muhtasari wa ushahidi, na maandishi ya habari ya mgonjwa huonekana kwa sekunde. Katika kazi hizi, AI inaweza kukuokoa dakika, wakati mwingine masaa, na kukukumbusha uwezekano uliopuuzwa.

Kile AI haiwezi kufanya ni hukumu ya kimatibabu, ambayo inahitaji uwajibikaji. Kuona, kusikiliza, na kumpapasa mgonjwa; kutafsiri matokeo ndani ya mgonjwa mzima; kufanya maamuzi chini ya kutokuwa na uhakika. AI inaleta kwa sababu inajifunza kutoka kwa maandiko kwenye mtandao na katika vitabu: yaani, inaweza kuzalisha kile kinachoonekana kuwa halisi lakini kipimo kibaya, kazi ya kufikiria, dutu ya mwongozo ambayo haipo. Katika dawa, aina hii ya makosa sio tu typo; Tiba isiyo sahihi, utambuzi uliokosa inamaanisha madhara ya mgonjwa.

Makini: Matokeo ya AI ni rasimu, sio maoni ya mtaalam. Hakuna maamuzi muhimu ya usalama (utambuzi, matibabu, kipimo, triage) yanaweza kufanywa bila idhini ya daktari anayestahili. AI haichukui nafasi ya idhini hii na haishiriki dhima ya kisheria.

Mikoa mitatu kulingana na kiwango cha hatari

Njia ya vitendo zaidi ya kutumia AI kwa usalama ni kugawanya kila kazi katika kanda tatu kulingana na kiwango cha hatari. Tofauti hii inaanzia "Je, AI inapaswa kufanya hivi?" Hujibu maswali haraka na kwa usahihi.

Mkoa

Kazi za sampuli

Jukumu la AI

Kiwango cha uthibitishaji

Kijani (hatari ndogo)

Ujumbe wa mkutano, kurahisisha lugha, rasimu ya barua pepe, uumbizaji, muhtasari wa mafunzo

uzalishaji bure

Uhakiki wa haraka

Njano (hatari ya wastani)

Rasimu ya Anamnesis/epicrisis, muhtasari wa fasihi, dokezo la habari ya mgonjwa, ukumbusho wa utambuzi tofauti, pendekezo la usimbaji

Rasimu + pendekezo

Udhibiti wa daktari + uthibitisho wa chanzo

Nyekundu (muhimu wa usalama)

Utambuzi madhubuti, uamuzi wa matibabu/dozi, kipimo, maagizo, ripoti ya picha

Changanua mapema/kikumbusho pekee

Uchunguzi wa daktari wenye uwezo na idhini ni lazima

Kuwa haraka katika ukanda wa kijani. Tumia AI katika eneo la manjano, lakini thibitisha kila taarifa ya matibabu na chanzo. Katika ukanda mwekundu, AI huwa haina kauli ya mwisho; Ni msaada tu unaoharakisha kazi ya daktari.

Nidhamu ya uthibitishaji wa tabaka nyingi

Uthibitishaji sio jambo la kuahirishwa kwa kufikiria "nitaiangalia baadaye"; ni sehemu ya mtiririko wa kazi. Uthibitishaji thabiti una tabaka tano:

1. Rudi kwenye chanzo. Ikiwa AI imetoa kipimo, vigezo vya uchunguzi au pendekezo, thibitisha katika mwongozo wa sasa wa kliniki, ingizo la kifurushi au nakala ya msingi.
2. Ijaribu kliniki. Linganisha pendekezo na matokeo halisi ya uchunguzi wa mgonjwa, maabara, na picha. Pendekezo ambalo halitii linakataliwa.
3. Akaunti ya kujitegemea. Kuhesabu upya matokeo ya nambari (kipimo, kibali cha creatinine, hesabu ya maji) mwenyewe au kwa chombo kilichothibitishwa.
4. Jicho la kitaalam. Ikiwa uamuzi unaofaa uko katika utaalamu wa tawi lingine (radiolojia, cardiology, patholojia), wasiliana na mtaalamu huyo au uidhinishe.
5. Acha alama yako. Kumbuka katika faili ambayo pato lilithibitishwa na jinsi gani; Wacha iangaliwe baadaye.

Kidokezo: "AI ilisema" sio uhalali. Mantiki ya uamuzi wa kimatibabu daima ni uchunguzi, mwongozo wa sasa, maabara/upigaji picha au maoni ya mtaalam stahiki. AI hukusaidia kuandaa uhalalishaji huu, haibadilishi.

kesi tatu ndogo

Kesi ya 1 - Matumizi sahihi ambayo huokoa wakati. Daktari wa jumla anayeandika epicrisis ya mgonjwa wa miaka 42 aliye na kikohozi cha siku 3 na homa ya nyuzi 38.2 anaomba rasimu kutoka kwa AI na muktadha usiojulikana. AI hutoa mifupa ya kawaida ya epicrisis katika dakika 4; Daktari analinganisha kila mstari na faili halisi, hufanya marekebisho 2 madogo na kusaini. Jumla ya muda hupungua kutoka dakika 25 hadi dakika 8. Uamuzi na jukumu ni la daktari; AI imefanya kuandika haraka zaidi.

Kesi ya 2 - Kupatikana kwa hallucination. Daktari huomba rasilimali za AI kwa ugonjwa wa nadra. AI inatoa nakala 3 zenye kushawishi sana zinazoitwa "New England Journal of Medicine 2021". Daktari hutafuta hizi kwenye PubMed; 2 kati yao haipo kabisa, matokeo ya 1 ni kinyume kabisa. AI ilikuwa imeunda lugha salama. Ikiwa hakukuwa na uthibitisho, vyanzo hivi vingejumuishwa katika mkusanyiko.

Kesi ya 3 - mpaka wa ukanda mwekundu. Katika chumba cha dharura, daktari anauliza AI kuharakisha uchunguzi wa mgonjwa aliye na maumivu ya kifua. AI inasema "hatari ndogo". Daktari bado anachukua ECG na kuagiza troponin; Troponin ni ya juu, ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo hugunduliwa. Pato la AI haliwezi kuondoa mashaka ya kliniki; Katika ukanda nyekundu, uamuzi ni wa daktari.

Hatua kwa hatua: Kuanzisha AI katika kazi kwa usalama

1. Weka kazi katika kanda. Kijani, njano au nyekundu?
2. Usijulishe muktadha. Futa vitambulishi kama vile jina, TR ID, nambari ya faili (KVKK).
3. Toa muhtasari wazi. Andika kwa uwazi muktadha wa kliniki, swali na umbizo unalotaka.
4. Fikiria matokeo kama rasimu. Usitumie kamwe kama uamuzi wa mwisho.
5. Tumia tabaka za uthibitishaji. Chanzo, kliniki, akaunti, mtaalam, fuatilia.
6. Rekodi uamuzi na hoja zake.

Violezo vinne vinavyoweza kunakiliwa

Jukumu: Wewe ni msaidizi wa uandishi wa kliniki, si daktari.Kazi: Tengeneza RASIMU ya [kazi].Muktadha (bila jina): Umri [...], jinsia [...], malalamiko [...], matokeo [...].Kanuni: Weka lebo "UTHIBITISHO UNAOTAKIWA" kwa kila kipimo/uchunguzi/chanzo ambacho huna uhakika nacho.Mpaka: Fanya uchunguzi, anza matibabu; Toa mapendekezo na rasimu pekee. Umbizo: Katika nukta za risasi, pamoja na sababu.

Jukumu: Orodhesha madai yote ya matibabu, thamani za kipimo, vigezo vya uchunguzi, na manukuu ya vyanzo katika maandishi hapa chini. Ongeza kidokezo cha "chanzo lazima kithibitishwe" kwa kila moja. Usiithibitishe mwenyewe, itie tu alama. Maandishi: [...]

Kazi: Orodhesha pato hili la AI kulingana na kiwango cha hatari kutoka kwa mtazamo wa daktari. Kwa kila kitu: kijani / manjano / nyekundu na toa uhalalishaji wa sentensi moja. Andika "uchunguzi wa daktari aliyehitimu na idhini inahitajika" katika vitu vyekundu. Pato: [...]

Kazi: Ondosha maandishi ya mgonjwa/kesi hapa chini. Badilisha vitambulishi kama vile jina, jina la ukoo, TR ID, nambari ya faili, anwani, simu na tarehe na [LABEL]; kuhifadhi maana ya kliniki. Maandishi: [...]

Mwongozo dhaifu / Mwongozo thabiti

Dhaifu: "Mgonjwa huyu ana nini, uchunguzi wake ni nini?"

Nguvu: "Orodhesha UWEZEKANO wa utambuzi wa tofauti kwa kesi isiyojulikana kama ukumbusho: umri wa miaka 55, kiume, kuongezeka kwa kupumua kwa wiki 2, edema kwenye mguu, historia ya kuvuta sigara. USIGUNDUE; andika uchunguzi / mtihani ambao utatofautisha kwa kila uwezekano na uweke alama ya bendera nyekundu za dharura. Tambua kwamba uamuzi huu ni wa dharura.

Katika haraka haraka, muktadha, mpaka, na matokeo yanayotarajiwa ni wazi; Ni wazi ambapo AI itasimama.

Makosa ya kawaida

• Kukosea pato la AI kwa maoni ya mtaalam. AI hutoa michoro na mapendekezo, sio uchunguzi.
• Kukabidhi maamuzi muhimu ya usalama kwa AI. Utambuzi, matibabu, kipimo, triage haziachiwi kwa AI.
• Kutumia habari bila kuthibitisha chanzo. Kila kipimo, kigezo na rejeleo lazima vidhibitishwe kutoka kwa chanzo cha sasa.
• Inapakia data ya mgonjwa moja kwa moja. Kutokutambulisha na uteuzi wa gari unaotii KVKK haupaswi kupuuzwa.
• Bila kugundua ukumbi. Ingawa AI inaweza kuonekana kujiamini, inaweza kuwa mbaya; Kauli ya uhakika sio uthibitisho wa ukweli.

Kwa muhtasari

AI ni kichochezi cha kweli katika dawa, lakini sio badala ya daktari. Gawanya kazi katika kanda za kijani, njano na nyekundu; Kuwa mwepesi kwenye kijani kibichi, thibitisha kwa manjano, usiwahi kutoa AI usemi wa mwisho juu ya nyekundu. Fikiria kila matokeo kuwa rasimu na uipitishe kupitia uthibitishaji wa safu tano. Chukua faragha ya mgonjwa na KVKK kwa umakini. Wajibu wa uchunguzi na matibabu daima unabaki na daktari mwenye uwezo; AI haishiriki jukumu hili.

Jukumu la maombi

Chagua kazi tatu kutoka kwa mazoezi yako mwenyewe (k.m., uandishi wa epicrisis, muhtasari wa fasihi, udhibiti wa kipimo). Ainisha kila moja kama kijani/njano/nyekundu. Andika ni safu zipi za uthibitishaji utakazotumia kwa kazi za manjano na nyekundu na ni nini kinachohitaji ukaguzi/uidhinishaji kwenye kazi nyekundu. Pia, tafuta na kumbuka katika sera ya faragha ya zana ya AI unayotumia ikiwa inatumia data katika mafunzo.

orodha ya ukaguzi

• [ ] Niliweka jukumu katika eneo la hatari.
• [ ] Nilificha muktadha (KVKK).
• [ ] Nilitoa muhtasari ulio wazi, unaofaa kiafya.
• [ ] Nilichukulia matokeo kama rasimu.
• [ ] Nilithibitisha kipimo/uchunguzi/vyanzo kutoka chanzo cha sasa.
• [ ] Nilijaribu pendekezo kwa matokeo halisi ya kliniki ya mgonjwa.
• [ ] Nilifunga uamuzi muhimu wa usalama kwa uchunguzi na idhini ya daktari aliyehitimu.
• [ ] Nilihifadhi ufuatiliaji wa uthibitishaji kwenye faili.