Јединица 10 / 12

Клиничка документација, кодирање и административни радни ток

Добици:

  • Способност да се АИ користи као акцелератор у предлогу ИЦД кодирања, изради извештаја и административној кореспонденцији
  • Способност примене тог кода, подаци о дијагнози и фактури морају бити верификовани са стварном датотеком и тренутном класификацијом.
  • Способност управљања грешкама, приватношћу и ограничењима одговорности у административној аутоматизацији

Невидљив, али огроман терет медицине је административни посао: кодирање дијагнозе, припрема извештаја, преписка упутница и овлашћења, писма управи, документа о осигурању и надокнади. Ови задаци захтевају време и удаљавају лекара од пацијента; То је један од водећих узрока „сагоревања“. Вештачка интелигенција (АИ) је овде прави акцелератор: она предлаже могуће ИЦД кодове за дијагнозу, саставља извештаје, форматира формално писање, генерише текстове који се понављају. Али административни исход такође зависи од клинике и закона: погрешна шифра, погрешна изјава у извештају утичу и на права пацијената и на надокнаду. У овој јединици ћете научити да безбедно користите вештачку интелигенцију у току административног посла. Принцип: АИ производи нацрте и предлоге; Шифра, дијагноза и званични садржај су верификовани са стварним досијеом и тренутном класификацијом и одобрени од стране лекара/ауторитета.

ИЦД кодирање и АИ

ИЦД (Међународна класификација болести) је систем који свакој дијагнози даје стандардни код; То је основа клиничке регистрације, статистике и надокнаде. Проналажење правог кода захтева време међу хиљадама наслова. АИ може брзо предложити могуће кодове из дијагностичке изјаве и сузити опције.

Међутим, АИ може да халуцинира кодни број, да застарелу верзију или да не поклапа дијагнозу (на пример, збуњујући акутну и хроничну, грешку са стране/локализације). Нетачна шифра квари клинички картон и може довести до одбијања надокнаде. Стога, сваки предложени код мора бити верификован у односу на тренутну званичну верзију ИЦД-а и стварни дијагностички документ.

Пажња: ИЦД код који је предложила АИ је почетна тачка, а не коначан запис. Шифра се не обрађује све док се не претражи у тренутној званичној класификацији и осигура да се тачно поклапа са дијагнозом.

Корак по корак: Обезбедите административни рад помоћу вештачке интелигенције

  1. Припремите задатак и стварне податке анонимно. Дијагноза, налази, обавезна поља.
  2. Затражите нацрте/предлоге од АИ. Шифра, скелет извештаја, службено писмо.
  3. Потврдите код у тренутној класификацији. Да ли се тачно поклапа са дијагнозом?
  4. Упоредите садржај извештаја са стварном датотеком. Има ли измишљених израза?
  5. Проверите званични формат и законе. Форма и правила установе.
  6. Одобрите и потпишите као овлашћени лекар.

три мини кофера

Случај 1 — Ухваћена грешка кода. АИ сугерише да је "акутни апендицитис" шифра за још једно хронично стање. Лекар претражује тренутни ИЦД и проналази тачан акутни код. Ако је погрешан код обрађен, и статистика и повраћај средстава били би поремећени.

Случај 2 — Нацрт који штеди време. За извештај медицинског одбора, лекар добија структурирани преглед од АИ: наслови, обавезна поља, стандардне формулације. Затим архивира и проверава сваку клиничку информацију. Припрема извештаја се смањује са 40 минута на 15 минута; садржај и одговорност лежи на лекару.

Случај 3 — Измишљена изјава. АИ додаје „историју хроничне болести“ писму препоруке које није у евиденцији. Доктор то примети и избрише. Административни документ мора бити тачан колико и клинички документ; Измишљена прича би могла да доведе у заблуду пацијентова права и процес.

Табела улога АИ у административним улогама

Куест

Улога АИ

верификација

Препорука за ИЦД код

Прецизирајте кодове кандидата

Актуелна класификација + документ о дијагнози

Нацрт извештаја

Скелет и стандардни израз

Верификација садржаја са стварном датотеком

Службено писмо/упутница

Форматирање

Законодавство + фајл + потпис

текст који се понавља

Брза производња

Клиничка провера тачности

Рачун/напомена о повраћају новца

нацрт

Правило институције + стварна трансакција

Четири шаблона за копирање

Задатак: Наведите МОГУЋЕ кандидате за ИЦД код за следећу дијагностичку изјаву. За сваког кандидата: додајте напомену: еквивалент кода, акутни/хронични и тачна разлика у локализацији. "Мора бити потврђено у тренутној званичној класификацији." Давање тачног кода. Дијагноза (анонимно): [...]

Задатак: Направите структурирани ДРАФТ скелет за следећи тип извештаја: потребни наслови и поља. Попунићу садржај; Ви НЕ измишљате информације, оставите празна поља [ТО БЕ ФУЛЛЕД]. Тип извештаја: [...]

Задатак: Упоредите следећи нацрт упућивања/службеног писма са стварним информацијама о фајлу које сам дао. Проверите сваку изјаву која НИЈЕ у датотеци. Наведите посебно направљен/додати садржај. Информације о фајлу (анонимно): [...] / Нацрт: [...]

Задатак: Прилагодити овај административни текст званичном формату преписке организације (језик, тон, редослед наслова). Промена клиничког контекста; само формат.Текст: [...]

Слаби промпт / Јаки промпт

Слаб: „Дајте шифру ове дијагнозе и напишите извештај“.

Гуцлу: "Наведите могуће кандидате за ИЦД код за следећу анонимну дијагнозу, правећи разлику између акутне/хроничне и локализације, и означите сваки са 'мора бити потврђен у тренутној званичној класификацији'. Наведите само скелет наслова за извештај; ја ћу попунити клинички садржај, ви измислите информације. Оставите празна поља [ТО]"

У моћном одзивнику, АИ не прави код и садржај; Потврда и попуњавање су код лекара.

Уобичајене грешке

  • Директна обрада АИ кода. Потребна је потврда са тренутном класификацијом и документом о дијагнози.
  • Прескакање акутне/хроничне и локализације. Подударање кода зависи од детаља.
  • Укључујући измишљени садржај за извештај. Административни документ се такође заснива на стварном досијеу.
  • Заобилазећи проверу прописа/формата. Службено писмо мора бити у складу са правилима институције.
  • Потписивање без одобрења. Одговорност је на овлашћеном лекару.

Граница аутоматизације: где стати

Привлачност скалирања АИ у административном раду је велика: стварање стотина докумената одједном изгледа могуће. Али скала такође скалира грешку. Један погрешан образац упита може да пренесе исту грешку на стотине докумената. Дакле, постоје три ограничења за административну аутоматизацију. Прво, људски контролни пункт: ниједан званични документ не би требало да уђе у систем а да не прође кроз очи барем једног званичника. Друго, контрола узорковања: иако је тешко читати сваки документ један по један у масовној производњи, стопу грешке треба пратити редовним случајним узорцима. Треће, повратна спрега: свака ухваћена грешка треба да ажурира образац и контролну листу.

Приватност се такође лако занемарује у административној аутоматизацији: фактуре, препоруке и писма одбора често садрже личне информације. Ако се корак анонимизације прескочи у групној обради, једно цурење би могло да утиче на стотине пацијената. Зато би анонимизација у административном току требало да буде уграђени корак тока, а не опција.

Савет: У административној аутоматизацији успоставите ток „произведи, провери узорак, одобри, пошаљи“, а не „произведи и пошаљи“. Брзина се не постиже компромитовањем контролне тачке, већ систематизацијом контроле.

Укратко

АИ драматично смањује административно оптерећење: предлаже код, приказује извештаје, форматира беле књиге, генерише текст који се понавља. Али постоји ризик од халуцинације кода, лажног садржаја и грешака застарелости. Проверите сваки код са тренутном класификацијом и документом о стварној дијагнози, сваки садржај извештаја са стварним фајлом; Проверите званични формат и законе и потврдите као надлежни лекар. Административни документ мора бити тачан и одговоран као и клинички документ.

Задатак апликације

Узмите структурирани оквирни скелет од АИ за тип извештаја који често користите и попуните га стварним (анонимним) случајем. Затим питајте АИ за кандидате за ИЦД код за дијагнозу и потврдите у тренутној званичној класификацији: да ли су препоруке тачне, да ли држе разлику акутне/хроничне? Забележите измишљени или неусклађени код.

контролна листа

  • [ ] Задатак и праве податке сам припремио анонимно.
  • [ ] Добио сам нацрт/предлог од АИ, а не коначан запис.
  • [ ] Потврдио сам шифру у тренутној званичној класификацији.
  • [ ] Проверио сам подударање акутне/хроничне и локализације.
  • [ ] Упоредио сам садржај извештаја са правом датотеком.
  • [ ] Проверио сам званични формат и законе.
  • [ ] Ја сам одобрио и потписао као овлашћени лекар.