ਕਲੀਨਿਕਲ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਅਤੇ SOAP ਨੋਟਸ

ਲਾਭ:

• ਏਆਈ ਦੇ ਨਾਲ ਤੇਜ਼, ਇਕਸਾਰ ਅਤੇ ਸੰਪੂਰਨ SOAP ਫਾਰਮੈਟ ਵਿੱਚ ਸੈਸ਼ਨ ਨੋਟਸ ਦਾ ਖਰੜਾ ਤਿਆਰ ਕਰਨ ਦੀ ਸਮਰੱਥਾ
• ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਦੇ ਤੱਤਾਂ ਨੂੰ ਕਾਇਮ ਰੱਖਣ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਜੋ ਕਾਨੂੰਨੀ, ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਅਤੇ ਅਦਾਇਗੀ ਦੀਆਂ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ
• ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਅਸਲ ਸੈਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ ਏਆਈ ਦੁਆਰਾ ਤਿਆਰ ਕੀਤੇ ਨੋਟ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਅਤੇ ਮਨਘੜਤ ਖੋਜਾਂ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰਨ ਦੀ ਸਮਰੱਥਾ

ਹਰ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪੀ ਸੈਸ਼ਨ ਲਈ ਇੱਕ ਰਿਕਾਰਡਿੰਗ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਸੈਸ਼ਨ ਨੋਟ; ਇਹ ਕਲੀਨਿਕਲ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰਤਾ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਟੀਮ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸੰਚਾਰ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਕਾਨੂੰਨੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਅਦਾਇਗੀ (ਬੀਮਾ/ਸੰਸਥਾ) ਲਈ ਲੋੜੀਂਦਾ ਹੈ। ਪਰ ਨੋਟ ਲਿਖਣਾ ਸਰੀਰਕ ਥੈਰੇਪਿਸਟ ਲਈ ਸਮੇਂ ਅਤੇ ਮਾਨਸਿਕ ਬੋਝ ਦਾ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਸਰੋਤ ਹੈ ਜੋ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਵੇਖਦਾ ਹੈ; ਇਹ ਅਕਸਰ ਦਿਨ ਦੇ ਅੰਤ ਤੱਕ ਮੁਲਤਵੀ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਵੇਰਵੇ ਗੁੰਮ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਆਰਟੀਫੀਸ਼ੀਅਲ ਇੰਟੈਲੀਜੈਂਸ (AI) ਸੈਸ਼ਨ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨੂੰ ਤੇਜ਼, ਇਕਸਾਰ ਅਤੇ ਸੰਪੂਰਨ ਨੋਟ ਵਿੱਚ ਬਦਲ ਕੇ ਇਸ ਬੋਝ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਪਰ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ AI ਦਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਡਾ ਜੋਖਮ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਅਜਿਹੀ ਖੋਜ ਨੂੰ ਘੜਦਾ ਹੈ ਜੋ ਮੌਜੂਦ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਇਸ ਯੂਨਿਟ ਵਿੱਚ ਤੁਸੀਂ ਸਿੱਖੋਗੇ ਕਿ AI ਨਾਲ ਇੱਕ ਸੁਰੱਖਿਅਤ, ਸੰਪੂਰਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ SOAP ਨੋਟ ਕਿਵੇਂ ਲਿਖਣਾ ਹੈ।

SOAP ਨੋਟ ਦੀ ਅੰਗ ਵਿਗਿਆਨ

SOAP ਵਿੱਚ ਚਾਰ ਭਾਗ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਹਰ ਇੱਕ ਵੱਖਰੇ ਉਦੇਸ਼ ਦੀ ਸੇਵਾ ਕਰਦਾ ਹੈ:

• S — ਵਿਸ਼ਾ-ਵਸਤੂ: ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਆਪਣਾ ਬਿਆਨ। ਦਰਦ ਦਾ ਪੱਧਰ, ਸ਼ਿਕਾਇਤਾਂ, ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਜੀਵਨ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀ, ਟੀਚਾ. ਉਦਾਹਰਨ: "ਮਰੀਜ਼ ਨੇ ਦੱਸਿਆ ਕਿ ਸਵੇਰ ਦੀ ਕਠੋਰਤਾ ਘਟ ਗਈ ਸੀ ਅਤੇ ਪੌੜੀਆਂ ਉਤਰਨ ਵੇਲੇ ਉਸਨੂੰ ਅਜੇ ਵੀ ਦਰਦ ਸੀ (4/10)।"
• O — ਉਦੇਸ਼: ਮਾਪਣਯੋਗ, ਨਿਰੀਖਣਯੋਗ ਖੋਜ। ROM (ਮੋਸ਼ਨ ਦੀ ਰੇਂਜ), ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੀ ਤਾਕਤ (MMT), ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਟੈਸਟ, ਐਡੀਮਾ, ਲਾਗੂ ਇਲਾਜ। ਉਦਾਹਰਨ: "ਗੋਡੇ ਦਾ ਮੋੜ ROM 110°, ਕਵਾਡ੍ਰਿਸਪਸ MMT 4/5।"
• A — ਮੁਲਾਂਕਣ: ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਿਆਖਿਆ; ਤਰੱਕੀ, ਰੁਕਾਵਟਾਂ, ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਿਆਣਪ। ਇਹ ਹਿੱਸਾ ਮਨੁੱਖੀ ਨਿਰਣਾ ਹੈ.
• P — ਯੋਜਨਾ: ਅਗਲਾ ਕਦਮ; ਅਨੁਸੂਚੀ ਤਬਦੀਲੀ, ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ, ਟੀਚਾ, ਰੈਫਰਲ.

AI ਇਸ ਢਾਂਚੇ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਵਿਵਸਥਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਹਰੇਕ ਭਾਗ ਦੀ ਸਮੱਗਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਭਾਗ A ਤੁਹਾਡਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਦਿਮਾਗ ਹੈ।

ਧਿਆਨ ਦਿਓ: ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਇੱਕ ਕਾਨੂੰਨੀ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਹੈ। ਜੇਕਰ AI ਦੁਆਰਾ ਬਣਾਈ ਗਈ ਖੋਜ (ਇੱਕ ਟੈਸਟ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ, ਇੱਕ ਮੁੱਲ ਨਹੀਂ ਮਾਪਿਆ ਗਿਆ) ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਅਧਿਕਾਰਤ ਰਿਕਾਰਡ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਗੰਭੀਰ ਕਲੀਨਿਕਲ, ਕਾਨੂੰਨੀ ਅਤੇ ਅਦਾਇਗੀ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਪੈਦਾ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਨਿਯਮ: AI ਸਿਰਫ ਤੁਹਾਡੇ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਸਾਰਿਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੈਸ਼ਨ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨੂੰ ਫਾਰਮੈਟ ਕਰਦਾ ਹੈ; ਜਾਣਕਾਰੀ ਨਹੀਂ ਜੋੜਦਾ।

ਕਦਮ ਦਰ ਕਦਮ: AI ਨਾਲ SOAP ਐਨੋਟੇਸ਼ਨ

1. ਸੈਸ਼ਨ ਦੇ ਦੌਰਾਨ / ਤੁਰੰਤ ਬਾਅਦ ਕੱਚੇ ਨੋਟ ਲਓ। ਛੋਟੇ ਕੀਵਰਡ ਕਾਫ਼ੀ ਹਨ; ਪਰ ਆਓ ਅਸਲੀ ਬਣੀਏ.
2. ਅਗਿਆਤ ਅਤੇ ਢਾਂਚਾਗਤ ਡੇਟਾ। ਕੱਚੇ ਨੋਟ ਨੂੰ AI ਵਿੱਚ ਟ੍ਰਾਂਸਫਰ ਕਰੋ; ਪਛਾਣ
3. ਨਿਯਮ ਬਣਾਓ "ਕੇਵਲ ਉਹੀ ਵਰਤੋ ਜੋ ਮੈਂ ਦਿੰਦਾ ਹਾਂ।" ਗੁੰਮ ਹੋਏ ਖੇਤਰ ਨੂੰ ਨਾ ਬਣਾਓ; "ਨਿਰਧਾਰਤ ਨਹੀਂ" ਟਾਈਪ ਕਰੋ।
4. SOAP ਫਾਰਮੈਟ ਵਿੱਚ ਡਰਾਫਟ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰੋ। ਵਿਅਕਤੀਗਤ/ਉਦੇਸ਼/ਮੁਲਾਂਕਣ/ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਅੰਤਰ ਨਾਲ।
5. ਇੱਕ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇੱਕ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰੋ। ਨੋਟ ਵਿੱਚ ਹਰੇਕ ਖੋਜ ਦੀ ਅਸਲ ਸੈਸ਼ਨ ਨਾਲ ਤੁਲਨਾ ਕਰੋ; ਜੇ ਇਹ ਨਕਲੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸਨੂੰ ਮਿਟਾਓ।
6. ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰੋ (A)। ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਿਆਖਿਆ ਤੁਹਾਡੀ ਹੈ; ਭਾਵੇਂ AI ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਅੰਤਿਮ ਕਹਿਣਾ ਹੈ।
7. ਰਿਫੰਡ/ਕਾਨੂੰਨੀ ਖੇਤਰਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ। ਕੀ ਸਾਰੇ ਲੋੜੀਂਦੇ ਲਾਜ਼ਮੀ ਖੇਤਰ ਭਰੇ ਗਏ ਹਨ?

ਤਿੰਨ ਛੋਟੇ ਕੇਸ (ਸੰਖਿਆ ਵਿੱਚ)

ਕੇਸ 1 - ਸਮੇਂ ਦੀ ਬਚਤ। ਇੱਕ ਕਲੀਨਿਕ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ ਸਰੀਰਕ ਥੈਰੇਪਿਸਟ ਨੇ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ 12 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਦੇਖਿਆ ਅਤੇ ਹਰੇਕ ਨੋਟ (~ 72 ਮਿੰਟ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ) 'ਤੇ ਔਸਤਨ 6 ਮਿੰਟ ਬਿਤਾਏ। AI ਨੂੰ ਕੱਚੇ ਮੁੱਖ ਨੋਟਾਂ ਨੂੰ SOAP ਵਿੱਚ ਬਦਲਣ ਨਾਲ, ਪ੍ਰਤੀ ਨੋਟ ਦਾ ਸਮਾਂ 2 ਮਿੰਟ (~24 ਮਿੰਟ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ) ਤੱਕ ਘਟਾ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ; ਬਚਿਆ ਸਮਾਂ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਅਲਾਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ. ਸਾਰੇ ਨੋਟ ਵੈਰੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਰਿਕਾਰਡ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ।

ਕੇਸ 2 - ਜਾਅਲੀ ਖੋਜਾਂ। ਕੱਚੇ ਨੋਟ ਵਿੱਚ, ਫਿਜ਼ੀਕਲ ਥੈਰੇਪਿਸਟ ਨੇ ਸਿਰਫ "ਮੋਢੇ ਦਾ ਰੋਮ ਵਧਾਇਆ, ਘਰੇਲੂ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ" ਲਿਖਿਆ ਸੀ। AI ਨੇ ਨੋਟ ਨੂੰ ਅਣ-ਮਾਪੇ ਮੁੱਲਾਂ ਨਾਲ ਭਰਿਆ ਜਿਵੇਂ ਕਿ “ਮੋਢੇ ਅਗਵਾ 160°, ਬਾਹਰੀ ਰੋਟੇਸ਼ਨ 45°।” ਭੌਤਿਕ ਥੈਰੇਪਿਸਟ ਨੇ ਇਹਨਾਂ ਨੂੰ ਮਿਟਾ ਦਿੱਤਾ ਕਿਉਂਕਿ ਉਸਨੇ ਉਸ ਸੈਸ਼ਨ ਨੂੰ ਕੋਣ ਨਹੀਂ ਮਾਪਿਆ ਸੀ; ਇਸਨੇ ਸਿਰਫ਼ ਲਿਖਿਆ "ਨਿਗਰਾਨੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ROM ਵਧਿਆ ਹੈ।" ਪਾਠ: AI ਅੰਕਾਂ ਨਾਲ ਪਾੜੇ ਨੂੰ ਭਰਦਾ ਹੈ; ਤਸਦੀਕ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ.

ਕੇਸ 3 — ਵਿਸ਼ਾ-ਵਸਤੂ/ਉਦੇਸ਼ ਸੰਬੰਧੀ ਅੰਤਰ। ਏਆਈ ਨੇ ਉਦੇਸ਼ ਭਾਗ ਵਿੱਚ "ਮਰੀਜ਼ ਬਿਹਤਰ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਦਾ ਹੈ" ਰੱਖਿਆ। ਭੌਤਿਕ ਥੈਰੇਪਿਸਟ ਨੇ ਇਸ ਨੂੰ ਵਿਅਕਤੀਗਤ (S) ਭਾਗ ਵਿੱਚ ਭੇਜਿਆ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਬਿਆਨ ਸੀ, ਮਾਪ ਨਹੀਂ। ਉਸਨੇ ਉਦੇਸ਼ ਭਾਗ ਵਿੱਚ ਸਿਰਫ ਉਹ ਮੁੱਲ ਛੱਡੇ ਜੋ ਉਸਨੇ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਮਾਪਿਆ ਸੀ। ਮਾਮੂਲੀ ਅੰਤਰ ਨੇ ਨੋਟ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਤੇ ਕਾਨੂੰਨੀ ਮੁੱਲ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਰੱਖਿਆ।

ਕਮਜ਼ੋਰ ਪ੍ਰੋਂਪਟ / ਮਜ਼ਬੂਤ ਪ੍ਰੋਂਪਟ

ਕਮਜ਼ੋਰ: "ਇਸ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਗੋਡੇ ਦੇ ਸੈਸ਼ਨ ਲਈ ਇੱਕ SOAP ਨੋਟ ਲਿਖੋ।"

ਕੋਈ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨਹੀਂ; AI ਇੱਕ ਮੀਮੋ ਤਿਆਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਜਾਇਜ਼ ਲੱਗਦਾ ਹੈ ਪਰ ਮਨਘੜਤ ਖੋਜਾਂ ਨਾਲ ਭਰਿਆ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।

ਮਜਬੂਤ: "ਹੇਠਾਂ ਮੇਰੇ ਕੱਚੇ ਸੈਸ਼ਨ ਦੇ ਨੋਟ ਨੂੰ SOAP ਫਾਰਮੈਟ ਵਿੱਚ ਬਦਲੋ। ਸਿਰਫ਼ ਮੇਰੇ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਗਈ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ; ਕੋਈ ਵੀ ਮੁੱਲ ਨਾ ਜੋੜੋ ਜੋ ਮੈਂ ਮਾਪਿਆ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਗੁੰਮ ਹੋਏ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ 'ਨਿਰਧਾਰਤ ਨਹੀਂ' ਲਿਖੋ। ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਬਿਆਨ ਨੂੰ S 'ਤੇ ਰੱਖੋ, O' ਤੇ ਮਾਪ। ਮੁਲਾਂਕਣ (A) ਭਾਗ ਨੂੰ ਇੱਕ ਸੁਝਾਅ ਵਜੋਂ ਲਿਖੋ ਅਤੇ ਮੈਂ ਮਨਜ਼ੂਰ ਨਹੀਂ ਕਰਾਂਗਾ।

ਚਾਰ ਕਾਪੀ ਕਰਨ ਯੋਗ ਟੈਂਪਲੇਟ

ਭੂਮਿਕਾ: ਕਲੀਨਿਕਲ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਸਹਾਇਕ (ਤੁਸੀਂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦੇ ਹੋ)। ਕੰਮ: ਮੇਰੇ ਕੱਚੇ ਸੈਸ਼ਨ ਦੇ ਨੋਟ ਦਾ SOAP ਵਿੱਚ ਅਨੁਵਾਦ ਕਰੋ। ਕੱਚਾ ਨੋਟ: [ਕੀਵਰਡਸ / ਮੀਮੋ] ਨਿਯਮ: ਸਿਰਫ਼ ਉਹੀ ਵਰਤੋ ਜੋ ਮੈਂ ਦਿੰਦਾ ਹਾਂ। ਗੁੰਮ ਹੋਏ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ "ਨਿਰਧਾਰਿਤ ਨਹੀਂ" ਲਿਖੋ, FITTING.S=ਮਰੀਜ਼ ਸਟੇਟਮੈਂਟ, O=ਮਾਪ/ਨਿਰੀਖਣ, A=ਸੁਝਾਅ (ਮੈਂ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਾਂਗਾ), P=ਯੋਜਨਾ।

ਕਾਰਜ: ਸੈਕਸ਼ਨ ਦੀ ਸ਼ੁੱਧਤਾ ਲਈ ਇਸ SOAP ਨੋਟ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ। ਨੋਟ: [ਡਰਾਫਟ] ਮੈਂ ਚਾਹੁੰਦਾ ਹਾਂ: ਜਾਂਚ ਕਰੋ ਕਿ ਕੀ ਹਰੇਕ ਸਟੇਟਮੈਂਟ ਸਹੀ ਸੈਕਸ਼ਨ (S/O/A/P) ਵਿੱਚ ਹੈ। ਗਲਤ ਰੱਖੇ ਗਏ ਲੋਕਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ। ਉਦੇਸ਼ ਭਾਗ ਵਿੱਚ ਹਰੇਕ ਨੰਬਰ ਲਈ, "ਕੀ ਸਰੋਤ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ?" ਸਵਾਲ ਪੁੱਛੋ. ਨਵੀਂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜੋੜ ਰਿਹਾ ਹੈ।

ਕਾਰਜ: ਅਦਾਇਗੀ/ਕਾਨੂੰਨੀ ਸੰਪੂਰਨਤਾ ਦੀ ਜਾਂਚ। ਨੋਟ: [SOAP ਡਰਾਫਟ]ਲੋੜੀਂਦੇ ਖੇਤਰ: [ਤਾਰੀਖ, ਨਿਦਾਨ, ਇਲਾਜ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ, ਮਿਆਦ, ਜਵਾਬ, ਯੋਜਨਾ, ਦਸਤਖਤ] ਮੈਂ ਚਾਹੁੰਦਾ ਹਾਂ: ਲਾਪਤਾ ਲਾਜ਼ਮੀ ਖੇਤਰਾਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਬਣਾਓ। ਫੈਸਲੇ ਨਾ ਕਰੋ, ਸਿਰਫ ਕਮੀਆਂ ਵੱਲ ਧਿਆਨ ਦਿਓ।

ਕਾਰਜ: ਇੱਕ ਹਫ਼ਤੇ ਦੇ ਸੈਸ਼ਨ ਨੋਟਸ ਤੋਂ ਇੱਕ ਪ੍ਰਗਤੀ ਸੰਖੇਪ ਬਣਾਓ। ਨੋਟਸ: [SOAP ਨੋਟਾਂ ਦੀ ਲੜੀ] ਮੈਂ ਚਾਹੁੰਦਾ ਹਾਂ: ਸਮੇਂ ਦੇ ਨਾਲ ਉਦੇਸ਼ ਮੁੱਲਾਂ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀ ਨੂੰ ਸੰਖੇਪ ਕਰੋ (ਸਿਰਫ਼ ਨੋਟਸ ਵਿੱਚ ਲਿਖੇ ਨੰਬਰਾਂ ਨਾਲ)। ਚੀਜ਼ਾਂ ਨਾ ਬਣਾਓ; ਜੇ ਕੋਈ ਨੋਟ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ "ਕੋਈ ਡਾਟਾ ਨਹੀਂ" ਲਿਖੋ.

ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਜੋਖਮ ਨਿਯੰਤਰਣ ਚਾਰਟ

ਜੋਖਮ

ਲੱਛਣ

ਸਾਵਧਾਨੀ

ਮਨਘੜਤ ਖੋਜ

ਨੋਟ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮੁੱਲ ਹੈ ਜੋ ਤੁਸੀਂ ਨਹੀਂ ਦਿੱਤਾ

"ਬੱਸ ਉਹੀ ਵਰਤੋ ਜੋ ਮੈਂ ਦਿੰਦਾ ਹਾਂ" ਨਿਯਮ + ਇੱਕ ਤੋਂ ਇੱਕ ਪੁਸ਼ਟੀਕਰਨ

ਵਿਭਾਗ ਦੀ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ

ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਬਿਆਨ ਓ

S/O/A/P ਵਿਤਕਰੇ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ

ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਿਆਖਿਆ ਨੂੰ AI 'ਤੇ ਛੱਡਣਾ

ਭਾਗ A ਤੁਹਾਡੇ ਦਿਮਾਗ ਤੋਂ ਸੁਤੰਤਰ ਹੈ

ਇੱਕ ਸਿਫਾਰਿਸ਼ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰੋ, ਇਸਦੀ ਖੁਦ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰੋ

ਕਾਨੂੰਨੀ ਲਾਪਤਾ

ਲੋੜੀਂਦਾ ਖੇਤਰ ਖਾਲੀ ਹੈ

ਸੰਪੂਰਨਤਾ ਜਾਂਚ ਟੂਰ

ਨਿੱਜੀ ਡਾਟਾ ਲੀਕ

ਕੱਚੇ ਨੋਟ ਵਿੱਚ ਪਛਾਣ

ਅਗਿਆਤਕਰਨ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ

ਸੰਕੇਤ: ਹਮੇਸ਼ਾ SOAP ਨੋਟ ਨੂੰ ਦੋ ਗੇੜਾਂ ਵਿੱਚ ਪੂਰਾ ਕਰੋ: ਪਹਿਲਾ ਦੌਰ AI ਫਾਰਮੈਟ, ਦੂਜੇ ਦੌਰ ਵਿੱਚ ਤੁਸੀਂ ਵਰਬੈਟੀਮ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਦੇ ਹੋ ਅਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਿਆਖਿਆ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਦੇ ਹੋ। ਇਹ ਦੋ-ਲੈਪ ਅਨੁਸ਼ਾਸਨ ਸੁਰੱਖਿਆ ਨਾਲ ਸਮਝੌਤਾ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ ਗਤੀ ਦੇ ਲਾਭਾਂ ਨੂੰ ਕਾਇਮ ਰੱਖਦਾ ਹੈ।

ਚੰਗੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਅਕਸਰ ਭੁੱਲਿਆ ਹੋਇਆ ਕਾਰਜ ਕਲੀਨਿਕਲ ਤਰਕ ਨੂੰ ਦ੍ਰਿਸ਼ਮਾਨ ਬਣਾਉਣਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਮੀਮੋ ਨੂੰ ਨਾ ਸਿਰਫ਼ "ਕੀ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ" ਸਗੋਂ "ਇਹ ਕਿਉਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ" ਨੂੰ ਵੀ ਦਰਸਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ: ਇਹ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਕਿਉਂ ਚੁਣਿਆ ਗਿਆ ਸੀ, ਇਹ ਤਬਦੀਲੀ ਕਿਉਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ, ਕਿਹੜੀਆਂ ਖੋਜਾਂ ਨੇ ਇਸ ਫੈਸਲੇ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕੀਤਾ। ਇਹ ਇਲਾਜ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰਤਾ (ਜਦੋਂ ਕੋਈ ਹੋਰ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਤਰਕ ਨੂੰ ਸਮਝਦਾ ਹੈ) ਅਤੇ ਕਾਨੂੰਨੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਦੋਵਾਂ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ​​ਕਰਦਾ ਹੈ। AI ਤੁਹਾਡੀਆਂ ਗੜਬੜੀਆਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਸਾਫ਼ "ਮੁਲਾਂਕਣ" ਪੈਰਾਗ੍ਰਾਫ ਵਿੱਚ ਬਦਲ ਸਕਦਾ ਹੈ; ਪਰ ਤਰਕ ਖੁਦ ਤੁਹਾਡੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਦਿਮਾਗ ਤੋਂ ਆਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਖਾਲੀ, ਫਾਰਮੂਲੇਕ ਮੁਲਾਂਕਣ ("ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਤਰੱਕੀ, ਨਿਰੰਤਰ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ") ਇੱਕ ਖਰਾਬ ਨਿਸ਼ਾਨ ਹੈ; ਇੱਕ ਮੁਲਾਂਕਣ ਜੋ ਸਹੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਿਰਣੇ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਗ੍ਰੇਡ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ​​ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ। AI ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਆਪਣੀ ਉਚਿਤਤਾ ਨੂੰ ਸੁੰਦਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕਰੋ, ਨਾ ਕਿ ਉਚਿਤਤਾ ਪੈਦਾ ਕਰਨ ਲਈ।

ਵੌਇਸ ਰਿਕਾਰਡਿੰਗ, ਟ੍ਰਾਂਸਕ੍ਰਿਪਸ਼ਨ ਅਤੇ ਗੋਪਨੀਯਤਾ

ਇੱਕ ਵਧਦੀ ਆਮ ਅਭਿਆਸ ਸੈਸ਼ਨ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਜਾਂ ਤੁਰੰਤ ਬਾਅਦ ਬੋਲ ਕੇ ਨੋਟਸ ਲੈਣਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸਨੂੰ AI ਨਾਲ ਟੈਕਸਟ (ਲਿਪੀਕ੍ਰਿਪਸ਼ਨ) ਵਿੱਚ ਬਦਲਣਾ ਹੈ। ਇਹ ਲਿਖਣ ਦੇ ਬੋਝ ਨੂੰ ਹੋਰ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ: ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਖੋਜਾਂ ਨੂੰ ਉੱਚੀ ਆਵਾਜ਼ ਵਿੱਚ ਬੋਲਦਾ ਹੈ, AI ਇਸਨੂੰ ਇੱਕ SOAP ਨੋਟ ਵਿੱਚ ਅਨੁਵਾਦ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇਹ ਸਹੂਲਤ ਇੱਕ ਗੰਭੀਰ ਗੁਪਤਤਾ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ ਦੇ ਨਾਲ ਆਉਂਦੀ ਹੈ। ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਆਵਾਜ਼ ਅਤੇ ਬੋਲੀ ਗਈ ਸਮੱਗਰੀ ਨਿੱਜੀ ਡੇਟਾ ਹਨ; ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਇਹ ਜਾਣਨਾ ਅਤੇ ਮਨਜ਼ੂਰ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਕਿ ਉਸਦੀ ਬੋਲੀ ਰਿਕਾਰਡ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ। ਰਿਕਾਰਡ ਨੂੰ ਇੱਕ ਸੁਰੱਖਿਅਤ, ਐਨਕ੍ਰਿਪਟਡ ਸਟ੍ਰੀਮ ਵਿੱਚ ਰੱਖਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜੋ ਹੋ ਜਾਣ 'ਤੇ ਮਿਟਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਟ੍ਰਾਂਸਕ੍ਰਿਪਸ਼ਨ ਦੀਆਂ ਗਲਤੀਆਂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਗਲਤੀਆਂ ਵਿੱਚ ਬਦਲ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ: ਇੱਕ ਗਲਤ ਸੁਣਿਆ ਨੋਟ ਪਾਸ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ "ਖੱਬੇ" ਦੀ ਬਜਾਏ "ਸੱਜੇ", "45 ਡਿਗਰੀ" ਦੀ ਬਜਾਏ "55 ਡਿਗਰੀ"। ਇਸ ਲਈ, ਪ੍ਰਤੀਲਿਪੀ ਤੋਂ ਤਿਆਰ ਕੀਤੇ ਨੋਟ ਨੂੰ ਕੱਚੀ ਰਿਕਾਰਡਿੰਗ ਦੀ ਮੈਮੋਰੀ ਦੇ ਨਾਲ ਜ਼ੁਬਾਨੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਤਸਦੀਕ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ. ਸੁਵਿਧਾ ਤਸਦੀਕ ਦਾ ਬਦਲ ਨਹੀਂ ਹੈ।

ਸੰਕੇਤ: ਵੌਇਸ ਮੀਮੋ ਵਿੱਚ ਹਮੇਸ਼ਾ ਸਾਈਡ (ਖੱਬੇ/ਸੱਜੇ) ਅਤੇ ਸੰਖਿਆਤਮਕ ਮੁੱਲਾਂ ਨੂੰ ਦੋ ਵਾਰ ਕਹੋ ਅਤੇ ਫਿਰ ਲਿਖਤੀ ਮੀਮੋ ਵਿੱਚ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਚੈੱਕ ਕਰੋ। ਇਹ ਇਹਨਾਂ ਦੋ ਬਿੰਦੂਆਂ 'ਤੇ ਬਿਲਕੁਲ ਸਹੀ ਹੈ ਕਿ ਟ੍ਰਾਂਸਕ੍ਰਿਪਸ਼ਨ ਦੀਆਂ ਗਲਤੀਆਂ ਅਕਸਰ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਇਹ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਾਜ਼ੁਕ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ।

ਆਮ ਗਲਤੀਆਂ

• ਬਿਨਾਂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦਿੱਤੇ ਨੋਟ ਮੰਗਣਾ। AI ਮਨਘੜਤ ਖੋਜਾਂ ਨਾਲ ਪਾੜੇ ਨੂੰ ਭਰਦਾ ਹੈ।
• "ਮੇਕ ਅਪ" ਨਿਯਮ ਨਹੀਂ ਬਣਾ ਰਿਹਾ। ਸਪੱਸ਼ਟ ਪਾਬੰਦੀਆਂ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ, AI ਗੁੰਮ ਹੋਏ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਭਰਦਾ ਹੈ।
• ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪੁਸ਼ਟੀਕਰਨ ਨੂੰ ਛੱਡਣਾ। ਹਰ ਖੋਜ ਅਸਲ ਸੈਸ਼ਨ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦੀ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
• ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਿਆਖਿਆ ਨੂੰ AI 'ਤੇ ਛੱਡਣਾ। ਮੁਲਾਂਕਣ (ਏ) ਸਰੀਰਕ ਥੈਰੇਪਿਸਟ ਦਾ ਨਿਰਣਾ ਹੈ।
• ਉਲਝਣ ਵਾਲਾ ਵਿਅਕਤੀਗਤ/ਉਦੇਸ਼। ਇਹ ਅੰਤਰ ਨੋਟ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਤੇ ਕਾਨੂੰਨੀ ਮੁੱਲ ਨੂੰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਦਾ ਹੈ।
• ਬਿਨਾਂ ਗੁਪਤਤਾ ਦੇ ਨਿੱਜੀ ਡੇਟਾ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਕਰਨਾ। ਕੱਚੇ ਨੋਟ ਵਿੱਚ ਪਛਾਣ ਨਹੀਂ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ।

ਸੰਖੇਪ ਵਿੱਚ

AI ਡਰਾਫਟ SOAP ਨੋਟਾਂ ਨੂੰ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ, ਲਗਾਤਾਰ ਅਤੇ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ, ਨਾਟਕੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਦੇ ਬੋਝ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਪਰ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਡਾ ਜੋਖਮ ਮਨਘੜਤ ਖੋਜਾਂ ਹਨ. ਸਿਰਫ਼ ਅਸਲ ਸੈਸ਼ਨ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਹਰੇਕ ਖੋਜ ਦੀ ਸ਼ਬਦਾਵਲੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰੋ, ਵਿਅਕਤੀਗਤ/ਉਦੇਸ਼ ਦੇ ਅੰਤਰ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਰੱਖੋ, ਸਵੈ-ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਿਆਖਿਆ, ਅਤੇ ਕਾਨੂੰਨੀ/ਮੁਆਵਜ਼ਾ ਸੰਪੂਰਨਤਾ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ। ਅਨੁਸ਼ਾਸਨ ਦੇ ਦੋ ਦੌਰ (AI ਫਾਰਮੈਟ, ਤੁਸੀਂ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਦੇ ਹੋ) ਗਤੀ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਆ ਦੋਵਾਂ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ।

ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਦਾ ਕੰਮ

ਇੱਕ ਅਸਲ ਸੈਸ਼ਨ ਦਾ ਇੱਕ ਛੋਟਾ ਕੱਚਾ ਨੋਟ (ਕੀਵਰਡ) ਲਿਖੋ। ਪਹਿਲੇ ਟੈਪਲੇਟ ਨਾਲ SOAP ਵਿੱਚ ਬਦਲੋ, ਪਰ ਜਾਣਬੁੱਝ ਕੇ ਇੱਕ ਮਾਪ ਛੱਡੋ; ਜਾਂਚ ਕਰੋ ਕਿ ਕੀ AI ਇਸ ਨੂੰ ਬਣਾ ਰਿਹਾ ਹੈ। ਦੂਜੇ ਟੈਮਪਲੇਟ ਨਾਲ ਭਾਗ ਦੀ ਸ਼ੁੱਧਤਾ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ ਅਤੇ ਤੀਜੇ ਟੈਪਲੇਟ ਨਾਲ ਕਾਨੂੰਨੀ ਸੰਪੂਰਨਤਾ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ। ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਕੋਈ ਢੁਕਵੀਂ ਖੋਜ ਮਿਲਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਨਿਯਮ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ​​ਕਰੋ।

ਚੈੱਕਲਿਸਟ

• [ ] ਮੈਂ AI ਨੂੰ ਸਿਰਫ ਅਸਲੀ, ਅਗਿਆਤ ਸੈਸ਼ਨ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਹੈ।
• [ ] ਮੈਂ ਨਿਯਮ ਬਣਾਇਆ ਹੈ "ਗੁੰਮ ਹੋਏ ਖੇਤਰ ਨੂੰ ਨਾ ਬਣਾਓ, ਇਸਨੂੰ ਨਿਰਦਿਸ਼ਟ ਨਾ ਲਿਖੋ"।
• [ ] ਮੈਂ ਅਸਲ ਸੈਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ ਨੋਟ-ਕਥਨ ਵਿੱਚ ਹਰ ਖੋਜ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਹੈ।
• [ ] ਮੈਂ ਵਿਅਕਤੀਗਤ/ਉਦੇਸ਼/ਮੁਲਾਂਕਣ/ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਅੰਤਰ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ।
• [ ] ਮੁਲਾਂਕਣ ਮੈਂ ਖੁਦ ਭਾਗ (A) ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੱਤੀ ਹੈ।
• [ ] ਮੈਂ ਸੰਪੂਰਨਤਾ ਲਈ ਕਾਨੂੰਨੀ ਅਤੇ ਰਿਫੰਡ ਲਾਜ਼ਮੀ ਖੇਤਰਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ ਹੈ।