Unità 10 / 12

Dokumentazzjoni Klinika, Kodifikazzjoni u Fluss tax-Xogħol Amministrattiv

Qligħ:

  • Kapaċità li tuża l-AI bħala aċċeleratur fil-proposta tal-kodifikazzjoni tal-ICD, l-abbozzar tar-rapporti u l-korrispondenza amministrattiva
  • Il-kapaċità li tapplika dak il-kodiċi, id-dijanjosi u d-dejta tal-fattura trid tiġi vverifikata bil-fajl reali u l-klassifikazzjoni attwali.
  • Kapaċità li timmaniġġja l-iżbalji, il-privatezza u l-limiti tar-responsabbiltà fl-awtomazzjoni amministrattiva

Piż inviżibbli iżda enormi tal-mediċina huwa x-xogħol amministrattiv: kodifikazzjoni tad-dijanjosi, tħejjija tar-rapporti, korrispondenza ta’ referenza u awtorizzazzjoni, ittri tal-bord, dokumenti ta’ assigurazzjoni u rimborż. Dawn il-kompiti jieħdu ż-żmien u d-distanza lit-tabib mill-pazjent; Hija waħda mill-kawżi ewlenin ta '"burnout." L-intelliġenza artifiċjali (AI) hija aċċeleratur reali hawnhekk: tissuġġerixxi kodiċi ICD possibbli għad-dijanjosi, tfassal rapporti, tifforma kitba formali, tiġġenera testi ripetittivi. Iżda r-riżultat amministrattiv jiddependi wkoll fuq il-klinika u l-liġi: kodiċi ħażin, dikjarazzjoni ta 'rapport ħażin jaffettwa kemm id-drittijiet tal-pazjent kif ukoll ir-rimborż. F'din l-unità, int se titgħallem tuża l-AI b'mod sikur fil-fluss tax-xogħol amministrattiv. Prinċipju: AI tipproduċi abbozzi u proposti; Il-kodiċi, id-dijanjosi u l-kontenut uffiċjali huma vverifikati bil-fajl reali u l-klassifikazzjoni attwali u approvati mit-tabib/awtorità.

Kodifikazzjoni ICD u AI

ICD (International Classification of Diseases) hija sistema li tagħti kodiċi standard għal kull dijanjosi; Hija l-bażi tar-reġistrazzjoni klinika, l-istatistika u r-rimborż. Is-sejba tal-kodiċi t-tajba tieħu ż-żmien fost eluf ta 'titoli. L-AI tista 'malajr tissuġġerixxi kodiċijiet possibbli minn dikjarazzjoni dijanjostika u tnaqqas l-għażliet.

Madankollu, l-AI tista' thalluċina n-numru tal-kodiċi, tagħti verżjoni skaduta, jew ma tqabbilx mad-dijanjosi (eż., żball akut u kroniku, ġenb/lokalizzazzjoni li jħawwad). Kodiċi mhux korrett jikkorrompi r-rekord kliniku u jista' jirriżulta f'ċaħda ta' rimborż. Għalhekk, kull kodiċi propost għandu jiġi vverifikat mal-verżjoni uffiċjali attwali tal-ICD u d-dokument tad-dijanjosi attwali.

Attenzjoni: Il-kodiċi ICD suġġerit mill-AI huwa punt tat-tluq, mhux rekord definittiv. Il-kodiċi ma jiġix ipproċessat sakemm jiġi mfittex fil-klassifikazzjoni uffiċjali attwali u jiġi żgurat li jaqbel eżatt mad-dijanjosi.

Pass pass: Żgura xogħol amministrattiv bl-AI

  1. Ipprepara l-kompitu u d-dejta attwali b'mod anonimu. Dijanjosi, sejbiet, oqsma meħtieġa.
  2. Itlob abbozzi/suġġerimenti mill-AI. Kodiċi, skeletru tar-rapport, ittra uffiċjali.
  3. Ikkonferma l-kodiċi fil-klassifikazzjoni attwali. Taqbel eżatt mad-dijanjosi?
  4. Qabbel il-kontenut tar-rapport mal-fajl attwali. Hemm xi espressjonijiet magħmula?
  5. Iċċekkja l-format uffiċjali u l-leġiżlazzjoni. Forma u regoli ta' l-istituzzjoni.
  6. Japprova u jiffirma bħala tabib awtorizzat.

tliet każijiet żgħar

Każ 1 — Żball fil-kodiċi maqbud. L-AI jissuġġerixxi li "appendiċite akuta" hija kodiċi għal kundizzjoni kronika oħra. It-tabib ifittex l-ICD attwali u jsib il-kodiċi akut korrett. Jekk jiġi pproċessat il-kodiċi ħażin, kemm l-istatistika kif ukoll ir-rifużjoni jkunu mfixkla.

Każ 2 — Kontorn li jiffranka l-ħin. Għal rapport tal-bord mediku, it-tabib jirċievi deskrizzjoni strutturata mill-AI: intestaturi, oqsma meħtieġa, kliem standard. Imbagħad jiffajlja u jivverifika kull informazzjoni klinika. Il-preparazzjoni tar-rapport tnaqqas minn 40 minuta għal 15-il minuta; il-kontenut u r-responsabbiltà huma tat-tabib.

Każ 3 — Dikjarazzjoni fabbrikata. L-AI żżid "storja ta' mard kroniku" ma' ittra ta' riferiment li mhix fil-fajl. It-tabib jinnota dan u jħassarha. Id-dokument amministrattiv għandu jkun preċiż daqs id-dokument kliniku; Storja fabbrikata tista 'tqarraq bid-drittijiet tal-pazjent u l-proċess.

Tabella tar-rwoli tal-AI fir-rwoli amministrattivi

Tfittxija

Ir-rwol tal-AI

verifika

Rakkomandazzjoni tal-kodiċi ICD

Irfina l-kodiċijiet tal-kandidati

Klassifikazzjoni kurrenti + dokument tad-dijanjosi

Abbozz tar-rapport

Skeletru u espressjoni standard

Verifika tal-kontenut bil-fajl attwali

Ittra/riferiment uffiċjali

Ifformattjar

Leġislazzjoni + fajl + firma

test ripetittiv

Produzzjoni mgħaġġla

Kontroll tal-eżattezza klinika

Nota ta' fattura/rifużjoni

abbozz

Ir-regola tal-istituzzjoni + it-tranżazzjoni attwali

Erba' mudelli li jistgħu jiġu kkupjati

Kompitu: Elenka l-kandidati POSSIBBLI tal-kodiċi ICD għad-dikjarazzjoni dijanjostika li ġejja. Għal kull kandidat: żid nota: kodiċi ekwivalenti, akuta/kronika, u distinzjoni tal-lokalizzazzjoni korretta. "Irid jiġi kkonfermat fil-klassifikazzjoni uffiċjali attwali." Tingħata kodiċi eżatt. Dijanjosi (anonimo): [...]

Kompitu: Tipproduċi skeletru ta' ABBOZZ strutturat għat-tip ta' rapport li ġej: intestaturi u oqsma meħtieġa. Se nimla l-kontenut; Inti MA tpattix l-informazzjoni, ħalli l-oqsma vojta [BIEX JIĠI MIMLI]. Tip ta' rapport: [...]

Kompitu: Qabbel l-abbozz li ġej tal-ittra ta’ referenza/uffiċjali mal-informazzjoni attwali tal-fajl li pprovdejt. Iċċekkja kull dikjarazzjoni li MHIX fil-fajl. Elenka l-kontenut magħmul/miżjud separatament.Informazzjoni tal-fajl (anonimo): [...] / Abbozz: [...]

Kompitu: Adatta dan it-test amministrattiv għall-format tal-korrispondenza uffiċjali tal-organizzazzjoni (lingwa, ton, ordni tal-intestatura). Nibdlu l-kuntest kliniku; format biss.Test: [...]

Pront dgħajjef / Pront qawwi

Dgħajjef: "Agħti l-kodiċi ta 'din id-dijanjosi u ikteb rapport."

Güçlü: "Elenka l-kandidati possibbli tal-kodiċi ICD għad-dijanjosi anonima li ġejja, b'distinzjoni bejn akuta/kronika u lokalizzazzjoni, u mmarka kull wieħed bi 'għandu jkun ikkonfermat fil-klassifikazzjoni uffiċjali attwali'. Ipproduċi biss l-iskeletru tat-titlu għar-rapport; Jiena nimla l-kontenut kliniku, inti tagħmel l-informazzjoni. Ħalli l-kampijiet vojta [BIEX JIĠI MIMLI]."

Fil-pront qawwi, l-AI ma tagħmilx kodiċi u kontenut; Il-konferma u l-mili huma mat-tabib.

Żbalji komuni

  • Ipproċessar kodiċi AI direttament. Konferma b'dokument ta' klassifikazzjoni u dijanjosi attwali hija meħtieġa.
  • Qbiż akut/kroniku u lokalizzazzjoni. It-tqabbil tal-kodiċi jiddependi fuq id-dettall.
  • Inkluż kontenut iffabbrikat għar-rapport. Id-dokument amministrattiv huwa bbażat ukoll fuq il-fajl attwali.
  • Jinjora l-iċċekkjar regolatorju/format. Il-kitba uffiċjali għandha tikkonforma mar-regoli tal-istituzzjoni.
  • Iffirmar mingħajr approvazzjoni. Ir-responsabbiltà hija tat-tabib awtorizzat.

Il-limitu ta 'awtomazzjoni: fejn tieqaf

L-appell tal-iskala tal-AI fix-xogħol amministrattiv huwa kbir: il-produzzjoni ta 'mijiet ta' dokumenti f'daqqa tidher possibbli. Iżda l-iskala wkoll tiskali żball. Mudell wieħed ħażin fil-pront jista 'jġorr l-istess żball għal mijiet ta' dokumenti. Għalhekk hemm tliet limiti għall-awtomazzjoni amministrattiva. L-ewwel, il-punt ta 'kontroll uman: l-ebda dokument uffiċjali m'għandu jidħol fis-sistema mingħajr ma jgħaddi mill-għajnejn ta' mill-inqas uffiċjal wieħed. It-tieni, il-kontroll tal-kampjunar: għalkemm huwa diffiċli li taqra kull dokument wieħed wieħed fil-produzzjoni tal-massa, ir-rata ta 'żball għandha tiġi mmonitorjata minn kampjuni regolari każwali. It-tielet, il-linja ta 'feedback: kull żball maqbud għandu jaġġorna l-mudell fil-pront u l-lista ta' kontroll.

Il-privatezza hija wkoll faċilment injorata fl-awtomazzjoni amministrattiva: fatturi, referenzi u ittri tal-bord spiss ikun fihom informazzjoni identifikabbli personalment. Jekk il-pass ta 'anonimizzazzjoni jinqabeż fl-ipproċessar tal-lott, tnixxija waħda tista' taffettwa mijiet ta 'pazjenti. Huwa għalhekk li l-anonimizzazzjoni fil-fluss amministrattiv għandha tkun pass inkorporat tal-fluss, mhux għażla.

Tip: Fl-awtomazzjoni amministrattiva, stabbilixxa fluss "tipproduċi, iċċekkja kampjun, tapprova, issottometti", mhux "tipproduċi u tissottometti." Il-veloċità tinkiseb mhux billi jiġi kompromess il-punt ta 'kontroll, iżda billi jiġi sistematizzat il-kontroll.

Fil-qosor

L-AI tnaqqas b'mod drammatiku l-piż amministrattiv: tissuġġerixxi kodiċi, tiddeskrivi rapporti, tifformat karti bojod, tiġġenera test ripetittiv. Iżda hemm riskju ta' alluċinazzjoni tal-kodiċi, kontenut falz u żbalji skaduti. Ivverifika kull kodiċi bil-klassifikazzjoni attwali u d-dokument tad-dijanjosi attwali, kull rapport kontenut bil-fajl attwali; Iċċekkja l-format u l-leġiżlazzjoni uffiċjali u kkonferma bħala tabib kompetenti. Id-dokument amministrattiv għandu jkun preċiż u responsabbli daqs id-dokument kliniku.

Kompitu ta' applikazzjoni

Ħu skeletru strutturat tal-kontorn mill-AI għal tip ta' rapport li tuża ta' spiss u imlah b'każ reali (anonimu). Imbagħad staqsi lill-AI għall-kandidati tal-kodiċi ICD għal dijanjosi u kkonferma fil-klassifikazzjoni uffiċjali attwali: ir-rakkomandazzjonijiet kienu korretti, għandhom id-distinzjoni akuta/kronika? Agħmel nota ta' kwalunkwe kodiċi magħmul jew mhux imqabbel.

lista ta' kontroll

  • [ ] Ħejjejt il-kompitu u d-dejta reali b'mod anonimu.
  • [ ] Irċevejt abbozz/suġġeriment mingħand AI, mhux rekord finali.
  • [ ] Ikkonfermajt il-kodiċi fil-klassifikazzjoni uffiċjali attwali.
  • [ ] Iċċekkja t-tqabbil akut/kroniku u tal-lokalizzazzjoni.
  • [ ] Qabbilt il-kontenut tar-rapport mal-fajl reali.
  • [ ] Ivverifikajt il-format u l-leġiżlazzjoni uffiċjali.
  • [ ] Approvajt u ffirmajt bħala t-tabib awtorizzat.