ക്ലിനിക്കൽ ഡോക്യുമെൻ്റേഷൻ: മിഡ്‌വൈഫ് കുറിപ്പ്, പാർട്ടോഗ്രാഫ് സംഗ്രഹവും കൈമാറ്റവും

നേട്ടങ്ങൾ:

• ചിന്നിച്ചിതറിയ കുറിപ്പുകൾ ഘടനാപരമായ തലക്കെട്ടുകളായി ക്രമീകരിക്കാനും (ഉദാ. SBAR) നഷ്‌ടമായ പ്രദേശങ്ങൾ അടയാളപ്പെടുത്താനും AI ഉപയോഗിക്കാനുള്ള കഴിവ്
• നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാത്ത കണ്ടെത്തൽ കെട്ടിച്ചമച്ച കൃത്രിമബുദ്ധിയുടെ അപകടസാധ്യത തിരിച്ചറിയാനും ഓരോ വാചകവും 'പ്രചരിക്കുക, കെട്ടിച്ചമയ്ക്കുക, ശൂന്യമായി വിടുക' എന്ന നിയമം ഉപയോഗിച്ച് ഓരോ വരിയും പരിശോധിക്കാനുള്ള കഴിവ്.
• ക്ലിനിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയം, ഒപ്പ്, ഉത്തരവാദിത്തം എന്നിവ പ്രയോഗിക്കാനുള്ള കഴിവ് എല്ലായ്പ്പോഴും മിഡ്‌വൈഫിന് ഉണ്ടായിരിക്കും

ക്ലിനിക്കൽ ഡോക്യുമെൻ്റേഷൻ: മിഡ്‌വൈഫ് കുറിപ്പ്, പാർട്ടോഗ്രാഫ് സംഗ്രഹം, സുരക്ഷിതമായ കൈമാറ്റം

മിഡ്‌വൈഫറിയുടെ ഏറ്റവും കൂടുതൽ സമയമെടുക്കുന്നതും എന്നാൽ ദൃശ്യമാകാത്തതുമായ ജോലി ഡോക്യുമെൻ്റേഷൻ ആണ് - ചെയ്തതെല്ലാം എഴുതുക. മിഡ്‌വൈഫ് കുറിപ്പ്, ലേബർ ഫോളോ-അപ്പ്, കൈമാറ്റം (ഒരു മിഡ്‌വൈഫിൽ നിന്ന് മറ്റൊരാളിലേക്ക് രോഗിയുടെ കൈമാറ്റം), റഫറൽ കത്ത്, ഡിസ്ചാർജ് സംഗ്രഹം... ഈ രേഖകൾ വെറും രേഖകൾ മാത്രമല്ല; ഇത് അടുത്ത പരിചരണത്തിൻ്റെ ഗുണനിലവാരം, ടീം തമ്മിലുള്ള സുരക്ഷിത ആശയവിനിമയം, നിയമപരമായ ഉറപ്പ് എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. മോശമായി സൂക്ഷിച്ചിരിക്കുന്ന കുറിപ്പ് ഒരു യഥാർത്ഥ രോഗിയെ അപകടത്തിലാക്കുന്നു. ആർട്ടിഫിഷ്യൽ ഇൻ്റലിജൻസ് ഈ ഫീൽഡിലെ ഒരു ശക്തമായ സഹായിയാണ്: ഇത് ഒരു സംഘടിത ഘടനയിലേക്ക് ചിതറിക്കിടക്കുന്ന കുറിപ്പുകൾ ക്രമീകരിക്കുന്നു, നഷ്ടപ്പെട്ട ഫീൽഡുകൾ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു, ഒരു സാധാരണ ചട്ടക്കൂടിലേക്ക് ഒരു കൈമാറ്റം നൽകുന്നു - എന്നാൽ ഡോക്യുമെൻ്റിൻ്റെ കൃത്യതയ്ക്കും ഉള്ളടക്കത്തിനും മിഡ്‌വൈഫ് എല്ലായ്പ്പോഴും ഉത്തരവാദിയാണ്.

ഈ യൂണിറ്റിൽ, AI ഉപയോഗിച്ച് ഡോക്യുമെൻ്റേഷൻ എങ്ങനെ വേഗത്തിലാക്കാമെന്നും സുരക്ഷിതമാക്കാമെന്നും ഞങ്ങൾ കവർ ചെയ്യുന്നു. നിർണായക തത്വം: AI രൂപങ്ങൾ, അടയാളങ്ങൾ നഷ്‌ടമായി; മിഡ്‌വൈഫ് പ്രവേശിച്ച് ഉള്ളടക്കം അംഗീകരിക്കുന്നു. ഇതുവരെ നിരീക്ഷിച്ചിട്ടില്ലാത്ത ഒരു കണ്ടെത്തൽ AI-ക്ക് "ഉണ്ടാക്കാൻ" കഴിയില്ല - ഡോക്യുമെൻ്റേഷനിൽ, ഹാലുസിനേഷൻ്റെ ഏറ്റവും അപകടകരമായ രൂപമാണിത്.

ശ്രദ്ധിക്കുക: AI ചേർത്തതും എന്നാൽ നിങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ചിട്ടില്ലാത്തതുമായ കണ്ടെത്തലുകളൊന്നും ഒരു മിഡ്‌വൈഫിൻ്റെ കുറിപ്പിൽ ഉൾപ്പെടുത്തരുത്. "ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ശബ്ദം സാധാരണമാണ്" എന്നതുപോലുള്ള ഒരു വാചകം AI ചേർത്തേക്കാം, കാരണം അത് "സാധാരണ" ആയി കാണുന്നു; നിങ്ങൾ ഇത് എഴുതിയിട്ടില്ലെങ്കിൽ, ആ വാചകം ഒരു നുണയാണ്, അത് നീക്കം ചെയ്യണം. എന്താണ് സംഭവിച്ചത് എന്നതിൻ്റെ രേഖയാണ് കുറിപ്പ്, സംഭവിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിച്ചതല്ല.

എന്തുകൊണ്ട് ഘടനാപരമായ ഡോക്യുമെൻ്റേഷൻ സുരക്ഷിതമാണ്

സ്വതന്ത്ര വാചകം-മനസ്സിൽ വരുന്നതുപോലെ എഴുതുന്നത്-വേഗതയുള്ളതായി തോന്നുമെങ്കിലും അപകടകരമാണ്: ഒരു പ്രദേശം നഷ്‌ടപ്പെടും, ഒരു കണ്ടെത്തൽ അവ്യക്തമായി തുടരും, മറ്റാരെങ്കിലും കുറിപ്പ് തെറ്റിദ്ധരിക്കും. ഘടനാപരമായ ഡോക്യുമെൻ്റേഷൻ (സ്റ്റാൻഡേർഡ് തലക്കെട്ടുകൾ, നിശ്ചിത ഫീൽഡുകൾ, പൊതുവായ ചുരുക്കെഴുത്തുകൾ) ഈ അപകടസാധ്യതകൾ കുറയ്ക്കുന്നു, കാരണം ഓരോ ഡോക്യുമെൻ്റും ഒരേ ചട്ടക്കൂടിൽ ഇരിക്കുകയും നഷ്‌ടമായ ഫീൽഡുകൾ ഉടനടി ദൃശ്യമാകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് AI-യുടെ ഏറ്റവും ശക്തമായ സംഭാവനയാണ്: ഇത് ഒരു ചിതറിക്കിടക്കുന്ന നിരീക്ഷണത്തെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് തലക്കെട്ടുകളിലേക്ക് വിതരണം ചെയ്യുകയും "ഈ തലക്കെട്ട് ശൂന്യമാണ്" എന്ന് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു കൈമാറ്റത്തിനുള്ള ഒരു പൊതു ചട്ടക്കൂട് SBAR ആണ്: സാഹചര്യം (സാഹചര്യം - ആരാണ് രോഗി, ഇപ്പോൾ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്), പശ്ചാത്തലം (പശ്ചാത്തലം - ചരിത്രം, പ്രസക്തമായ ചരിത്രം), വിലയിരുത്തൽ (വിലയിരുത്തൽ - മിഡ്‌വൈഫിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ), ശുപാർശ (ശുപാർശ/അഭ്യർത്ഥന - കൈമാറ്റം ചെയ്യുന്നയാൾ എന്തുചെയ്യണം, അവൻ എന്താണ് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത്). ഈ നാല് തലക്കെട്ടുകളിലേക്ക് AI നിങ്ങളുടെ കുറിപ്പുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു; എന്നാൽ "വിലയിരുത്തൽ" വിഭാഗത്തിലെ ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ നിങ്ങളുടേതാണ്.

ഘട്ടം ഘട്ടമായി: സുരക്ഷിതമായ ഒരു മിഡ്‌വൈഫ് കുറിപ്പ് നിർമ്മിക്കുന്നു

1. അജ്ഞാത അസംസ്കൃത കുറിപ്പ്: നിങ്ങളുടെ നിരീക്ഷണങ്ങൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ അവ എഴുതുക; തിരിച്ചറിയൽ വിവരങ്ങളൊന്നും നൽകരുത്.
2. ഇത് രൂപപ്പെടുത്തുക: മെമ്മോയെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് തലക്കെട്ടുകളായി വിഭജിക്കാൻ AI-യോട് ആവശ്യപ്പെടുക (ഉദാ. കഥ / കണ്ടെത്തലുകൾ / പ്രവർത്തനങ്ങൾ / പദ്ധതി).
3. കൃത്രിമത്വ നിരോധനം: പ്രോംപ്റ്റിൽ, "കുറിപ്പിൽ ഇല്ലാത്ത ഏതെങ്കിലും കണ്ടെത്തലുകൾ ചേർക്കരുത്; ശൂന്യമായ ഇടം വിടുക [ശൂന്യം]" എന്ന് എഴുതുക.
4. ചെക്ക് നഷ്‌ടമായി: ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് നോട്ടിൽ പ്രതീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നതും എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ കുറിപ്പിൽ ഇല്ലാത്തതുമായ AI ലിസ്റ്റ് ഏരിയകൾ ഉണ്ടായിരിക്കുക.
5. വായനയും അംഗീകാരവും: കുറിപ്പ് വരി വരിയായി വായിക്കുക; ഓരോ വാക്യവും നിങ്ങൾ യഥാർത്ഥത്തിൽ നിരീക്ഷിച്ചതാണോ എന്ന് പരിശോധിക്കുക.
6. ഒപ്പും സമയവും: മിഡ്‌വൈഫിൻ്റെ പേര്, തീയതി-സമയം ചേർക്കുക; അംഗീകാരം ലഭിക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ പ്രമാണം ഔദ്യോഗികമാകൂ.

ഈ ആറ് പടികളുടെ കാതൽ മൂന്നാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും ഇനങ്ങളാണ്: കെട്ടിച്ചമച്ചതും വരി വരിയായി വായിക്കുന്നതും നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു. മറ്റെല്ലാ മേഖലകളിലും സ്വീകാര്യമായ ഡോക്യുമെൻ്റേഷനിലെ ചെറിയ പിശകുകൾ പോലും ഇവിടെ അപകടകരമാണ്, കാരണം കാലക്രമേണ മറ്റ് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ വിദഗ്ധരുടെ തീരുമാനങ്ങൾക്ക് ഒരു പ്രമാണം അടിസ്ഥാനമായിത്തീരുന്നു. ഒരു മിഡ്‌വൈഫ് എഴുതാത്ത ഒരു "സാധാരണ" പ്രസ്താവന, ആർട്ടിഫിഷ്യൽ ഇൻ്റലിജൻസ് ചേർത്തത്, മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ആ പരീക്ഷ വീണ്ടും ആഗ്രഹിക്കാതിരിക്കാൻ മറ്റൊരാൾക്ക് കാരണമായേക്കാം. അതിനാൽ ഡോക്യുമെൻ്റേഷനിൽ എല്ലായ്‌പ്പോഴും "അപൂർണ്ണമായി വിടാൻ" AI-യെ നിർബന്ധിക്കുന്നത് "പൂരിപ്പിക്കുക" അനുവദിക്കുന്നതിനേക്കാൾ വളരെ സുരക്ഷിതമാണ്; ഒരു ശൂന്യമായ ഇടം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ബോധപൂർവ്വം പൂരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതേസമയം ഒരു നിർമ്മിത വാക്യം നിശബ്ദമായി നിലനിൽക്കുന്നു.

മൂന്ന് മിനി കേസുകൾ

കേസ് 1 — കൈമാറൽ സുരക്ഷ: തിരക്കുള്ള വാർഡിലെ ഷിഫ്റ്റ് മാറ്റത്തിൽ, 8 രോഗികളെ മാറ്റുന്നു, ചിലപ്പോൾ വാക്കാലുള്ള കൈമാറ്റത്തിൽ ഒരു വിശദാംശങ്ങൾ നഷ്‌ടപ്പെടും. ഓരോ രോഗിക്കും വേണ്ടിയുള്ള അജ്ഞാത കുറിപ്പുകൾ SBAR ഫോർമാറ്റിലേക്ക് ട്രാൻസ്‌ക്രൈബ് ചെയ്യുകയും ഔട്ട്‌പുട്ട് വായിക്കുകയും ശരിയാക്കുകയും ചെയ്യുന്ന AI മിഡ്‌വൈഫിൻ്റെ പക്കലുണ്ട്. മൂന്ന് മാസത്തിനുള്ളിൽ, "നഷ്‌ടമായ വിവരങ്ങൾ" സംഭവങ്ങൾ ഗണ്യമായി കുറയുന്നു; ഓരോ സൈക്കിളും ഒരേ നാല് ശീർഷകങ്ങളോടെ പൂർണ്ണമായും ചെയ്യുന്നു. ഒരു രോഗിക്ക് ~5 മിനിറ്റിൽ നിന്ന് ~2 മിനിറ്റായി സമയവും കുറയുന്നു.

കേസ് 2 - വ്യാജ കണ്ടെത്തൽ: രണ്ടാമത്തെ മിഡ്‌വൈഫിനെ AI അവളുടെ റോ നോട്ട് എഡിറ്റ് ചെയ്യുകയും പ്രിൻ്റൗട്ടിൽ "മൂത്രവിശകലനം നോർമൽ" എന്ന് കാണുകയും ചെയ്തു - പക്ഷേ അവൾ ടെസ്റ്റിന് ഓർഡർ പോലും നൽകിയില്ല. AI "സാധാരണ ഒഴുക്ക്" അനുമാനിക്കുകയും അത് ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്തു. സൂതികർമ്മിണി വാചകം ഇല്ലാതാക്കുന്നു. ഫാബ്രിക്കേഷൻ ബാൻ പ്രോംപ്റ്റും ലൈൻ-ബൈ-ലൈൻ വായനയും അത്യാവശ്യമായിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ടെന്നതിൻ്റെ ഒരു സാധാരണ ഉദാഹരണമാണിത്: സ്ഥിരീകരണം കൂടാതെ, തെറ്റായ കണ്ടെത്തൽ സ്ഥിരമായ ഒരു റെക്കോർഡായി മാറും.

കേസ് 3 - പാർട്ടോഗ്രാഫ് സംഗ്രഹം: മൂന്നാമത്തെ ഉദാഹരണത്തിൽ, മിഡ്‌വൈഫ് ഒരു നീണ്ട ജോലിയുടെ പാർട്ടോഗ്രാഫ് രേഖകളിൽ നിന്ന് ഒരു ട്രാൻസ്ഫർ സംഗ്രഹം സൃഷ്ടിക്കും. അദ്ദേഹം സമയ-മൂല്യ കുറിപ്പുകൾ AI-ക്ക് നൽകുകയും "ഞാൻ നൽകിയ മൂല്യങ്ങളിൽ നിന്ന് ഒരു ടൈംലൈൻ സംഗ്രഹം എഴുതുക, അഭിപ്രായങ്ങൾ ചേർക്കരുത്" എന്ന് പറയുകയും ചെയ്യുന്നു. AI ഒരു സാധാരണ സംഗ്രഹം നൽകുന്നു; മിഡ്‌വൈഫ് ക്ലിനിക്കൽ അഭിപ്രായം (പ്രവർത്തന ഗതിയുടെ വിലയിരുത്തൽ) സ്വയം ചേർക്കുന്നു. AI ഡാറ്റ ക്രമീകരിച്ചു, മിഡ്‌വൈഫ് തീരുമാനമെടുത്തു.

പകർത്താവുന്ന ടെംപ്ലേറ്റുകൾ

റോൾ: നിങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ ഡോക്യുമെൻ്റേഷൻ ഫോർമാറ്റിംഗ് അസിസ്റ്റൻ്റാണ്. ടാസ്‌ക്: ഇനിപ്പറയുന്ന തലക്കെട്ടുകൾക്ക് കീഴിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന അജ്ഞാത റോ മിഡ്‌വൈഫ് കുറിപ്പ് വിതരണം ചെയ്യുക:[കഥ] [ഇന്നത്തെ കണ്ടെത്തലുകൾ] [പ്രവർത്തനങ്ങൾ] [പ്ലാൻ/ഫോളോ-അപ്പ്]. നേരായ നിയമം: കണ്ടെത്തലുകളല്ല, വിശകലനത്തിൽ മൂല്യമുള്ളവ ചേർക്കരുത്. ശൂന്യമായ തലക്കെട്ടിൽ "[ശൂന്യം]". അഭിപ്രായങ്ങൾ/തീരുമാനങ്ങൾ ചേർക്കുന്നു. അസംസ്‌കൃത കുറിപ്പ്: [കുറിപ്പ്]

റോൾ: നിങ്ങൾ SBAR കൈമാറ്റ സഹായിയാണ്. ടാസ്‌ക്: ഇനിപ്പറയുന്ന അജ്ഞാത കുറിപ്പ് SBAR ഫോർമാറ്റിലേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്യുക:[S-സാഹചര്യം] [B-പശ്ചാത്തലം] [എ-മൂല്യനിർണ്ണയം: MIDWIFE പൂരിപ്പിക്കും [R-നിർദ്ദേശം/അഭ്യർത്ഥന]. നിയമങ്ങൾ: "A" തലക്കെട്ട് വിടുക; ഞാൻ ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ എഴുതും. പുതിയ വിവരങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കരുത്. കുറിപ്പ്: [ശ്രദ്ധിക്കുക]

റോൾ: നിങ്ങൾ മിസ്സിംഗ് ഏരിയ എക്സാമിനർ ആണ്. ടാസ്‌ക്: താഴെയുള്ള മിഡ്‌വൈഫ് കുറിപ്പ് ഒരു സാധാരണ ആൻ്റിനറ്റൽ/പ്രസവ് കുറിപ്പിൽ ആയിരിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഫീൽഡുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുക, കൂടാതെ നഷ്‌ടമായ ഫീൽഡുകൾ മാത്രം ലിസ്റ്റുചെയ്യുക. നിയമങ്ങൾ: ഉള്ളടക്കം വ്യാഖ്യാനിക്കുക, ശരി/തെറ്റ് എന്ന് പറയരുത്; നഷ്‌ടമായ ഇനങ്ങൾ "അത്തരമൊരു തലക്കെട്ടില്ല" എന്ന് കണക്കാക്കുക. കുറിപ്പ്: [ശ്രദ്ധിക്കുക]

പങ്ക്: നിങ്ങളാണ് പാർട്ടോഗ്രാഫർ/ട്രാക്ക് ഡാറ്റ സംഗ്രഹം. ടാസ്‌ക്: ഇനിപ്പറയുന്ന സമയ-മൂല്യ റെക്കോർഡുകളിൽ നിന്ന് (സമയം -> അളന്ന മൂല്യങ്ങൾ) നേരായ ടൈംലൈൻ സംഗ്രഹം എഴുതുക. ഞാൻ നൽകുന്ന മൂല്യങ്ങൾ മാത്രം ഉപയോഗിക്കുക. നിയമങ്ങൾ: മൂല്യങ്ങൾ അനുയോജ്യമാക്കരുത്, ട്രെൻഡ്/തീരുമാനം കമൻ്റ് ചേർക്കരുത്. ഞാൻ ക്ലിനിക്കൽ അഭിപ്രായം ചേർക്കും. രേഖകൾ: [റെക്കോർഡുകൾ]

ദുർബലമായ പ്രോംപ്റ്റ് / ശക്തമായ പ്രോംപ്റ്റ്

ദുർബലമായത്: "ഈ കുറിപ്പ് ശരിയാക്കി പൂർത്തിയാക്കുക."

"പൂർണ്ണം" എന്ന വാക്ക് അപകടകരമാണ്: നഷ്‌ടമായി കാണുന്ന വിടവുകൾ നികത്താൻ AI-ന് കഴിയും. ഫലം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാത്ത കണ്ടെത്തലുകൾ അടങ്ങിയ വിശ്വസനീയമല്ലാത്ത ഒരു രേഖയാണ്.

ശക്തമായ:

റോൾ: ഡോക്യുമെൻ്റേഷൻ ഫോർമാറ്റിംഗ് അസിസ്റ്റൻ്റ്. ഇനിപ്പറയുന്ന അജ്ഞാത കുറിപ്പ് [കഥ/കണ്ടെത്തലുകൾ/നേട്ടങ്ങൾ/പദ്ധതി] തലക്കെട്ടുകൾക്ക് കീഴിൽ വിതരണം ചെയ്യുക. കുറിപ്പിൽ ഇല്ലാത്ത ഒരു വിവരവും ചേർക്കരുത്; ശൂന്യമായ തലക്കെട്ട് എഴുതുക [BLANK]. അഭിപ്രായങ്ങൾ/തീരുമാനങ്ങൾ ചേർക്കുന്നു.

വ്യത്യാസം: ശക്തമായ പ്രോംപ്റ്റ് "പൂർണ്ണം" എന്നതിനുപകരം "ഡീൽ" എന്ന് പറയുന്നു, ഫിറ്റിംഗിനെ വ്യക്തമായി നിരോധിക്കുകയും ശൂന്യമായ ഇടം അടയാളപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രമാണം വിശ്വസനീയമായി തുടരുന്നു.

ഡോക്യുമെൻ്റ് തരവും AI-യുടെ റോളും

പ്രമാണം

AI യുടെ ജോലി

സൂതികർമ്മിണിയുടെ ജോലി

മിഡ്‌വൈഫ് കുറിപ്പ്

ശീർഷകങ്ങളിലേക്കുള്ള വിതരണം, അപൂർണ്ണമായ അടയാളപ്പെടുത്തൽ

ഉള്ളടക്കം, കൃത്യത, അംഗീകാരം

SBAR കൈമാറ്റം

രൂപത്തിൽ ഇട്ടു

റേറ്റിംഗ് (എ), അംഗീകാരം

പാർട്ടോഗ്രാഫ് സംഗ്രഹം

പതിവായി ഡാറ്റ എഴുതുന്നു

ക്ലിനിക്കൽ വ്യാഖ്യാനം, തീരുമാനം

റഫറൽ കത്ത്

ഡ്രാഫ്റ്റ് ഫോർമാറ്റ്

ക്ലിനിക്കൽ ന്യായീകരണം, ഒപ്പ്

ഡിസ്ചാർജ് സംഗ്രഹം

ലളിതമാക്കൽ, ക്രമം

കൃത്യത, നിർദ്ദേശങ്ങളുടെ സ്ഥിരീകരണം

നുറുങ്ങ്: ഡോക്യുമെൻ്റേഷനിൽ എല്ലായ്‌പ്പോഴും AI ഔട്ട്‌പുട്ടിനെ "അപൂർണ്ണമായി വിടാൻ" നിർബന്ധിക്കുക, "പൂരിപ്പിക്കുക" എന്നല്ല. ഒരു ശൂന്യമായ [EMPTY] ഇടം കാണുന്നത് നിർമ്മിച്ച വാക്യത്തേക്കാൾ ആയിരം മടങ്ങ് സുരക്ഷിതമാണ്; കാരണം നിങ്ങൾ വിടവ് കാണുകയും അത് ബോധപൂർവ്വം പൂരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സാധാരണ തെറ്റുകൾ

• "ഇത് പൂർണ്ണമാക്കുക" എന്നതിൻ്റെ അർത്ഥം: AI-യെ നിർമ്മിക്കാൻ ക്ഷണിക്കുന്നു; "ഡീൽ" എന്നും "ശൂന്യമായി വിടൂ" എന്നും പറയുക.
• വരി വരിയായി വായിക്കാതെ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു: കെട്ടിച്ചമച്ച ഒരു കണ്ടെത്തൽ ശ്രദ്ധാപൂർവം വായിച്ചാൽ മാത്രമേ കണ്ടെത്താനാകൂ.
• ഐഡൻ്റിറ്റി വിവരങ്ങൾക്കൊപ്പം ഗ്രേഡുകൾ നൽകുന്നു: ഡോക്യുമെൻ്റേഷനിൽ തിരിച്ചറിയൽ നിർണ്ണയവും നിർബന്ധമാണ്.
• AI എഴുതിയ ക്ലിനിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയം: SBAR-ൻ്റെ "A", പാർട്ടോഗ്രാഫ് വ്യാഖ്യാനം എന്നിവ മിഡ്‌വൈഫിൻ്റേതാണ്.
• ഒപ്പ്/സമയം ചേർക്കാൻ മറക്കുന്നു: അംഗീകൃതമല്ലാത്ത ഒരു പ്രമാണം ഔദ്യോഗികമല്ല.
• ഒറിജിനലിന് പകരം AI സംഗ്രഹം: സംഗ്രഹം സഹായകരമാണ്; യഥാർത്ഥ രേഖ സംരക്ഷിച്ചിരിക്കുന്നു.

ചുരുക്കത്തിൽ

ക്ലിനിക്കൽ ഡോക്യുമെൻ്റേഷനിൽ, AI ഫോർമാറ്റുകളും ഫ്ലാഗുകളും വിടവുകൾ; മിഡ്‌വൈഫ് പ്രവേശിച്ച് ഉള്ളടക്കം അംഗീകരിക്കുന്നു. ഘടനാപരമായ ചട്ടക്കൂടുകൾ (തലക്കെട്ടുകൾ, SBAR) പ്രമാണങ്ങളെ കൂടുതൽ സുരക്ഷിതമാക്കുന്നു, കൂടാതെ AI ഈ ചട്ടക്കൂടുകളിലേക്ക് ചിതറിക്കിടക്കുന്ന കുറിപ്പുകൾ വേഗത്തിൽ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. AI നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാത്ത ഒരു കണ്ടെത്തൽ കെട്ടിച്ചമയ്ക്കുമെന്നതാണ് ഏറ്റവും വലിയ അപകടം; അതിനാൽ പ്രോംപ്റ്റിൽ ഫാബ്രിക്കേഷൻ നിരോധിക്കുക, ശൂന്യമായ ഇടം അടയാളപ്പെടുത്തുക, ഓരോ വാക്യവും വരി വരിയായി പരിശോധിക്കുക. ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ, ഒപ്പ്, ഉത്തരവാദിത്തം എന്നിവ എല്ലായ്പ്പോഴും മിഡ്‌വൈഫിൻ്റേതാണ്.

ആപ്ലിക്കേഷൻ ടാസ്ക്

നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം ഷിഫ്റ്റിൽ നിന്ന് ഒരു കൈമാറ്റം (അജ്ഞാതൻ) എടുത്ത് SBAR ടെംപ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഫോർമാറ്റ് ചെയ്യുക; "A-Assessment" എന്ന തലക്കെട്ട് സ്വയം പൂരിപ്പിക്കുക. തുടർന്ന്, “ചിതറിക്കുക, മേക്കപ്പ് ചെയ്യുക, [ശൂന്യമാക്കുക]” പാറ്റേൺ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു റോ മിഡ്‌വൈഫ് കുറിപ്പ് ഇടുക, AI നിർമ്മിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് കാണാൻ വരി വരിയായി പരിശോധിക്കുക. നിങ്ങൾ ഒരു കൃത്രിമത്വം/ഒഴിവാക്കൽ കണ്ടെത്തുകയാണെങ്കിൽ, ശ്രദ്ധിക്കുക - ഇത് നിങ്ങളുടെ ടീമുമായി പങ്കിടാനുള്ള ഒരു പഠന ഉദാഹരണമാണ്.

ചെക്ക്ലിസ്റ്റ്

• [ ] ഞാൻ പ്രോംപ്റ്റിൽ "മേക്ക് അപ്പ്, ബ്ലാങ്ക്, ഡിസ്ട്രിബ്യൂട്ട്" നിയമങ്ങൾ എഴുതി.
• [ ] ഞാൻ ഔട്ട്‌പുട്ട് വരി വരിയായി വായിക്കുകയും ഓരോ വാക്യവും യഥാർത്ഥത്തിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്ന് പരിശോധിച്ചുറപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു.
• [ ] ഞാൻ തന്നെ ക്ലിനിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയം (SBAR-A, partograph വ്യാഖ്യാനം) എഴുതി.
• [ ] തിരിച്ചറിയുന്ന വിവരങ്ങളില്ലാത്ത ഒരു റോ നോട്ട് ഞാൻ ഉപയോഗിച്ചു.
• [ ] ഞാൻ ഡോക്യുമെൻ്റിൽ മിഡ്‌വൈഫിൻ്റെ പേരും തീയതി-സമയവും സ്ഥിരീകരണവും ചേർത്തു.
• [] ഞാൻ യഥാർത്ഥ റെക്കോർഡിംഗിനെ AI സംഗ്രഹം ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചില്ല; രണ്ടും ഞാൻ സൂക്ഷിച്ചു.