Добивки:
- Способност за прецизно позиционирање на логиката „поминува/неуспешно“ на OAE и автоматските резултати од скрининг базирани на ABR и разликата помеѓу скрининг и дијагноза со поддршка на вештачка интелигенција
- Способност да се користи вештачката интелигенција како претходен преглед кој дава приоритет на случаите за кои е потребно следење во скрининг листите и избегнување на ризик од лажни негативни резултати
- Разбирање на границите и обврските за известување на излезот од вештачка интелигенција при проверка на бучавата на работното место и скрининг на училиштата
Скринингот на слухот е скрининг процес кој брзо ги идентификува луѓето кои може да имаат проблеми со слухот во едно општество и ги насочува кон дијагностичка евалуација. Скринингот не е дијагноза; Ова е најкритичната реченица од оваа единица. Скринингот вели „можеби нешто не е во ред со оваа личност, нека се испита“; Дијагнозата вели: „Оваа личност има ваков тип и степен на загуба“. Вештачката интелигенција е моќен пред-скрининг за претходно оценување на резултатите од скринингот - особено при сортирање на голем број резултати и приоретизирање на оние за кои е потребно следење. Но, не може целосно да ги спречи лажните негативи (пропуштени реални случаи) и никогаш не може да донесе дијагностичка одлука.
Во оваа единица, ќе опфатиме три вообичаени скрининг контексти: скрининг на слухот на новороденче, скрининг на училишна возраст и проверка на бучавата на работното место. Во секој од нив ќе разјасниме каде можете безбедно да користите вештачка интелигенција и каде треба да застанете.
Логиката на скрининг тестовите
Ајде да ги запознаеме двата основни методи за скрининг на новороденчиња/доенчиња.
OAE (Отоакустична емисија): Ги мери многу слабите звуци произведени од здрава кохлеа (орган на слух во внатрешното уво) како одговор на звукот. Во увото се става мала сонда; Ако кохлеата дава „ехо“, тестот се смета за „положен“. OAE е брз, но не може да открие проблеми зад кохлеата (аудитивни нерви).
Автоматски ABR (Аудитивен одговор на мозочното стебло): Го мери електричниот одговор на аудитивниот нерв и мозочното стебло на звукот. Особено се претпочита кај бебињата на интензивна нега бидејќи може да открие состојби кои ОАЕ може да ги пропушти, како што е аудитивната невропатија (состојба во која кохлеата работи, но нервната спроводливост е нарушена).
Резултатите од двата теста обично се „поминуваат“ или „не/упатуваат“. „Неуспех“ не е дијагноза; укажува на потребата од понатамошна евалуација. „Pass“ покажува дека нема очигледен проблем при тековното скенирање и не гарантира доживотен слух.
Внимание: Загубата од типот на аудитивна невропатија може да остане скриена кај бебе со резултат „премин“ од ОАЕ. На семејството не му се кажува „готово е = никогаш нема да биде проблем“; Следење на симптомите и следење, доколку е потребно, се препорачуваат за загуби што може да се развијат подоцна.
Зошто раната дијагноза е толку критична?
Причината зошто скринингот на слухот кај новороденчињата е толку вообичаена и сериозно сфатена програма е тоа што слухот е основа на развојот на јазикот и говорот. Од моментот на раѓање на бебето, тој го учи јазикот слушајќи ги звуците околу него; Ако губењето на слухот остане незабележано, овој прозорец на развој може тивко да се пропушти. Во случај на рано откриено и соодветно поддржано губење на слухот, јазичниот развој на детето напредува значително подобро отколку ако се открие доцна. Затоа „лажниот негатив“ на скринингот - односно пропуштањето бебе со вистинска загуба како „поминато“ - е најскапата грешка на теренот: изгубените месеци подоцна може да се претворат во развојни разлики кои тешко се компензираат.
Вештачката интелигенција е особено важна во овој контекст за да се осигура дека синџирот на следење не е прекинат. Вообичаен проблем во програмите за скрининг е тоа што бебето со „неуспешно“ резултат никогаш не доаѓа на понатамошна евалуација (семејството не се појавува, записот се губи, терминот се заборава). Вештачката интелигенција може да помогне да се намали оваа стапка на „изгубено следење“ со курирање на списокот на случаи за кои е потребно следење и генерирање текстови за потсетување. Но, одлуката за тоа кое бебе е навистина изложено на ризик и како ќе продолжи дијагностичкиот процес е секогаш клиничка одговорност на специјалистот и програмата.
Биланс на лажни негативни и лажни позитиви
Секој скрининг тест може да направи два типа на грешки. Лажно негативно недостасува лицето кое всушност го има проблемот затоа што е „преку него“ - најопасната грешка во здравството затоа што детето останува без следење. Лажното позитивно е во суштина означување на здрава личност како „неуспешно“ - создава непотребна вознемиреност и дополнително тестирање, но е помалку опасно.
Треба да ја постигнете оваа рамнотежа свесно кога користите вештачка интелигенција во скрининг листите: при пред-скрининг, генерално е побезбедно да се задржи прагот кон „не недостасува“ (т.е. да се следи осомничениот). Табелата подолу ги споредува трите контексти.
Контекст
Типичен метод
Ризик од лажно негативни
Безбедна улога на вештачката интелигенција
новороденче
OAE / автоматско ABR
Високо (задоцнување во развојот)
Уредување на списокот со резултати, потсетник за следење
училишна возраст
Чисто гласовно скенирање
Средно (ефект на тренинг)
Приоритизација на класа/листа
работното место
Аудиометрија на бучава
Средно-висока (професионална болест)
Тренд/споредска парцела
Чекор по чекор: претходна проценка на скенирањето со вештачка интелигенција
- Анонимизирај и структурирај ги податоците. Наведете ги резултатите според кодот/секвенцискиот број наместо ID, премин/неуспех и мерна вредност доколку е применливо.
- Дефинирајте го правилото за претквалификација. Дајте приоритет на оние кои „не успеваат“ и оние што се на граница; Поставете го за да не ја пропуштите одлуката.
- Имајте приоритет на ВИ. Побарајте листа што разложува што треба да се следи, што треба повторно да се скенира и што е нормално.
- Гледајте за лажни негативи. Дури и во групата „Pass“, ако некој опише симптоми (семејно сомневање, доцнење на говорот), следете.
- Оставете дијагностички упатства на експертот. Конечната дијагноза и одлуката за понатамошно тестирање му припаѓаат на аудиологот/лекарот.
- Спроведување на обврската за известување. Работете со процесите за известување и заштита на здравјето при работа, особено во случаи на откриени загуби на работното место.
Слаб промпт / Силен промпт
Слаба навестување:
Следниве бебиња имаат резултати од ОАЕ, кажи ми кои се глуви: [листа]
Таа повикува на прецизен дијагностички јазик како „глув“, ја игнорира разликата скрининг-дијагностика и го игнорира ризикот од лажни негативни резултати.
Моќен потсетник:
Вашата улога: асистент пред скрининг кој ги организира резултатите од скринингот. НЕ ПОСТАВУВАЈ ДИЈАГНОЗА; Потсети ме дека скринингот „помине/не успеа“ не е дијагноза. Податоци (анонимни, со секвенционен број): [список за усвојување/неуспех + белешки доколку ги има]Задача: (1) да се даде приоритет на оние што се „неуспешни“, (2) одделно да се означи „пропустот“, но да не се забележи (семејно сомневање, итн.), (3) да се напише препорачаниот следен чекор за секоја група. Наведете дека конечната дијагноза и одлуката за понатамошно тестирање зависи од аудиологот/лекарот.
Силното барање е анонимно, ја зачувува дистинкцијата скрининг-дијагностика, го зема предвид лажното негативно, а одлуката ја препушта на експертот.
три мини футроли
Случај 1 - Приоритизација. Една скрининг единица има резултати од 120 новороденчиња; 8 „лево“. Аудиологот ја дава анонимната листа на вештачката интелигенција и ја уредува листата за следење. АИ издвојува 8 случаи на „неуспех“ и 3 случаи со назнака „помине, но има семејна историја на губење на слухот“. Специјалистот следи 11 бебиња. Вештачката интелигенција уредила 120 линии за неколку минути; Ризикот од киднапирање е намален.
Случај 2 - Лажно негативно снимање. На училишната проекција, 9-годишно дете добило „пас“ во скринингот на чист тон, но наставникот забележал дека „тој постојано го повторува и не го слуша кога ќе го повикаат одзади“. Аудиологот ја скенира оваа белешка во вештачката интелигенција со филтерот „Дали има некои симптоми во групата за пропусници?“ Детето се зема за понатамошна евалуација и се открива малку брановидна загуба. Нумеричкото „поминато“ не го отфрли клиничкиот симптом.
Случај 3 - Пристрасност на работното место. Годишна аудиометрија на бучава има 50 работници во една фабрика. Експертот бара скица во која се споредуваат анонимните вредности со минатата година. YZ означува 5 работници кои покажуваат значително поместување на прагот на 4000 Hz. Специјалистот ги упатува на дијагностичка евалуација и преглед на лична заштитна опрема; Го иницира процесот на известување за здравјето при работа.
Шаблони за копирање на брзините
СПОРЕД ЗА ПРИОРТИЗАЦИЈА НА ЛИСТАТА НА ЕКРАН Поделете ги следните анонимни резултати од скринингот во три групи: (1) приоритет на следење („неуспех“), (2) преглед поради оценка/сомнеж („полагање“ + индикација), (3) рутина. Скринингот не е дијагноза, не е конечна дијагноза. Податоци: [листа]
ЛАЖЕН НЕГАТИВЕН ФИЛТЕР шаблон Записите со резултат „Поминете“, но со симптом/семејно сомневање/забелешка за развој се појавуваат како посебна листа и пишуваат зошто препорачувате следење. Податоци: [помини група + белешки]
РАБОТНИК ЗА СПОРЕДБА НА ТРЕНДОТ НА РАБОТНО МЕСТО Споредете ги овогодинешните и минатогодишните прагови за аудиометрија на бучава за следните анонимни шифри на работници; Обележете ги оние што покажуваат значително влошување (особено 3000-6000 Hz). Решението и известувањето е на вештакот. Податоци: [вредности]
ОБРАЗОК ЗА СЕМЕЈСТВО/СОВРЗАНИ ИНФОРМАЦИИ Напишете информативен пасус на обичен турски јазик со пораката „Скринингот не е дијагноза, полагањето не дава доживотна гаранција, останувањето не значи глув“. Не создавајте вознемиреност, бидете реални, нагласете ја важноста на следењето.
Вообичаени грешки
- Погрешно скенирање за дијагноза. Презентирање на резултатот „поминува/не успеа“ како конечна дијагноза.
- Заборавајќи го лажното негативно. Со поглед на симптоматските случаи во групата „Поминати“.
- Лажно уверување до семејството. Велејќи „Помини = нема проблем“; Игнорирање на можности како што е аудитивна невропатија.
- Заобиколувајќи ја обврската за известување. Непријавување на загубата откриена на работното место во процесот на здравје при работа.
- Внесување податоци за идентификација во возилото. Давање идентитет на бебето/работникот на вештачката интелигенција без да се анонимизира.
Сумирано
Скринингот е елиминација која ги елиминира потенцијалните проблеми и ги насочува кон дијагностичка евалуација; Тоа не е дијагноза. Вештачката интелигенција е моќен пред-скринувач за сортирање на голем број резултати и приоретизирање на оние на кои им е потребно следење, но не може целосно да ги спречи лажните негативи. Ако има симптоми и покрај „Поминете“, одлуката е на специјалистот да се надоврзе, а ако „Не успеа“, понатамошната евалуација е одлука на специјалистот; Обврските за известување и заштита мора да се спроведуваат во случаи на откриени загуби на работното место.
Задача за апликација
Подгответе анонимна, составена скрининг листа (најмалку 15 реда, поминати/неуспешни и белешки за симптоми на некои). Дајте ѝ на вештачката интелигенција две листи со шаблоните „приоритизација“ и „лажно негативен филтер“. Потоа прегледајте го рачно: дали има линија што вештачката интелигенција ја промашила или е преозначена? Направете информативен пасус за семејството користејќи го шаблонот „информации за семејството“ и поправете го за преувеличување / недоволно уверување.
листа за проверка
- [ ] Ги дадов резултатите од скенирањето анонимно и структурирано.
- [ ] „Пропадна“ и приоритет го следев оние на границата.
- [ ] Одделно ги разгледав симптоматските случаи во групата „Поминати“.
- [ ] Конечната дијагноза и одлуката за понатамошно тестирање ги оставив на специјалистот.
- [ ] Ја почитував обврската за известување/заштита во контекст на работното место.
- [ ] Ги напишав информациите за семејството на реален и невознемирен јазик.