Добивки:
- Способност да се користи вештачка интелигенција за да се организираат расфрлани белешки во структурирани наслови (на пр. SBAR) и да се означат областите што недостасуваат
- Способност да се препознае ризикот од вештачка интелигенција да направи ненабљудуван наод и да се потврди секоја реченица ред по ред со правилото „рашири, фабрикувај, остави празно“
- Способноста за примена на клиничка евалуација, потпис и одговорност секогаш останува кај акушерката
Клиничка документација: Белешка за бабица, резиме на партограф и безбедно предавање
Најмногу време, но најмалку видлива задача на акушерството е документацијата - запишување на сè што е направено. Белешка од акушерка, следење на трудот, предавање (префрлање на пациент од една на друга акушерка), упатно писмо, резиме за отпусно... Овие документи не се само записи; Тоа го одредува квалитетот на следната нега, безбедна комуникација помеѓу тимот и правно уверување. Лошо чуваната белешка го става вистинскиот пациент во ризик. Вештачката интелигенција е моќен асистент во ова поле: организира расфрлани белешки во организирана структура, означува полиња што недостасуваат, става предавање во стандардна рамка - но акушерката е секогаш одговорна за точноста и содржината на документот.
Во оваа единица покриваме како да ја забрзате и обезбедите документацијата со вештачка интелигенција. Критички принцип: форми на вештачка интелигенција, недостасуваат ознаки; Влегува акушерката и ја одобрува содржината. Вештачката интелигенција не може да „направи“ откритие што никогаш не е забележано - што, според документацијата, е најопасната форма на халуцинација.
Внимание: Белешката на бабицата не треба да вклучува никакви наоди што вештачката интелигенција ги додала, но што не сте ги забележале. Вештачката интелигенција може да додаде реченица како „звукот на срцето на фетусот е нормален“, бидејќи го гледа како „нормален“; Ако не сте го напишале ова, таа реченица е лага и треба да се избрише. Белешката е запис за она што е направено, а не за она што се очекувало да се случи.
Зошто структурираната документација е побезбедна
Слободниот текст - пишувањето како што ви паѓа на ум - изгледа брзо, но е опасно: област ќе се пропушти, наодот ќе остане нејасен, некој друг погрешно ќе ја разбере белешката. Структурната документација (стандардни наслови, фиксни полиња, вообичаени кратенки) ги намалува овие ризици бидејќи секој документ се наоѓа на истата рамка и полињата што недостасуваат се веднаш видливи. Ова е најмоќниот придонес на вештачката интелигенција: дистрибуира расфрлано набљудување во стандардни наслови и предупредува дека „овој наслов е празен“.
На пример, вообичаена рамка за примопредавање е SBAR: ситуација (ситуација - кој е пациентот, што се случува сега), Позадина (позадина - историја, релевантна историја), Проценка (проценка - клиничка проценка на бабица), Препорака (препорака/барање - што треба да направи стекнувачот, на што треба да обрне внимание). ВИ ги вклопува вашите белешки во овие четири наслови; но клиничката евалуација во делот „Проценка“ е ваша.
Чекор по чекор: изработка на безбедна белешка за бабица
- Анонимна необработена белешка: запишете ги вашите набљудувања додека се појавуваат; Не внесувајте никакви информации за идентификација.
- Структурирајте го: побарајте од вештачката интелигенција да го разложи белешката во стандардни наслови (на пр. Приказна / Наоди / Дејства / План).
- Забрана за изработка: во промптот, напишете „НЕ ДОДАВАЈТЕ никакви наоди што не се во белешката; оставете го празното место [ПРАЗНО]“.
- Недостасува проверка: Имајте ги областите на списокот со вештачка интелигенција што се очекува да бидат во стандардна белешка, но не се во вашата белешка.
- Читање и одобрување: Прочитајте ја белешката ред по ред; Потврдете дека секоја реченица е нешто што навистина сте го забележале.
- Потпис и време: Додадете име на бабица, датум-време; Документот е официјален само кога е одобрен.
Срцето на овие шест чекори се третата и петтата ставка: забраната за измислување и читање ред по ред. Дури и малите грешки во документацијата, прифатливи во сите други области, се опасни овде бидејќи документот со текот на времето станува основа за одлуки на други здравствени работници. „Нормална“ изјава што не е напишана од бабица, туку додадена од вештачка интелигенција може да предизвика некој друг да не го сака повторното испитување неколку месеци подоцна. Значи, многу побезбедно е да се принуди вештачката интелигенција секогаш да „остава нецелосна“ во документацијата отколку да дозволи „пополнување“; Се појавува празен простор и се пополнува свесно, додека измислената реченица тивко опстојува.
три мини футроли
Случај 1 - Безбедност при примопредавање: За време на промена на смена во зафатен оддел, се префрлаат 8 пациенти и понекогаш се пропушта некој детал во вербалното пренесување. Акушерката има вештачка интелигенција да ги транскрибира анонимните белешки за секој пациент во SBAR формат, да го чита и коригира излезот. За три месеци, инцидентите со „пропуштени информации“ значително се намалуваат; Секој циклус е направен целосно, со истите четири наслови. Времето исто така се намалува од ~ 5 минути на ~ 2 минути по пациент.
Случај 2 - Лажно откритие: Втората акушерка ѝ дала вештачка интелигенција да ја уреди својата необработена белешка и видела „анализа на урината нормална“ на отпечатокот - но таа дури и не го нарачала тестот. Вештачката интелигенција го презеде „вообичаениот тек“ и го измисли. Бабичката ја брише реченицата. Ова е типичен пример за тоа зошто брзата забрана за изработка и читањето ред по ред се од суштинско значење: без верификација, лажниот наод би станал траен запис.
Случај 3 - Резиме на партограф: Во третиот пример, акушерката ќе создаде резиме на трансфер од записите на партографот за долго породување. Тој ги дава белешките за временската вредност на вештачката интелигенција и вели „само напишете резиме на временската линија од вредностите што ги дадов, не додавајте коментари“. ВИ произведува редовно резиме; Акушерката сама го додава клиничкиот коментар (евалуација на текот на дејството). АИ ги подреди податоците, акушерката ја донесе одлуката.
Шаблони за копирање
Улога: Вие сте асистент за форматирање на клиничка документација. Задача: Дистрибуирајте ја следната анонимна необработена белешка за бабица под следните наслови: [Приказна] [Денешни наоди] [Дејства] [План/следење]. ДИСТРЕНО ПРАВИЛО: НЕ ДОДАВАЈ никакви наоди, анализи, вредности кои не се „[BWKOT]“ наслов. Додавање коментари/одлуки. Необработена белешка: [забелешка]
Улога: Вие сте асистент за предавање на SBAR. Задача: Преведете ја следнава анонимна белешка во формат SBAR: [S-Situation] [B-Позадина] [A-Evaluation: BIDWIFE WILL FILL IN][R-Suggestion/Request]. Правила: Оставете го насловот „A“ ПРАЗНО; Ќе ја напишам клиничката евалуација. Не измислувајте нови информации. Забелешка: [забелешка]
Улога: Вие сте испитувачот на областа што недостасува. Задача: Споредете ја белешката за акушерка подолу со полињата СЕ ОЧЕКУВА да бидат во стандардна антенатална/породилна белешка и наведете ги само полињата што ИСТОПАНУВААТ. Правила: Толкувајте ја содржината, не кажувајте точно/неточно; Само избројте ги ставките што недостасуваат како „нема таков наслов“. Забелешка: [забелешка]
Улога: Вие сте партограф/ сумирач на податоци за песна. Задача: Напишете директно резиме на ВРЕМЕНСКА од следните записи со временска вредност (време -> измерени вредности). Користете ги САМО вредностите што ги давам. Правила: НЕ СОГЛАСУВАЈТЕ вредности, НЕ ДОДАВАЈ КОМЕНТАР за тренд/одлука. Ќе го додадам клиничкиот коментар. Записи: [записи]
Слаб промпт / Силен промпт
Слабо: „Поправете ја и пополнете ја оваа белешка“.
Зборот „целосно“ е опасен: вештачката интелигенција може да ги пополни празнините за кои смета дека недостасуваат. Резултатот е несигурен документ кој содржи незабележани наоди.
Силно:
Улога: асистент за форматирање на документација. ДИСТРИБИРАЈТЕ ја следната анонимна белешка под насловите [Приказна/Наоди/Достигнувања/План]. НЕ ДОДАВАЈ никакви информации што ги нема во белешката; напишете го празниот наслов [BLANK]. Додавање коментари/одлуки.
Разлика: Моќното известување вели „договор“ наместо „целосно“, експлицитно забранува монтирање и го означува празниот простор. Документот останува сигурен.
Вид на документ и улога на ВИ
документ
Работата на АИ
работа на бабица
белешка од бабица
Распределба на наслови, нецелосно обележување
Содржина, точност, одобрување
SBAR предавање
фрлени во форма
Оценка (А), одобрување
Резиме на партограф
Редовно пишување податоци
Клиничко толкување, одлука
упатно писмо
нацрт-формат
Клиничко оправдување, потпис
Резиме на испуштање
Поедноставување, редослед
Точност, потврда на инструкциите
Совет: Во документацијата секогаш присилувајте го излезот за вештачка интелигенција да „остави нецелосен“, а не да „пополни“. Гледањето празен [ПРАЗЕН] простор е илјада пати побезбедно од измислена реченица; Затоа што ја гледате празнината и свесно ја пополнувате.
Вообичаени грешки
- „Направи го комплетно“ значи: ја поканува вештачката интелигенција да изработи; Кажете „договор“ и „оставете празно“.
- Потврдување без читање ред по ред: измислен наод може да се открие само со внимателно читање.
- Давање оценки со информации за идентитетот: Деидентификацијата е исто така задолжителна во документацијата.
- Имајќи ја клиничката евалуација напишана од АИ: „А“ на интерпретацијата на SBAR и партографот припаѓа на акушерката.
- Заборавајќи да додадете потпис/време: Неодобрениот документ не е официјален.
- Замена на резимето на вештачката интелигенција за оригиналот: резимето е корисно; Оригиналниот запис е зачуван.
Сумирано
Во клиничката документација, форматите на вештачката интелигенција и празнините на знамињата; Влегува акушерката и ја одобрува содржината. Структурните рамки (наслови, SBAR) ги прават документите побезбедни, а вештачката интелигенција брзо ги вклопува расфрланите белешки во овие рамки. Најголемата опасност е дека вештачката интелигенција ќе фабрикува ненабљудуван наод; Затоа, забранете ја изработката веднаш, означете го празното место и проверете ја секоја реченица ред по ред. Клиничката евалуација, потписот и одговорноста секогаш ѝ припаѓаат на акушерката.
Задача за апликација
Земете предавање (анонимно) од вашата смена и форматирајте го со шаблонот SBAR; Сами пополнете го насловот „А-оценка“. Потоа поставете си сурова белешка од бабица со шаблонот „растерај, нашминкај, остави [ПРАЗНО]“ и проверувај линија по ред за да видиш дали вештачката интелигенција е направена. Ако најдете измислица/пропуст, забележете - ова е пример за учење што треба да го споделите со вашиот тим.
листа за проверка
- [ ] Ги напишав правилата „нашминкајте, оставете празно, дистрибуирајте“ во промптот.
- [ ] Го прочитав излезот линија по ред и потврдив дека секоја реченица е навистина забележана.
- [ ] Сам ја напишав клиничката евалуација (SBAR-A, партографска интерпретација).
- [ ] Користев сирова белешка без информации за идентификација.
- [ ] Го додадов името на акушерката, датумот-времето и потврдата во документот.
- [ ] Не ја заменив оригиналната снимка со резимето на вештачката интелигенција; Ги задржав и двете.