Добивки:
- Способност да се произведе анамнеза, епикриза и нацрт на клиничката белешка брзо и доследно со структурирани инструкции
- Способност да се проверат измислени наоди, погрешни датуми и недоследности во текстот произведен од вештачката интелигенција од перспектива на лекар
- Способност да се заштити приватноста на пациентот и точната точност со вистинската датотека во клиничките текстови
Анамнезата е историја на пациентот: кога и како започна поплаката; минати болести, лекови, навики. Епикризата е збирен извештај за хоспитализација или процес на лекување; Опишува како пациентот пристигнал, како бил третиран и како бил отпуштен. Овие документи се основата на клиничката нега и правната евиденција. Пишувањето бара време и го оддалечува лекарот од креветот. Ова е местото каде што вештачката интелигенција (ВИ) е вредна: претворање на неуредните белешки во организиран текст, намалување на повторувањето, обезбедување конзистентен јазик. Но, постои еден критичен ризик: вештачката интелигенција може да додаде наоди кои не се во вашите белешки „само затоа што изгледаат веродостојни“ (халуцинации). Клинички документ е правен запис; Секоја линија мора да биде точно точна со вистинската датотека. Во оваа единица, ќе научите да користите ВИ безбедно при пишување анамнеза и епикриза.
Моќта и замките на вештачката интелигенција во генерирањето текст
Моќта на вештачката интелигенција е да го претвори неуредниот влез во организиран излез. Ги претвора кратките белешки како „62 години маж, 3 дена болка во градите, ХТ, ЕКГ нормално, тропонин негативен, набљудување“ во добро насловена и течна епикриза. Ова заштедува минути и ја подобрува читливоста.
Замката е тенденцијата на вештачката интелигенција да се „надополнува“. Моделот научил што се наоѓа во типична епикриза; Затоа, дури и ако не го дадете, тие можат да додадат изјави како „не е откриена патологија при физичкиот преглед“ или „треска е 38 степени“. Доколку овие не се во вистинската датотека, документот е неточен и правно проблематичен. Дополнително, вештачката интелигенција може да ги збуни датумите, дозите и лабораториските вредности. Значи, златното правило: нека вештачката интелигенција ги уредува само информациите што ги давате; Не додавајте никакви наоди.
Внимание: Епикризата и анамнезата се правни документи. Секоја линија што ја произведува вештачката интелигенција не може да се потпише без да се спореди со вистинската датотека. Фабрикуван наод (непостоечка треска, непостоечка алергија) носи и клинички и правни ризици.
Чекор по чекор: Безбеден клинички текст со вештачка интелигенција
- Соберете белешки анонимно и целосно. Подгответе ги сите клинички податоци без да идентификувате информации.
- Дајте строго правило на вештачката интелигенција. "Само изменете ги информациите што ги дадов; не додавајте никакви наоди, вредности или датуми. Ако недостасуваат полиња, напишете [МИСИНГ]."
- Наведете ја структурата. Наслови: анамнеза, преглед, преглед, дијагноза, третман, препорака.
- Споредете го излезот со датотеката линија по линија. Дали секое откритие навистина постои?
- Избришете се што е додадено/фабрикувано. Пополнете ги полињата [ISING] со вистински податоци.
- Како лекар, читај, исправи и потпишувај. Одговорноста е на вас.
три мини футроли
Случај 1 - Фатен лажен наод. Лекарот забележува дека вештачката интелигенција додала „треска 38,5 степени“ на епикризата кога немало информации за треска во неговите белешки. Во вистинската датотека, температурата е 36,8. Лекарот ја брише оваа линија. Доколку не беше проверено, во официјалниот документ ќе беше внесен неточен витален знак.
Случај 2 - Конфузија на датумот. Во епикризата на 4-дневната хоспитализација, АИ ги запишува датумите на прием и отпуштање наназад и прави преглед на погрешен ден. Лекарот го споредува редоследот на датумот со датотеката и го коригира. Погрешниот датум може да го наруши и клиничкиот тек и надоместокот.
Случај 3 - Правилна и брза употреба. За време на напорен амбулантски ден, лекарот анонимно претвора кратки белешки на 12 пациенти во редовни епикризи со вештачка интелигенција; Го споредува секој со датотеката и прави во просек по 3 корекции. Вкупното време за пишување се намалува за повеќе од половина, а конзистентноста на јазикот се зголемува. АИ напиша, лекарот потврди и потпиша.
Табела за ревизија на излезна вештачка интелигенција
Ќе се проверува
ризично однесување
правилно однесување
Наоди
Додаден е непостоечки наод
Само наодите во досието
витален/лабораториски
Измислена/помешана вредност
Токму со реални вредности
Датуми
Прием/отпуштање обратно
Хронологија иста како датотека
Лек/доза
Дозата е додадена/променета
Токму на рецепт
ИД
Името/ТК е оставено во текстот
Анонимни, во согласност со KVKK
Четири шаблони за копирање
Улога: Вие сте уредник на клинички копии. Вие не сте лекар; НЕ МОЖЕТЕ ДА ДОДАВАТЕ информации.Задача: Претворете ги следните лабави белешки во организиран преглед на ЕПИКРИЗА. ПРАВИЛО: Користете ги само информациите што ги давам. НЕ ДОДАВАЈТЕ никакви знаци, витални елементи, лабораторија, датум или доза. Обележете го полето што недостасува како [ИСЧЕСТУВА]. Наслови: Анамнеза / Физички преглед / Испитувања / Дијагноза / Третман / Препораки. Белешки (анонимни): [...]
Задача: Споредете го нацртот на епикризата подолу со ОРИГИНАЛНИТЕ белешки што ги дадов. Обележете ја секоја реченица, вредност и датум што НЕ е во белешките. Наведете посебна листа на сè што би можело да биде составено/додадено. Оригинални белешки: [...]Нацрт: [...]
Задача: Организирајте ја следната историја на пациентот според систематските наслови на анамнезата: поплаки, историја, CV, семејна историја, лекови, навики, алергии. Додадете информации; остави го насловот што недостасува [ИСЧЕСТУВА]. Необработена приказна (анонимна): [...]
Задача: Идентификувајте ги сите информации за идентификација (име, презиме, TR ID, број на датотека, телефон, адреса) што може да останат во текстот подолу и заменете ги со [ANONOMY]. Не го искривувајте клиничкото значење. Текст: [...]
Слаб промпт / Силен промпт
Слаб: „Напиши убава епикриза за овој пациент“.
Ѓучлу: „Претворете ги анонимните белешки подолу во организирана епикриза. Користете ги само информациите што ги дадов; не додавајте никакви наоди, витални елементи, лабораториски вредности, датум или доза. Оставете ги полињата што недостасуваат како [ИСЧЕСТУВААТ]. Наслови: Анамнеза, Физички преглед, Испитувања, Дијагноза, Повторете, ако не е додадено нешто на крајот, третман. белешки, запишете го како посебна листа“.
Во моќниот промпт, вратата на вештачката интелигенција за додавање информации е затворена и контролата е поедноставена.
Вообичаени грешки
- Не забележувајќи го измислениот наод. Може да додаде треска/алергија/испит без ВИ.
- Не проверувајќи ги датумите и вредностите. ВИ може да ги помеша хронологијата и лабораторијата.
- Оставање на информации за идентификација во текстот. Ризик од повреда на KVKK.
- Потпишување на отпечатокот без да го прочитате. Одговорноста е на лекарот; Секој ред мора да биде потврден.
- Не обезбедувајќи го правилото „додадете информации“. Без правила, вештачката интелигенција ги пополнува празнините.
Гласовна белешка и внимание од говор во текст
Сè почеста употреба е лекарот да зема гласовна белешка за време на прегледот и да ја претвори и структурира во текст (говор-во-текст) со вештачка интелигенција. Ова го зголемува времето покрај креветот и го намалува товарот при пишување. Но, тоа носи два дополнителни ризици. Прво, грешка при транскрипцијата: медицинските термини кои звучат слично може да се помешаат (на пр. префикси „хипо-“ и „хипер-“, имиња на лекови, броеви). А „15 mg“ лесно може да се напише како „50 mg“. Второ, истекување на медиумите: името или информацијата на друг пациент може да помине во позадина за време на снимањето; ова ненамерно води до нарушување на приватноста.
Значи, излезот од говор во текст мора да помине два слоја на проверки: прво за точноста на транскрипцијата (особено со слушање или споредување на дозата, бројот и имињата на лековите со белешката), потоа за точноста на содржината (дали има измислица или споени информации). Самото гласовно снимање е исто така приватни податоци; Складирањето, бришењето и пристапот мора да се управуваат во согласност со KVKK.
Внимание: Најопасната грешка во текстот произведен од гласовна белешка е грешката со тивок број. Секогаш проверувајте ја дозата и нумеричките вредности одделно; Не е доволно што „звучи точно“ на уво.
Сумирано
ВИ заштедува многу време при пишување анамнеза и епикриза; ја претвора неуредната нота во уреден, кохерентен текст. Но, клиничкиот документ е правен запис и може да додаде информации што не се ВИ. Секогаш давајте го правилото „користете ги само информациите што ги давам, не додавајте ништо“, споредете ја излезната линија по ред со вистинската датотека, избришете сè што е измислено и потпишете се како лекар. Никогаш не прескокнувајте ги анонимизираните ингеренциите.
Задача за апликација
Претворете ги кратките белешки од анонимен случај во епикриза со моќниот шаблон погоре. Потоа требаше вештачката интелигенција да го спореди својот излез со оригиналните белешки: колку линии се составени или додадени? Пронајдете ги и избришете ги рачно, пополнете ги полињата [МИСИНГ] и прегледајте го конечниот текст. Забележете кој наслов најчесто ги гледате измислените информации.
листа за проверка
- [ ] Белешките ги собрав анонимно и целосно.
- [ ] Јасно го разјаснив правилото за „додавање информации“ на вештачката интелигенција.
- [ ] Ја споредив излезната линија по линија со вистинската датотека.
- [ ] Избришав лажни наоди, вредности и датуми.
- Ги пополнив полињата [ ] [ИСЧЕСТУВА] со вистински податоци.
- [ ] Потврдив дека нема останати акредитиви.
- [ ] Како лекар читав, поправав и потпишав.