Добивки:
- Да се биде способен да разликува каде вештачката интелигенција заштедува реално време во клиничкиот работен тек и каде одговорноста за дијагноза и третман треба да остане кај надлежниот лекар, според нивото на ризик
- Способност да се имплементира повеќеслојна дисциплина за валидација која го тестира секој излез на ВИ според тековните упатства, клинички преглед и независни извори
- Способност да стекнете навика за анонимизирање на контекстот, усогласување со KVKK и избирање алатка за заштита на приватноста за заштита на податоците на пациентот.
Медицината е долг и одговорен синџир на одлуки што ја трансформира поплаката во правилна дијагноза, а правилната дијагноза во безбеден третман. Некои врски во овој синџир (преписка, резиме, нацрт, потсетник) можат брзо да станат автоматизирани; Некои никогаш не можат да се префрлат на машина бидејќи директно го допираат човечкиот живот. Вештачката интелигенција (накратко ВИ; софтвер кој учи обрасци од големи количини на податоци и генерира текст, слики или код) е многу моќен забрзувач во овој синџир: проширување на листата на диференцијални дијагнози, изготвување на епикризата, сумирање на литературата, поедноставување на белешката за информации за пациентот. Но, вештачката интелигенција не е лекар; Не прегледува, не презема одговорност, не го познава пациентот, не потпишува. Во оваа единица ќе научите каде да користите вештачка интелигенција во клиничката работа, каде да стоите и како да го потврдите секој излез. Целта е да ве направиме лекар кој ја контролира вештачката интелигенција, а не зависен од вештачката интелигенција.
Клучниот принцип е јасен од самиот почеток: АИ не дијагностицира, не иницира третман. Одлуките за дијагноза и третман се донесуваат со преглед и клиничко расудување на компетентен лекар; ВИ произведува само предлози и нацрти.
Што може, а што не може да направи вештачката интелигенција во медицината?
Вистинската моќ на вештачката интелигенција е во генерирањето јазици, обрасци и варијанти. Потсетник за диференцијална дијагноза, преглед на анамнеза (анамнеза на пациентот), рамка за епикриза, резиме на докази и текст со информации за пациентот се појавуваат за неколку секунди. Во овие задачи, вештачката интелигенција може да ви заштеди минути, понекогаш и часови, и да ве потсети на занемарена можност.
Она што вештачката интелигенција не може да го направи е клиничко расудување, кое бара одговорност. Гледање, слушање и палпација на пациентот; толкување на наодите во целиот пациент; донесување одлуки во неизвесност. Вештачката интелигенција халуцинира затоа што учи од текстовите на Интернет и книгите: т.е. може да произведе нешто што изгледа реално, но погрешна доза, имагинарна работа, супстанција водич што не постои. Во медицината, овој тип на грешка не е само печатна грешка; Погрешен третман, пропуштената дијагноза значи штета на пациентот.
Внимание: Излезот на вештачката интелигенција е нацрт, а не експертско мислење. Без одобрение од надлежен лекар не може да се донесат одлуки клучни за безбедноста (дијагноза, третман, доза, тријажа). AI не ја заменува оваа согласност и не ја дели правната одговорност.
Три региони според нивото на ризик
Најпрактичниот начин за безбедно користење на вештачката интелигенција е да се подели секоја задача во три зони врз основа на нивото на ризик. Оваа разлика се сведува на „дали вештачката интелигенција треба да го направи ова? Одговара на прашања брзо и прецизно.
Регионот
Примерок задачи
Улогата на вештачката интелигенција
Ниво на верификација
Зелена (низок ризик)
Белешка за состанок, поедноставување на јазикот, нацрт на е-пошта, форматирање, резиме на обуката
бесплатно производство
Брз преглед
Жолта (среден ризик)
Нацрт анамнеза/епикриза, резиме на литература, белешка за информации за пациентот, потсетник за диференцијална дијагноза, препорака за кодирање
Нацрт + предлог
Лекарска контрола + потврда на изворот
Црвено (безбедносно критично)
Дефинитивна дијагноза, одлука за третман/доза, тријажа, рецепт, извештај за сликање
Само претходно скенирање/потсетник
Надлежниот лекарски преглед и одобрување е задолжително
Бидете брзи во зелената зона. Користете вештачка интелигенција во жолтата зона, но проверете ја секоја медицинска информација и извор. Во црвената зона, вештачката интелигенција никогаш не го има последниот збор; Тоа е само помагало што ја забрзува работата на лекарот.
Дисциплина за повеќеслојна верификација
Верификацијата не е нешто што треба да се одложи со размислување „Ќе го проверам подоцна“; е дел од работниот тек. Солидна верификација се состои од пет слоја:
- Врати се на изворот. Ако вештачката интелигенција дала доза, дијагностички критериуми или препорака, потврдете ја во тековното клиничко упатство, влошката на пакувањето или примарна статија.
- Тестирајте го клинички. Споредете ја препораката со вистинските наоди од испитувањето, лабораторијата и сликите на пациентот. Предлогот што не е во согласност се отфрла.
- Независна сметка. Повторно пресметајте нумерички резултат (доза, клиренс на креатинин, пресметка на течности) сами или со потврдена алатка.
- Експертско око. Доколку релевантната одлука е во стручност на друга гранка (радиологија, кардиологија, патологија), консултирајте се со тој специјалист или нека ви биде одобрено.
- Остави свој белег. Забележете во датотеката кој излез е потврден и како; Нека се провери подоцна.
Совет: „Ви рече“ не е оправдување. Образложението за клиничка одлука е секогаш преглед, тековно упатство, лабораторија/слика или компетентно стручно мислење. Вештачката интелигенција ви помага да ги подготвите овие оправдувања, таа не ги заменува.
три мини футроли
Случај 1 — Правилна употреба што заштедува време. Општ лекар кој пишува епикриза на 42-годишен пациент со 3-дневна кашлица и треска од 38,2 степени Целзиусови бара нацрт од вештачката интелигенција со анонимен контекст. ВИ произведува редовен скелет на епикриза за 4 минути; Докторот го споредува секој ред со вистинското досие, прави 2 мали корекции и го потпишува. Вкупното време се намалува од 25 минути на 8 минути. Одлуката и одговорноста се на лекарот; Вештачката интелигенција само го направи пишувањето побрзо.
Случај 2 - Фатена халуцинација. Лекар бара ресурси за вештачка интелигенција за редок синдром. Вештачката интелигенција дава 3 многу убедливи написи со наслов „Њу Ингланд Журнал за медицина 2021“. Лекарот ги бара овие на PubMed; 2 од нив воопшто не постојат, резултатот од 1 е токму спротивен. Вештачката интелигенција направи безбеден јазик. Доколку немаше потврда, овие извори ќе беа вклучени во компилација.
Случај 3 - Граница на црвената зона. Во собата за итни случаи, лекар бара од вештачката интелигенција да го забрза тријагот на пациент со болка во градите. ВИ вели „низок ризик“. Лекарот сè уште зема ЕКГ и нарачува тропонин; Тропонин е висок, се дијагностицира акутен коронарен синдром. Излезот на вештачката интелигенција не може да го елиминира клиничкиот сомнеж; Во црвената зона одлуката е на лекарот.
Чекор по чекор: безбедно воведување на вештачката интелигенција во задача
- Поставете ја задачата во регионот. Зелена, жолта или црвена?
- Анонимизирајте го контекстот. Избришете ги идентификаторите како што се име, TR ID, број на датотека (KVKK).
- Дајте јасен краток преглед. Јасно напишете го клиничкиот контекст, прашањето и саканиот формат.
- Сметаат дека излезот е нацрт. Никогаш не го користете како конечна одлука.
- Примени слоеви на верификација. Извор, клиника, сметка, експерт, трага.
- Запишете ја одлуката и нејзиното образложение.
Четири шаблони за копирање
Улога: Вие сте асистент за клиничко пишување, а не лекар. Задача: Направете НАЦРТ за [задача]. Контекст (анонимен): Возраст [...], пол [...], жалба [...], наоди [...]. Правило: Обележете „БАРА ПОТВРДУВАЊЕ“ за секоја доза/дијагноза/извор за која не сте сигурни: Поставете дијагноза, поставете дијагноза, Б. Давајте само предлози и нацрти. Формат: Во точки, со причини.
Задача: НАСИМЕТЕ ги сите медицински тврдења, вредности на дозирање, дијагностички критериуми и изворни цитати во текстот подолу. Додадете белешка „изворот мора да се потврди“ за секој. Немојте сами да го потврдувате, само означете го.Текст: [...]
Задача: Класифицирајте го овој излез на ВИ според нивото на ризик од перспектива на лекар. За секоја ставка: зелена / жолта / црвена и дадете оправдување за една реченица. Во црвените ставки напишете „Потребен е преглед од квалификуван лекар и одобрение“. Излез: [...]
Задача: Анонимизирајте го текстот на пациентот/случајот подолу. Заменете ги идентификаторите како име, презиме, TR ID, број на датотека, адреса, телефон и датум со [LABEL]; зачувајте го клиничкото значење. Текст: [...]
Слаб промпт / Силен промпт
Слаб: „Што има овој пациент, каква е неговата дијагноза?
Силно: „Наведете ги МОЖНОСТИ за диференцијална дијагноза за анонимен случај за потсетување: 55 години, маж, зголемено отежнато дишење 2 недели, едем во ногата, историја на пушење. НЕ СЕ ДИЈАГНОСИРАЈ; запишете кој преглед/тест ќе го разликува за секоја можност и означете ја итната одлука дека оваа одлука е потсетник.
Во силна промпт, контекстот, границата и очекуваниот излез се јасни; Јасно е каде ќе стои вештачката интелигенција.
Вообичаени грешки
- Грешка на излезот од вештачката интелигенција за експертско мислење. ВИ произведува скици и предлози, а не дијагнози.
- Делегирање на безбедносно-критични одлуки на ВИ. Дијагнозата, третманот, дозирањето, тријажата никогаш не се препуштени на АИ.
- Користење на информации без да се потврди изворот. Секоја доза, критериум и референца мора да се проверат од тековниот извор.
- Директно вчитување на податоците за пациентот. Не треба да се занемари анонимизацијата и изборот на возила во согласност со KVKK.
- Не забележувајќи ја халуцинацијата. Иако вештачката интелигенција може да изгледа самоуверена, таа може да биде погрешна; Сигурната изјава не е доказ за вистината.
Сумирано
ВИ е вистински акцелератор во медицината, но не е замена за лекар. Поделете ги задачите во зелени, жолти и црвени зони; Бидете брзи на зеленото, потврдете на жолтото, никогаш не ѝ давајте на вештачката интелигенција последниот збор за црвено. Сметајте го секој излез како нацрт и поминете го преку петслојна верификација. Сфатете ја сериозно приватноста на пациентот и KVKK. Одговорноста за дијагноза и третман секогаш останува на надлежниот лекар; ВИ не ја дели оваа одговорност.
Задача за апликација
Изберете три задачи од вашата пракса (на пр., пишување епикриза, резиме на литература, контрола на дозата). Класифицирајте го секој како зелен/жолт/црвен. Запишете кои слоеви за верификација ќе ги примените за жолти и црвени задачи и што бара проверка/одобрување на црвената задача. Исто така, пронајдете и забележете во политиката за приватност на алатката за вештачка интелигенција што ја користите дали користи податоци во обуката.
листа за проверка
- [ ] Ја поставив задачата во зоната на ризик.
- [ ] Го анонимизирав контекстот (KVKK).
- [ ] Дадов јасен, клинички релевантен краток преглед.
- [ ] Излезот го третирав како нацрт.
- [ ] Ја потврдив дозата/дијагнозата/изворите од тековниот извор.
- [ ] Го тестирав предлогот со вистинските клинички наоди на пациентот.
- [ ] Ја затворив безбедносната критична одлука со преглед и одобрение од квалификуван лекар.
- [ ] Ја зачував трагата за потврда во датотеката.