Ieguvumi:
- Spēja atšķirt medicīniskos sarkanos karogus, konfigurējot subjektīvās skalas (piemēram, THI) un vadības pieejas troksnis ausīs novērtēšanā ar mākslīgā intelekta atbalstu
- Spēja izmantot mākslīgo intelektu kā vēstures vākšanas un pacientu izglītošanas asistentu vestibulāro/līdzsvara sūdzību gadījumā un diagnostikas lēmumu atstāt speciālista ziņā
- Spēja atpazīt situācijas, kurās nepieciešama steidzama vadība, piemēram, vienpusējs troksnis ausīs, pēkšņs dzirdes zudums, neskatoties uz mākslīgā intelekta izvadi
Audioloģija nodarbojas ne tikai ar dzirdi, bet arī ar vēl divām tuvējām jomām: troksni ausīs (tādas skaņas kā zvana, dūkoņa, svilpošana, kas dzirdama cilvēka ausī/galvā, ja nav ārēja skaņas avota) un vestibulāro sistēmu (līdzsvara orgāns iekšējā ausī). Abas šīs jomas ir ļoti satraucošas pacientiem, un tām ir nepieciešama īpaša uzmanība, jo tajās var paslēpties neatliekamās medicīniskās palīdzības gadījumi. Šajā nodaļā jūs uzzināsiet, kā izmantot mākslīgo intelektu kā vēstures apkopojumu, mēroga konstruēšanas un pacientu izglītošanas asistentu troksnis ausīs un līdzsvara novērtēšanā; bet mēs apskatīsim, kāpēc nekad nevajadzētu atstāt diagnostikas lēmumu un jo īpaši sarkano karogu pieņemšanu AI ziņā.
Galvenais princips: AI var organizēt subjektīvus mērogus, atsaukt atmiņā vēstures jautājumus un sagatavot pacientu izglītošanas plānu; Bet troksnis ausīs / līdzsvara diagnoze, pārvaldības plāns un ārkārtas nosūtīšanas lēmumi ir speciālistam un ārstam.
Troksnis ausīs novērtēšanas struktūra
Troksnis ausīs ir subjektīva pieredze; Lielāko daļu laika to nevar izmērīt tieši, to novērtē pēc pacienta paskaidrojuma. Tāpēc tiek izmantotas subjektīvās skalas. Viens no vispazīstamākajiem ir THI (Tinnitus Handicap Inventory; anketa, kas nosaka, cik lielā mērā troksnis ausīs ietekmē cilvēka ikdienas dzīvi). Šādas skalas nodrošina standarta mērījumu, "cik apgrūtinošs" ir troksnis ausīs, un ir noderīgi, lai uzraudzītu izmaiņas laika gaitā.
Troksnis ausīs parasti ir daudzkomponentu: tiek izmantotas tādas pieejas kā situācijas izskaidrošana pacientam (konsultēšana), skaņas bagātināšana, dzirdes aparāti, ja nepieciešams, miega un stresa pārvaldība. Šajā procesā mākslīgais intelekts var palīdzēt rediģēt mēroga lietojumprogrammas tekstu, sagatavot pacientu izglītojošu materiālu un strukturēt stāstu jautājumus.
Uzmanību! Troksnis ausīs visbiežāk ir labdabīgs, taču dažas formas var liecināt par nopietnu pamatslimību. Troksnis ausīs, īpaši, ja tas ir vienpusējs, pulsējošs vai kopā ar pēkšņu dzirdes zudumu, ir sarkans karogs, kam nepieciešama medicīniska pārbaude. AI radītajam vispārējam “trokšņa ausīs pārvaldības” saturam nekad nevajadzētu aizēnot šo steidzamību.
Sarkanie karogi: ko atpazīt, neskatoties uz mākslīgo intelektu
Tālāk esošajā tabulā ir apkopotas situācijas, kurās var būt nepieciešams nekavējoties novērtēt troksni ausīs un līdzsvara problēmas. Tās ir "stop un stūrēt" zīmes, nevis diagnostika.
simptoms
Kāpēc tas ir svarīgi?
Pieeja
Vienpusējs pēkšņs dzirdes zudums
Var būt agrīns ārstēšanas logs
Nekavējoties apmeklējiet ārstu
Vienpusējs/pulsējošs troksnis ausīs
Ir jāizpēta pamatcēlonis
medicīniskais novērtējums
Pēkšņs/smags reibonis + neiroloģisks simptoms
Tas var būt steidzami
avārijas maršrutēšana
Līdzsvara zudums + galvassāpes/redzes problēma
Nopietns iemesls ir jāizslēdz
Ārsta novērtējums
Mākslīgais intelekts vestibulārā/līdzsvara novērtējumā
Sūdzības par līdzsvaru (reibonis, griešanās sajūta, nelīdzsvarotība) var būt dažādu iemeslu dēļ. Šeit audiologs novērtē dzirdes un iekšējās auss aspektu, taču daudzi reiboņa cēloņi neietilpst audioloģijas jomā un prasa ārsta novērtējumu. Mākslīgais intelekts šajā jomā ir īpaši vērtīgs vēstures vākšanai: tas var izveidot strukturētu jautājumu sarakstu, kas prasa sīkāku informāciju, piemēram, reiboņa ilgumu, izraisītājus, pavadošos simptomus utt. Bet diagnozes noteikšana, pamatojoties uz šo informāciju, un jo īpaši steidzamas situācijas noteikšana ir speciālista un ārsta uzdevums.
Soli pa solim: droša lietošana ar mākslīgo intelektu
- Strukturējiet stāstu. Sagatavojiet mākslīgā intelekta standarta vēstures jautājumus par troksni ausīs/līdzsvaru (ilgums, sānu daļa, izraisītājs, pavadošais simptoms).
- Vispirms palaidiet sarkanā karoga filtru. Ja ir kādas steidzamības pazīmes, vispirms izrunājiet norādījumus; sniedziet vispārīgu materiālu vēlāk.
- Rediģēt skalu. Sniedziet skaidrojumu par tādas skalas administrēšanu un vērtēšanu kā THI, kas sagatavota vienkāršā valodā (pati skala paliek standarta).
- Izgatavot izglītojošus materiālus. Lieciet pacientam sagatavot tekstu, kas izskaidro situāciju un mazina trauksmi, bet ir reālistisks.
- Iesniedziet apsaimniekošanas plānu ekspertam. Jūs pieņemat lēmumus par ierīcēm, konsultācijām un nosūtīšanu, pamatojoties uz klīnisko novērtējumu.
- Plānojiet pēcpārbaudi. Izveidojiet plānu, lai uzraudzītu jūsu skalas rezultāta izmaiņas laika gaitā.
Vāja uzvedne / spēcīga uzvedne
Vāja uzvedne:
Pacientam ir troksnis ausīs, kas man jādara, kāda ir ārstēšana?
Neprasa sānu/periodu/sarkano karogu, prasa tieši "ārstēšanu", riskē palaist garām steidzamību.
Spēcīga uzvedne:
Jūsu loma: troksnis ausīs vēsturē un izglītības asistents. Diagnostikas/ārstēšanas LĒMUMA pieņemšana. PIRMS uzskaitiet sarkanā karoga jautājumus.Uzdevums: (1) uzskaitiet vēstures jautājumus par troksni ausīs (puse, ilgums, vai tas ir pulsējošs, vai to pavada pēkšņs dzirdes zudums, vai ir reibonis); (2) atzīmējiet, kurām atbildēm ir nepieciešams ārsta nosūtījums BEZ KAVĒŠANAS; (3) ja nav sarkano karodziņu, sastādīt reālistisku, trauksmi mazinošu izglītojošu rindkopu, kurā pacientam izskaidro situāciju. Norādiet, ka vadības lēmums ir eksperta ziņā.
Spēcīgā uzvedne pirmajā vietā liek sarkano karogu, neprasa noteikt diagnozi un pēc uzvednes ievieto izglītojošo materiālu.
trīs mini futrāļi
1. gadījums — Sarkanais karogs. 48 gadus vecs pacients apraksta troksni ausīs vienā ausī un dzirdes samazināšanos šajā ausī, kas sākās pirms dažām dienām. Tā vietā, lai lūgtu AI vispārīgus materiālus, audiologs vispirms palaiž sarkanā karoga filtru; Tiek atzīmēts vienpusējs pēkšņs dzirdes zudums. Pacients nekavējoties tiek nosūtīts pie ārsta. Vispārējā brošūra "trokšņa ausīs novēršanai" būtu aizēnojusi steidzamību; Eksperts to novērsa.
2. gadījums — mērogs un apmācība. Pacientam ar hronisku, divpusēju, trauksmi izraisošu troksni ausīs nav sarkanā karoga. Audiologs lūdz AI vienkāršot THI lietojumprogrammas skriptu un izveidot reālistisku rindkopu, kas stāsta pacientam, ka troksnis ausīs ir izplatīts, bieži pārvaldāms stāvoklis. Apstiprina tekstu un dalās tajā ar pacientu; Skalas rezultāts ir 62 sākumā un samazinās līdz 40 pēc trim mēnešiem. AI sagatavoja materiālu, klīniskā vadība palika eksperta ziņā.
3. gadījums — bilances vēsture. Pacientam, kurš sūdzas par reiboni, audiologs lūdz mākslīgajam intelektam strukturētu vēstures jautājumu sarakstu (ilgums, izraisītājs, pavadošais neiroloģiskais simptoms). Kad atklājas, ka pēkšņu, stipru reiboni pavada neskaidra redze, speciālists to novērtē kā pazīmi, kas prasa steidzamu vadību, un novirza pacientu pie ārsta. Mākslīgais intelekts apkopoja stāstu, steidzamības lēmums palika ekspertam.
Kopējamas uzvedņu veidnes
TINITUS STĀSTS + SARKANĀ KAROGA VEIDNEJūsu loma: stāsta palīgs. Uzskaitiet vēstures jautājumus par troksni ausīs (sānu, ilgums, pulsējošs, pēkšņs dzirdes zudums, reibonis, zāles, troksnis). Atsevišķi atzīmējiet, kurām atbildēm ir nepieciešama medicīniska palīdzība BEZ KAVĒŠANAS. Neveiciet diagnozi.
THI PIETEIKUMA/SKAIDROJUMA VEIDNE Paskaidrojiet vienkāršā turku valodā, kā pacientam lietot THI skalu un ko nozīmē rezultāts. Svara elementu maiņa; Vienkārši vienkāršojiet lietotni un komentējiet aprakstu.
PACIENTU IZGLĪTĪBA AUSUS TROKŠANĀ Uzrakstiet reālistisku, trauksmi mazinošu rindkopu, paskaidrojot pacientam, kuram nav sarkanā karoga, kas ir troksnis ausīs, ka tas ir izplatīts un ka to bieži var pārvaldīt. Nesoli galīgu atveseļošanos. Konteksts: [situācija]
LĪDZSVARA VĒSTURES VEIDS Ietver strukturētus vēstures jautājumus reiboņiem/nelīdzsvarotībai: ilgums (sekundes/minūtes/stundas), trigers (galvas kustība, stāvēšana), pavadošais simptoms (dzirdes zudums, troksnis ausīs, galvassāpes, redze, nejutīgums). Atzīmējiet atbildes, kurām var būt nepieciešama tūlītēja nosūtīšana. Neveiciet diagnozi.
Biežas kļūdas
- Pārlec sarkano karogu. Vienpusēja/pulsējoša troksnis ausīs vai pēkšņa dzirdes zuduma novēršana ar vispārēju materiālu.
- Steidzamības aizkavēšana. Trūkst ārstēšanas loga ar tādu pieeju kā "Pagaidīsim dažus mēnešus un paskatīsimies, vai tas pazūd."
- Mēroga elementu maiņa. Ļaujot AI “uzlabot” standarta skalu, tādējādi izjaucot derīgumu.
- Pārspīlēts solījums. Sakot, ka troksnis ausīs "pazudīs pilnībā"; Nereālu cerību radīšana.
- Veikt līdzsvara diagnostiku. Izlaižot ārsta novērtējumu par reiboņa cēloņiem, kas pārsniedz audioloģijas robežas.
Rezumējot
Troksnis ausīs un līdzsvara sūdzības ir subjektīvas, satraucošas un dažreiz jomas, kas slēpj steidzamus simptomus. AI palīdz strukturēt vēstures jautājumus, izskaidrot tādu skalu kā THI pielietojumu un sagatavot reālistisku pacientu izglītības materiālu. Tomēr diagnoze, pārvaldības plāns un lēmums, īpaši sarkano karodziņu gadījumā, piemēram, vienpusējs troksnis ausīs, pēkšņs dzirdes zudums vai reibonis ar neiroloģiskiem simptomiem, ir speciālistam un ārstam. Sarkanā karoga filtrs vienmēr darbojas pirms vispārīgā materiāla.
Lietojumprogrammas uzdevums
Iestatiet divus anonīmus scenārijus: vienu ar sarkanu karodziņu (troksnis ausīs ar pēkšņu vienpusēju dzirdes zudumu), otru ar hronisku labdabīgu troksni ausīs. Izmantojiet veidni “trokšņa ausīs vēsture + sarkanais karogs” abiem un novērtējiet, vai mākslīgais intelekts ir pareizi fiksējis steidzamo zīmi. Otrajam scenārijam izveidojiet rindkopu ar veidni "pacientu izglītošana" un izlabojiet visus teikumus, kas satur pārāk daudz solījumu.
kontrolsaraksts
- [ ] Es apkopoju stāstu ar strukturētiem jautājumiem.
- [ ] Es palaižu sarkanā karoga filtru pirms vispārīgā materiāla.
- [ ] Es nekavējoties atsaucos uz vienpusēju/pulsējošu troksni ausīs un pēkšņu dzirdes zudumu.
- [ ] Es vienkārši vienkāršoju skaidrojumu, nemainot mēroga elementus.
- [ ] Pacientu izglītošanā izmantoju reālistisku, nepiespiestu valodu.
- [ ] Diagnostikas un vadības lēmumu es atstāju speciālista/ārsta ziņā.