Ieguvumi:
- Spēja pielāgot AI ieteikumus populācijas kontrindikācijām, stadijai un drošības ierobežojumiem
- Spēja atpazīt, kā AI vispārināšanas un halucināciju riski atšķiras dažādās pacientu grupās.
- Spēja precīzi noteikt verifikācijas un ekspertu konsultācijas slieksni katrai konkrētai grupai
Fizioterapijā nav tādas lietas kā "vidējais pacients". Pacients, kuram bija insults, 5 gadus vecs bērns, vājš 85 gadus vecs, sportists, kuram veikta ceļgala operācija; katram no tiem ir pilnīgi atšķirīgi drošības ierobežojumi, mērķi un komunikācijas prasības. Mākslīgais intelekts (AI) parasti ir “vispārējs pieaugušais”, un šie vispārinājumi īpašās populācijās var būt bīstami. Šajā nodaļā jūs uzzināsit, kā pielāgot AI ieteikumus piecām galvenajām specifiskām grupām, kā katrā grupā atšķiras halucināciju un vispārinājumu risks un kā noteikt savu konsultāciju slieksni.
Kāpēc vispārinājumi ir bīstami
AI visbiežāk sastopamās situācijas treniņu datos uzskata par "normālām". Bet, lai gan līdzsvara vingrinājums ir drošs jaunam pieaugušajam, tas var radīt kritienu, spasticitātes (nepārtrauktas piespiedu muskuļu kontrakcijas) vai drošības problēmas pacientam pēc insulta. Lai gan stiepšanās ir piemērota jaunam sportistam, vecāka gadagājuma cilvēkiem ar osteoporozi tā var izraisīt lūzumu risku. Lai gan slodzes palielināšanās ir laba veselam ceļgalam, tā var sabojāt augoša bērna augšanas plāksni. AI šīs atšķirības pašas par sevi nezina; Ja jūs to nenorādīsit, tas sniedz vispārīgu ieteikumu.
Uzmanību: Nekad nepiemērojiet AI izvadi īpašām populācijām ar pieņēmumu "vispārējs pieaugušais". Katrai grupai, ja nepieciešams, iekļaujiet populācijai specifiskas kontrindikācijas, drošības ierobežojumus un komandas konsultācijas (ārsts, pediatrs, neirologs).
Piecas grupas, pieci uzmanības punkti
iedzīvotāju skaits
Galvenais risks
Noteikti pastāstiet AI
Konsultāciju slieksnis
Neiroloģiski (insults, MS, Parkinsona slimība, SCI)
Kritieni, spasticitāte, nogurums, drošība
Neiroloģiskais stāvoklis, kritiena vēsture, nepieciešamība pēc uzraudzības
Zems — biežs komandas lēmums
Pediatrija (bērns)
Izaugsmes plāksne, attīstība, spēle balstīta, piekrišana
Vecums, attīstības stadija, vecāku iesaistīšanās
Sadarbība ar pediatru
Geriatrija (vecāka gadagājuma cilvēki)
Osteoporoze, kritieni, trauslums, polifarmācija
Kaulu blīvums, kritiena vēsture, blakusslimības
Mērens — augsts lūzuma/kritiena risks
Ortopēdisks/pēcoperācijas
Ķirurģiskais protokols, audu dzīšanas fāze
Operācijas veids, ķirurga protokols, stadija
Pamatojoties uz ķirurga protokolu
sportists
Pārslodze, agrīna atgriešanās, atkārtotas traumas
Sports, atgriešanās kritēriji, sezona
Sporta ārsts/komanda
Soli pa solim: pielāgošanās īpašai populācijai
- Definējiet grupu un apakšprofilu. Ne tikai "veco"; Tāpat kā "82 gadus vecs, ir osteoporoze, divreiz kritis."
- Uzvednē ierakstiet populācijai raksturīgus ierobežojumus. Skaidri norādiet kontrindikācijas un drošības ierobežojumus.
- Apšaubiet AI vispārinājumu. "Vai šis ieteikums ir drošs šai grupai?" Lieciet to arī pārbaudīt.
- Piemērot konsultāciju slieksni. Ja lēmums ir kādas citas disciplīnas jomā, konsultējieties.
- Pievienojiet uzraudzības un drošības plānu. Īpaši grupās ar kritiena/drošības risku.
- Pielāgojiet, apstipriniet, uzraugiet. Kā fizioterapeits sniedziet galīgo apstiprinājumu un rūpīgi uzraugiet.
Trīs mini futrāļi (skaitļos)
1. gadījums — neiroloģisks (insults). 67 gadi, labā hemiparēze, anamnēzē 1 kritiens. AI ieteica vispārīgu vingrinājumu "30 sekunžu līdzsvars uz vienas kājas". Fizioterapeite to mainīja kritiena riska dēļ: līdztekus, uzraudzīts, palīgstarts. Ar drošu progresu 4 nedēļu laikā stāvēšanas laiks bez atbalsta palielinājās no 5 sekundēm līdz 22 sekundēm, un nebija neviena kritiena. Nodarbība: drošība vienmēr ir pirmajā vietā neiroloģiskajā grupā.
2. gadījums — Geriatrija (osteoporoze). 78 gadi, smaga osteoporoze. AI ieteica vingrinājumus, kuru pamatā ir saliekšana muguras lejasdaļai. Fizioterapeits to noņēma, jo atkārtota jostas locīšana osteoporozes gadījumā palielina skriemeļu lūzumu risku; aizstāja to ar pagarinājuma un stājas vingrinājumiem. Nodarbība: AI nezina populācijai raksturīgās kontrindikācijas; siz bilmelisiniz.
Vaka 3 — Pediatrik. 8 gadi, sāpes ceļgalos pēc sporta (Osgood-Schlatter). AI deva pieaugušo protokolu (smagās slodzes celšana). Fizioterapeite ņēma vērā augšanas vecumu, samazināja slodzi, nomainīja to uz rotaļām un nesāpīgiem vingrinājumiem, uzturēja kontaktu ar pediatri. Vecāks ir iekļauts programmā. Mācība: bērns nav mazs pieaugušais.
Vāja uzvedne / spēcīga uzvedne
Vāji: "Dodiet līdzsvara vingrinājumus vecāka gadagājuma pacientam."
Zemāks profils, nav kritienu vēstures, nav blakusslimību un nav drošības; AI sniedz riskantu ieteikumu, pieņemot, ka tas ir jauns pieaugušais.
Güçlü: "Izstrādājiet droša līdzsvara vingrinājuma METRANS 82 gadus vecam pacientam ar osteoporozi un 2 kritieniem anamnēzē, izmantojot staigulīti. Izvairieties no jostas daļas saliekšanas osteoporozes dēļ. Katram vingrinājumam pievienojiet sākotnējo atbalstu un uzraudzības ieteikumus. Brīdiniet par kustībām, kas palielinās kritiena risku atsevišķi. Klīniskais lēmums un uzraudzības plāns ir mans."
Četras kopējamas veidnes
Loma: Fizioterapijas asistents (īpaši apzinās populāciju).Uzdevums: Izveidojiet vingrinājumu PROGRAMMU [populācijai + apakšprofilam]. Norādiet obligātu: vecumu, diagnozi, blakusslimības, kritiena/drošības vēsturi, uzraudzības nepieciešamību. Noteikums: Brīdiniet par kontrindikācijām, kas raksturīgas šai populācijai atsevišķā virsrakstā. Katram ieteikumam/atbalstam, ja nepieciešams, ievietojiet drošības rezervi.
Uzdevums: pārbaudiet šo vispārīgo ieteikumu [populācijai]. Ieteikums: [PI kopējā izvade]Profils: [apakšprofils + kontrindikācijas] Es vēlos: pārbaudiet katru vienumu, kas ir riskants/kontrindicēts šai grupai + iemesls + droša alternatīva. Neizlemiet, parādiet risku.
Uzdevums: Protokola atbilstības pārbaude pēcoperācijas pacientam. Programmas izklāsts: [vingrinājumi] Ķirurģiskais protokols: [ķirurga noteiktie posma ierobežojumi] Es vēlos: atzīmējiet jebkuru vienumu, kas programmā ir pretrunā ar ķirurģisko protokolu. Protokols ir būtisks; Brīdiniet mani, lai noņemtu pretrunīgos ieteikumus.
Uzdevums: Uz rotaļām balstīta, nesāpīga adaptācija bērnu pacientam. Vingrinājums: [pieaugušo versija], bērns: [vecums, diagnoze]. Noteikums: Pieaugošā vecuma drošība, rotaļu/motivācijas valoda, vecāku iesaistīšanās, bezsāpju ierobežojums. Neizmantojiet lielas slodzes vai pieaugušo devas.
Padoms: sagatavojiet sev "sarkano līniju sarakstu" katrai konkrētai populācijai (piemēram, jostas daļas izliekums osteoporozes gadījumā, nekontrolēts līdzsvars insulta gadījumā, smaguma celšana bērnam). Ātri skenējiet AI izvadi šajā sarakstā; Šeit lielākoties tiek pieķertas vispārināšanas kļūdas.
Vēl viena svarīga dimensija īpašās populācijās ir komunikācija un mērķa adaptācija. Lai gan sportista mērķis var būt atgriešanās pie snieguma, vāja vecāka gadagājuma cilvēku mērķis var būt patstāvīgas dzīves saglabāšana un kritienu novēršana; Bērnam motivācijas pamatā ir spēles un izklaide. Vispārējā motivējošā vai izglītojošā valoda, ko rada AI, neatspoguļo šīs atšķirības; Piemēram, teikšana bērnam "tu palielinās muskuļu spēku" pieaugušo valodā ir neefektīva, bet vienas un tās pašas kustības pārvēršana spēlē ir noderīga. Pielāgojot mērķi un valodu iedzīvotājiem, skaidri norādiet AI šo kontekstu (“spēļu valodā, ko sapratīs 8 gadus vecs bērns”) un pārbaudiet, vai izvade ir gan droša, gan vecumam atbilstoša. Pareizais mērķis un pareizā valoda nosaka ārstēšanas panākumus tikpat lielā mērā kā pareizais vingrinājums.
Komorbiditāte un polifarmācijas slānis
Īpašās populācijās viena diagnoze reti sastopama atsevišķi. Vecāka gadagājuma pacientam vienlaikus var būt osteoporoze, hipertensija, cukura diabēts un līdzsvara traucējumi; katrs no tiem ietekmē lēmumu par izpildi. Komorbiditāte (vairāk nekā viena līdzāspastāvoša slimība) un polifarmācija (vairāku zāļu lietošana) ir slāņi, ko AI visvairāk neievēro, jo AI bieži koncentrējas uz vienu diagnozi. Piemēram, riskam nokrist pacientam, kurš lieto asins šķidrinātājus, ir nopietnākas sekas; Sirdsdarbības ātrums var nebūt uzticams fiziskās slodzes intensitātes rādītājs pacientam, kurš lieto beta blokatorus. Ja šīs mijiedarbības netiek skaidri ierakstītas uzvednē, AI tās neņems vērā. Tādēļ sniedziet pilnu profilu, jo īpaši pacientiem ar vairākām diagnozēm, un sazinieties ar ārstu, kas izrakstījis zāles, ja jums ir šaubas par zāļu un vingrinājumu mijiedarbību.
Padoms: sarežģītiem pacientiem uzdodiet AI atsevišķu jautājumu “uzskaitiet, kā blakusslimības un medikamenti šajā profilā var ietekmēt vingrinājumu drošību”; bet izmantojiet šo sarakstu kā atgādinājumu un pārbaudiet katru vienumu klīniski un, ja nepieciešams, ar ārstu.
Biežas kļūdas
- “Vispārējs pieaugušais” pieņēmums. AI izvades pielietošana, nepielāgojot to iedzīvotājiem, ir riskanti.
- Alt profili belirtmemek. "Yaşlı" yetmez; nepieciešama blakusslimība, rudens vēsture un atturība.
- Apejot populācijai raksturīgās kontrindikācijas. Osteoporozes gadījumā netiek ņemtas vērā tādas nepilnības kā fleksija.
- Pēcoperācijas protokola ignorēšana. Ķirurga protokolam vienmēr ir prioritāte.
- Uzskatot bērnu par mazu pieaugušo. Nevajadzētu atstāt novārtā izaugsmes, attīstības un spēles aspektus.
- Konsultāciju sliekšņa paaugstināšana. Ja rodas šaubas, komandas lēmumu pieņemšana palielina drošību.
Rezumējot
AI pēc noklusējuma vispārina noteiktās populācijās, un šie vispārinājumi var būt bīstami. Katrai grupai (neiroloģiskā, pediatriskā, geriatriskā, ortopēdiskā/pēcoperācijas, sportista) ir savi drošības ierobežojumi, kontrindikācijas un konsultāciju sliekšņi. Skaidri definējiet apakšprofilu, uzvednē ierakstiet populācijai raksturīgus ierobežojumus, pārbaudiet izvadi, salīdzinot ar “sarkano līniju sarakstu”, piešķiriet prioritāti ķirurģiskajam protokolam pēcoperācijas periodā un saņemiet komandas konsultāciju, ja rodas šaubas. Galīgais apstiprinājums vienmēr pieder fizioterapeitam.
Lietojumprogrammas uzdevums
Izvēlieties divas dažādas konkrētas populācijas. Uzrakstiet detalizētu apakšprofilu katram un izveidojiet vingrinājuma izklāstu ar pirmo veidni. Pēc tam pārbaudiet katru melnrakstu ar otro veidni un fiksējiet vismaz vienu kontrindikāciju, kas raksturīga konkrētai populācijai. Izveidojiet savu "sarkano līniju sarakstu" ar vismaz pieciem vienumiem.
kontrolsaraksts
- [ ] Es definēju grupu un detalizētu apakšprofilu (komorbiditāte, vēsture, ierobežojumi).
- [ ] Uzvednē uzrakstīju populācijai specifiskas kontrindikācijas.
- [ ] Esmu veicis mākslīgā intelekta izvades drošības pārbaudi.
- [ ] Ja tas bija pēc operācijas, es izvirzīju prioritāti ķirurga protokolam.
- [ ] Es piemēroju nepieciešamo konsultāciju slieksni (ārsta/speciālista sadarbība).
- [ ] Es pievienoju uzraudzības/drošības plānu un apstiprināju to kā fizioterapeitu.