Ieguvumi:
- Spēja izveidot strukturētu vingrojumu programmas projektu ar AI atbilstoši pacienta diagnozei, mērķiem un ierobežojumiem
- Spēja pārbaudīt mākslīgā intelekta ieteikto komplektu, atkārtojumu, intensitāti un progresēšanas loģiku ar klīnisko gudrību un kontrindikācijām
- Spēja pielāgot programmas projektu atbilstoši pacientam specifiskām sāpēm, stadijai un blakusslimībām un sagatavot to fizioterapeita apstiprināšanai
Vingrojumu recepte ir fizioterapijas sirds. Pareiza kustība, pareizā slodze, pareizā frekvence un pareiza virzība; Tie visi ir izstrādāti atbilstoši pacienta diagnozei, atveseļošanās posmam, mērķim un ikdienas dzīvei. Šī konstrukcija ir nopietna pārdomāta un prasa laiku. Mākslīgais intelekts (AI) var ieskicēt šo darbu dažu minūšu laikā, atbrīvojot jūs domāšanai un klīniskai spriešanai. Bet atcerieties: programma, ko rada AI, ir sākumpunkts, nevis recepte. Šajā nodaļā jūs uzzināsiet, kā droši izmantot AI, lai izveidotu vingrojumu programmas izklāstu, filtrētu rezultātus ar klīnisko informāciju un pielāgotu to pacientam.
Labas programmas izklāsta sastāvdaļas
Vingrinājumu programma nav tikai saraksts ar vārdiem "veiciet šo vingrinājumu vairākas reizes". Klīniski pamatotai programmai ir šādas sastāvdaļas: mērķis (kam: sāpju mazināšana, kustību amplitūda, stiprināšana, funkcionāla atgriešanās), vingrinājumu izvēle (posmam atbilstošas kustības), deva (komplekts, atkārtojums, slodze, atpūta; FITT princips: biežums-intensitāte-laika veids), progresēšanas noteikums (kad to apgrūtināt), regresija (kā atkāpties, ja palielinās sāpes), drošības robežas un apstāšanās (w) (ko pacients sapratīs). ar mēli). AI var ražot visus šos komponentus melnraksta formā; jūsu uzdevums ir filtrēt katru, veicot pārbaudi.
Padoms: nejautājiet AI tieši programmai; Vispirms noskaidrojiet mērķi un posmu. "Mērķa stiprināšana hroniskā fāzē" un "sāpju mazināšana akūtā paasinājuma gadījumā" ir pilnīgi atšķirīgas programmas. Ja pavediens ir nepareizs, pat vislabākā uzvedne radīs nepareizu programmu.
Soli pa solim: programmas projekts ar AI
- Pabeigt pārbaudi. Pirms došanās uz AI viņam ir jāsaņem diagnoze, stadija, sarkanā karoga pārbaude un pamata mērījumi.
- Parādās anonīms profils. Vecums, dzimums, diagnoze, stadija, mērķis, blakusslimības, ierobežojumi; Nav vārda vai ID.
- Sniedziet konfigurētu uzvedni. Pierakstiet mērķi, fāzi, aprīkojumu, ilgumu un drošības noteikumu.
- Paņemiet melnrakstu un filtrējiet to. Pārbaudiet katru vingrinājumu par kontrindikācijām, sāpēm un stadiju.
- Pielāgojiet devu atbilstoši klīniskajam spriedumam. AI sniegtais komplekts/atkārtojums ir vispārējs pieņēmums; pielāgot atbilstoši pacientam.
- Pievienojiet progresijas un regresijas noteikumu. Skaidri noteikumi, piemēram, "Ja sāpes pārsniedz 3/10, apstājieties un runājiet nākamajā sesijā."
- Pielāgojiet pacientam un apstipriniet. Vienkāršot valodu, apstiprināt kā fizioterapeitu, informēt pacientu.
Trīs mini futrāļi (skaitļos)
1. gadījums — hroniskas muguras sāpes. 42 gadus veca biroja darbiniece, mehāniskas sāpes muguras lejasdaļā 4 mēnešus, bez sarkaniem karogiem, sāpes miera stāvoklī 2/10, ar aktivitāti 5/10. AI tika lūgts veikt 2 komplektus × 10 atkārtojumus, veicot serdes stabilizāciju + gūžas mobilitātes kontūru, 4 dienas nedēļā. Tā kā pacienta sēdēšanas tolerance bija zema, fizioterapeits pirmajā nedēļā samazināja atkārtojumu skaitu līdz 2 komplektiem × 8 un pievienoja noteikumu pārtraukt, ja sāpes pārsniedz 4/10. 6 nedēļu laikā aktivitātes sāpes samazinājās no 5/10 līdz 2/10.
2. gadījums — pēc priekšējās krusteniskās saites operācijas (4. nedēļa pēc operācijas). 24 gadus vecs amatieru futbolists. AI izstrādāja vispārīgu “ceļa locītavas stiprināšanas” kontūru, bet nezināja ķirurģisko protokolu un ieteica atvērtu kinētiskās ķēdes vingrinājumu 4. nedēļā. Fizioterapeits to noņēma, jo pacienta ķirurga protokols ierobežoja šo kustību šajā posmā. Nodarbība: AI var improvizēt pēcoperācijas protokolu; Būtisks ir ķirurga protokols.
3. gadījums — apsaldēts plecs (adhezīvs kapsulīts), sasalšanas fāze. 55 gadi, cukura diabēts. AI ieteica agresīvu stiepšanos. Zinot, ka agresīva stiepšanās sasalšanas fāzē var palielināt sāpes un iekaisumu, fizioterapeits samazināja devu līdz vieglai, nesāpīgai kustību diapazonam un plānoja biežas, bet īsas sesijas, kas izplatījās visas dienas garumā. Pasīvā ārējā rotācija 8 nedēļu laikā palielinājās no 10° līdz 35°.
Vāja uzvedne / spēcīga uzvedne
Vāji: "Izrakstīt vingrojumu programmu ceļa sāpēm."
Diagnoze ir neskaidra, nav skatuves, nav aprīkojuma un drošības noteikumu; produkcija kļūst vispārīga un riskanta.
Spēcīgs: "Izstrādājiet 6 nedēļu mājas vingrojumu programmas DRAFT 30 gadus vecai skrējējai sievietei, kurai diagnosticēts patellofemoral sāpju sindroms. Nav akūtu paasinājumu, sāpes 4/10, nokāpjot pa kāpnēm. Aprīkojums: pretestības josla un ķermeņa svars. Koncentrēts uz gurniem un četrgalvu muskuļiem, ar sākuma slodzes principu ir jāsaņemas bez sāpēm. pieņēmumi, nepieciešama klīniska korekcija”.
Spēcīgā uzvedne sniedz skaidru AI diagnozi, stadiju, aprīkojumu, drošības politiku un lomu.
Četras kopējamas veidnes
Loma: Fizioterapijas asistents (klīniskais lēmums ir mans). Uzdevums: Izstrādājiet vingrojumu programmas METRANS. Anonīms profils: [vecums, dzimums, diagnoze, stadija, mērķis, aprīkojums, ierobežojums/komorbiditāte]. Nepieciešams: 5-8 vingrinājumi, mērķis + komplekti/atkārtojumi katram (kā sākotnējais pieņēmums). Obligāti: (1) brīdinājumi par kontrindikācijām atsevišķā nosaukumā, (2) progresēšanas noteikums, (3) regresijas noteikums, (4) "pārtraukt neatkarīgi" drošības robeža. Katrai devai, par kuru neesat pārliecināts, ierakstiet "NEPIECIEŠAMS APSTIPRINĀJUMS". Vienkārša valoda.
Uzdevums: Skenēt sekojošo programmas izklāstu, lai atrastu KONTRINDIKĀCIJAS.Programma: [melnraksts]Profils: [anonīms pacienta profils]Vēlos: Iespējamā kontrindikācija/piesardzības punkts katram vingrinājumam +tādā gadījumā no tā jāizvairās. Neizlemiet, atzīmējiet risku.
Uzdevums: Pielāgojiet šādu vingrinājumu pacienta stadijai. Vingrinājums: [vingrinājums + pašreizējā deva]Mērķa stadija: [akūta / subakūta / hroniska] Es vēlos: Regresijas un progresēšanas variants, kas piemērots šim posmam, ņemot vērā sāpju un slodzes attiecību. Skaidri uzrakstiet kritērijus (piemēram, "sāpes paliek <3/10").
Uzdevums: tulkot programmas izklāstu pacienta valodā.Programma: [programma klīniskajā izteiksmē]Noteikums: 8. klases lasīšanas līmenis, īss teikums, skaidrojums "kāpēc", 1 drošības padoms katrai darbībai. Vienkāršojiet medicīnisko žargonu, bet neradiet pārpratumus.
Devas: AI vājākais punkts
AI bieži aizpilda komplektu un atkārtojumu skaitu ar “tipiskām” vērtībām (piemēram, 3 × 10, 3 × 12). Šīs vērtības nezina pacienta patieso toleranci, sāpes, atveseļošanās fāzi un mērķi. Tālāk esošajā tabulā ir sniegts kopsavilkums par to, kā ar klīnisko gudrību filtrēt AI izvadi.
Mainīgs
Tipiska AI izvade
Fizioterapeita filtrs
Iestatīt/atkārtot
Standarta 3×10
Pielāgojiet pēc tolerances, stadijas, mērķa
Slodze/blīvums
Vispārīgs "vidējs"
Nosakiet, pamatojoties uz sāpju reakciju un spēka mērījumiem
frekvence
3 dienas nedēļā
Atbilstoši atveseļošanās spējai un dzīves slodzei
progresu
Neskaidrs vai nav
Pievienojiet noteikumu ar skaidriem kritērijiem
Kontrindikācija
Bieži izlaiž
Noteikti pārbaudiet saskaņā ar izmeklējumu
Uzmanību: pacientiem pēc operācijas AI izstrādātais vispārējais protokols var būt pretrunā ar ķirurga īpašo protokolu. Priekšroka vienmēr ir ķirurga/ārsta sniegtajam protokolam; AI izvade to nevar ignorēt.
Progresa mērīšana
Programmas vājākā vieta bieži vien ir jautājums "kad to padarīt grūtāku?" AI atstāj šo neskaidrību (piemēram, “palielināt, kad pacients ir gatavs”). Tomēr kritērijs ir labs progresēšanas noteikums: piemēram, "ja pacients pabeidz pašreizējo slodzi 2 sesijas pēc kārtas bez sāpēm (sāpes <3/10) un ar pareizu tehniku, palieliniet slodzi par 10%". Tāpat regresijai (atcelšanai) jābūt kritērijam: "Ja sāpes ilgst vairāk nekā 48 stundas vai pārsniedz 4/10, atgriezieties pie iepriekšējā soļa." Ja jūs iedrukājat šos kritērijus AI un pielāgojat to klīniski, pacients pats var pieņemt pareizo lēmumu un programma turpināsies droši. Programma bez mēra vai nu aizkavē pacientu, vai arī pārmērīgi paātrina un uzbudina; Abi kavē ārstēšanu.
Padoms: katram vingrinājumam definējiet trīspakāpju "kāpnes" (viegli/vidēji/mērķis) un skaidri uzrakstiet nokārtošanas kritērijus. Kad pacients zina, uz kuru pakāpienu viņš iet un kā virzīties uz augšu, ievērojami palielinās atbilstība un pārliecība.
Biežas kļūdas
- Nenorāda posmu. Akūtā un hroniskā programma ir pilnīgi atšķirīgas; Ja nav vītnes, izvade būs riskanta.
- Piešķirot AI devu tādu, kāda tā ir. Set/rep ir vispārējs pieņēmums; To nedrīkst ievadīt, nepielāgojot pacientam.
- Kontrindikācijas izlaišana. AI bieži vien pats par sevi nenosaka kontrindikācijas; jums vajadzētu jautāt.
- Nenosaka regresijas noteikumus. Ja sāpes palielinās, kas jādara, nav rakstīts, pacients pats pieņems nepareizu lēmumu.
- Pēcoperācijas protokola atstāšana AI. Ķirurģiskais protokols ir būtisks; AI to nezina vai izdomā.
- Pacienta mērķa ignorēšana. Sāpju mazināšanai un atgriešanās pie sporta nepieciešamas dažādas programmas.
Rezumējot
AI ātri izklāsta jūsu vingrojumu programmu, atbrīvojot jums laiku klīniskai spriešanai. Bet devai, fāzes atbilstībai, kontrindikācijām un progresēšanas noteikumiem ir jāiziet cauri jūsu klīniskajam filtram. Sniedziet strukturētu uzvedni (diagnoze, stadija, mērķis, aprīkojums, drošības noteikumi), sagatavojiet rezultātu, pielāgojiet katru vingrinājumu pacientam un apstipriniet kā fizioterapeitu. Ķirurga plāns ir būtisks pēcoperācijas protokolos.
Lietojumprogrammas uzdevums
Atlasiet anonīmu pacienta profilu un ģenerējiet programmas uzmetumu ar pirmo veidni. Pēc tam skenējiet otro veidni un to pašu melnrakstu, lai noteiktu kontrindikācijas. Mainiet vismaz trīs devas vērtības, izmantojot klīnisko gudrību, un vienā teikumā pamatojiet, kāpēc mainījāt. Visbeidzot, izmantojot ceturto veidni, tulkojiet programmu pacienta valodā un pārbaudiet tās precizitāti.
kontrolsaraksts
- [ ] Uzvednē pievienoju diagnozi, stadiju, mērķi, aprīkojumu un drošības noteikumu.
- [ ] Izlaidi ņēmu kā melnrakstu, tieši kā recepti neizmantoju.
- [ ] Es pārbaudīju katru vingrinājumu, lai noteiktu kontrindikācijas un sāpes.
- [ ] Es pielāgoju devu atbilstoši pacienta panesamībai un stadijai.
- [ ] Es pievienoju progresēšanas un regresijas noteikumu un ierobežojumu "apturēt neatkarīgi".
- [ ] Kas attiecas uz pēcoperāciju, es par prioritāti izvirzīju ķirurga protokolu un apstiprināju programmu kā fizioterapeits.