Pelnas:
- Gebėjimas naudoti dirbtinį intelektą kaip „užmiršimo skydą“ ir sudaryti rizikos veiksnių bei pavojaus ženklų priminimų sąrašus
- Galimybė teigti, kad diagnozė, rizikos vertinimas, vertybių aiškinimas ir siuntimo sprendimai priklauso akušerei/gydytojui, o ne dirbtiniam intelektui.
- Gebėjimas atpažinti „klaidingo pasitikėjimo“ spąstus, kuriuos sukuria pasitikintis, bet neatsakingas dirbtinio intelekto atsakas, ir filtruoti kiekvieną sąrašą pagal savo žinias
Svarbiausias akušerijos įgūdis yra gebėjimas atskirti nėštumą, kuris „eina gerai“ nuo nėštumo, kuris „reikalauja dėmesio“. Dauguma nėštumų praeina be problemų; Tačiau nedidelė grupė progresuoja į situacijas, kurios kelia pavojų motinos ir kūdikio gyvybei, jei jos laiku nepastebimos. Štai kodėl akušerijos praktikoje ankstyvas įspėjimas apie riziką – sistemingas pavojaus ženklų nuskaitymas prieš vizitą ir jo metu – išsaugo gyvybes. Dirbtinis intelektas gali būti vertinga šios patikros pagalba: ji leidžia greičiau priminti pavojaus ženklą, parašyti aiškų įspėjamąjį tekstą nėščiajai ir sistemingai išvardyti rizikos veiksnius istorijoje.
Tačiau šiame skyriuje mes nustatome griežčiausią modulio ribą:
Dirbtinis intelektas nepriima rizikos sprendimų, nepriima siuntimo sprendimų ar diagnozių. Tokių būklių, kaip preeklampsija (rimta būklė, kai nėštumo metu padidėjęs kraujospūdis ir organų pažeidimai), gestacinis diabetas (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje nėštumo metu) ar priešlaikinio gimdymo grėsmė, įvertinimas yra klinikinis akušerės ir gydytojo sprendimas. Geriausiu atveju AI yra „užmiršimo skydas“ – jis veikia kaip kontrolinis sąrašas, todėl nepraleidžiamas nė vienas ženklas.
Riba tarp „sprendimo“ ir „priminimo“
Sukonkretinkime šį skirtumą. Įsivaizduokite, kad nėščiai moteriai skauda galvą, blyksteli akyje, atsiranda rankų ir veido edema. Sprendimas – įvertinti šią situaciją preeklampsijos naudai ir ką daryti – išmatuoti, ištirti, nukreipti pas gydytoją; Tai yra akušerės/gydytojo darbas. Priminimas yra įdėti jį prieš sąrašą, kuriame parašyta: „Jei stiprus galvos skausmas + regėjimo pokyčiai + edema yra kartu, pagalvokite apie preeklampsiją, patikrinkite kraujospūdį ir baltymus šlapime“. AI sukuria tik antrąjį priminimą. AI niekada nepriima sprendimo; Akušerė savo žiniomis filtruoja kiekvieną priminimo elementą.
Atsargiai: dirbtinio intelekto sukurtas rizikos sąrašas niekada negali būti laikomas „visu“. Jis gali haliucinacijos būdu pridėti ženklą, kurio nėra, arba praleisti tikrą ženklą. Sąrašas palaiko akušerės atmintį; Tai neatstoja akušerės žinių.
Ankstyvojo įspėjimo žingsniai
- Pasiruošimas prieš apsilankymą: Turėkite AI sąrašą (neidentifikuotus) rizikos veiksnius tos nėščios moters istorijoje, pavyzdžiui, vyresnis amžius, daugiavaisis nėštumas, buvusi preeklampsija, didelis kūno masės indeksas. Šis sąrašas yra priminimas, į ką reikia atkreipti dėmesį lankantis.
- Sistemingas patikrinimas apsilankymo metu: Turėkite AI sukurtą raudonos vėliavėlės kontrolinį sąrašą po ranka; Kiekvieną elementą įvertinkite patys.
- Nėščios moters švietimas: su dirbtiniu intelektu paprasta kalba parašykite pranešimą „Dėl kokių simptomų turėtumėte kreiptis nedelsiant“? Tai leidžia nėščiai moteriai iš anksto įspėti namuose.
- Klinikinis įvertinimas ir sprendimas: Kai rezultatai sujungiami, akušerė / gydytojas priima įvertinimą ir sprendimą dėl siuntimo. AI neįeina į šį žingsnį.
- Dokumentacija: kas buvo pastebėta ir kas buvo padaryta, įrašoma akušerės raštelyje (7 skyrius).
Nė viename iš šių žingsnių AI nenustato „slenksčio“. Pavyzdžiui, skaitinės ribos, pvz., „po kiek laiko reikia atsižvelgti į kraujospūdį“, „kiek baltymų kiekis šlapime yra reikšmingas“, „kiek savaičių prieš gimdymą laikomas priešlaikiniu gimdymu“ yra apibrėžtos įstaigos protokole ir klinikiniame įvertinime. Prašydami dirbtinio intelekto šių slenksčių, kyla haliucinacijų rizika ir verčia pasitikėti protokolo neatitinkančiu numeriu. AI tiesiog sako: „nepamirškite patikrinti šios antraštės“; Jame nesakoma „padarykite tai po šios vertės“. Aiškiai prisiminti šį skirtumą yra saugaus įprotis, kuris geriausiai veikia iš anksto įspėjant apie riziką.
trys mini dėklai
1 atvejis. Įspėjamasis tekstas nėščiajai (išsilavinimas): Akušerė parengia didelės rizikos nėščiosioms kortelę „simptomai, kuriems reikia skubios pagalbos“. Jis prašo dirbtinio intelekto paprasta kalba parašyti tokius dalykus kaip stiprus ir nuolatinis galvos skausmas, neryškus matymas, stiprus pilvo skausmas, reikšmingas kūdikio judesių sumažėjimas, vandens trūkimas, kraujavimas. Jis kartu su gydytoju peržiūri kortelę ir išdalina 40 didelės rizikos nėščiųjų. Per tris mėnesius anksti kreipėsi 2 nėščios moterys, sakydamos, kad „pasirašė simptomą kortelėje“. AI neapsisprendė; Tai supaprastino žinią, leidžiančią nėščioms moterims kreiptis tinkamu laiku.
2 atvejis. Rizikos veiksnių sąrašas (priminimas): antroji akušerė YZ apibendrina nėščios moters, kurią ji ką tik perėmė, istoriją ir paprašo „rizikos veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti“, sąrašą. AI pabrėžia elementą „gestacinis diabetas ankstesnio nėštumo metu“; Akušerė tai mato ir į vizito planą įtraukia cukraus patikros stebėjimą. AI neįtraukė šeimos istorijos, kurios nebuvo sąraše; Akušerė prideda savo skaitymo. Sąrašas buvo naudingas, bet jo nepakanka.
3 atvejis – klaidingo pasitikėjimo spąstai (riba): trečiajame pavyzdyje akušerė pateikia AI kraujospūdžio ir skundų informaciją bei klausia "preeklampsija?" Jis jaučia norą paklausti. Jis sustoja ir galvoja: tai diagnostinis klausimas, raudonoji zona. Jis neužduoda klausimo; vietoj to jis/ji išvadas įvertina kartu su gydytoju. Jei jis paklaustų dirbtinio intelekto, jis gautų pasitikintį, bet neatsakingą atsakymą – kuris klaidingas pasitikėjimas yra pavojingiausias spąstas.
Kopijuojami šablonai
Vaidmuo: asistentas (NE sprendimų priėmėjas), rengiantis „priminimų sąrašą“ akušerei. Užduotis: Išvardykite GALIMUS rizikos veiksnius po elemento žemiau esančioje atpažinimo istorijoje. Prie kiekvieno elemento pridėkite pastabą „kodėl atsargiai“. Taisyklės: NENUSTATYK diagnozės, NESAKYK „kreiptis/nekreipti“, neduoti rizikos ĮVERTINIMO. Sąrašo pabaigoje parašykite: „Šis sąrašas gali būti neišsamus arba neteisingas; vertinimas priklauso akušerei/gydytojui“. Istorija: [storija]
Vaidmuo: paprastos įspėjamosios kortelės nėščioms moterims rašytojas. Užduotis: parašykite kortelės juodraštį pavadinimu „Kokiais simptomais turėtumėte NEDELSIANT kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją? Kiekvienas simptomas yra viena eilutė, labai paprasta. Taisyklės: simptomus apibūdinkite kasdienine kalba, o ne medicininiais terminais (skliausteliuose galima pateikti trumpą terminą). PRIDĖTI dozę/vaistus/diagnozę. Kortelėje daugiausia 10 prekių. Palikite [TUŠČIĄ] avarinio kontaktinės linijos pabaigoje.
Vaidmuo: Prieš apsilankymą kontrolinio sąrašo padėjėjas. Užduotis: Sudarykite bendrą „pavojaus ženklų patikros“ kontrolinį sąrašą (tokios antraštės, kaip galvos skausmas / regėjimas, edema, kraujavimas, vandens lūžimas, kūdikio judėjimas, karščiavimas, šlapinimosi sutrikimai ir kt.). Kiekvienas elementas turi būti pažymėtas TAIP/NE. NERAŠYKITE vertės / slenksčio / sprendimo; akušerė užpildys tą stulpelį.
Vaidmuo: Supaprastinimo asistentas. Užduotis: perrašykite šį medicininį įspėjimo tekstą taip, kad jį suprastų riboto raštingumo besilaukianti mama. Informacijos pridėjimas/pašalinimas. Kiekvienas sakinys neturi viršyti 12 žodžių. Tekstas: [tekstas]
Silpnas raginimas / Stiprus raginimas
Silpnas: "Ar ši nėščia moteris serga preeklampsija? Jos kraujospūdis yra 145/95."
Šis raginimas patenka į raudonąją zoną; Prašo DI diagnozės. Atsakymas yra pasitikintis, bet neatsakingas ir gali paskatinti akušerę klaidingai pasitikėti.
Stiprus:
Vaidmuo: priminimų sąrašo padėjėjas (ne sprendimų priėmėjas). Sudarykite pavojaus ženklų, į kuriuos BŪTINA ATKREIPTI DĖMESĮ nėščiai moteriai, turinčiai stiprų galvos skausmą ir rankų veido edemą, kontrolinį sąrašą. Diagnozė, slenkstis/sprendimų priėmimas. Pabaigoje parašykite „Įvertinimas priklauso akušerei/gydytojui“.
Stiprioji versija prašo priminimo, o ne sprendimo; Ji nuo pat pradžių nustato ribą ir atsakomybės bausmę. Skirtumas yra tas, kad dirbtinio intelekto vaidmuo yra tinkamas – pamirštamas skydas.
Sprendimas arba priminimas: greitas stalas
Būsena
Tai yra...
kas daro
"Ar ši diagrama yra preeklampsija?"
diagnozė
akušerė/gyd
– Ar turėčiau nukreipti šią nėščią moterį?
sprendimą dėl kreipimosi
akušerė/gyd
„Primink man apie rizikingus simptomus“
priminimas
AI padermės juodraščio, akušerė
„Parašyk skubios pagalbos prašymą nėščiajai“
Mokymų tekstas
AI juodraštis, akušerė / gydytojas patvirtina
"Ar kraujospūdis 145/95 yra nenormalus?"
Vertės interpretacija
akušerė/gyd
„Istorijos rizikos veiksnių sąrašas“
priminimas
AI baigia juodraštį, akušere
Dažnos klaidos
- Prašymas DI diagnozuoti / nukreipti: dažniausia ir pavojingiausia klaida; yra raudonoji zona.
- Atsižvelgiant į tai, kad AI sąrašas yra „užbaigtas“: sąraše gali būti trūkstamų arba pagamintų elementų; Akušerė ją užbaigia savo žiniomis.
- Slenksčio / vertės interpretavimo palikimas dirbtiniam intelektui: tokie klausimai kaip „Ar 140/90 aukštas?“ yra klinikiniai įvertinimai.
- Nerimo kėlimas įspėjamojoje kortelėje: naudokite aiškią ir ramią kalbą, o ne kalbą, kuri sukels nėščiąją paniką.
- Istorijos su identifikavimo informacija suteikimas: tapatybės panaikinimas yra būtinas net atliekant rizikos patikrą.
- Rizikingos nėštumo medžiagos platinimas be gydytojo sutikimo: Skubios pagalbos kriterijai turi klinikinį turinį; turi būti patvirtintas.
Apibendrinant
Dirbtinis intelektas yra „užmiršimo skydas“ ankstyvojo įspėjimo apie riziką: jis išvardija rizikos veiksnius, sudaro pavojaus ženklų kontrolinį sąrašą ir parašo paprastą įspėjimo tekstą nėščiajai. Tačiau tai nenustato diagnozės, neįvertina rizikos, nepriima sprendimo dėl siuntimo ar neaiškina vertybių – visa tai yra klinikiniai akušerės ir gydytojo sprendimai. Niekada nelaikykite AI sąrašo „baigtu“; Filtruokite kiekvieną elementą pagal savo žinias. Pavojingiausi spąstai yra klaidingas pasitikėjimas, kurį sukuria pasitikintis, bet neatsakingas AI atsakas.
Taikymo užduotis
Pasirinkite didelės rizikos nėštumą, kurį dažnai matote savo klinikoje (anoniminis). Sukurkite „neatidėliotinos siuntimo simptomų“ kortelės projektą su AI, tada peržiūrėkite ir pataisykite ją su gydytoju. Taip pat išbandykite save DI: sąmoningai parašykite „diagnostinį klausimą“, perskaitykite atsakymą ir atkreipkite dėmesį į tris priežastis, kodėl neturėtumėte pasitikėti šiuo atsakymu.
kontrolinis sąrašas
- [ ] Aš neprašiau AI diagnozuoti / nukreipti / interpretuoti vertę; Aš tik norėjau priminimo / teksto.
- [ ] Rizikos sąrašą užpildžiau savo žiniomis ir pašalinau netinkamus elementus.
- [ ] Su gydytoju peržiūrėjau nėščiajai atsiųstą įspėjimo kortelę.
- [ ] Įspėjimo teksto kalba paprasta ir rami; Tai nekelia nerimo.
- [ ] Prieš pateikdamas istoriją pašalinau identifikuojančią informaciją.
- [ ] AI sąrašo pabaigoje pridėjau pastabą „įvertinimas priklauso akušerei/gydytojui“.