Pelnas:
- Galimybė pritaikyti dirbtinio intelekto rekomendacijas pagal konkrečias populiacijos kontraindikacijas, stadiją ir saugos apribojimus
- Gebėjimas atpažinti, kaip AI apibendrinimo ir haliucinacijų rizika skiriasi skirtingose pacientų grupėse.
- Gebėjimas tiksliai nustatyti kiekvienos konkrečios grupės patikrinimo ir ekspertų konsultacijų slenkstį
Fizioterapijoje nėra tokio dalyko kaip „vidutinis pacientas“. Pacientas, patyręs insultą, 5 metų vaikas, silpnas 85 metų žmogus, sportininkas, kuriam buvo atlikta kelio operacija; kiekvienas iš jų turi visiškai skirtingus saugumo apribojimus, tikslus ir komunikacijos reikalavimus. Dirbtinis intelektas (AI) paprastai priskiriamas „paprastam suaugusiajam“, o šie apibendrinimai gali būti pavojingi specialioms populiacijoms. Šiame skyriuje sužinosite, kaip pritaikyti dirbtinio intelekto rekomendacijas penkioms pagrindinėms konkrečioms grupėms, kaip kiekvienoje grupėje skiriasi haliucinacijų ir apibendrinimų rizika ir kaip nustatyti konsultacijų slenkstį.
Kodėl apibendrinimai pavojingi
AI dažniausiai pasitaikančias situacijas treniruočių duomenyse laiko „normaliomis“. Tačiau nors pusiausvyros pratimai yra saugūs jaunam suaugusiam, pacientui po insulto tai gali kelti kritimo, spazmiškumo (nuolatinio nevalingo raumenų susitraukimo) arba saugumo problemų. Nors tempimas yra tinkamas jaunam sportininkui, vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteoporoze, gali kilti lūžių rizika. Nors apkrovos padidėjimas yra naudingas sveikam keliui, jis gali pažeisti augančio vaiko augimo plokštelę. AI šių skirtumų per se nežino; Jei jo nenurodysite, pateikiama bendra rekomendacija.
Atsargiai: Niekada netaikykite AI išvesties specialioms populiacijoms su „bendra suaugusiojo“ prielaida. Kiekvienai grupei prireikus įtraukite konkrečias populiacijos kontraindikacijas, saugumo apribojimus ir konsultacijas su komanda (gydytoju, pediatru, neurologu).
Penkios grupės, penki dėmesio taškai
gyventojų
Pagrindinė rizika
Būtinai pasakykite AI
Konsultacijos slenkstis
Neurologiniai (insultas, MS, Parkinsono liga, SCI)
Kritimai, spazmiškumas, nuovargis, saugumas
Neurologinė būklė, kritimo istorija, priežiūros poreikis
Žemas – dažnas komandos sprendimas
Vaikai (vaikas)
Augimo lėkštė, vystymasis, žaidimas pagrįstas, sutikimas
Amžius, raidos stadija, tėvų įsitraukimas
Bendradarbiavimas su pediatru
Geriatrinė (senyvo amžiaus)
Osteoporozė, griuvimai, trapumas, polifarmacija
Kaulų tankis, kritimo istorija, gretutinės ligos
Vidutinis – didelė lūžių / kritimo rizika
Ortopedinis/pooperacinis
Chirurginis protokolas, audinių gijimo fazė
Operacijos tipas, chirurgo protokolas, stadija
Remiantis chirurgo protokolu
sportininkas
Perkrova, ankstyvas grįžimas, pakartotinis sužalojimas
Sportas, grįžimo kriterijai, sezonas
Sporto gydytojas/komanda
Žingsnis po žingsnio: prisitaikymas prie ypatingos populiacijos
- Apibrėžkite grupę ir subprofilį. Ne tik „senas“; Kaip „82 metai, serga osteoporoze, krito du kartus“.
- Į raginimą parašykite populiacijai būdingus apribojimus. Aiškiai nurodykite kontraindikacijas ir saugumo ribas.
- Klauskite AI apibendrinimo. „Ar ši rekomendacija yra saugi šiai grupei? Taip pat patikrinkite.
- Taikyti konsultacijų slenkstį. Jei sprendimas yra kitos disciplinos srityje, pasikonsultuokite.
- Pridėkite stebėjimo ir saugumo planą. Ypač grupėse, kuriose yra kritimo / saugumo rizika.
- Pritaikyti, patvirtinti, stebėti. Kaip fizioterapeutas, suteikite galutinį patvirtinimą ir atidžiai stebėkite.
Trys mini dėklai (skaičiais)
1 atvejis – neurologinis (insultas). 67 metai, dešinioji hemiparezė, anamnezėje 1 kritimas. AI pasiūlė bendrą pratimą „30 sekundžių pusiausvyra ant vienos kojos“. Kineziterapeutė tai pakeitė dėl kritimo rizikos: lygiagretė, prižiūrimas, pagalbinis startas. Saugiai progresuojant per 4 savaites, stovėjimo be atramos laikas pailgėjo nuo 5 sekundžių iki 22 sekundžių, o kritimų nebuvo. Pamoka: saugumas visada pirmoje vietoje neurologinėje grupėje.
2 atvejis – senatvė (osteoporozė). 78 metai, sunki osteoporozė. AI rekomendavo lenkimu pagrįstus pratimus apatinei nugaros daliai. Kineziterapeutas jį pašalino, nes pasikartojantis juosmens lenkimas sergant osteoporoze padidina stuburo slankstelių lūžių riziką; pakeitė jį tempimo ir laikysenos pratimais. Pamoka: AI nežino populiacijai būdingų kontraindikacijų; siz bilmelisiniz.
Vaka 3 — Pediatrik. 8 metai, kelio skausmas po sporto (Osgood-Schlatter). AI davė suaugusiųjų protokolą (sunkių kėlimų). Kineziterapeutė atsižvelgė į augimo amžių, sumažino krūvį, pakeitė į žaismingus ir neskausmingus pratimus, palaikė ryšį su pediatre. Tėvas įtrauktas į programą. Pamoka: vaikas nėra mažas suaugęs.
Silpnas raginimas / Stiprus raginimas
Silpnas: „Duokite pusiausvyros pratimų senyvo amžiaus pacientui“.
Žemesnis profilis, nėra kritimų istorijos, nėra gretutinių ligų ir nėra saugumo; AI pateikia rizikingą rekomendaciją, darant prielaidą, kad jaunas suaugusysis.
Güçlü: "Padarykite saugaus pusiausvyros pratimo JURAŽĄ 82 metų pacientui, sergančiam osteoporoze ir 2 kartus nukritusiam, naudojant vaikštynę. Venkite juosmens lenkimo dėl osteoporozės. Prie kiekvieno pratimo pridėkite pradinės paramos ir priežiūros patarimus. Įspėkite apie judesius, kurie padidins griuvimo riziką. Klinikinis sprendimas ir priežiūros planas yra mano."
Keturi kopijuojami šablonai
Vaidmuo: Fizioterapijos asistentas (ypatingai žinomi gyventojai).Užduotis: parengti pratimų JURAŽĄ [populiacijai + subprofiliui]. Nurodykite privalomą: amžių, diagnozę, gretutines ligas, kritimo / saugumo istoriją, priežiūros poreikį. Taisyklė: atskiroje antraštėje įspėkite apie konkrečias šiai populiacijai būdingas kontraindikacijas. Prie kiekvienos rekomendacijos / paramos pateikite saugos pastabą, jei reikia.
Užduotis: patikrinkite šią bendrąją rekomendaciją [populiacijai]. Rekomendacija: [Bendras AI išvestis]Profilis: [antrasis profilis + kontraindikacijos] Noriu: Patikrinkite kiekvieną rizikingą / kontraindikuotiną šiai grupei elementą + priežastį + saugią alternatyvą. Neapsispręsk, rodyk riziką.
Užduotis: Protokolo atitikties patikrinimas pacientui po operacijos. Programos metmenys: [pratimai] Chirurginis protokolas: [chirurgo nurodyti etapo apribojimai] Noriu: Pažymėti bet kurį elementą, kuris prieštarauja programos chirurginiam protokolui. Protokolas yra būtinas; Įspėkite, kad pašalinčiau prieštaringą pasiūlymą.
Užduotis: Žaidimais pagrįsta, neskausminga adaptacija pediatriniam pacientui. Pratimas: [versija suaugusiems], vaikas: [amžius, diagnozė]. Taisyklė: Augančio amžiaus saugumas, žaidimo/motyvacijos kalba, tėvų įsitraukimas, be skausmo riba. Nenaudokite didelių apkrovų ar suaugusiųjų dozių.
Patarimas: paruoškite „raudonosios linijos sąrašą“ kiekvienai konkrečiai populiacijai (pvz., juosmens lenkimas sergant osteoporoze, neprižiūrimas balansas insulto metu, vaiko kėlimas sunkiomis jėgomis). Greitai nuskaitykite AI išvestį pagal šį sąrašą; Čia dažniausiai užfiksuojamos apibendrinimo klaidos.
Kitas svarbus aspektas specialiose populiacijose yra bendravimas ir tikslo pritaikymas. Nors sportininko tikslas gali būti rezultatų sugrįžimas, silpno senjoro tikslas gali būti savarankiško gyvenimo išsaugojimas ir griuvimų prevencija; Vaikui motyvacija grindžiama žaidimais ir pramogomis. Bendroji motyvacinė ar mokomoji kalba, kurią sukuria AI, neatspindi šių skirtumų; Pavyzdžiui, suaugusiųjų kalba sakyti vaikui „padidinsite raumenų jėgą“ yra neefektyvu, tačiau tą patį judesį paversti žaidimu yra naudinga. Pritaikydami taikinį ir kalbą populiacijai, aiškiai nurodykite AI šį kontekstą („žaidimų kalba, kurią supras 8 metų vaikas“) ir patikrinkite, ar išvestis yra saugi ir tinkama pagal amžių. Tinkamas tikslas ir tinkama kalba lemia gydymo sėkmę tiek pat, kiek tinkamas pratimas.
Komorbidiškumas ir polifarmacijos sluoksnis
Ypatingose populiacijose retai diagnozuojama viena. Senyvo amžiaus pacientas vienu metu gali sirgti osteoporoze, hipertenzija, diabetu ir pusiausvyros sutrikimais; kiekvienas iš jų turi įtakos sprendimui vykdyti. Gretutinės ligos (daugiau nei viena gretutinė liga) ir polifarmacija (kelių vaistų vartojimas) yra dažniausiai AI nepastebimi sluoksniai, nes AI dažnai sutelkia dėmesį į vieną diagnozę. Pavyzdžiui, paciento, vartojančio kraują skystinančius vaistus, rizika nukristi turi rimtesnių pasekmių; Širdies susitraukimų dažnis negali būti patikimas pratimų intensyvumo rodiklis pacientams, vartojantiems beta blokatorius. Jei šių sąveikų aiškiai neįrašysite į raginimą, AI į jas neatsižvelgs. Todėl pateikite visą profilį, ypač pacientams, kuriems diagnozuota daug kartų, ir kreipkitės į vaistą išrašantį gydytoją, jei abejojate dėl vaistų ir pratimų sąveikos.
Patarimas: sudėtingiems pacientams užduokite AI atskirą klausimą „išvardykite, kaip gretutinės ligos ir vaistai šiame profilyje gali paveikti pratimų saugumą“; bet naudokite šį sąrašą kaip priminimą ir, jei reikia, patikrinkite kiekvieną elementą kliniškai ir su gydytoju.
Dažnos klaidos
- „Bendra suaugusiojo“ prielaida. Taikyti AI išvestį nepritaikant jos populiacijai yra rizikinga.
- Alt profili belirtmemek. "Yaşlı" yetmez; gretutinės ligos, rudens istorija ir santūrumas.
- Apeinant populiacijai būdingas kontraindikacijas. Sergant osteoporoze, nepastebimos tokios spąstai kaip lenkimas.
- Pooperacinio protokolo nepaisymas. Chirurgo protokolas visada turi pirmenybę.
- Laikydami vaiką mažu suaugusiu. Nereikėtų pamiršti augimo, vystymosi ir žaidimo aspektų.
- Konsultacijų slenksčio pakėlimas. Kai kyla abejonių, priimami komandos sprendimai padidina saugumą.
Apibendrinant
DI pagal numatytuosius nustatymus apibendrina tam tikras populiacijas ir šie apibendrinimai gali būti pavojingi. Kiekviena grupė (neurologinė, vaikų, geriatrinė, ortopedinė/pooperacinė, sportininkė) turi savo saugumo apribojimus, kontraindikacijas ir konsultacijų slenksčius. Aiškiai apibrėžkite subprofilį, ragelyje parašykite konkrečias populiacijos apribojimus, patikrinkite išvestį pagal „raudonosios linijos sąrašą“, pirmenybę teikite chirurginiam protokolui po operacijos ir, jei kyla abejonių, pasikonsultuokite su komanda. Galutinis patvirtinimas visada priklauso kineziterapeutui.
Taikymo užduotis
Pasirinkite dvi skirtingas konkrečias populiacijas. Kiekvienam parašykite išsamų poprofilį ir sukurkite pratimo metmenis su pirmuoju šablonu. Tada patikrinkite kiekvieną juodraštį naudodami antrą šabloną ir užfiksuokite bent vieną konkrečiai populiacijai būdingą kontraindikaciją. Sukurkite savo „raudonųjų linijų sąrašą“ su mažiausiai penkiais elementais.
kontrolinis sąrašas
- [ ] Apibrėžiau grupę ir detalų poprofilį (gretutinės ligos, istorija, apribojimai).
- [ ] Rašiau konkrečias populiacijos kontraindikacijas.
- [ ] Aš patikrinau AI išvestį.
- [ ] Jei tai buvo po operacijos, pirmenybę teikiau chirurgo protokolui.
- [ ] Pritaikiau reikiamą konsultacijos slenkstį (gydytojų/specialistų bendradarbiavimas).
- [ ] Pridėjau priežiūros / saugos planą ir patvirtinau jį kaip kineziterapeutą.