Įvadas į dirbtinį intelektą fizioterapijoje: ribos, patvirtinimas, atsakomybė ir etika

Pelnas:

• Galimybė atskirti, kur dirbtinis intelektas sutaupo realų laiką kineziterapijos darbo eigoje, o kur klinikinis sprendimas ir atsakomybė turėtų likti kompetentingam kineziterapeutui, atsižvelgiant į rizikos lygį.
• Gebėjimas įgyvendinti daugiasluoksnę patvirtinimo discipliną, kuri tikrina kiekvieną AI išvestį pagal klinikinį tyrimą, įrodymus ir kineziterapeuto patvirtinimą
• Gebėjimas įgyti įprotį anonimizuoti kontekstą, siekiant apsaugoti pacientų duomenis, ir pasirinkti saugias priemones KVKK ir profesinio konfidencialumo požiūriu.

Kineziterapija – ilga sprendimų grandinė, keičianti žmogaus judėjimą, skausmą ir kasdienybę. Šioje grandinėje jūs apžiūrite, liečiate, jaučiate, stebite pacientą ir parenkite jam tinkamiausią gydymą. Kai kurios šios grandinės nuorodos (ataskaitų rašymas, pratybų pasakojimo rengimas, priminimo pranešimų nustatymas) gali greitai tapti automatizuotos; Kiti dalykai (diagnozė, klinikinis sprendimas, lytėjimo vertinimas, atsakomybė) niekada negali būti pavesti mašinai. Dirbtinis intelektas (trumpiau AI; programinė įranga, kuri mokosi šablonų iš duomenų ir sukuria tekstą, vaizdus ar duomenis) yra labai galingas greitintuvas šioje grandinėje: jis rengia programas, rašo tekstą, tvarko lenteles, apibendrina duomenis. Tačiau AI nėra kineziterapeutas; Jis ligonio neapžiūri, atsakomybės neprisiima, gydymo nepasirašo. Šiame skyriuje sužinosite, kur naudoti dirbtinį intelektą kineziterapijos darbe, kur stovėti ir kaip patvirtinti kiekvieną rezultatą. Tikslas yra padaryti jus klinikiniu profesionalu, prižiūrinčiu AI, o ne nuo jo priklausomu.

Ką AI gali ir ko negali daryti kineziterapijoje

Tikroji AI galia yra sukurti kalbą, modelius ir kontūrus. Pratimų namuose programos metmenys, vertinimo ataskaitos projektas, pacientų mokymo brošiūra, sesijos pastabų išdėstymas, motyvacinė žinutė; Šie išsijungia per kelias sekundes. Vykdydamas šias užduotis dirbtinis intelektas sutaupo jūsų valandas kiekvieną savaitę ir sumažina perdegimą. Tai sumažina laiką, praleistą priešais klaviatūrą, ir padidina laiką, praleistą su pacientu.

AI negali priimti sprendimų, kuriems reikalingas klinikinis tyrimas ir atsakomybė. Raudonos vėliavėlės pajutimas (pvz., įtarus vėžį, cauda equina sindromą, trombozės požymį), rankiniu būdu įvertinti galutinį sąnario pojūtį, nustatyti tikrąjį skausmo šaltinį taikant diferencinę diagnostiką; Nieko to negali nustatyti logika „dažniausiai taip atsitinka“. DI haliucinuoja, nes mokosi iš tekstų internete: tai yra, jis gali sudaryti daugybę pasikartojimų, kontraindikacijų, šaltinio arba kampo, kuris atrodo tikras, bet klaidingas. Fizioterapijoje tokio tipo klaidos nėra tik rašybos klaida; Tai reiškia, kad pacientas yra sužalotas, pablogėja arba nepastebima tikros ligos.

Atsargiai: AI išvestis yra juodraštis, o ne klinikinė nuomonė. Diagnozė, diferencinė diagnostika ir gydymo sprendimai pagrįsti kompetentingo kineziterapeuto apžiūra. Be kineziterapeuto (ir, jei reikia, gydytojo) patvirtinimo, negalima priimti jokio saugumo kritinio sprendimo. AI nepakeičia šio sutikimo.

Trys regionai pagal rizikos lygį

Praktiškiausias būdas saugiai naudoti dirbtinį intelektą yra padalinti kiekvieną užduotį į tris zonas pagal rizikos lygį. Šis skirtumas greitai ir tiksliai atsako į klausimą „ar AI turėtų tai padaryti?

Regionas

Užduočių pavyzdžiai

AI vaidmuo

Patvirtinimo lygis

Žalia (maža rizika)

Brošiūros kalba, priminimo žinutė, el. laiškas, pavadinimas, sesijos pastabų išdėstymas

Nemokama juodraščio gamyba

Greita apžvalga

Geltona (vidutinė rizika)

Pratybų programos projektas, vertinimo ataskaita, pacientų mokymo tekstas, įrodymų santrauka

Projektas + pasiūlymas

Kineziterapeuto patikra + šaltinio/klinikos patvirtinimas

Raudona (saugumui labai svarbi)

Diagnozė, diferencinė diagnostika, raudonos vėliavėlės interpretacija, sprendimas dėl kontraindikacijų, sprendimas dėl siuntimo

Tik prieš ekraną / kontrolinis sąrašas

Privalomas kompetentingo kineziterapeuto patikrinimas ir patvirtinimas

Būkite greiti žaliojoje zonoje. Naudokite AI geltonojoje zonoje, bet patvirtinkite kiekvieną klinikinį teiginį, skaičių ir kontraindikacijas. Raudonojoje zonoje AI niekada neturi galutinio žodžio; Tai tik pagalbinė priemonė, kuri pagreitina specialisto darbą.

Daugiasluoksnė tikrinimo disciplina

Tikrinimas nėra kažkas, ko reikia atidėti galvojant „patikrinsiu vėliau“; yra darbo eigos dalis. Tvirtas patikrinimas susideda iš penkių sluoksnių:

1. Grįžti į apžiūrą. Jei AI pateikė rekomendaciją, palyginkite ją su faktiniais paciento tyrimo rezultatais (skausmu, judesių diapazonu, stiprumu, gretutinėmis ligomis).
2. Klinikinis protas. Ar rekomendacija atitinka stadiją, audinių gijimo biologiją ir paciento tikslus? Ar yra kokių nors kontraindikacijų?
3. Patikrinkite įrodymus. Patvirtinkite skaitinius arba klinikinius teiginius naudodami esamus įrodymus ir klinikines gaires.
4. Eksperto akis. Jei sprendimas yra kitos disciplinos srityje (gydytojas, ortopedas, neurologas), kreipkitės į konsultaciją.
5. Palikite savo pėdsaką. Įrašykite, kuri produkcija buvo patvirtinta ir kaip; Leiskite tai patikrinti vėliau.

Užuomina: „AI pasakė“ nėra pateisinimas. Kineziterapijos sprendimas visada grindžiamas tyrimo išvadomis, klinikiniais argumentais, įrodymais ir, jei reikia, eksperto nuomone. Dirbtinis intelektas padeda jums parengti šiuos pagrindimus, bet jų nepakeičia.

Privatumas, KVKK ir etika

Paciento duomenys yra jautrūs ir ypatingi asmens duomenys. Paciento vardas, pavardė, diagnozė, nuotrauka, vaizdo įrašas, kontaktinė informacija; Visa tai patenka į KVKK (Asmens duomenų apsaugos įstatymo) taikymo sritį ir yra atsakinga už profesinę paslaptį. Prieš pateikdami duomenis debesies pagrindu veikiančiam AI įrankiui, užduokite tris klausimus: ar šie duomenys tikrai reikalingi? Ar galima anonimizuoti? Ar mano naudojamas įrankis naudoja ar saugo duomenis treniruotėse? Saugiausias būdas – anonimiškai pateikti tik klinikinį kontekstą („45 m. pacientė, lėtinis nugaros skausmas 3 mėnesius“), nesidalinant jokiais asmens duomenimis.

Etika yra platesnė už privatumą. AI išvestis gali būti šališka (apmokyta naudojant nepakankamus duomenis tam tikroms populiacijoms), turite aiškiai informuoti pacientą, kad naudojate AI, ir negalite priimti automatizuotų sprendimų be paciento sutikimo. Atsakingas naudojimas reiškia paciento, kaip proceso subjekto, apsaugą.

Žingsnis po žingsnio: saugus dirbtinio intelekto įvedimas į užduotį

1. Padėkite užduotį regione. Žalia, geltona ar raudona?
2. Anonimizuoti kontekstą. Išvalykite tikrąjį vardą, kontaktinius ir tapatybės duomenis.
3. Pateikite aiškią santrauką. Aiškiai parašykite diagnozę, tikslą, apribojimus ir formatą.
4. Apsvarstykite išvestį juodraštį. Niekada nenaudokite jo kaip galutinio produkto.
5. Taikykite patvirtinimo sluoksnius. Tyrimas, klinikiniai samprotavimai, įrodymai, ekspertas, pėdsakai.
6. Užrašykite sprendimą ir jo pagrindimą ir informuokite pacientą.

Keturi kopijuojami šablonai

Vaidmuo: esate kineziterapijos asistentas (nepriimate klinikinių sprendimų).Užduotis: parengti [užduoties] JURAŽĄ.Kontekstas: anoniminis paciento profilis [amžius, lytis, diagnozė, stadija, tikslas, apribojimai]. Taisyklė: etiketė „BŪTINA PATVIRTINTI“ kiekvienam klinikiniam teiginiui/skaičiui, dėl kurio nesate tikri.Taisyklė. Įspėjimas. Nurodymai dėl galimų kontraindikacijų. kalba.

Užduotis: Pažymėkite kiekvieną klinikinį / medicininį teiginį žemiau esančiame tekste. Tekstas: [Ankstesnė AI išvestis] Noriu: prie kiekvieno teiginio (1) teiginio, (2) šaltinio, kurį reikia patikrinti, (3) ar yra raudona vėliavėlė. Nesiūlykite sprendimo, tiesiog pažymėkite jį.

Užduotis: anonimizuoti šį paciento tekstą.Tekstas: [tekstas, kuriame yra asmens duomenų]Taisyklė: identifikatorius, pvz., vardą, pavardę, kontaktą, tapatybę, įstaigą, datą, pakeiskite [TAG].Išsaugokite klinikinį kontekstą. Išvestis yra tik anoniminis tekstas.

Vaidmuo: Kritinis recenzentas su vyresniojo kineziterapeuto akimis.Užduotis: Raskite riziką toliau pateiktoje AI išvestyje.Išvestis: [tekstas peržiūrėti]Noriu: Kiekvienas neteisingas / trūkstamas / rizikingas taškas saugumui + kodėl tai rizikinga + rekomenduojamas patikrinimo žingsnis. Negirkite, tiesiog parodykite riziką.

Silpnas raginimas / Stiprus raginimas

Silpnas: „Parašykite mankštos programą apatinės nugaros dalies skausmui malšinti“.

Šis raginimas neapima paciento, stadijos, raudonų vėliavėlių ir apribojimų; AI sudaro bendrą ir potencialiai rizikingą sąrašą.

Güçlü: "Sukurkite pratimų programą namuose 42 metų pacientui, kuris 3 mėnesius kenčia nuo mechaninių lėtinių nugaros skausmų, neturi raudonų vėliavėlių ir dirba sėdint. Nėra ūmaus paūmėjimo. Kiekvienam krūviui, dėl kurio nesate tikri, parašykite "REIKALINGA PATVIRTINIMO", įspėkite apie galimas kontraindikacijas atskirai.

Stiprus greitas kontekstas aiškiai parodo saugumo apribojimus ir AI vaidmenį; Išvestis yra patikrinamas juodraštis.

Dažnos klaidos

• AI išvestis klaidinga dėl klinikinės nuomonės. Išvestis yra juodraštis; Tai nėra tyrimo ir klinikinės išminties pakaitalas.
• Raudonųjų vėliavėlių palikimas AI. Diferencinė diagnostika ir pavojaus ženklai yra žmogaus atsakomybė.
• Asmens duomenų įklijavimas. Vardo, asmens tapatybės dokumento, kontakto, atpažįstamos nuotraukos/vaizdo įrašo bendrinimas yra KVKK pažeidimas.
• Nepatvirtina šaltinio. AI gali sudaryti nuorodas ir skaičius; Kiekvienas reikalavimas turi būti patikrintas.
• Paciento neinformavimas. Etikos reikalavimas yra aiškiai nurodyti, kad naudojate AI.
• Vienas raginimas, viena išvestis. Geri rezultatai paprastai ateina su keliais kritiniais mainais.

Apibendrinant

AI yra galingas fizioterapijos greitintuvas: jis kuria juodraščius, tekstą, santraukas ir maketus. Tačiau diagnozė, klinikinis sprendimas, lytėjimo vertinimas ir atsakomybė priklauso kompetentingam kineziterapeutui. Įdėkite kiekvieną užduotį į žalią/geltoną/raudoną rizikos zoną, anonimizuokite asmeninius duomenis, penkių sluoksnių patikrinimą ir skaidriai informuokite pacientą. Būkite profesionalas, prižiūrintis AI; ne tas, kuris jam paklūsta.

Taikymo užduotis

Pasirinkite anoniminį paciento scenarijų iš savo praktikos. Naudodami pirmąjį ir antrąjį šio įrenginio šablonus, pirmiausia sukurkite pratimų programos kontūrą, tada tame pačiame spaudinyje pažymėkite klinikinius teiginius. Prie kiekvieno teiginio vienu sakiniu parašykite, kaip jį patikrintumėte. Raskite bent du taškus „REIKALINGA PATIKRINTI“ ir nurodykite tikrąjį patvirtinimo šaltinį.

kontrolinis sąrašas

• [ ] Užduotį padėjau į žalią/geltoną/raudoną zoną.
• [ ] Asmens duomenis anonimizuojau, niekada nedalinau nereikalingais duomenimis.
• [ ] AI išvestį traktavau kaip juodraštį, o ne klinikinę nuomonę.
• [ ] Įgyvendinau penkių sluoksnių patikrą (tyrimas, klinikinė priežastis, įrodymai, ekspertas, pėdsakas).
• [ ] Raudonąsias vėliavas ir kontraindikacijas laikiau žmogiškomis.
• [ ] Informavau pacientą apie AI naudojimą ir priėmiau sprendimą.