Табыстар:
- Субъективті шкалаларды (мысалы, THI) конфигурациялау және жасанды интеллект қолдауымен құлақтың шулауын бағалаудағы басқару тәсілдерін конфигурациялау арқылы медициналық қызыл жалауларды ажырату мүмкіндігі
- Жасанды интеллектті вестибулярлық/баланс шағымдарында тарих жинау және пациенттерді оқыту көмекшісі ретінде пайдалану және диагностикалық шешімді маманға қалдыру мүмкіндігі
- Жасанды интеллект нәтижелеріне қарамастан, біржақты шуыл, кенеттен есту қабілетінің жоғалуы сияқты шұғыл басшылықты қажет ететін жағдайларды тану мүмкіндігі
Аудиология тек есту ғана емес, сонымен қатар жақын орналасқан тағы екі аймақты қарастырады: шуылдау (сыртқы дыбыс көзі болмаған кезде адамның құлағында/басында естілетін шырылдау, ызылдау, ысқырық сияқты дыбыстар) және вестибулярлық жүйе (ішкі құлақтағы тепе-теңдік органы). Бұл екі аймақ пациенттер үшін өте маңызды және ерекше назар аударуды қажет етеді, өйткені олар медициналық төтенше жағдайларды жасыра алады. Бұл бөлімде сіз жасанды интеллектті тарих жинағы, масштабты құру және құлақ шулауы мен тепе-теңдікті бағалау кезінде пациенттерге білім беру көмекшісі ретінде пайдалануды үйренесіз; бірақ біз неге диагностикалық шешімді, әсіресе қызыл жалауларды AI-ға қалдыруға болмайтынын қарастырамыз.
Негізгі принцип: АИ субъективті шкалаларды ұйымдастыра алады, тарих сұрақтарын еске түсіреді және пациенттің білім беру жоспарын жасай алады; Бірақ құлақтағы шу/баланс диагностикасы, басқару жоспары және шұғыл көмек көрсету шешімдері маман мен дәрігерге тиесілі.
Тиннитусты бағалау құрылымы
Тиннитус – субъективті тәжірибе; Көбінесе оны тікелей өлшеу мүмкін емес, ол науқастың түсіндірмесі бойынша бағаланады. Сондықтан субъективті шкалалар қолданылады. Ең танымалдарының бірі - THI (Tinnitus Handicap Inventory; адамның күнделікті өміріне құлақтағы шудың қаншалықты әсер ететінін анықтайтын сауалнама). Мұндай таразылар құлақтағы шудың «қаншалықты алаңдататын» стандартты өлшемін береді және уақыт бойынша өзгерістерді бақылау үшін пайдалы.
Құлақ шуын емдеу әдетте көп компонентті: науқасқа жағдайды түсіндіру (кеңес беру), дыбысты байыту, қажет кезде есту аппараттарын қолдану, ұйқы мен күйзелісті реттеу сияқты тәсілдер бірге қолданылады. Бұл процесте жасанды интеллект масштабты қолданба мәтінін өңдеуге, емделушіге арналған оқу материалын дайындауға және әңгіме сұрақтарын құрылымдауға көмектеседі.
Абайлаңыз: Тиннитус көбінесе қатерсіз, бірақ кейбір формалар ауыр сырқаттың белгісі болуы мүмкін. Тиннитус, әсіресе егер ол бір жақты болса, пульсациялы болса немесе кенеттен есту қабілетінің жоғалуымен бірге жүрсе, медициналық тексеруді қажет ететін қызыл жалауша болып табылады. Жасанды интеллект шығаратын жалпы «шыңырауды басқару» мазмұны бұл өзектілікке ешқашан көлеңке түсірмеуі керек.
Қызыл жалаулар: жасанды интеллектке қарамастан нені тануға болады
Төмендегі кесте шуыл мен тепе-теңдік шағымдарын дереу бағалауды қажет ететін жағдайларды қорытындылайды. Бұл диагностика емес, «тоқта және басқар» белгілері.
симптом
Неліктен маңызды?
Тәсіл
Бір жақты кенеттен есту қабілетінің жоғалуы
Ерте емдеу терезесі болуы мүмкін
Кешіктірмей дәрігерге қаралыңыз
Бір жақты/пульсациялық шуыл
Оның негізгі себебін зерттеу керек
медициналық бағалау
Кенет/қатты бас айналу + неврологиялық симптом
Бұл шұғыл болуы мүмкін
авариялық маршруттау
Тепе-теңдікті жоғалту + бас ауруы/көру мәселесі
Ауыр себептерді алып тастау керек
Дәрігердің бағалауы
Вестибулярлық/балансты бағалаудағы жасанды интеллект
Баланс шағымдары (бас айналу, айналу сезімі, теңгерімсіздік) әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін. Мұнда аудиолог есту және ішкі құлақ аспектілерін бағалайды, бірақ бас айналудың көптеген себептері аудиоологияның шеңберінен тыс және дәрігердің бағалауын талап етеді. Жасанды интеллект тарихты жинау үшін осы салада ерекше құнды: ол бас айналудың ұзақтығы, триггерлер, ілеспе белгілер және т.б. сияқты мәліметтерді сұрайтын сұрақтардың құрылымдық тізімін жасай алады. Бірақ бұл ақпарат негізінде диагноз қою - әсіресе шұғыл жағдайды ажырату - маман мен дәрігердің жұмысы.
Қадамдық: жасанды интеллектпен қауіпсіз пайдалану
- Әңгімені құрылымдаңыз. Құлақтағы шу/баланс (ұзақтығы, жағы, триггері, ілеспе симптомы) үшін AI стандартты тарих сұрақтарының тізімін алыңыз.
- Алдымен қызыл жалауша сүзгісін іске қосыңыз. Шұғылдық белгілері болса, алдымен нұсқауларды айтыңыз; жалпы материалды кейінірек беріңіз.
- Масштабты өңдеңіз. Қарапайым тілде дайындалған THI сияқты шкаланың әкімшілігі және ұпайлары туралы түсініктеме алыңыз (шкаланың өзі стандартты болып қалады).
- Оқу материалын шығару. Науқасқа жағдайды түсіндіретін және алаңдаушылықты азайтатын, бірақ шынайы мәтінді дайындаңыз.
- Басқару жоспарын сарапшыға тапсырыңыз. Сіз клиникалық бағалау негізінде құрылғы, кеңес беру және жолдама туралы шешімдер қабылдайсыз.
- Бақылауды жоспарлаңыз. Уақыт өте келе шкала баллыңыздың өзгеруін бақылау үшін жоспар құрыңыз.
Әлсіз шақыру / Күшті шақыру
Әлсіз шақыру:
Науқастың құлағында шуыл бар, не істеуім керек, емі қандай?
Бүйірлік/кезең/қызыл жалауды сұрамайды, тікелей «емдеуді» сұрайды, жеделдікті жіберіп алу қаупі бар.
Күшті шақыру:
Сіздің рөліңіз: құлақтағы шудың тарихы және білім беру көмекшісі. Диагноз қою/емдеу ШЕШІМ. АЛДЫНДА қызыл жалауша сұрақтарды тізіп қойыңыз. Тапсырма: (1) құлақ шуылына қатысты анамнездегі сұрақтарды тізіңіз (жүйесі, ұзақтығы, пульсациясы, кенеттен есту қабілетінің жоғалуы, бас айналуы бар ма); (2) қандай жауаптар үшін дәрігерге КЕШІКТІРІП жіберуді қажет ететінін белгілеңіз; (3) қызыл жалаулар болмаса, науқасқа жағдайды түсіндіретін шынайы, алаңдаушылықты азайтатын білім беру параграфының жобасын жасаңыз. Басқару шешімі сарапшыға байланысты екенін айтыңыз.
Күшті шақыру қызыл жалаушаны бірінші қояды, диагнозды сұрамайды және оқу материалын сұраудан кейін қояды.
үш шағын іс
1 жағдай – Қызыл жалау. 48 жастағы науқас бір құлағының шуылын және бірнеше күн бұрын басталған құлақтың естуінің төмендеуін сипаттайды. AI-дан жалпы материалды сұраудың орнына, аудиолог алдымен қызыл жалау сүзгісін іске қосады; Бір жақты кенеттен есту қабілетінің жоғалуы байқалады. Науқас кідіріссіз дәрігерге жіберіледі. «Тиннитусты басқару» жалпы кітапшасы өзектілікті жасырған болар еді; Сарапшы бұған тосқауыл қойды.
2-жағдай – Масштаб және оқыту. Созылмалы, екі жақты, мазасыздық тудыратын құлақтағы шулы науқаста қызыл жалау болмайды. Аудиолог AI-дан THI қолданбасының сценарийін жеңілдетуді және пациентке құлақтағы шудың жиі кездесетін, жиі реттелетін жағдай екенін айтатын нақты абзацты жасауды сұрайды. Мәтінді бекітеді және оны пациентпен бөліседі; Шкаланың балы басында 62 баллды құрайды және үш айдан кейін 40-қа дейін төмендейді. AI материалды дайындады, клиникалық басқару сарапшының еншісінде қалды.
3-жағдай – Баланс тарихы. Бас айналуына шағымданатын науқас үшін сурдолог жасанды интеллекттен тарих сұрақтарының құрылымдық тізімін (ұзақтығы, триггер, ілеспе неврологиялық симптом) сұрайды. Кенеттен, қатты бас айналу бұлыңғыр көрумен бірге жүретіні анықталған кезде, маман мұны шұғыл басшылықты қажет ететін белгі ретінде бағалайды және науқасты дәрігерге жібереді. Жасанды интеллект оқиғаны жинады, шұғыл шешім сарапшыда қалды.
Көшіретін шақыру үлгілері
ТИННИТУС ӘҢГІМЕСІ + ҚЫЗЫЛ ТУ ҮЛГІСІСіздің рөліңіз: әңгіме көмекшісі. Тыннитус (жүйе, ұзақтығы, пульсациялық, кенеттен есту қабілетінің жоғалуы, бас айналу, дәрі-дәрмек, шу) үшін тарих сұрақтарын тізімдеңіз. КЕШІКТІРУСІЗ дәрігерлік кеңес қажет жауаптарды бөлек белгілеңіз. Диагноз қоймаңыз.
THI ҚОЛДАНУ/ТҮСІНДІРУ ҮЛГІСІ Науқасқа THI шкаласын қалай қолдану керектігін және балл нені білдіретінін қарапайым түрік тілінде түсіндіріңіз. Шкаланың элементтерін өзгерту; Қолданба мен түсініктеме сипаттамасын жеңілдетіңіз.
ТИННИТУС ПАЦИЕНТТЕРІН БІЛІМ БЕРУ ҮЛГІСІ Қызыл жалауы жоқ емделушіге құлақтағы шудың не екенін, оның жиі кездесетінін және оны жиі басқаруға болатынын түсіндіретін шынайы, мазасыздықты азайтатын абзацты жазыңыз. Түпкілікті қалпына келтіруге уәде бермеңіз. Мәтінмән: [жағдай]
БАЛАНС ТАРИХЫНЫҢ ҮЛГІСІ Бас айналу/теңгерімсіздікке арналған құрылымдық тарих сұрақтары: ұзақтығы (секунд/минут/сағат), триггер (бас қозғалысы, тұру), ілеспе симптом (есту қабілетінің жоғалуы, шуылдау, бас ауруы, көру, ұйқышылдық). Дереу жіберуді қажет ететін жауаптарды белгілеңіз. Диагноз қоймаңыз.
Жалпы қателер
- Қызыл жалаудан секіру. Жалпы материалмен бір жақты/пульсациялы шуылдауды немесе кенеттен есту қабілетін жоғалтуды жою.
- Шұғылдықты кешіктіру. «Бірнеше ай күтейік, кететінін көрейік» сияқты тәсілмен емдеу терезесін жіберіп алу.
- Масштаб элементтерін өзгерту. AI стандартты шкаланы «жақсартуға» мүмкіндік береді, осылайша жарамдылықты бұзады.
- Артық уәде. Құлақ шуының «толығымен кететінін» айту; Шынайы емес үміттер тудыру.
- Баланс диагнозын жасаңыз. Аудиология шегінен асатын бас айналу себептері бойынша дәрігердің бағалауын өткізіп жіберу.
Қысқаша
Тиннитус пен тепе-теңдік туралы шағымдар субъективті, алаңдаушылық тудырады, кейде шұғыл белгілерді жасыратын аймақтар. AI тарих сұрақтарын құрылымдауда, THI сияқты шкалаларды қолдануды түсіндіруде және пациенттерге шынайы білім беру материалын дайындауда пайдалы. Дегенмен, диагностика, басқару жоспары және шешім, әсіресе бір жақты шуыл, кенеттен есту қабілетінің жоғалуы немесе неврологиялық белгілермен бас айналуы сияқты қызыл жалаулар болған жағдайда, маман мен дәрігерге тиесілі. Қызыл жалауша сүзгісі әрқашан жалпы материалдан бұрын жұмыс істейді.
Қолданбалы тапсырма
Екі анонимді сценарийді орнатыңыз: біреуі қызыл жалаушасы бар (кенеттен бір жақты есту қабілетінің жоғалуы бар шуыл), екіншісі созылмалы қатерсіз шуылмен. Екеуіне де «құлындау тарихы + қызыл жалау» үлгісін қолданыңыз және AI шұғыл белгіні дұрыс түсіргенін бағалаңыз. Екінші сценарий үшін «пациентті оқыту» үлгісімен абзацты жасаңыз және артық уәде бар сөйлемдерді түзетіңіз.
бақылау парағы
- [ ] Мен әңгімені құрылымдық сұрақтар арқылы жинадым.
- [ ] Мен жалпы материалдан бұрын қызыл жалауша сүзгісін жүргіздім.
- [ ] Мен кідіріссіз бір жақты/пульсациялы шуыл және кенеттен есту қабілетінің жоғалуына сілтеме жасадым.
- [ ] Мен жай ғана масштаб элементтерін өзгертпестен түсіндіруді жеңілдетдім.
- [ ] Пациенттерді оқытуда мен шынайы, түсініксіз тілді қолдандым.
- [ ] Мен диагнозды және басқару шешімін маманға/дәрігерге қалдырдым.