Hagnaður:
- Hæfni til að framleiða blóðleysi, epicrisis og klíníska athugasemd fljótt og stöðugt með skipulögðum leiðbeiningum
- Geta til að athuga tilbúnar niðurstöður, rangar dagsetningar og ósamræmi í textanum sem framleiddur er af gervigreind frá sjónarhóli læknis
- Geta til að vernda friðhelgi sjúklings og nákvæma nákvæmni með raunverulegri skrá í klínískum texta
Anamnes er saga sjúklings: hvenær og hvernig kvörtunin byrjaði; fyrri veikindi, lyf, venjur. Epicrisis er yfirlitsskýrsla um sjúkrahúsinnlögn eða meðferðarferli; Þar er lýst hvernig sjúklingurinn kom, hvernig hann fékk meðferð og hvernig hann var útskrifaður. Þessi skjöl eru grundvöllur klínískrar umönnunar og lagaskrár. Ritun tekur tíma og tekur lækninn frá rúmstokknum. Þetta er þar sem gervigreind (AI) er dýrmæt: að breyta sóðalegum nótum í skipulagðan texta, draga úr endurtekningum, veita samkvæmt tungumál. En það er ein mikilvæg áhætta: gervigreindin gæti bætt við niðurstöðum sem eru ekki í athugasemdunum þínum „bara vegna þess að þær virðast trúverðugar“ (ofskynjanir). Klínískt skjal er lagaleg skráning; Hver lína verður að vera nákvæmlega rétt með raunverulegu skránni. Í þessari einingu muntu læra að nota gervigreind á öruggan hátt í bókhaldi og epicrisis skrifum.
Kraftur og gildrur gervigreindar í textagerð
Kraftur gervigreindar er að breyta sóðalegu inntaki í skipulagt úttak. Það breytir stuttum nótum eins og „62 ára karl, 3 daga brjóstverkur, HT, hjartalínurit eðlilegt, troponin neikvætt, athugun“ í vel titlaða og reiprennandi epicrisis. Þetta sparar mínútur og bætir læsileika.
Gildan er tilhneiging gervigreindar til að „uppfylla“. Líkanið hefur lært hvað er að finna í dæmigerðri epicrisis; Þess vegna, jafnvel þótt þú gefir það ekki, gætu þeir bætt við fullyrðingum eins og "engin meinafræði fannst í líkamsskoðuninni" eða "hiti er 38 gráður". Ef þetta er ekki í raunverulegu skránni er skjalið rangt og lagalega vandamál. Að auki getur gervigreind ruglað dagsetningum, skömmtum og rannsóknarstofugildum. Svo gullna reglan: leyfðu gervigreindinni aðeins að breyta þeim upplýsingum sem þú gefur upp; Ekki bæta við neinum niðurstöðum.
Athygli: Epicrisis og anamnesis eru lagaleg skjöl. Ekki er hægt að undirrita hverja línu sem gervigreindin framleiðir án þess að bera hana saman við raunverulega skrá. Tilbúið niðurstaða (hiti sem ekki er til, ofnæmi sem ekki er til) hefur í för með sér bæði klíníska og lagalega áhættu.
Skref fyrir skref: Öruggur klínískur texti með gervigreind
- Safnaðu glósum nafnlaust og algjörlega. Undirbúa öll klínísk gögn án þess að auðkenna upplýsingar.
- Gefðu AI strangar reglur. "Breyttu bara upplýsingum sem ég gaf upp; ekki bæta við neinum niðurstöðum, gildum eða dagsetningum. Ef það vantar reiti skaltu skrifa [VANTAR]."
- Tilgreindu uppbyggingu. Fyrirsagnir: anamnes, skoðun, skoðun, greining, meðferð, meðmæli.
- Berðu úttakið saman við skrána línu fyrir línu. Er sérhver uppgötvun virkilega til?
- Eyða öllu sem bætt er við/framleitt. Fylltu út í [VANTAR] reiti með raunverulegum gögnum.
- Sem læknir skaltu lesa, leiðrétta og skrifa undir. Ábyrgðin er á þér.
þrjú smámál
Mál 1 - Fölsuð uppgötvun veidd. Læknir tekur eftir því að gervigreindin bætti „38,5 gráðu hita“ við epicrisis þegar engar hitaupplýsingar voru í athugasemdum hans. Í raunskránni er hitinn 36,8. Læknirinn eyðir þessari línu. Ef það hefði ekki verið athugað hefði rangt lífsmark verið fært inn í opinbera skjalið.
Mál 2 — Dagsetningarrugl. Í epicrisíu 4 daga sjúkrahúsvistar skrifar gervigreind innlögn og útskriftardagsetningar aftur á bak og setur skoðun á rangan dag. Læknirinn ber dagsetningarröðina saman við skrána og leiðréttir hana. Röng dagsetning gæti truflað bæði klínískt flæði og endurgreiðslu.
Tilfelli 3 — Rétt og hröð notkun. Á annasömum göngudeildardegi breytir læknirinn á nafnlausan hátt stuttum athugasemdum 12 sjúklinga í venjulegar epicrises með gervigreind; Það ber saman hvern og einn við skrána og gerir að meðaltali 3 leiðréttingar. Heildarritunartími minnkar um meira en helming og samkvæmni tungumálsins eykst. AI skrifaði, læknir staðfesti og skrifaði undir.
Úttektarrit gervigreindar
Verður athugað
áhættusöm hegðun
rétta hegðun
Niðurstöður
Niðurstaða sem ekki var til var bætt við
Aðeins niðurstöðurnar í skránni
lífsnauðsynleg/rannsóknarstofa
Verðmæti búið/blandað saman
Nákvæmlega með raunverulegum gildum
Dagsetningar
Innlögn/útskrift snúið við
Tímafræði sama og skrá
Lyf/skammtur
Skammti bætt við/breytt
Nákvæmlega á lyfseðli
auðkenni
Nafn/TC er skilið eftir í textanum
Nafnlaus, KVKK samhæft
Fjögur afritanleg sniðmát
Hlutverk: Þú ert klínískur afritaritstjóri. Þú ert ekki læknir; ÞÚ GETUR EKKI BÆTT VIÐ upplýsingum. Verkefni: Breyttu eftirfarandi lausu minnismiðum í skipulagða EPICRISE útlínur. REGLA: Notaðu aðeins þær upplýsingar sem ég gef. EKKI BÆTA við neinum merkjum, lífsnauðsynjum, rannsóknarstofu, dagsetningu eða skammti. Merktu reitinn sem vantar sem [VANTAR].Titlar: Greining / Líkamsskoðun / Rannsóknir / Greining / Meðferð / Ráðleggingar. Skýringar (nafnlaus): [...]
Verkefni: Berðu saman drög að epicrisis hér að neðan við UPRUMUNA athugasemdir sem ég gaf. Merktu við hverja setningu, gildi og dagsetningu sem er EKKI í athugasemdunum. Gefðu sérstakan lista yfir allt sem gæti hafa verið búið til/bætt við. Upprunalegar athugasemdir: [...]Drög: [...]
Verkefni: Skipuleggðu eftirfarandi sjúklingasögu eftir kerfisbundnum anamnesiheitum: kvörtun, saga, ferilskrá, fjölskyldusaga, lyf, venjur, ofnæmi. Bæta við upplýsingum; leyfi vantar titil [VANTAR].Hrá saga (nafnlaus): [...]
Verkefni: Þekkja allar auðkennisupplýsingar (nafn, eftirnafn, TR auðkenni, skráarnúmer, símanúmer, heimilisfang) sem kunna að vera eftir í textanum hér að neðan og skiptu þeim út fyrir [FRÁLÆFNI]. Ekki skekkja klíníska merkingu. Texti: [...]
Veik kvaðning / Sterk kvaðning
Veik: "Skrifaðu fallega epicrisis fyrir þennan sjúkling."
Güçlü: "Breyttu nafnlausu athugasemdunum hér að neðan í skipulagða epicrisis. Notaðu aðeins upplýsingarnar sem ég gaf upp; ekki bæta við neinum niðurstöðum, lífsnauðsynjum, rannsóknarstofugildum, dagsetningu eða skömmtum. Skildu eftir reiti sem vantar sem [VANTAR]. Fyrirsagnir: Anamnes, Líkamsskoðun, Skoðanir, Greining, Meðferð, Skrifaðu eitthvað sem er ekki í lokin, ef það er ekki bætt við. það niður sem sérstakan lista."
Í kraftmiklu hvetjunni er dyr gervigreindar til að bæta við upplýsingum lokuð og eftirlitið er einfaldað.
Algeng mistök
- Tek ekki eftir tilbúnu uppgötvuninni. Getur bætt við hita/ofnæmi/prófi sem ekki er AI.
- Ekki athuga dagsetningar og gildi. AI getur ruglað saman tímaröð og rannsóknarstofu.
- Skilja eftir auðkennisupplýsingar í textanum. Hætta á KVKK broti.
- Undirrita útprentunina án þess að lesa hana. Ábyrgðin er hjá lækninum; Sérhver röð verður að vera staðfest.
- Ekki gefa upp regluna um "bæta við upplýsingum". Án reglna fyllir gervigreind í eyðurnar.
Raddskýrsla og athygli frá tali í texta
Sífellt algengari notkun er að læknirinn taki raddglósu meðan á skoðun stendur og láti breyta henni og skipuleggja í texta (tal-til-texta) með gervigreind. Þetta eykur svefntímann og dregur úr innsláttarálagi. En það hefur tvær áhættur í för með sér. Í fyrsta lagi umritunarvilla: læknisfræðileg hugtök sem hljóma svipað geta verið ruglað saman (t.d. „hypo-“ og „hyper-“ forskeyti, lyfjanöfn, númer). Auðvelt er að skrifa "15 mg" sem "50 mg". Í öðru lagi, fjölmiðlaleki: nafn annars sjúklings eða upplýsingar geta borist í bakgrunni meðan á upptöku stendur; þetta leiðir óviljandi til innrásar á friðhelgi einkalífsins.
Þannig að tal-til-texta framleiðsla verður að standast tvö lög af eftirliti: fyrst fyrir umritunarnákvæmni (sérstaklega með því að hlusta á eða bera saman skammta, fjölda og lyfjanöfn við athugasemdina), síðan fyrir nákvæmni innihalds (er einhver tilbúningur eða splæst upplýsingar). Raddupptakan sjálf er líka einkagögn; Geymslu, eyðingu og aðgangi þarf að stjórna í samræmi við KVKK.
Athugið: Hættulegasta villan í textanum sem framleiddur er úr talskýrslu er þögul númeravilla. Staðfestu alltaf skammtinn og tölugildin sérstaklega; Það er ekki nóg að það „hljómi rétt“ í eyranu.
Í stuttu máli
AI sparar mikinn tíma við að skrifa anamnesis og epikrisis; breytir sóðalegu nótunni í skipulegan, samfelldan texta. En klíníska skjalið er lagaleg skráning og getur bætt við upplýsingum sem ekki eru AI. Gefðu alltaf regluna um "notaðu aðeins upplýsingarnar sem ég gef, ekki bæta neinu við", berðu saman úttakið línu fyrir línu við raunverulega skrá, eyða öllu tilbúnu og skráðu þig sem læknir. Aldrei sleppa því að nafngreina skilríki.
Umsóknarverkefni
Breyttu stuttum athugasemdum nafnlauss máls í epicrisis með öflugu sniðmátinu hér að ofan. Síðan létu gervigreindina bera saman framleiðslu sína við upprunalegu athugasemdirnar: hversu margar línur voru búnar til eða bætt við? Finndu og eyddu þeim handvirkt, fylltu út [VANTAR] reitina og skoðaðu lokatextann. Taktu eftir hvaða fyrirsögn þú sérð oftast tilbúnar upplýsingar.
gátlisti
- [ ] Ég safnaði glósunum nafnlaust og algjörlega.
- [ ] Ég gerði skýra regluna um að "bæta upplýsingum" við gervigreind.
- [ ] Ég bar saman úttakið línu fyrir línu við raunverulega skrá.
- [ ] Ég eyddi fölsuðum niðurstöðum, gildum og dagsetningum.
- Ég fyllti út [ ] [VANTAR] reitina með raunverulegum gögnum.
- [ ] Ég staðfesti að það eru engin skilríki eftir.
- [ ] Sem læknir las ég, leiðrétti og skrifaði undir.