Eining 10 / 12

Klínísk skjöl, kóðun og stjórnunarvinnuflæði

Hagnaður:

  • Geta til að nota gervigreind sem hraðal í ICD kóðunartillögum, skýrslugerð og stjórnunarsamskipti
  • Geta til að nota þann kóða, greiningu og reikningsgögn verða að vera staðfest með raunverulegri skrá og núverandi flokkun.
  • Geta til að stjórna villum, friðhelgi og ábyrgðarmörkum í stjórnsýslu sjálfvirkni

Ósýnileg en mikil byrði lyfja er stjórnunarvinna: greiningarkóðun, skýrslugerð, tilvísunar- og heimildabréfaskipti, stjórnarbréf, tryggingar- og endurgreiðsluskjöl. Þessi verkefni taka tíma og fjarlægðu lækninn frá sjúklingnum; Það er ein helsta orsök „kulnunar“. Gervigreind (AI) er raunverulegur hraðall hér: hún stingur upp á mögulegum ICD kóða fyrir greiningu, semur skýrslur, sniði formlega skrif, býr til endurtekinn texta. En stjórnsýsluniðurstaðan fer líka eftir heilsugæslustöðinni og lögum: rangar reglur, röng skýrsluyfirlýsing hefur áhrif á bæði réttindi sjúklinga og endurgreiðslur. Í þessari einingu muntu læra að nota gervigreind á öruggan hátt í stjórnunarferli. Meginregla: gervigreind framleiðir drög og tillögur; Kóðinn, greiningin og opinbert innihald eru staðfest með raunverulegu skránni og núverandi flokkun og samþykkt af lækninum/yfirvaldinu.

ICD kóðun og gervigreind

ICD (International Classification of Diseases) er kerfi sem gefur staðlaðan kóða fyrir hverja greiningu; Það er grundvöllur klínískrar skráningar, tölfræði og endurgreiðslu. Að finna rétta kóðann tekur tíma meðal þúsunda titla. AI getur fljótt stungið upp á mögulegum kóða úr greiningaryfirlýsingu og þrengt valkostina.

Hins vegar gæti gervigreindin ofskynjað kóðanúmerið, gefið upp úrelta útgáfu eða misræmt greininguna (t.d. ruglingslegt bráð á móti langvarandi, hliðar-/staðsetningarvillu). Rangur kóði skemmir klíníska skráningu og getur leitt til neitunar á endurgreiðslu. Þess vegna verður að sannreyna hvern fyrirhugaðan kóða gegn núverandi opinberu ICD útgáfu og raunverulegu greiningarskjali.

Athugið: ICD kóðinn sem gervigreind hefur lagt til er upphafspunktur, ekki endanleg skráning. Kóðinn er ekki afgreiddur fyrr en hann er leitað í núverandi opinberu flokkun og tryggt að hann passi nákvæmlega við greininguna.

Skref fyrir skref: Örugg stjórnunarvinna með gervigreind

  1. Undirbúa verkefnið og raunveruleg gögn nafnlaust. Greining, niðurstöður, nauðsynlegir reitir.
  2. Biðja um drög/tillögur frá gervigreind. Kóði, skýrslubeinagrind, opinbert bréf.
  3. Staðfestu kóðann í núverandi flokkun. Passar það nákvæmlega við greininguna?
  4. Berðu saman skýrsluefni við raunverulega skrá. Eru einhver tilbúin tjáning?
  5. Athugaðu opinbert snið og löggjöf. Form og reglur stofnunarinnar.
  6. Samþykkja og skrifa undir sem viðurkenndan lækni.

þrjú smámál

Tilfelli 1 - Caught code villa. AI gefur til kynna að „bráð botnlangabólga“ sé kóða fyrir annað langvarandi ástand. Læknirinn leitar á núverandi ICD og finnur rétta bráðakóðann. Ef rangur kóði væri unninn myndi bæði tölfræði og endurgreiðsla truflast.

Mál 2 — Tímasparandi útlínur. Fyrir skýrslu læknaráðs fær læknirinn skipulögð yfirlit frá gervigreindinni: fyrirsagnir, nauðsynlegir reitir, staðlað orðalag. Síðan skráir hann og sannreynir allar klínískar upplýsingar. Skýrslugerð styttist úr 40 mínútum í 15 mínútur; innihald og ábyrgð er hjá lækninum.

Mál 3 — Tilbúin yfirlýsing. AI bætir „sögu um langvarandi veikindi“ við tilvísunarbréf sem er ekki á skrá. Læknirinn tekur eftir þessu og eyðir því. Stjórnsýsluskjalið verður að vera eins nákvæmt og klíníska skjalið; Uppspuni saga gæti villt um fyrir rétt sjúklingsins og ferlið.

AI hlutverkarit í stjórnunarhlutverkum

Leit

Hlutverk gervigreindar

sannprófun

Tilmæli um ICD kóða

Betrumbæta kóða umsækjenda

Núverandi flokkun + greiningarskjal

Tilkynna drög

Beinagrind og staðlað tjáning

Staðfesting efnis með raunverulegri skrá

Opinbert bréf/tilvísun

Forsníða

Löggjöf + skrá + undirskrift

endurtekinn texti

Fljótleg framleiðsla

Athugun á klínískri nákvæmni

Reikningur/endurgreiðsluseðill

drög

Stofnunarregla + raunveruleg viðskipti

Fjögur afritanleg sniðmát

Verkefni: Listaðu MÖGULEGA ICD kóða umsækjendur fyrir eftirfarandi greiningaryfirlýsingu. Fyrir hvern frambjóðanda: bætið við athugasemd: jafngildi kóða, bráð/langvinn og staðfærsla rétt. "Verður að vera staðfest í núverandi opinberri flokkun." Nákvæm kóði gefur. Greining (nafnlaus): [...]

Verkefni: Búðu til uppbyggða DRAG beinagrind fyrir eftirfarandi skýrslugerð: nauðsynlegar fyrirsagnir og reiti. Ég mun fylla út innihaldið; Þú býrð EKKI til upplýsingarnar, skildu eftir auða reiti [Á AÐ FYLA út]. Gerð skýrslu: [...]

Verkefni: Berðu saman eftirfarandi drög að tilvísun/opinberu bréfi við raunverulegar skráarupplýsingar sem ég gaf upp. Athugaðu allar fullyrðingar sem eru EKKI í skránni. Skráðu tilbúið/bætt efni sérstaklega.Skráarupplýsingar (nafnlausar): [...] / Drög: [...]

Verkefni: Aðlaga þennan stjórnsýslutexta að opinberu bréfaformi stofnunarinnar (tungumál, tónn, fyrirsagnarröð). Breyting á klínísku samhengi; eingöngu sniði.Texti: [...]

Veik kvaðning / Sterk kvaðning

Veik: "Gefðu kóðann fyrir þessa greiningu og skrifaðu skýrslu."

Güçlü: "Skráðu mögulega ICD kóða umsækjendur fyrir eftirfarandi nafnlausa greiningu, gerðu greinarmun á bráðri/langvinnri og staðbundinni greiningu, og merktu hvern fyrir sig með 'verður að vera staðfestur í núverandi opinberri flokkun'. Búðu til aðeins titilbeinagrind skýrslunnar; ég mun fylla út klínískt innihald, þú býrð til upplýsingarnar. Skildu eftir auða reiti.

Í kraftmiklu hvetjunni myndar gervigreind ekki kóða og innihald; Staðfesting og fylling er hjá lækni.

Algeng mistök

  • Vinnur AI kóða beint. Staðfestingar með núverandi flokkunar- og greiningarskjali er krafist.
  • Sleppa bráð/langvinnri og staðfæringu. Samsvörun kóða fer eftir smáatriðum.
  • Þar á meðal tilbúið efni fyrir skýrsluna. Stjórnsýsluskjalið er einnig byggt á raunverulegu skránni.
  • Framhjá eftirliti með reglugerðum/sniði. Opinber skrif verða að vera í samræmi við reglur stofnunarinnar.
  • Undirritun án samþykkis. Ábyrgðin er hjá viðurkenndum lækni.

Takmörk sjálfvirkni: hvar á að stoppa

Áfrýjun þess að skala gervigreind í stjórnunarstörfum er mikil: að framleiða hundruð skjala í einu virðist mögulegt. En mælikvarði mælir einnig villu. Eitt rangt hvetjandi mynstur getur borið sömu villuna í hundruð skjala. Þannig að það eru þrjú takmörk fyrir stjórnsýslu sjálfvirkni. Í fyrsta lagi mannleg eftirlitsstöð: ekkert opinbert skjal ætti að fara inn í kerfið án þess að fara í gegnum augu að minnsta kosti eins embættismanns. Í öðru lagi, sýnatökustýring: þótt erfitt sé að lesa hvert skjal eitt af öðru í fjöldaframleiðslu, ætti að fylgjast með villuhlutfallinu með reglulegum slembiúrtökum. Í þriðja lagi, endurgjöfarlykkjan: hver villa sem veiddur er ætti að uppfæra hvetjandi mynstur og gátlista.

Persónuvernd er líka auðvelt að gleymast í stjórnsýslu sjálfvirkni: reikningar, tilvísanir og stjórnarbréf innihalda oft persónugreinanlegar upplýsingar. Ef nafngreiningarskrefinu er sleppt í lotuvinnslu gæti einn leki haft áhrif á hundruð sjúklinga. Þess vegna ætti nafnleynd í stjórnsýsluflæðinu að vera innbyggt skref flæðisins, ekki valkostur.

Ábending: Í stjórnsýslusjálfvirkni skaltu koma á „framleiða, sýnishorn, samþykkja, senda“ flæði, ekki „framleiða og leggja fram“. Hraða er ekki náð með því að skerða eftirlitsstaðinn, heldur með því að kerfisbinda eftirlit.

Í stuttu máli

Gervigreind dregur verulega úr stjórnunarbyrði: stingur upp á kóða, útlistar skýrslur, forsníða hvítblöð, býr til endurtekinn texta. En það er hætta á ofskynjunum, falsuðu efni og úreltar villur. Staðfestu hvern kóða með núverandi flokkun og raunverulegu greiningarskjali, hvert skýrsluefni með raunverulegri skrá; Athugaðu opinbert snið og löggjöf og staðfestu sem hæfur læknir. Stjórnsýsluskjalið verður að vera eins nákvæmt og ábyrgt og klíníska skjalið.

Umsóknarverkefni

Taktu skipulagða beinagrind frá gervigreindum fyrir skýrslugerð sem þú notar oft og fylltu hana með raunverulegu (nafnlausu) tilfelli. Spyrðu síðan gervigreind fyrir ICD kóða umsækjendur um greiningu og staðfestu í núverandi opinberu flokkun: voru ráðleggingarnar réttar, hafa þeir bráðan/langvarandi greinarmuninn? Taktu eftir öllum tilbúnum eða ósamræmdum kóða.

gátlisti

  • [ ] Ég undirbjó verkefnið og raunveruleg gögn nafnlaust.
  • [ ] Ég fékk drög/tillögu frá gervigreind, ekki lokaskrá.
  • [ ] Ég staðfesti kóðann í núverandi opinberu flokkun.
  • [ ] Ég athugaði bráða/langvarandi samsvörun og staðsetningarsamsvörun.
  • [ ] Ég bar saman innihald skýrslunnar við raunverulega skrá.
  • [ ] Ég staðfesti opinbert snið og löggjöf.
  • [ ] Ég samþykkti og skrifaði undir sem viðurkenndur læknir.