Rubuta Tarihin Mara lafiya (Anamnesis) da Epicrisis

Riba:

• Ƙarfin don samar da anamnesis, epicrisis da daftarin bayanin kula na asibiti cikin sauri da daidaituwa tare da tsararren tsari
• Ƙarfin bincika ƙirƙira binciken, kwanakin da ba daidai ba da rashin daidaituwa a cikin rubutun da basirar wucin gadi ta samar ta fuskar likita.
• Ikon kare sirrin mai haƙuri da ainihin daidaito tare da ainihin fayil a cikin rubutun asibiti

Anamnesis shine tarihin mara lafiya: yaushe da kuma yadda kuka fara; cututtuka na baya, magunguna, halaye. Epicrisis shine taƙaitaccen rahoto na asibiti ko tsarin kulawa; Ya bayyana yadda majinyacin ya zo, yadda aka yi masa magani, da yadda aka sallame shi. Waɗannan takaddun sune tushen kulawar asibiti da rikodin doka. Rubutu yana ɗaukar lokaci kuma ya ɗauke likitan daga gefen gado. Wannan shine inda basirar wucin gadi (AI) ke da mahimmanci: juya bayanan da ba su da kyau zuwa rubutu mai tsari, rage maimaitawa, samar da daidaitaccen harshe. Amma akwai haɗari ɗaya mai mahimmanci: AI na iya ƙara binciken da ba a cikin bayananku "kawai saboda suna da alama" (hallucination). Takardun asibiti rikodin doka ne; Dole ne kowane layi ya zama daidai da ainihin fayil ɗin. A cikin wannan rukunin, zaku koyi amfani da AI cikin aminci a cikin anamnesis da rubutun almara.

Ƙarfi da ramukan AI a cikin tsararrun rubutu

Ikon AI shine ya juya shigarwar da ba ta dace ba zuwa kayan sarrafawa mai tsari. Yana juya gajeriyar bayanin kula kamar "Namiji mai shekaru 62, kwanakin 3 na ciwon kirji, HT, ECG na al'ada, troponin korau, kallo" zuwa cikin mai suna mai kyau kuma mai fa'ida. Wannan yana adana mintuna kuma yana haɓaka iya karatu.

Tarkon shine halin AI don "cika". Samfurin ya koyi abin da aka samo a cikin al'ada na al'ada; Don haka, ko da ba ku bayar ba, za su iya ƙara kalamai kamar "ba a gano cutar ba a gwajin jiki" ko "zazzabi yana da digiri 38". Idan waɗannan ba a cikin ainihin fayil ɗin ba, takaddar ba daidai ba ce kuma tana da matsala ta doka. Bugu da ƙari, AI na iya rikitar da kwanakin, allurai, da ƙimar lab. Don haka mulkin zinariya: bari AI kawai ta gyara bayanin da kuka bayar; Kar a ƙara wani bincike.

Hankali: Epicrisis da anamnesis takaddun doka ne. Duk layin da AI ke samarwa ba za a iya sanya hannu ba tare da kwatanta shi da ainihin fayil ɗin ba. Binciken da aka ƙirƙira (zazzaɓin da ba ya wanzu, rashin lafiyar da babu shi) yana haifar da haɗari na asibiti da na shari'a.

Mataki-mataki: Amintaccen rubutu na asibiti tare da AI

1. Tattara bayanan kula ba tare da suna ba kuma gaba ɗaya. Shirya duk bayanan asibiti ba tare da gano bayanai ba.
2. Ba da tsauraran doka ga AI. "Kawai gyara bayanan da na bayar; kar a ƙara wani bincike, ƙima, ko kwanan wata. Idan akwai wasu filayen da suka ɓace, rubuta [MISSING]."
3. Ƙayyade tsarin. Taken: anamnesis, jarrabawa, jarrabawa, ganewar asali, jiyya, shawarwarin.
4. Kwatanta fitarwa zuwa layin fayil ta layi. Shin kowane binciken yana wanzu?
5. Share duk wani abu da aka ƙara / ƙirƙira. Cika filaye [MISSING] tare da ainihin bayanai.
6. A matsayin likita, karanta, gyara kuma sanya hannu. Alhakin yana kanku.

uku mini lokuta

Shari'a ta 1 - Neman karya da aka kama. Likita ya lura cewa AI ​​ya kara "zazzabi 38.5" zuwa epicrisis lokacin da babu bayanin zazzabi a cikin bayanin kula. A cikin ainihin fayil ɗin, zafin jiki shine 36.8. Likitan ya goge wannan layin. Idan ba a duba ta ba, da an shigar da alamar da ba daidai ba a cikin takaddar hukuma.

Case 2 - Rudani na kwanan wata. A cikin tarihin asibiti na kwanaki 4, AI ya rubuta kwanan watan shiga da fitarwa kuma ya sanya jarrabawa a ranar da ba daidai ba. Likitan ya kwatanta odar kwanan wata da fayil kuma ya gyara shi. Kwanan da ba daidai ba zai iya rushe duka kwararar asibiti da kuma biyan kuɗi.

Case 3 - Daidaitaccen amfani da sauri. A lokacin rana mara lafiya mai aiki, likita ba tare da sunansa ba yana canza gajerun bayanan marasa lafiya 12 zuwa abubuwan al'ada na yau da kullun tare da AI; Yana kwatanta kowane ɗayan da fayil ɗin kuma yana yin matsakaicin gyare-gyare 3. Jimlar lokacin rubutawa yana raguwa da fiye da rabi, kuma daidaiton harshe yana ƙaruwa. AI ya rubuta, likita ya tabbatar kuma ya sanya hannu.

ginshiƙi fitarwa AI

Za a duba

m hali

daidai hali

Sakamakon bincike

An ƙara binciken da babu shi

Sakamakon binciken kawai a cikin fayil ɗin

muhimmanci / dakin gwaje-gwaje

Ƙimar da aka ƙera/haɗe

Daidai tare da ƙimar gaske

Kwanan wata

An koma shiga/fitarwa

Chronology iri ɗaya da fayil

Drug/kashi

An ƙara/canza kashi

Daidai akan takardar sayan magani

ID

An bar suna/TC a cikin rubutun

M, KVKK mai yarda

Samfura huɗu masu kwafi

Matsayi: Kai editan kwafi ne na asibiti. Kai ba likita ba ne; BA ZA KA IYA KARA BAYANI BA. Aiki: Juya bayanan sako-sako masu zuwa cikin tsarin EICRISE mai tsari. DOKA: Yi amfani da bayanin da na bayar kawai. KAR KA ARA kowace alama, mahimman bayanai, dakin gwaje-gwaje, kwanan wata ko kashi. Alama filin da ya ɓace a matsayin [MISSING].Titles: Anamnesis / Jarrabawar Jiki / Gwaje-gwajen / Jiyya / Shawarwari. Bayanan kula (wanda ba a sani ba): [...]

Aiki: Kwatanta daftarin al'amuran da ke ƙasa tare da ORIGINAL bayanin kula da na bayar. Yi alama ga kowace jumla, ƙima da kwanan wata da BA a cikin bayanin kula ba. Ba da lissafin daban na duk wani abu da ƙila an yi/ƙara. Bayanan asali: [...]Draft: [...]

Aiki: Tsara tarihin haƙuri mai zuwa bisa ga tsarin anamnesis na yau da kullun: gunaguni, tarihi, CV, tarihin iyali, magunguna, halaye, allergies. Ƙara bayanai; bar taken da ya ɓace [MISSING].Labarin da ba a san shi ba (wanda ba a san shi ba): [...]

Aiki: Gano kowane bayanan shaida (suna, sunan mahaifi, TR ID, lambar fayil, tarho, adireshin) wanda zai iya kasancewa a cikin rubutun da ke ƙasa kuma a maye gurbin shi da [ANONOMY]. Kada ku gurbata ma'anar asibiti. Rubutu: [...]

Rauni mai ƙarfi / Ƙarfi mai ƙarfi

Rarrauna: "Rubuta kyakkyawan labari ga wannan majiyyaci."

Güçlü: "Juyar da bayanan da ba a san su ba a ƙasa zuwa cikin tsararrun tsararru. Yi amfani da bayanan da na bayar kawai; Kada ku ƙara wani bincike, mahimmanci, ƙimar dakin gwaje-gwaje, kwanan wata ko kashi. Bar filayen da suka ɓace kamar [MISSING] lissafin daban."

A cikin hanzari mai ƙarfi, ƙofar AI don ƙara bayanai tana rufe kuma ana sauƙaƙe sarrafawa.

Kuskuren gama gari

• Ba a lura da binciken ƙirƙira ba. Za a iya ƙara marasa zazzaɓin AI/allergy/ jarrabawa.
• Ba bincika kwanan wata da ƙima ba. AI na iya rikitar da tarihin tarihi da dakin gwaje-gwaje.
• Barin bayanin ganowa a cikin rubutu. Hadarin keta hakkin KVKK.
• Sa hannu a buga ba tare da karanta shi ba. Alhakin yana kan likita; Dole ne a inganta kowane layi.
• Ba samar da dokar "ƙara bayani" ba. Ba tare da ka'idoji ba, AI ya cika giɓi.

Memo na murya da kulawar magana-zuwa-rubutu

Wani amfani da aka saba amfani dashi shine likita ya ɗauki bayanin murya yayin gwajin kuma ya canza shi kuma ya tsara shi zuwa rubutu (magana-zuwa-rubutu) ta AI. Wannan yana ƙara lokacin kwanciya barci kuma yana rage nauyin bugawa. Amma yana ɗaukar ƙarin haɗari biyu. Na farko, kuskuren rubutu: kalmomi masu kama da sauti na likita na iya rikicewa (misali "hypo-" da "hyper-" prefixes, sunayen kwayoyi, lambobi). A "15 MG" za a iya sauƙi rubuta a matsayin "50 MG". Na biyu, yabo na kafofin watsa labarai: sunan wani majiyyaci ko bayanin na iya wucewa a bango yayin yin rikodi; wannan ba da gangan ba yana haifar da mamayewa na sirri.

Don haka fitowar magana-zuwa-rubu dole ne ta wuce matakan bincike biyu: na farko don daidaiton rubutun (musamman ta hanyar saurare ko kwatanta adadin, lamba, da sunayen ƙwayoyi zuwa bayanin kula), sannan don daidaiton abun ciki (shin akwai wani ƙirƙira ko ɓarna bayanai). Shi kansa rikodin muryar kuma bayanan sirri ne; Dole ne a sarrafa ma'aji, gogewa da samun dama daidai da KVKK.

Hankali: Kuskure mafi haɗari a cikin rubutun da aka samar daga memo na murya shine kuskuren lambar shiru. Koyaushe tabbatar da kashi da ƙimar lambobi daban; Bai isa ba cewa yana "sauti daidai" zuwa kunne.

a takaice

AI yana adana lokaci mai yawa a cikin rubuta anamnesis da epicrisis; yana mai da bayanan da ba su da kyau zuwa cikin tsari, rubutu mai daidaituwa. Amma takaddar asibiti rikodin doka ce kuma tana iya ƙara bayanan da ba AI ba. Koyaushe ba da ƙa'idar "amfani da bayanin da na bayar kawai, kar a ƙara komai", kwatanta layin fitarwa ta layi tare da ainihin fayil ɗin, share duk wani abu da aka yi, kuma sanya hannu a matsayin likita. Kar a taɓa tsallake bayanan sirri.

Aikin aikace-aikace

Juya taƙaitaccen bayanin shari'ar da ba a san sunansa ba zuwa almara mai ƙarfi tare da samfuri mai ƙarfi a sama. Sannan kuna da AI ta kwatanta fitowar ta zuwa bayanan asali: layuka nawa aka yi ko ƙara? Nemo kuma share su da hannu, cika filayen [MISSING], sannan a sake duba rubutu na ƙarshe. Yi la'akari da wane kanun labarai kuke ganin bayanan da aka ƙera sau da yawa.

jerin abubuwan dubawa

• [ ] Na tattara bayanan ba tare da suna ba kuma gaba ɗaya.
• [ ] Na bayyana ƙa'idar "ƙara bayani" ga AI.
• [ ] Na kwatanta layin fitarwa ta layi tare da ainihin fayil ɗin.
• [ ] Na goge binciken karya, dabi'u da kwanan wata.
• Na cika filayen [ ] [MISSING] tare da ainihin bayanai.
• [ ] Na tabbatar da cewa babu sauran takaddun shaida.
• [ ] A matsayina na likita, na karanta, na gyara kuma na sanya hannu.