Gnóthachain:
- Cumas torthaí iniúchta, torthaí tomhais agus spriocanna a athrú go dréacht de thuarascáil mheastóireachta soiléir, comhsheasmhach le AI
- Cumas an t-idirdhealú a choinneáil idir torthaí suibiachtúla, tomhas oibiachtúil, meastóireacht agus plean (loighic gallúnach) sa tuarascáil
- Cumas na huimhreacha agus na ginearáluithe is féidir le AI a aithint agus gach sonraí a fhíorú le tomhas foinse
I fisiteiripe, is é an tuarascáil an chuimhne bhuan ar obair chliniciúil. Déanann an tuarascáil mheastóireachta doiciméadú ar stádas tosaigh an othair, agus déanann an tuarascáil dul chun cinn doiciméadú ar an athrú le himeacht ama. Tá na tuarascálacha seo ag teastáil le haghaidh obair leantach chliniciúil, cumarsáid leis an othar, clárú dlíthiúil, agus aisíocaíocht (árachas/institiúid). Tógann sé am chun tuairisc mhaith a scríobh agus is é an post is mó a chuireann tuirse ar na fisiteiripeoirí ag a gcuid deasc. Sábhálann faisnéis shaorga (AI) go leor ama anseo trí thorthaí agus tomhas do chigireachta a dhéanamh ina dhréacht tuairisce atá soiléir agus inléite. Ach is é seo an áit a luíonn an botún is contúirtí ag AI: ag déanamh suas uimhreacha nach bhfuil aige. San aonad seo, foghlaimeoidh tú conas tuairiscí tapa agus sábháilte a scríobh le AI.
Struchtúr na tuarascála: loighic GALLÚNACH
Go ginearálta leanann tuarascáil fisiteiripe soladach loighic GALLÚNACH. Tá ceithre chuid i gallúnach: S (suibiachtúil) ráiteas an othair féin (pian, gearán, sprioc); O (cuspóir) torthaí intomhaiste (raon gluaiseachta, neart matán, éidéime, tástálacha); Léiriú cliniciúil agus breithiúnas ar dhul chun cinn ó theiripeoir fisiceach (Measúnú); Is é P (Plean) an chéad chéim eile. Tá an t-idirdhealú seo ríthábhachtach toisc go laghdaítear luach cliniciúil na tuarascála trí mheascadh suibiachtúil agus oibiachtúil. Eagraíonn AI an struchtúr seo go han-mhaith, ach ní mór duit an comhthéacs a sholáthar.
Aire: Má insíonn tú don AI “tuairisc an othair seo a scríobh” agus mura dtugann tú tomhas, féadfaidh an AI na bearnaí a líonadh le huimhreacha sochreidte ach go hiomlán comhdhéanta (m.sh. luach nár thomhais tú riamh, mar shampla “flexion glúine 120°”). Is sonraí calaoiseacha iad seo a chuirtear isteach i gcomhad an othair agus is riosca tromchúiseach cliniciúil/dlíthiúil é. Riail: Níor cheart do AI ach na sonraí a sholáthraíonn tú a eagrú, ní sonraí a tháirgeadh.
Céim ar chéim: Tuairisc a dhréachtú le AI
- Bailigh sonraí. Bíodh an scrúdú, na tomhais, na tástálacha agus ráitis an othair ar fáil agus cruinn.
- Sonraí gan ainm agus struchtúrtha. Aistrigh tomhais chuig an AI le lipéid shoiléire (m.sh. “ROM solúbthachta glúine: 95 °”); aithint.
- Déan an riail "Ná húsáid ach na sonraí a sholáthraím." Cosc a chur ar AI ó pháirceanna atá in easnamh a fheistiú; Má tá sé in easnamh, scríobh "NÍL SONRAÍ".
- Iarr dréacht i bhformáid GALLÚNACH. Coinnigh an t-idirdhealú suibiachtúil/cuspóir/meastóireachta/plean.
- Meaitseáil gach uimhir leis an bhfoinse. Fíoraigh gach luach sa tuairisc focal ar fhocal i gcoinne do thaifid tomhais féin.
- Scríobhann tú nó ceadaíonn tú an t-athbhreithniú cliniciúil. Measúnú (A) Is cuid d'intinn chliniciúil; Fiú má mholann AI, tá an focal deiridh agat.
- Deimhnigh, sínigh, sábháil. Níl an tuarascáil críochnaithe gan cead a fháil ón bhfisiteiripeoir.
Trí chás mion (i líon)
Cás 1 - Rith baile falsa. Níor thug an teiripeoir fisiceach ach "ROM fuadach ghualainn: 110 °" do AI, ach nuair a bhí an tuarascáil á scríobh, chuir AI an luach "70 °" nár tugadh riamh don rothlú inmheánach. Thug an fisiteiripeoir é seo faoi deara agus scrios sé é; toisc nár thomhais sé rothlú inmheánach sa seisiún sin. Ceacht: Is gnách le AI an fholamh a líonadh; Sábhálann an riail "réimse nach dtugtar = NÍL SONRAÍ" daoine beo.
Cás 2 — Tuarascáil ar dhul chun cinn. Othar pian íseal ar ais ainsealach, 6 seachtaine. Bunlíne: scór míchumais Oswestry 42, pian 6/10. Cluiche Ceannais: Oswestry 24, pian 3/10. Thug an fisiteiripeoir an dá thacar fíorluachanna seo; Rinne AI cairt dul chun cinn néata agus alt achomair orthu seo. Am: Laghdaíodh 20 nóiméad scríbhneoireachta go 4 nóiméad, bhí na huimhreacha go léir fíor.
Cás 3 — Mearbhall suibiachtúla/cuspóra. Ghreamaigh an fisiteiripeoir a nóta amh; Bhí an nóta measctha. Iarradh ar AI parsáil isteach i GALLÚNACH. Chuir AI “cur síos ar an othar ar stiffness maidin” sa chuid oibiachtúil; D'aistrigh an teiripeoir fisiceach é seo chuig an rannán suibiachtúil (S) toisc gurbh é ráiteas an othair é, ní an tomhas. Dúirt AI, tháinig idirdhealú cliniciúil ón bhfisiteiripeoir.
Leid lag / Pras láidir
Lag: "Scríobh tuarascáil dul chun cinn don othar seo: pian ainsealach íseal ar ais, ag feabhsú."
Gan sonraí; Oireann AI tomhais, scóir agus sonraí. Is é an toradh ná tuairisc bhréige ach inchreidte.
Strong: "Scríobh Dréacht-thuarascáil ar dhul chun cinn i bhformáid GALLÚNACH leis na tomhais IDIRNÁISIÚNTA thíos. Ná húsáid ach na sonraí a thugaim; ná déan suas aon uimhreacha nach dtugaim, scríobh 'NÍL SONRAÍ' sna réimsí atá ar iarraidh. Scríobh cuid den Mheastóireacht (A) mar mholadh agus athbhreithneoidh mé é. Sonraí: [tomhais bhunlíne agus reatha]."
Ceithre theimpléad inchóipeála
Ról: Cúntóir doiciméadúchán cliniciúil (ná tabhair sonraí ar aird). Tasc: Scríobh DRÉACHT-thuairisc mheastóireachta i bhformáid GALLÚNACH. Riail: Bain úsáid as na sonraí seo a leanas AMHÁIN. CUIR an limistéar nach bhfuil tugtha, scríobh "NÍL SONRAÍ".Sonraí:- Suibiachtúil (S): [ráitis an othair, sprioc] - Cuspóir (O): [ROM, fórsa, tástáil, luachanna tomhais]Scríobh na codanna Measúnaithe (A) agus Plean (P) mar MOLTA; Tá an ceadú agam.
Tasc: Parsáil mo nóta amh seisiúin isteach i SOAP.Nóta Raw: [nóta measctha]Riail: Cuir gach ráiteas sa roinn cheart. Cad a deir an t-othar = S (suibiachtúil), cad a thomhas mé = O (cuspóir). Mura bhfuil tú cinnte, marcáil an ráiteas mar "[RANNÁN AONTUITHE]". Ná cuir faisnéis nua leis, níl le déanamh ach é a chur in eagar.
Tasc: Déan cairt dul chun cinn agus achoimre. Sonraí: Bunlíne [luachanna] / Reatha [luachanna] (dátaithe). Ba mhaith liom: (1) cairt chomparáide taobh le taobh, (2) achoimre oibiachtúil in abairtí 3-4. Bain úsáid as na huimhreacha a thugaim; Ná déan áibhéil an léirmhínithe, fág an breithiúnas cliniciúil dom.
Tasc: Seiceáil gach uimhir sa dréacht tuairisce.Dréacht: [Tuarascáil AI] Teastaíonn uaim: Liostaigh gach luach oibiachtúil sa tuarascáil agus cuir colún ina aghaidh “an bhfuil sé i dtomhas na foinse? (tá/níl/seiceáil)". Cuir bratach ar aon luach nach féidir a fhíorú mar bhratach dhearg.
Íosluchtaigh cairt rialú cáilíochta
eilimint
Cumhacht AI
Freagracht an fhisiteiripeora
struchtúr/ord
Suiteáil glan i bhformáid gallúnach
Deimhnigh deighilt deighilte
Teanga/líofacht
Scríbhneoir inléite, comhsheasmhach
Ton síos dearbhú iomarcach
Luachanna tomhais
Leaganacha
Meaitseáil gach uimhir leis an bhfoinse, glac falsa é
Léiriú cliniciúil (A)
cuireann sé moltaí
Is leatsa an breithiúnas cliniciúil; a dhaingniú nó a athrú
Dlí/aisíocaíocht
Meabhraíonn formáid
Cinntigh iomláine na réimsí riachtanacha
Leid: Rith dréacht na tuarascála i gcónaí trí bhabhta “seiceáil uimhreacha” (ceathrú teimpléad). Ní éileamh é an rud is contúirtí is féidir le AI a dhéanamh, ach luach tomhais falsa a bhfuil cuma inchreidte air.
Feidhm ríthábhachtach eile den tuarascáil is ea an chumarsáid. Léann léitheoirí éagsúla an tuarascáil chéanna: an dochtúir atreoraithe, an speisialtóir aisíocaíochta, teiripeoir fisiceach eile ar an bhfoireann, agus uaireanta an t-othar é féin. Mar sin, ní mór don teanga a bheith cruinn go cliniciúil agus saor ó bhéarlagair neamhriachtanach. Tá AI go maith ag athscríobh an ábhair chliniciúil chéanna i toin éagsúla do léitheoirí éagsúla; Mar shampla, is féidir leis na fíorshonraí céanna a tháirgeadh ó achoimre theicniúil don dochtúir agus achoimre shimplí don othar. Mar sin féin, caithfidh na huimhreacha agus an breithiúnas cliniciúil fanacht díreach mar a chéile sa dá leagan; Féadfaidh an ton athrú, ní féidir leis na fíricí. Is é an botún is coitianta nuair a bhíonn leaganacha á dtáirgeadh do léitheoirí éagsúla ná drochléiriú a dhéanamh ar chinneadh agus é á shimpliú; mar sin deimhnigh gach leagan ar leithligh.
Critéir chaighdeánacha agus sprioctheanga
Déanann tuairisc mhaith cur síos ar dhul chun cinn trí bhearta caighdeánacha, ní ar thuairimí suibiachtúla. Tá bearta toraidh a úsáidtear go coitianta i fisiteiripe: Scála Analógach Amharc (VAS) nó Scála Rátála Uimhriúil (NRS) le haghaidh pian, Innéacs Míchumais Oswestry don choim, Innéacs Míchumais Muineál don mhuineál, scála feidhmiúil othar-shonrach le haghaidh feidhm ghinearálta. Déanann na méadrachtaí seo dul chun cinn inchainníochtaithe agus inchomparáide. Is féidir le AI torthaí na méadrachta seo a thiontú ina tábla néata agus abairt achomair; Ach tá na critéir a chuireann tú i bhfeidhm agus na scóir iarbhír riachtanach. Cleachtas cumhachtach eile is ea spriocanna intomhaiste a scríobh: “beidh an t-othar in ann siúl ar feadh 20 nóiméad gan phian i 6 seachtaine” seachas “feabhsóidh an t-othar.” Is cuidiú maith é AI chun spriocanna doiléire a dhéanamh intomhaiste; Deimhníonn tú go bhfuil an sprioc réalaíoch agus oiriúnach don othar.
Leid: Scríobh i gcónaí an luach tosaigh, an luach reatha agus an sprioc le chéile sa tuarascáil. Sracfhéachaint ar an dul chun cinn agus an fad atá fágtha; Is é an fhormáid is intuigthe don othar agus don aonad aisíocaíochta araon.
Botúin choitianta
- Tuairisc a iarraidh gan sonraí a sholáthar. Líonann AI na bearnaí le huimhreacha déanta suas.
- Gan an riail "make it up" a dhéanamh. Mura bhfuil sé toirmiscthe go sainráite, déanfaidh AI iarracht na réimsí atá in easnamh a líonadh.
- Gan na huimhreacha a sheiceáil. Caithfidh gach luach sa tuarascáil a bheith ag teacht le tomhas na foinse.
- Léirmhíniú cliniciúil a fhágáil go AI. Is é meastóireacht (A) cuid breithiúnas cliniciúil an teiripeora fisiciúil.
- Mearbhall suibiachtúil/cuspóra. Níor cheart ráiteas an othair a mheascadh suas leis an tomhas.
- Ag baint úsáide as gan ceadú. Ní tuarascáil oifigiúil í dréacht neamhshínithe, neamhathbhreithnithe.
Go hachomair
Sábhálann AI go leor ama i scríobh tuairiscí: bunaíonn sé an struchtúr, sruthlíonn sé an teanga, cuireann sé tábla ar an méadracht. Ach is é an botún is contúirtí a rinne sé ná uimhreacha a dhéanamh. Iarr air gan ach na sonraí iarbhír a sholáthraíonn tú a úsáid, ag clóscríobh "NO SONRAÍ" sna réimsí atá in easnamh. Seiceáil gach luach oibiachtúil leis an tomhas foinse, coinnigh an t-idirdhealú suibiachtúil/cuspóra, deimhnigh an léirmhíniú cliniciúil tú féin agus sínigh an tuairisc mar an fisiteiripeoir.
Tasc feidhmchláir
Ullmhaigh sraith tomhais tosaigh agus reatha iarbhír (nó réalaíoch). Déan dréacht-tuarascáil gallúnach leis an gcéad teimpléad, agus cairt dul chun cinn leis an tríú teimpléad. Ansin déan seiceáil uimhir leis an gceathrú teimpléad: fág limistéar ar iarraidh san imlíne d’aon ghnó agus seiceáil an ndéanann an AI suas é. Má tá monarú ann, atreisigh an riail "NÍL SONRAÍ".
seicliosta
- [ ] Níor thug mé ach fíor-shonraí tomhais gan ainm don AI.
- [ ] Rinne mé an riail "Ná déan suas an réimse nach bhfuil tugtha, scríobh NÍL SONRAÍ".
- [ ] D’fhíoraigh mé an t-idirdhealú sa roinn GALLÚNACH (cuspóir/cuspóir/meastóireacht/plean).
- [ ] Mhapáil mé gach uimhir sa tuarascáil go beacht go dtí an fhoinsemhéadrach.
- [ ] Scríobh mé nó d'fhormheas mé an trácht cliniciúil (A).
- [ ] D’athbhreithnigh mé agus shínigh mé an tuarascáil mar fhisiteiripeoir.