Gnóthachain:
- Cumas AI a úsáid mar áis chun liosta na diagnóisí difreálach (galair fhéideartha) a leathnú agus féidearthachtaí nach bhfuiltear ag súil leo a mheabhrú
- Cumas an moladh hintleachta saorga a chur i gcomparáid le torthaí scrúdaithe cliniciúla, saotharlainne agus íomháithe agus an diagnóis deiridh a dhéanamh leis an dochtúir
- Cumas sonraí atá in easnamh, laofacht agus comharthaí bratach dearg (rabhadh éigeandála) a aithint agus a bhainistiú san aschur tacaíochta cinntí
Is éard atá i diagnóis dhifreálach ná liosta de na galair a d'fhéadfadh a bheith taobh thiar de ghearán; Is é an próiseas machnaimh é ina smaoiníonn an dochtúir ón duine is dóichí go dtí an ceann is contúirtí, caolaíonn sé trí scrúduithe agus tástálacha, agus sroicheann sé diagnóis ar deireadh. Is éard atá i gcóras tacaíochta cinntí cliniciúla ("tacaíocht chinnteoireachta cliniciúla"; KDS go hachomair) bogearraí a sholáthraíonn meabhrúcháin, liostaí féidearthachta agus rabhaidh don dochtúir le linn an phróisis seo. Is cabhair chumhachtach í an fhaisnéis shaorga (AI) sa réimse seo: gineann sé dóchúlacht go tapa ó fhaisnéis ollmhór, meabhraíonn sé diagnóis annamh a ndearnadh dearmad air, leagann sé béim ar bhratacha dearga (coinníollacha contúirteacha ar chóir iad a chur as an áireamh láithreach). Ach ba cheart béim a leagan anseo: leathnaíonn AI an diagnóis dhifreálach, ní dhéanann sé an diagnóis. Baineann an diagnóis deiridh leis an dochtúir a scrúdaíonn an t-othar agus a léirmhíníonn na torthaí ina n-iomláine. San aonad seo foghlaimeoidh tú conas AI a úsáid go sábháilte mar chomhpháirtí diagnóis difreálach.
Ról fíor AI i dtacaíocht cinntí
Bíonn taithí ag fiú lianna a bhfuil taithí acu ar an "éifeacht ancaireachta" agus "claonadh infhaighteachta" (ag smaoineamh ró-mhór ar an gcás deireanach a chonaic tú). Sin an áit a bhfuil an méid is luachmhaire ag AI: ag meabhrú duit féidearthachtaí nár smaoinigh tú orthu ach ar cheart duit a bheith ar an liosta. Oibríonn AI cosúil le “dara intinn”; Ach ní scrúdaíonn an intinn seo, ní fheiceann sé an t-othar, níl a fhios aige an pallor ar aghaidh an othair nó an tenderness sa bolg.
Is é an rud nach féidir le AI a sheachadadh ná féidearthachtaí a bhunú i réaltacht an othair. Cé acu de na 8 diagnóis ar liosta atá bailí don othar seo; Cén scrúdú a dhéanfaidh idirdhealú; Is é breithiúnas cliniciúil amháin a chinneann cén cás atá práinneach. Is féidir le AI laofachtaí i sonraí oiliúna a iompar freisin: b’fhéidir nach léireodh sé go sásúil conas a d’fhéadfadh galair a bheith i láthair go héagsúil in inscne, aois nó grúpa eitneach ar leith. Sin an fáth gur chóir an t-aschur a léamh go criticiúil i gcónaí.
Rabhadh: AI ag rá nach diagnóis é "diagnóis is dóichí". Léiríonn rangú na dóchúlachta minicíocht na sonraí oiliúna, ní réaltacht d’othair. Ní bhaintear diagnóis neamhchoitianta ach marfach den liosta mar “dhóchúil”; Coinnítear i d’intinn é go dtí go gcuirtear as an áireamh é.
Céim ar chéim: Diagnóis dhifreálach sábháilte le AI
- Tabhair an cás gan ainm agus struchtúrtha. Aois, inscne, príomhghearán, fad, torthaí tábhachtacha, stair. Ná cuir faisnéis aitheantais ar fáil.
- Iarr ar AI liosta, ní cinneadh. "Liostaigh na féidearthachtaí diagnóis difreálach mar mheabhrúchán; scríobh síos an scrúdú difreálach agus an bhratach dhearg do gach ceann acu."
- Tabhair aghaidh ar na bratacha dearga ar dtús. Riail amach féidearthachtaí marfach (taom croí, heambólacht scamhógach, meiningíteas, sepsis, dissection Aortach) ar dtús.
- Caol le clinic. Scag an liosta trí scrúdú, saotharlann agus íomháú.
- Déan an diagnóis deiridh mar dhochtúir. Scríobh do réasúnaíocht sa chomhad le treoirlínte agus torthaí.
- Taifead an moladh AI agus conas a fíoraíodh é.
trí chás mion
Cás 1 - Féidearthacht spreagtha. Bean 28 bliain d'aois, tuirse agus palpitations ar feadh 5 lá. Ceapann an dochtúir thyroid agus anemia. Cuireann sé “tachycardia supraventricular” mar aon le “thyroiditis toirchis agus postpartum” leis an liosta AI. Glacann an dochtúir ECG; Tá an rithim gnáth, ach déantar TSH a sheiceáil agus nochtar hyperthyroidism. Tá an fhéidearthacht leathnaithe ag AI; Rinne an scrúdú agus an dochtúir an diagnóis.
Cás 2 — Rangú míthreorach. Fear 60 bliain d'aois, pian ar ais. Deir AI "pian mhatánchnámharlaigh" mar an diagnóis is dóichí. Feiceann an dochtúir fós tosú tobann, pian ag cuimilt, agus difríocht chuisle; Tá amhras air go bhfuil dáileadh aortach ann agus ordaíonn sé angagrafaíocht CT chun an diagnóis a dhearbhú. Níor léirigh an méid a dúirt an AI a bhí “is dócha” réaltacht an othair; Shábháil amhras cliniciúil beatha.
Cás 3 - Gaiste laofachta. 45 bliain d'aois bean, pian cófra. Cuireann AI an fhéidearthacht "imní" ag an mbarr gan béim a chur ar chúrsa aitíopúil taomanna croí i mná. Ordaíonn an dochtúir ECG agus troponin mar go bhfuil a fhios aige an cur i láthair aitíopúil i mná; Braitear NSTEMI (cineál taom croí). Bhí claonadh AI tar éis diagnóis a d’fhéadfaí a chur amú a bhrú ar ais.
Tábla meastóireachta aschuir tacaíochta cinntí
comhartha
Cad atá i gceist agat?
Cad ba chóir don dochtúir a dhéanamh
sonraí in easnamh
Rinne AI liosta gan aon torthaí suntasacha
Scrúdú agus stair a chríochnú agus athmheasúnú a dhéanamh.
rómhuinín
Cuireadh an diagnóis aonair i láthair amhail is dá mba rud críochnaitheach é
Déan liosta de roghanna eile agus bratacha dearga
dochar
Cur i láthair neamhthipiciúil don aoisghrúpa/inscne a cailleadh
Cuir cúrsa aitíopúil agus diagnóis marfach san áireamh chun eisiamh
Gan bratach dhearg
Féidearthachtaí láithreach nach bhfuil liostaithe
Déan diagnóisí marfach a chur leis de láimh agus a eisiamh ar dtús
Critéar gan fhoinse
Thug sé na critéir diagnóiseacha gan aon fhoinse
Deimhnigh ón treoir reatha
Ceithre theimpléad inchóipeála
Ról: Is tusa an meabhrúchán diagnóis difreálach cliniciúil; Ní dochtúir tú, ní dhéanann tú diagnóis.Cás (gan ainm): [aois], [inscne], príomhghearán [...], fad [...], torthaí [...].Tasc: Liostaigh diagnóisí difreálacha féideartha. I gcás gach ceann díobh: - scrúdú difreálach / scrúdú difreálach - cinneadh a thacaíonn nó a eisiann an diagnóis seo - práinneach / bratach dhearg? Is é an dochtúir a dhéanann an cinneadh; Níl ionat ach meabhrúchán.
Tasc: Cuir féidearthachtaí leis a d’fhéadfadh a bheith AR AIS ón liosta diagnóis difreálach thíos, go háirithe MARFACH ach ar féidir iad a chur amú. I gcás gach ceann díobh, scríobh cén fáth ar chóir é a chur san áireamh roimh eisiamh. Liosta: [...]
Tasc: Marcáil aon rioscaí a bhaineann le BIAS (aois, inscne, cur i láthair aitíopúil) a bhféadfaí neamhaird a dhéanamh orthu sa chás seo. Mar shampla, taom croí aitíopúla i mbean. Cás: [...]
Tasc: Liostaigh na critéir dhiagnóiseacha thíos agus cuir nóta in aice le gach critéar: "Cén treoirlíne reatha ar cheart í a dheimhniú?" Ní tusa a dhéanann suas an fhoinse; níl le déanamh ach an pointe atá le deimhniú a mharcáil.Text: [...]
Leid lag / Pras láidir
Lag: "Cad é diagnóis an othair le pian bhoilg?"
Güçlü: "Cás gan ainm: 35 bliain d'aois, baineann, pian gceathrú ceart níos ísle ar feadh 6 uair an chloig, fiabhras 37.9, caillteanas appetite. Déan liosta de na féidearthachtaí diagnóis difreálach mar mheabhrúchán; meastóireacht a dhéanamh ar appendicitis, paiteolaíocht ovarian, toircheas ectopic agus cúiseanna urinary ar leithligh. Scríobh an scrúdú difreálach agus bratach dearg práinneach do gach féidearthacht. Ná luaigh gurb é an dochtúir cinneadh a dhéanamh.
Tá aois, inscne, fad agus torthaí soiléir ar an leid chumhachtach; féidearthachtaí marfach atá ag teastáil go hoscailte; Tá teorainn AI luaite.
Botúin choitianta
- Ag déanamh botún ar an "diagnóis is dóichí" le haghaidh diagnóis. Léiríonn an rangú na sonraí, ní an t-othar.
- Ag seachaint bratacha dearga. Fanann féidearthachtaí marfacha ar an liosta go dtí go gcuirtear as an áireamh iad.
- Gan claonadh a aithint. Is féidir cur i láthair aitíopúla (cosúil le taom croí i mná) a bhrú isteach sa chúlra.
- Ag brath ar an liosta in ionad an scrúdaithe. Ní fheiceann an AI an t-othar; Tá an cinneadh bunaithe ar an gcinneadh.
- Ag baint úsáide as critéir neamhfhoinsithe. Ba cheart critéir dhiagnóiseacha a dheimhniú ón treoirlíne reatha.
Cinneadh agus earráid deiridh faoi neamhchinnteacht
Is minic a dhéantar cinneadh cliniciúil faoi neamhchinnteacht seachas faisnéis iomlán. Buaileann dochtúir a bhfuil taithí acu cothromaíocht nuair a dhúnann sé féidearthacht trína rá "Tá sé curtha as an áireamh agam fada go leor": caillfidh sé an diagnóis a dhúnadh ró-luath, mura ndúnfar é ar chor ar bith cuirfear an t-othar faoi scrúdú neamhriachtanach. Tugtar cinneadh “deiridh” air seo. Ní féidir le AI an chothromaíocht seo a bhunú toisc nach bhfeiceann sé an cúrsa iomlán othar agus cliniciúil; Ach d'fhéadfadh go mbeadh ranníocaíocht aige: "Cén scrúdú íosta is gá chun an fhéidearthacht mharfach seo a eisiamh?" Féadfaidh sé creat meabhrúcháin a sholáthar don cheist.
Is é an baol anseo ná go dtabharfaidh AI "diagnóis is dóichí" luath, ag brú ar an dochtúir i ndúnadh roimh am (an éifeacht ancaire a neartú). Is é an frithcheann dó seo ná AI a úsáid mar uirlis a osclaíonn féidearthacht, ní mar uirlis a dhúnann é. Mar sin, "cad eile a d'fhéadfadh a bheith?" tagairt do AI le haghaidh; "An é seo do cinnte?" Déanann tú do chinneadh bunaithe ar chúrsa cliniciúil, scrúdú agus am. Réitíonn athluacháil an diagnóis le himeacht ama (cúrsa cliniciúil) an chuid is mó neamhchinnteachtaí.
Leid: Coinnigh an AI ar an taobh “liosta ag leathnú”, ní ar an taobh “caolú liostaí”. Is é dúnadh roimh am an phríomhchúis le diagnóisí caillte; Is féidir le freagra tosaigh muiníneach an AI an gaiste seo a dhoimhniú.
Go hachomair
Is “dara meon” luachmhar é AI i ndiagnóis dhifreálach: leathnaíonn sé na féidearthachtaí, cuireann sé i gcuimhne dúinn cad a ndearnadh dearmad air, leagann sé béim ar bhratacha dearga. Ach ní dhéanann sé an diagnóis. Bíodh an cás gan ainm agus struchtúrtha, glac an liosta mar mheabhrúchán, cuir deireadh le féidearthachtaí marfach ar dtús, caolaigh an liosta de réir fionnachtana cliniciúla, agus déan an diagnóis deiridh mar dhochtúir bunaithe ar an treoir. Bí cáinteach i gcónaí maidir le claonadh AI agus ró-mhuinín.
Tasc feidhmchláir
Cuir cás casta a chonacthas le déanaí (gan ainm) isteach sa teimpléad pras cumhachtach thuas agus faigh meabhrúchán diagnóis difreálach ó AI. Cé mhéad féidearthachtaí atá ar an liosta nár smaoinigh tú ar an gcéad dul síos? Cé mhéad atá bailí go cliniciúil? An bhfuil féidearthacht mharfach ann gur chaill an AI? Scríobh síos na torthaí agus an bonn cirt le do dhiagnóis deiridh.
seicliosta
- [ ] Thug mé an cás gan ainm agus struchtúrtha.
- [ ] D'iarr mé ar an AI le haghaidh liosta de na féidearthachtaí, ní diagnóis.
- [ ] Dhiúltaigh mé ar dtús féidearthachtaí na mbrat marfach/deirge.
- [ ] Laghdaigh mé an liosta síos go dtí scrúdú, saotharlann, agus íomháú.
- [ ] Sheiceáil mé le haghaidh riosca claonta agus cur i láthair aitíopúil.
- [ ] Dheimhnigh mé na critéir dhiagnóiseacha ón treoirlíne reatha.
- [ ] Mar lianna, rinne mé an diagnóis deiridh agus thaifead mé an chúis.