Κέρδη:
- Να είναι σε θέση να ορίσει γιατί η ευθύνη της διάγνωσης και της θεραπείας δεν μπορεί να μεταφερθεί στην τεχνητή νοημοσύνη και στη νομική θέση του ιατρού
- Δυνατότητα χρήσης τεχνητής νοημοσύνης σύμφωνα με την ενημερωμένη συγκατάθεση, τη διαφάνεια και τους επαγγελματικούς κανόνες δεοντολογίας
- Δυνατότητα εφαρμογής του τρόπου κλεισίματος μιας κλινικής απόφασης που υποστηρίζεται από AI με καθοδήγηση, εξέταση και έγκριση αρμόδιου γιατρού
Όταν ένας ασθενής τραυματίζεται, το πρώτο ερώτημα που τίθεται είναι: ποιος είναι υπεύθυνος; Εάν η τεχνητή νοημοσύνη (AI) έκανε μια διαγνωστική σύσταση και η απόφαση αποδείχτηκε λανθασμένη, είναι η τεχνητή νοημοσύνη υπεύθυνη; Η απάντηση είναι ξεκάθαρη: Όχι. Η ιατρική ευθύνη βαρύνει πάντα τον αρμόδιο ιατρό που παίρνει την απόφαση. Το AI είναι σαν ένα εργαλείο. όπως ένα στηθοσκόπιο ή εργαστηριακός εξοπλισμός. Είναι καθήκον του ιατρού να ερμηνεύσει την έξοδο της συσκευής, να την αποδεχτεί ή να την απορρίψει και να λάβει την τελική απόφαση. Σε αυτή την ενότητα θα μάθετε τη νομική βάση της ευθύνης, τις αρχές της επαγγελματικής δεοντολογίας, τη διαφάνεια και την ενημερωμένη συναίνεση και πώς να κλείσετε σωστά μια απόφαση με τη βοήθεια τεχνητής νοημοσύνης.
Γιατί την ευθύνη φέρει ο γιατρός;
Η ιατρική βασίζεται σε ένα «καθήκον φροντίδας»: ο ιατρός είναι υποχρεωμένος να ασκεί τη φροντίδα που απαιτείται από την ορθή ιατρική πρακτική. Η χρήση του οχήματος δεν τον απαλλάσσει από αυτήν την υποχρέωση. Αντίθετα, η σωστή χρήση του εργαλείου είναι επίσης μέρος της φροντίδας. Η τυφλή παρακολούθηση της υπόδειξης του AI ή η παράβλεψη μιας χρήσιμης προειδοποίησης μπορεί και οι δύο να αποτελούν παραβίαση της φροντίδας. Ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει την έξοδο της τεχνητής νοημοσύνης χρησιμοποιώντας την κλινική του κρίση.
Νομικά, η τεχνητή νοημοσύνη δεν είναι «αντικείμενο δικαίου». δεν μπορεί να μηνυθεί, δεν καταβάλλει αποζημίωση και δεν μπορεί να τιμωρηθεί. Η ευθύνη του κατασκευαστή για το προϊόν είναι ξεχωριστό ζήτημα, αλλά την ευθύνη για την ιατρική σχέση και την απόφαση με τον ασθενή φέρει ο ιατρός. «Αυτό είπε η AI» δεν είναι άμυνα. Αντίθετα, το να βασίζεσαι σε μια μη επαληθευμένη έξοδο τεχνητής νοημοσύνης μπορεί να επιδεινώσει την ευθύνη.
Προσοχή: Οποιαδήποτε απόφαση λαμβάνεται με βάση την έξοδο AI είναι απόφαση του ίδιου του γιατρού. Ακολουθώντας μια αβάσιμη σύσταση καθιστά τον ιατρό νομικά και ηθικά υπεύθυνο. Δεν είναι δυνατή η μεταφορά ευθύνης στο όχημα.
Επαγγελματική ηθική και τεχνητή νοημοσύνη
Τέσσερις θεμελιώδεις αρχές της ιατρικής δεοντολογίας καθοδηγούν τη χρήση του AI:
- Ευεργεσία: Χρησιμοποιήστε τεχνητή νοημοσύνη για να βελτιώσετε τη φροντίδα προς όφελος του ασθενούς.
- Nonmaleficence: Διαχείριση του κινδύνου βλάβης από μη επαληθευμένη παραγωγή. Σε περίπτωση αμφιβολίας, επιλέξτε τον ασφαλή δρόμο.
- Αυτονομία: Σεβαστείτε το δικαίωμα του ασθενούς στη λήψη αποφάσεων. Ενημερώστε, λάβετε συγκατάθεση.
- Δικαιοσύνη: Βεβαιωθείτε ότι η μεροληψία του AI δεν βλάπτει ορισμένες ομάδες.
Αυτές οι αρχές μεταφέρουν την τεχνητή νοημοσύνη από ένα «εργαλείο ταχύτητας» σε «μέρος της υπεύθυνης κλινικής πρακτικής».
Διαφάνεια και ενημερωμένη συναίνεση
Η ενημερωμένη συγκατάθεση είναι η κατανόηση και η αποδοχή από τον ασθενή της διαδικασίας που θα πραγματοποιηθεί σε αυτόν. Πρέπει λοιπόν ο ασθενής να γνωρίζει ότι ένα AI συμβάλλει στην απόφασή του; Η αρχή της διαφάνειας απαιτεί από τον γιατρό να δηλώσει με ειλικρίνεια ότι χρησιμοποιεί την τεχνητή νοημοσύνη ως βοήθημα και ότι η τελική απόφαση είναι δική του. Είναι λάθος να αποκρύπτεται η χρήση της τεχνητής νοημοσύνης και να αποδίδεται η απόφαση εξ ολοκλήρου στην τεχνητή νοημοσύνη. Σωστή στάση: «Χρησιμοποιώ ενημερωμένους πόρους και βοηθήματα όταν παίρνω την απόφασή μου, αλλά αξιολογώ και προτείνω τη διάγνωση και τη θεραπεία».
Υπόδειξη: Ένας ασθενής ρώτησε: "Το AI αποφάσισε;" Η ειλικρινής και καθησυχαστική απάντηση είναι: "Η τεχνητή νοημοσύνη είναι ένα εργαλείο για να με βοηθήσει· η τελική αξιολόγηση και απόφαση ανήκει σε εμένα. Έχω εξετάσει την κατάστασή σας." Αυτό διατηρεί τόσο τη διαφάνεια όσο και την εμπιστοσύνη.
Βήμα προς βήμα: Απενεργοποιήστε την απόφαση που βασίζεται σε AI
- Χρησιμοποιήστε το AI ως βοηθό. Πρόταση, υπενθύμιση, προσχέδιο.
- Αξιολογήστε με κλινική κρίση. Ταιριάζει η σύσταση με την πραγματικότητα του ασθενούς;
- Επιβεβαιώστε με οδηγό και πηγή. Η απόφαση πρέπει να βασίζεται σε στοιχεία.
- Συμβουλευτείτε έναν ειδικό εάν είναι απαραίτητο. Βρίσκεται σε κρίσιμη και αβέβαιη κατάσταση.
- Καταγράψτε την απόφαση και το σκεπτικό της. Συνεισφορά και επικύρωση τεχνητής νοημοσύνης εγγράφου.
- Να είστε διαφανείς. Λάβετε συγκατάθεση όπου χρειάζεται.
τρεις μίνι θήκες
Περίπτωση 1 — Περιορισμός ευθύνης. Ένας γιατρός χορηγεί μια θεραπεία που συνιστάται από το AI χωρίς να την επαληθεύει και ο ασθενής βλάπτεται. Η υπεράσπιση "πρότεινε η ΑΙ" δεν γίνεται δεκτή στην αξιολόγηση. Διαπιστώνεται ότι ο ιατρός δεν εκπλήρωσε την υποχρέωση επαλήθευσης. Μάθημα: Η έξοδος AI είναι απόφαση του ίδιου του γιατρού.
Περίπτωση 2 — Σωστή διαφάνεια. Ένας ασθενής αναρωτιέται πώς έγινε η διάγνωσή του. Ο γιατρός εξηγεί ότι χρησιμοποιεί την τεχνητή νοημοσύνη ως βοηθητικό εργαλείο, αλλά εκτελεί μόνος του την εξέταση, την εξέταση και την αξιολόγηση. Ο ασθενής αισθάνεται σίγουρος. Η ενημερωμένη συγκατάθεση καθιερώνεται με υγιή τρόπο.
Περίπτωση 3 — Παράβλεψη χρήσιμης προειδοποίησης. Η τεχνητή νοημοσύνη μας θυμίζει μια παραμελημένη αλληλεπίδραση φαρμάκων. Ο γιατρός το επιβεβαιώνει και καθιστά τη θεραπεία ασφαλή. Εδώ, η προσοχή στην προειδοποίηση του οχήματος γίνεται μέρος της φροντίδας προς όφελος του ασθενούς.
Πίνακας σαφήνειας ευθυνών
Κατάσταση
ποιος είναι υπεύθυνος
Γιατί
Η σύσταση AI εφαρμόστηκε χωρίς επαλήθευση
ιατρός
Υποχρέωση φροντίδας και επαλήθευσης
Η προειδοποίηση AI αγνοήθηκε και προκλήθηκε ζημιά
ιατρός
Με κλινική κρίση
Η έξοδος AI επαληθεύτηκε και ελήφθη η σωστή απόφαση
Ιατρός (θετικός)
Η απόφαση ανήκει στον γιατρό
Τεχνικό σφάλμα του οχήματος (ξεχωριστή ευθύνη προϊόντος)
Κατασκευαστής (μερικώς)
Η ιατρική απόφαση βρίσκεται ακόμα στα χέρια του γιατρού
Τέσσερα πρότυπα με δυνατότητα αντιγραφής
Εργασία: Μετατρέψτε την ακόλουθη κλινική απόφαση που βασίζεται σε τεχνητή νοημοσύνη σε μια σημείωση ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗΣ για καταγραφή: ποια σύσταση ελήφθη, πώς επαληθεύτηκε (κατευθυντήρια γραμμή/εξεταστής/ειδικός), ποιος πήρε την τελική απόφαση. Προσθέστε τη φράση «Η ευθύνη βαρύνει τον ιατρό». Απόφαση: [...]
Εργασία: Γράψτε ένα σύντομο κείμενο σε έναν ασθενή εξηγώντας με διαφανή και καθησυχαστικό τρόπο ότι χρησιμοποίησα ένα εργαλείο για να βοηθήσω στην απόφασή του. Τονίστε ότι η τελική απόφαση είναι δική μου. μην κολλάτε σε τεχνικές λεπτομέρειες. Πλαίσιο: [...]
Εργασία: Μετατρέψτε την ακόλουθη απόφαση σε λίστα ελέγχου με τις τέσσερις αρχές της ιατρικής δεοντολογίας (ευεργεσία, μη κακόβουλη συμπεριφορά, αυτονομία, δικαιοσύνη). Δημιουργήστε μια ερώτηση ελέγχου για κάθε πολιτική. Απόφαση: [...]
Εργασία: Σε αυτήν τη διαδικασία που βασίζεται σε τεχνητή νοημοσύνη, σημειώστε σε ποια σημεία απαιτούνται ΕΝΗΜΕΡΩΜΕΝΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗ και διαφάνεια και δημιουργήστε το ερώτημα για το τι πρέπει να ειπωθεί στον ασθενή για το καθένα. Διαδικασία: [...]
Αδύναμη προτροπή / Ισχυρή προτροπή
Αδύναμος: "Η AI έκανε αυτή τη διάγνωση, πρέπει να την εφαρμόσω;"
Güçlü: "Για μένα να αξιολογήσω αυτήν τη διάγνωση που προτείνει η AI: με ποια εξέταση/εξέταση πρέπει να την επιβεβαιώσω, ποια τρέχουσα οδηγία πρέπει να κοιτάξω, ποια κόκκινη σημαία να αποκλείσω; Θα πάρω την απόφαση. Θα δημιουργήσω ένα σχέδιο επιβεβαίωσης και αιτιολόγησης για αυτό και θα προσθέσω τη φράση "η ευθύνη βαρύνει τον γιατρό".
Στην ισχυρή προτροπή, η τεχνητή νοημοσύνη δεν είναι ο υπεύθυνος λήψης αποφάσεων. Είναι ένας βοηθός που τεκμηριώνει και εδραιώνει την απόφαση του γιατρού.
Συνήθη λάθη
- Προσπαθεί να μεταθέσει την ευθύνη στην τεχνητή νοημοσύνη. Το "AI είπε" δεν είναι άμυνα.
- Αίτηση χωρίς επαλήθευση. Θα υπήρχε παράβαση του καθήκοντος φροντίδας.
- Παράβλεψη χρήσιμης προειδοποίησης. Αυτό μπορεί επίσης να είναι παραβίαση της φροντίδας.
- Απόκρυψη της χρήσης AI. Αντιβαίνει στην αρχή της διαφάνειας.
- Μη καταγραφή της απόφασης και αιτιολόγησης. Απαιτείται ελεγχόμενο ίχνος.
Νομοθεσία ιατροτεχνολογικών προϊόντων και εγκεκριμένη χρήση
Ορισμένα εργαλεία τεχνητής νοημοσύνης για κλινικούς σκοπούς (π.χ. λογισμικό που ανιχνεύει ευρήματα σε εικόνες, βοηθά στη διάγνωση) θεωρούνται νομικά ιατρικές συσκευές και πρέπει να έχουν περάσει τη σχετική ρυθμιστική έγκριση. Ένα μοντέλο συνομιλίας γενικής χρήσης δεν εγκρίνεται ως ιατρική συσκευή. Είναι στην καλύτερη περίπτωση ένα βοήθημα στην κλινική διάγνωση, όχι ένα «επίσημο εργαλείο». Αυτή η διάκριση είναι σημαντική: ένα εγκεκριμένο ιατροτεχνολογικό προϊόν έχει επικυρωθεί και επισημανθεί για μια συγκεκριμένη προβλεπόμενη χρήση (ένδειξη). Η χρήση του εκτός ετικέτας δημιουργεί πρόσθετη ευθύνη.
Στην πράξη, οι ερωτήσεις που πρέπει να κάνει ο γιατρός είναι: Είναι η συσκευή που χρησιμοποιώ εγκεκριμένη ιατρική συσκευή για κλινική χρήση ή μοντέλο γενικής χρήσης; Εάν εγκριθεί, ο σκοπός για τον οποίο το χρησιμοποιώ ταιριάζει με τον επισημασμένο σκοπό; Αυτή η σαφήνεια αποτελεί τη βάση τόσο για την ασφαλή χρήση όσο και για μια πιθανή νομική αξιολόγηση. Η χρήση ενός μοντέλου γενικής χρήσης ως διαγνωστικού εργαλείου και η εφαρμογή του χωρίς επικύρωση του αποτελέσματος είναι η πιο ευάλωτη θέση.
Προσοχή: Ένα μοντέλο γλώσσας γενικής χρήσης δεν είναι εγκεκριμένο ιατροτεχνολογικό προϊόν. Η χρήση του ως κλινικού διαγνωστικού εργαλείου και η εφαρμογή του χωρίς την επικύρωση των αποτελεσμάτων του είναι απαράδεκτη τόσο από κανονιστική άποψη όσο και από άποψη ευθύνης.
Συνοπτικά
Η ιατρική ευθύνη βαρύνει πάντα τον αρμόδιο ιατρό που λαμβάνει την απόφαση. Η τεχνητή νοημοσύνη είναι εργαλείο, όχι αντικείμενο νόμου. Το "AI είπε" δεν είναι άμυνα, αλλά επιδείνωση αν χρειαστεί. Χρησιμοποιήστε την τεχνητή νοημοσύνη με τρόπο που να συνάδει με τις τέσσερις αρχές της ιατρικής δεοντολογίας, με διαφάνεια και σεβασμό της ενημερωμένης συναίνεσης. αιτιολογήστε κάθε απόφαση με κλινική κρίση, καθοδήγηση και γνώμη εμπειρογνώμονα όταν είναι απαραίτητο· Καταγραφή αιτιολόγησης και επαλήθευσης. Όταν ο ασθενής ρωτά "Το AI αποφάσισε;" Απαντήστε στην ερώτηση ειλικρινά και καθησυχαστικά.
Εργασία εφαρμογής
Σκεφτείτε μια πρόσφατη κλινική απόφαση όπου αξιοποιήσατε την τεχνητή νοημοσύνη. Έγγραφο με το παραπάνω πρότυπο αρχείου αιτιολόγησης: ποια σύσταση ελήφθη, πώς επικυρώθηκε, ποιος πήρε την απόφαση; Ελέγξτε την ίδια απόφαση με τέσσερις ηθικές αρχές. Σημειώστε επίσης πώς θα εξηγήσετε με διαφάνεια τη χρήση της τεχνητής νοημοσύνης στον ασθενή.
λίστα ελέγχου
- [ ] Χρησιμοποίησα το AI ως βοηθητικό εργαλείο, όχι ως υπεύθυνο λήψης αποφάσεων.
- [ ] Έχω αιτιολογήσει τη σύσταση με κλινική κρίση και καθοδήγηση.
- [ ] Συμβουλεύτηκα έναν ειδικό όταν ήταν απαραίτητο.
- [ ] Έλεγξα την απόφαση σύμφωνα με τέσσερις ηθικές αρχές.
- [ ] Ήμουν διαφανής. Πήρα συγκατάθεση όπου χρειαζόταν.
- [ ] Κατέγραψα την απόφαση, την αιτιολόγηση και την αιτιολόγηση.
- [ ] Έχω τεκμηριώσει ότι την ευθύνη φέρει ο γιατρός.