Einführung in die künstliche Intelligenz in der Hebammenarbeit: Rollen, Grenzen, Validierung und Ethik

Gewinne:

• Fähigkeit, Hebammenberufe je nach Risikostufe in grüne (bequeme Nutzung), gelbe (unterstützen, vorsichtig) und rote (künstliche Intelligenz entscheidet nicht) Zonen zu unterscheiden
• Fähigkeit, das Risiko einer Halluzination zu erkennen und jede KI-Ausgabe mit der Disziplin „Verify-Customize-Link“ zu sichern
• Fähigkeit, die Grundsätze der Privatsphäre und Verantwortung zu übernehmen und sicherzustellen, dass die klinische Entscheidung immer bei der Hebamme und dem Arzt liegt.

Hebamme ist ein Beruf, der viele verschiedene Berufe am selben Tag vereint. Eine Hebamme misst morgens den Blutdruck einer schwangeren Frau und wertet die Testergebnisse aus, beruhigt nachmittags eine ängstliche werdende Mutter, korrigiert nachmittags die Stillposition, erstellt abends eine Broschüre zur Schwangerschaftserziehung und schreibt am Ende des Tages ihre Notizen. Ein Teil dieser Arbeit umfasst das Organisieren von Informationen sowie das Erstellen und Merken von Texten. Bei einigen davon handelt es sich um klinische Entscheidungen mit einer geringen Fehlertoleranz, die sich direkt auf die Gesundheit von Mutter und Kind auswirken. In diesem gesamten Modul lernen Sie, diese beiden Gruppen klar zu trennen und künstliche Intelligenz nur in der ersten Gruppe innerhalb sicherer Grenzen einzusetzen.

Künstliche Intelligenz (kurz: KI; Computersysteme, die auf große Textmengen trainiert wurden und in menschlichen Sprachen schreiben und lesen können) ist bei richtiger Anwendung ein wirkungsvolles Hilfsmittel für die Hebammenpraxis. Hier geht es speziell um Tools vom Typ „Large Language Model“ (LLM; eine Art KI, die durch Korrespondenz mit Ihnen Text erzeugt – zum Beispiel ein Chat-Assistent). Diese Tools fassen einen Text zusammen, vereinfachen eine Broschüre, stellen eine Geschichte zusammen und schreiben eine Terminnachricht. Es wird jedoch keine Diagnose gestellt, kein Risiko bewertet oder ein Medikament empfohlen. Das Hauptprinzip, das wir im gesamten Modul wiederholen werden, ist:

Künstliche Intelligenz ist ein Assistent: Sie erstellt Entwürfe, erinnert, vereinfacht. Diagnose, Risikoentscheidung, Medikation und klinische Beratung liegen in der Verantwortung der Hebamme und des Arztes. Eine nicht verifizierte KI-Ausgabe ist wie eine nicht unterschriebene Patientennotiz; Es hat für sich genommen keine bindende Wirkung.

Was genau beschleunigt KI in der Hebammenarbeit?

Um den Wert der KI in der Hebammenarbeit zu verstehen, unterteilen wir die Dinge anhand des Risikoniveaus in drei Bereiche. Diese Unterscheidung ist das Grundgerüst für den Rest des Moduls.

Grüne Zone – KI bequem nutzen (Text- und Informationsarbeit): Entwurf einer Aufklärungsbroschüre, Termin- und Vorbereitungsbotschaft an die Schwangere, Übersetzung eines komplexen medizinischen Textes in Klartext, Straffung einer Übergabenotiz, Erstübersetzung eines mehrsprachigen Informationstextes, Roadmap, wo man nach aktueller Literatur zu einem Thema suchen kann. Hier spart KI Zeit und der Fehler der Ausgabe wird leicht erkannt, wenn die Hebamme ihn liest und korrigiert.

Gelbe Zone – Setzen Sie KI mit Vorsicht und nur als Unterstützung ein: Auflisten von Risikofaktoren in einer Geschichte (als Erinnerung, nicht als Entscheidung), Erstellen einer Checkliste mit Warnhinweisen, „Vergegenwärtigung“ möglicher unterschiedlicher Situationen. Hier kann KI als Checklisten-/Vergessensschutzschild fungieren; Aber die Hebamme filtert jeden Punkt auf der Liste mit ihrem eigenen Wissen und die Entscheidung bleibt bei der Hebamme.

Rote Zone – KI trifft KEINE Entscheidungen: Erstellen einer Diagnose (z. B. Präeklampsie-Diagnose), Einschätzen des Risikos und Treffen einer Überweisungsentscheidung, Bestimmen von Medikamenten und Dosierung, Management der Wehen, Entscheidungen über Notfalleingriffe. In diesem Bereich kann die KI-Ausgabe höchstens eine Eingabe sein; kann niemals Verantwortung übernehmen.

Tipp: Bevor Sie eine Aufgabe an KI auslagern, stellen Sie sich eine Frage: „Wenn diese Ausgabe falsch ist, wer wird dann wie schnell darunter leiden?“ Wenn der Schaden schnell und direkt bei der Mutter/dem Kind auftritt, befinden Sie sich im roten Bereich; Verwenden Sie KI nur, um Text zu bearbeiten, nicht, um ihn zu beurteilen.

Halluzination: Warum KI zuversichtlich scheint, aber falsch liegt

Das gefährlichste Merkmal großer Sprachmodelle ist die Halluzination: Das Modell produziert Informationen, die tatsächlich nicht existieren, in einer fließenden und sicheren Sprache, als ob sie wahr wären. Anstatt zu sagen „Ich weiß nicht“, kann KI die Lücke mit einer glaubwürdigen Erfindung füllen. Konkrete Beispiele hierfür in der Hebammentätigkeit sind: das Ausarbeiten einer Leitlinie, die es nicht gibt, die selbstbewusste Verschreibung einer falschen Medikamentendosis, die Angabe eines falschen „Normbereichs“ für einen Testwert, das Zitieren einer Studie, die tatsächlich nicht veröffentlicht wurde.

Die Halluzination ist keine „Fehlfunktion“, sondern eine natürliche Folge der Funktionsweise dieser Werkzeuge; verschwindet nicht ganz. Daher besteht die Lösung nicht darin, sich auf KI zu verlassen, sondern jede numerische und klinische Aussage aus unabhängigen Quellen zu überprüfen. Die Fließfähigkeit des Textes ist kein Beweis für die Richtigkeit.

Überprüfungsdisziplin: ANC-Regel

Führen Sie jede KI-Ausgabe durch drei Schritte durch, bevor Sie sie veröffentlichen. Nennen wir es kurz ANC: Verify – Customize – Connect.

1. Überprüfen: Überprüfen Sie jede Zahl, Dosis, jeden Testwert, jeden wöchentlichen Grenzwert und jede Richtlinienaussage im Text anhand der aktuellen offiziellen Quelle (Richtlinien des Gesundheitsministeriums, Protokoll der Einrichtung, zuverlässiger professioneller Leitfaden). Löschen Sie den Satz, den Sie nicht überprüfen können.
2. Anpassen: Passen Sie den allgemeinen Text an diese schwangere Frau, diese Institution, diesen kulturellen Kontext an. AI schreibt für den durchschnittlichen Patienten; Vor Ihnen steht eine echte Person.
3. Link: Verknüpfen Sie die Ausgabe mit dem klinischen Kontext und der Verantwortungskette: Fügen Sie den Hinweis „Dies ist ein Entwurf, Genehmigung durch Hebamme/Arzt erforderlich“ hinzu, konsultieren Sie ggf. den Arzt.

drei Mini-Koffer

Fall 1 – Broschürenentwurf (grüner Bereich): Eine Hebamme erstellt eine Broschüre „Schwangerschaftsernährung“ für eine Schwangerschaftsschule mit 20 Schülerinnen. Er bittet AI um einen einfachen Entwurf von 350 Wörtern, erhält ihn in 8 Minuten, korrigiert 2 Sätze gemäß dem Eisen-Folsäure-Protokoll seiner Einrichtung und verteilt ihn. Wenn er es von Hand geschrieben hätte, hätte es 45 Minuten gedauert; Die KI verkürzte die Zeit um etwa 80 % und das Fehlerrisiko war gering, da die Hebamme jede Zahl überprüfte.

Fall 2 – Falsche Dosis (Verschiebung in den roten Bereich): Eine andere Hebamme fragte YZ: „Wie hoch ist die tägliche Eisendosis bei Eisenmangelanämie in der Schwangerschaft?“ er fragt. KI gibt eine sichere Zahl. Als die Hebamme dies der schwangeren Frau direkt mitteilen will, bleibt sie stehen und schaut sich das Protokoll der Einrichtung an; Er sieht, dass die von der KI angegebene Reichweite nicht mit dem Protokoll übereinstimmt. Die Dosierungsentscheidung obliegt dem Arzt; Die Hebamme nutzt die KI-Ausgabe überhaupt nicht. Regel funktioniert: Numerische/klinische Ausgabe wird ohne Überprüfung nicht verwendet.

Fall 3 – Anamneseerhebung (gelber Bereich): Die dritte Hebamme lässt die KI eine unordentliche 12-seitige Schwangerschaftsakte zusammenfassen (ohne identifizierende Informationen) und bittet um eine Liste „hervorragender Risikofaktoren“. KI produziert 6 Artikel. Die Hebamme liest die Liste, stellt fest, dass ein Element missverstanden wurde, entfernt es und fügt ein fehlendes Element hinzu. Die Liste ist keine Entscheidung, sondern ein Input für die Beurteilung durch die Hebamme.

Kopierbare Vorlagen

Sie können die folgenden vier Vorlagen an Ihre eigene Praxis anpassen. Was sie alle gemeinsam haben: die Rolle, das Limit und die Verifizierungsanforderung in die Eingabeaufforderung umzuschreiben.

Rolle: Sie sind Juniorassistent und schreiben für eine erfahrene Hebamme. Aufgabe: Schreiben Sie einen EINFACHEN Informationsentwurf für schwangere Frauen zum folgenden Thema. Thema: [Thema] Regeln: – Stellen Sie KEINE Diagnose, empfehlen Sie keine Medikamente/Dosis, erstellen Sie keine Risikostratifizierung. – SCHREIBEN SIE KEINE Zahlen, Dosierungen oder Leitsätze, bei denen Sie sich nicht sicher sind; Hinterlassen Sie stattdessen die Beschriftung „[HEBAMME VERIFIZIERT]“. - Sprache: Niveau der 6. Klasse, kurze Sätze, medizinische Begriffe beim ersten Auftreten erklären. Länge: 300 Wörter oder weniger.

Scannen Sie die folgende KI-Ausgabe mit einem „Verifizierungsauge“. Ausgabe: [Text einfügen] Geben Sie mir einfach eine Liste von: 1) jeder NUMBER-, DOSE-, WEEK- und NORMAL RANGE-Anweisung darin (separat). 2) jedem Satz, der auf die Richtlinie/das Protokoll verweist. 3) jeder Behauptung mit definitiver Formulierung („immer“, „nie“, „definitiv“). Dies sind die Elemente, die ich von Hand überprüfen werde; Kommentare hinzufügen.

Rolle: Sie sind der Textvereinfachungsassistent. Aufgabe: Schreiben Sie den folgenden medizinischen Text so um, dass eine werdende Mutter mit einem High-School-Abschluss sie verstehen kann. Die Bedeutung NICHT ÄNDERN, Informationen HINZUFÜGEN oder ENTFERNEN. Wenn Sie einen Begriff nicht vereinfachen können, erläutern Sie ihn kurz in Klammern. Text: [Text]

Dies ist ein Entwurf einer Übergabenotiz; erfordert keine klinische Beurteilung. Ordnen Sie die folgenden verstreuten Notizen nach Überschriften an: [Geschichte] [Heutige Erkenntnisse] [Maßnahmen] [Erinnerungen zur Nachverfolgung]. Keine neuen Informationen sind FEHLGESCHLAGEN; Wenn ein Feld fehlt, schreiben Sie „[BLANK]“. Rohnotiz: [Anmerkung]

Schwache Eingabeaufforderung / Starke Eingabeaufforderung

<w:tcPr><w:tcW w:type="dxa" w:w="2880"/></w:tcPr><w:p><w:r><w:rPr><w:b/></w:rPr><w:t>Schwache Eingabeaufforderung

Kraftvolle Aufforderung

Text

„Informieren Sie sich über Eisen in der Schwangerschaft“

„Rolle: Hebammenassistentin. Schreiben Sie einen informativen Entwurf für schwangere Frauen der 6. Klasse mit maximal 250 Wörtern. Empfehlen Sie Dosierung/Medikamente. Markieren Sie die Zahl, bei der Sie sich nicht sicher sind, als „[HEBAMME ÜBERPRÜFEN]“.

Fazit

Nicht beschaffter, schwer zu überprüfender Text mit Dosierungen und Angaben

Ein sicher bearbeitbarer Entwurf mit klaren Grenzen und markierten zu überprüfenden Bereichen.

Bei der schwachen Aufforderung wird die KI freigegeben; Es gelangt leicht in den roten Bereich. In der leistungsstarken Eingabeaufforderung werden Rolle, Limit, Verifizierungstag und Länge von Anfang an definiert; Die Ausgabe bleibt unter der Kontrolle der Hebamme.

Ethik und Datenschutz: zwei Regeln von Anfang an

Ab der ersten Einheit gelten im gesamten Modul zwei ethische Grundsätze. Der erste ist der Datenschutz: Schreiben Sie niemals identifizierende Informationen wie den Namen der schwangeren Frau, die TR-ID-Nummer, die Telefonnummer, das Aktenzeichen und die Adresse an die KI (Einzelheiten in Abschnitt 9). Zweitens Transparenz und Rechenschaftspflicht: Präsentieren Sie KI-generierten Text nicht so, wie er von einem Menschen geschrieben wurde. Für jede Aussage, die in ein klinisches Dokument eingeht, ist die Hebamme verantwortlich, die sie genehmigt hat.

Achtung: KI schreibt nach dem kulturellen „Durchschnitt“; Daher kann es sein, dass einige soziale, religiöse oder lokale Empfindlichkeiten übersehen oder falsch angenommen werden. Die kulturelle Anpassung erfolgt immer durch die Hebamme (Einzelheiten in Einheit 10).

Häufige Fehler

• Die KI um eine „Entscheidung“ bitten: „Soll ich diese schwangere Frau überweisen?“ Fragen wie diese sind die rote Zone; Man kann KI nicht fragen.
• Zahlen verwenden, ohne sie zu überprüfen: Der häufigste und gefährlichste Fehler ist es, jede Zahl, z. B. Dosis, Woche, Analyseintervall, im Text zu belassen, ohne sie zu bestätigen.
• Identifikationsinformationen verfassen: Alle Informationen, die die schwangere Frau erkennbar machen, sollten nicht in die Eingabeaufforderung aufgenommen werden.
• Geläufigkeit mit Genauigkeit verwechseln: Nur weil der Text gut geschrieben ist, bedeutet das nicht, dass sein Inhalt korrekt ist.
• Rolle und Limit nicht aufschreiben: Unbegrenzte Eingabeaufforderungen führen zu unbegrenzter (und riskanter) Ausgabe.
• Sich auf eine einzige Ausgabe verlassen: Bei kritischen Texten ist es sinnvoll, die KI als zweites „Verifizierungsauge“ erneut auszuführen und die eigene Ausgabe zu scannen.

Zusammenfassend

Künstliche Intelligenz ist ein leistungsstarker Assistent, der die Text- und Informationsarbeit in der Hebamme beschleunigt; Es ersetzt jedoch nicht Entscheidungen wie Diagnose, Risiko, Medikation und klinische Überweisung. Teilen Sie Aufgaben in grüne (bequeme Nutzung), gelbe (unterstützen, sorgfältig) und rote (Entscheidungsfindung) Zonen ein. Überprüfen Sie aufgrund des Risikos von Halluzinationen jede numerische und klinische Aussage aus unabhängigen Quellen. Leiten Sie jede Ausgabe durch die Validate-Customize-Link-Disziplin. Im gesamten Modul gelten die Grundsätze der Privatsphäre und Verantwortung: Die Entscheidung liegt immer bei der Person.

Anwendungsaufgabe

Wählen Sie 6 Ihrer wöchentlichen Aufgaben aus und erstellen Sie ein Diagramm, in dem Sie jede Aufgabe im grünen/gelben/roten Bereich platzieren. Verwenden Sie die obige Broschürenvorlage, um einen Überblick über ein Unternehmen in der grünen Zone zu erstellen. Scannen Sie dann Ihren eigenen Ausdruck mit der Vorlage „Verifizierungsauge“ und markieren Sie die Elemente, die überprüft werden müssen. Schreiben Sie für einen Job, den Sie in den roten Bereich einordnen, in zwei Sätzen, warum Sie keine KI einsetzen.

Checkliste

• [ ] Ich habe den Job im grünen/gelben/roten Bereich platziert; Wenn es rot ist, habe ich keine KI für die Entscheidung verwendet.
• [ ] Ich habe die Rolle, den Grenzwert (keine Diagnose/Dosis) und das Verifizierungs-Tag in die Eingabeaufforderung geschrieben.
• [ ] Ich habe jede Zahl, Dosis, Woche und Richtlinienangabe im Ausdruck unabhängig überprüft.
• [ ] In die Eingabeaufforderung wurden keine identifizierenden Informationen eingegeben.
• [ ] Ich habe die Schritte Validieren – Anpassen – Verknüpfen der Ausgabe durchlaufen.
• [ ] Ich bestätige, dass ich für die im klinischen Dokument gemachten Angaben verantwortlich bin.