مقدمة للذكاء الاصطناعي في القبالة: الأدوار والحدود والتحقق والأخلاق

المكاسب:

القدرة على التمييز بين وظائف القبالة إلى المناطق الخضراء (الاستخدام بشكل مريح)، والأصفر (الدعم، بعناية) والأحمر (الذكاء الاصطناعي لا يقرر) وفقًا لمستوى المخاطر
القدرة على التعرف على مخاطر الهلوسة وتأمين كل مخرجات الذكاء الاصطناعي من خلال نظام Verify-Customize-Link
القدرة على تبني مبادئ الخصوصية والمسؤولية وتطبيق أن القرار السريري يبقى دائمًا مع القابلة والطبيب.

القبالة هي مهنة تجمع العديد من الوظائف المختلفة معًا في نفس اليوم. تقوم القابلة بقياس ضغط دم المرأة الحامل وتقييم نتائج الاختبار في الصباح، وتهدئة الأم الحامل القلقة في فترة ما بعد الظهر، وتصحيح وضع الرضاعة الطبيعية في فترة ما بعد الظهر، وإعداد كتيب تثقيفي قبل الولادة في المساء، وتدوين ملاحظاتها في نهاية اليوم. يتضمن بعض هذا العمل تنظيم المعلومات وإنتاج النص وتذكره؛ بعضها عبارة عن قرارات سريرية بهامش خطأ ضيق يتعلق بشكل مباشر بصحة الأم والطفل. تعلمك هذه الوحدة بأكملها كيفية الفصل بوضوح بين هاتين المجموعتين واستخدام الذكاء الاصطناعي في المجموعة الأولى فقط، ضمن الحدود الآمنة.

يعد الذكاء الاصطناعي (اختصارًا الذكاء الاصطناعي؛ أنظمة الكمبيوتر التي تم تدريبها على كميات هائلة من النصوص ويمكنها الكتابة والقراءة باللغات البشرية) أداة مساعدة قوية لممارسة القبالة عند استخدامها بشكل صحيح. نحن هنا نتحدث على وجه التحديد عن نوع أدوات نموذج اللغة الكبيرة (LLM؛ وهو نوع من الذكاء الاصطناعي الذي ينتج نصًا من خلال المراسلة معك - على سبيل المثال، مساعد الدردشة). تقوم هذه الأدوات بتلخيص النص، وتبسيط الكتيب، وتجميع القصة، وكتابة رسالة الموعد. لكنها لا تقوم بالتشخيص، أو تقييم المخاطر، أو التوصية باستخدام دواء. المبدأ الرئيسي الذي سنكرره خلال الوحدة هو:

الذكاء الاصطناعي هو مساعد: فهو يولد المسودات، ويذكر، ويبسط. تقع مسؤولية التشخيص واتخاذ القرار بشأن المخاطر والأدوية والتوجيه السريري على عاتق القابلة والطبيب. إن مخرجات الذكاء الاصطناعي التي لم يتم التحقق منها تشبه مذكرة مريض غير موقعة؛ ليس له أي تأثير ملزم من تلقاء نفسه.

ما الذي يسرع الذكاء الاصطناعي بالضبط في القبالة؟

لفهم قيمة الذكاء الاصطناعي في القبالة، دعونا نقسم الأمور إلى ثلاثة مجالات بناءً على مستوى المخاطر. هذا التمييز هو الهيكل العظمي لبقية الوحدة.

المنطقة الخضراء - استخدم الذكاء الاصطناعي بشكل مريح (عمل النص والمعلومات): مسودة كتيب تعليمي، ورسالة التعيين والتحضير للمرأة الحامل، وترجمة نص طبي معقد إلى لغة واضحة، وتبسيط مذكرة التسليم، والترجمة الأولى لنص معلومات متعدد اللغات، وخريطة طريق لمكان البحث عن الأدبيات الحالية حول موضوع ما. هنا يوفر الذكاء الاصطناعي الوقت ويتم اكتشاف خطأ الإخراج بسهولة عندما تقرأه القابلة وتصححه.

المنطقة الصفراء - استخدم الذكاء الاصطناعي بحذر، فقط كدعم: قم بإدراج عوامل الخطر في القصة (للتذكير، وليس كقرار)، وإنشاء قائمة مرجعية للعلم الأحمر، و"استدعاء" المواقف التفاضلية المحتملة. هنا يمكن للذكاء الاصطناعي أن يكون بمثابة قائمة مرجعية/درع نسيان؛ لكن القابلة تقوم بتصفية كل عنصر في القائمة بمعرفتها الخاصة ويبقى القرار في يد القابلة.

المنطقة الحمراء - الذكاء الاصطناعي لا يتخذ القرارات: إجراء التشخيص (على سبيل المثال، تشخيص تسمم الحمل)، وتقييم المخاطر واتخاذ قرار الإحالة، وتحديد الدواء والجرعة، وإدارة المخاض، وقرار التدخل في حالات الطوارئ. في هذه المنطقة، يمكن أن يكون مخرج الذكاء الاصطناعي مدخلاً واحدًا على الأكثر؛ لا يمكن أبدا تحمل المسؤولية.

نصيحة: قبل الاستعانة بمصادر خارجية لمهمة ما إلى الذكاء الاصطناعي، اسأل نفسك سؤالاً واحدًا: "إذا كانت هذه النتيجة خاطئة، فمن سيعاني، وبأي سرعة؟" إذا حدث الضرر بسرعة وبشكل مباشر للأم/الطفل، فأنت في المنطقة الحمراء؛ استخدم الذكاء الاصطناعي فقط لتحرير النص، وليس للحكم عليه.

الهلوسة: لماذا يبدو الذكاء الاصطناعي واثقًا ولكنه مخطئ

إن أخطر سمات نماذج اللغة الكبيرة هي الهلوسة: حيث ينتج النموذج معلومات غير موجودة في الواقع، بلغة بطلاقة وواثقة، تمامًا كما لو كانت حقيقية. فبدلاً من قول "لا أعرف"، يمكن للذكاء الاصطناعي أن يسد الفجوة بتلفيق معقول. تشمل الأمثلة الملموسة على ذلك في مجال القبالة ما يلي: إعداد بيان توجيهي غير موجود، ووصف جرعة دواء غير صحيحة بثقة، وإعطاء "نطاق طبيعي" غير صحيح لقيمة الفحص، والاستشهاد بدراسة لم يتم نشرها بالفعل.

الهلوسة ليست "خللاً وظيفياً" بل هي نتيجة طبيعية لطريقة عمل هذه الأدوات؛ لا تختفي تماما. ولذلك فإن الحل ليس في الاعتماد على الذكاء الاصطناعي، بل في التحقق من كل بيان عددي وسريري من مصدر مستقل. طلاقة النص ليست دليلا على الدقة.

انضباط التحقق: قاعدة ANC

خذ كل مخرج من مخرجات الذكاء الاصطناعي عبر ثلاث خطوات قبل إطلاقه. دعنا نسميها اختصارًا ANC: التحقق – التخصيص – الاتصال.

التحقق: التحقق من كل رقم، جرعة، قيمة الفحص، الحد الأسبوعي والبيان الإرشادي في النص من المصدر الرسمي الحالي (إرشادات وزارة الصحة، بروتوكول المؤسسة، الدليل المهني الموثوق). احذف الجملة التي لا يمكنك التحقق منها.
التخصيص: قم بتكييف النص العام مع هذه المرأة الحامل، وهذه المؤسسة، وهذا السياق الثقافي. يكتب الذكاء الاصطناعي للمريض العادي؛ هناك شخص حقيقي أمامك.
الرابط: اربط المخرجات بالسياق السريري وسلسلة المسؤولية: أضف ملاحظة "هذه مسودة، مطلوب موافقة القابلة/الطبيب"، استشر الطبيب إذا لزم الأمر.

ثلاث حالات صغيرة

الحالة 1 - مسودة كتيب (المنطقة الخضراء): ستقوم قابلة بإعداد كتيب "التغذية أثناء الحمل" لمدرسة الحمل التي تضم 20 طالبة. يطلب من الذكاء الاصطناعي مسودة بسيطة مكونة من 350 كلمة، ويتلقاها في 8 دقائق، ويصحح جملتين وفقًا لبروتوكول حمض الحديد والفوليك الخاص بمؤسسته، ويوزعها. ولو كتبه بخط اليد لاستغرق الأمر 45 دقيقة؛ لقد أدى الذكاء الاصطناعي إلى تقليل الوقت بنحو 80% وكان خطر الخطأ منخفضًا لأن القابلة تحققت من كل رقم.

الحالة 2 - جرعة وهمية (التحول إلى المنطقة الحمراء): سألت قابلة أخرى YZ "ما هي الجرعة اليومية من الحديد في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أثناء الحمل؟" يسأل. الذكاء الاصطناعي يعطي رقمًا واثقًا. عندما تكون القابلة على وشك إخبار المرأة الحامل بذلك مباشرة، تتوقف وتنظر إلى البروتوكول المؤسسي؛ ويرى أن النطاق الذي قدمه الذكاء الاصطناعي لا يتطابق مع البروتوكول. قرار الجرعة يعود للطبيب. ولا تستخدم القابلة مخرجات الذكاء الاصطناعي على الإطلاق. القاعدة المعمول بها: لا يتم استخدام النتائج العددية/السريرية بدون التحقق.

الحالة 3 - جمع التاريخ (المنطقة الصفراء): تستخدم القابلة الثالثة الذكاء الاصطناعي لتلخيص ملف حمل فوضوي مكون من 12 صفحة (مع حذف المعلومات التعريفية) وتطلب قائمة "بعوامل الخطر البارزة". الذكاء الاصطناعي ينتج 6 عناصر. تقرأ القابلة القائمة، وتدرك أن عنصرًا واحدًا قد أسيء فهمه، فتزيله وتضيف عنصرًا واحدًا مفقودًا. القائمة ليست قرارًا، ولكنها مدخلات لتقييم القابلة.

قوالب قابلة للنسخ

يمكنك تكييف القوالب الأربعة أدناه لممارستك الخاصة. القاسم المشترك بينهم جميعًا: إعادة كتابة الدور والحد ومتطلبات التحقق في الموجه.

الدور: أنت مساعد مبتدئ تكتب لقابلة ذات خبرة. المهمة: اكتب مسودة إعلامية بسيطة للنساء الحوامل حول الموضوع التالي. الموضوع: [الموضوع] القواعد: - لا تقم بالتشخيص، أو التوصية بالأدوية/الجرعة، أو تصنيف المخاطر. - لا تكتب أي أرقام أو جرعات أو جمل إرشادية لست متأكدًا منها؛ اترك التصنيف "[تم التحقق من قابلية القابلات]" بدلاً من ذلك. - اللغة: مستوى الصف السادس، جمل قصيرة، شرح المصطلح الطبي عند أول ظهور. الطول: 300 كلمة أو أقل.

قم بمسح مخرجات الذكاء الاصطناعي التالية باستخدام "عين التحقق". الإخراج: [لصق نص] فقط أعطني قائمة بما يلي: 1) كل عبارة NUMBER، DOSE، WEEK، وNORMAL RANGE فيها (بشكل منفصل). 2) كل جملة تشير إلى المبدأ التوجيهي/البروتوكول. 3) كل مطالبة بلغة نهائية ("دائمًا"، "أبدًا"، "بالتأكيد"). هذه هي العناصر التي سأتحقق منها يدويًا؛ إضافة تعليقات.

الدور: أنت مساعد تبسيط النص. المهمة: أعد كتابة النص الطبي أدناه بطريقة يمكن للأم الحامل المتخرجة من المدرسة الثانوية أن تفهمها. لا تغير المعنى أو تضيف أو تحذف المعلومات. إذا لم تتمكن من تبسيط أحد المصطلحات، فاشرحه بإيجاز بين قوسين. النص: [النص]

هذه مسودة مذكرة تسليم؛ لا يتضمن حكمًا سريريًا. قم بتنظيم الملاحظات المتناثرة التالية حسب العناوين: [القصة] [النتائج اليوم] [الإجراءات] [تذكيرات للمتابعة]. لم يتم فشل أي معلومات جديدة؛ إذا كان هناك حقل مفقود، فاكتب "[فارغ]". ملاحظة أولية: [ملاحظة]

موجه ضعيف / موجه قوي

<w:tcPr><w:tcW w:type="dxa" w:w="2880"/></w:tcPr><w:p><w:r><w:rPr><w:b/></w:rPr><w:t>مطالبة ضعيفة

موجه قوي

نص

"إعطاء معلومات عن الحديد أثناء الحمل"

"الدور: مساعدة قابلة. اكتب مخططًا إعلاميًا للنساء الحوامل، في مستوى الصف السادس، بحد أقصى 250 كلمة. أوصي بالجرعة/الدواء؛ ضع علامة على الرقم الذي لست متأكدًا منه كـ "[التحقق من القابلات]".

الاستنتاج

نص غير مصدر، يصعب التحقق منه، يحتوي على جرعات ومطالبات

مسودة قابلة للتحرير بشكل آمن مع حدود واضحة ومناطق محددة للتحقق منها.

عند المطالبة الضعيفة، يتم إطلاق الذكاء الاصطناعي؛ يدخل بسهولة المنطقة الحمراء. في الموجه القوي، يتم تحديد الدور والحد وعلامة التحقق والطول من البداية؛ يبقى الإخراج تحت سيطرة القابلة.

الأخلاق والخصوصية: قاعدتان من البداية

بدءًا من الوحدة الأولى، يتم تطبيق مبدأين أخلاقيين في جميع أنحاء الوحدة بأكملها. الأول هو الخصوصية: لا تكتب أبدًا معلومات تعريفية مثل اسم المرأة الحامل ورقم هوية TR ورقم الهاتف ورقم الملف والعنوان إلى الذكاء الاصطناعي (التفاصيل في الوحدة 9). ثانياً، الشفافية والمساءلة: لا تقدم نصاً تم إنشاؤه بواسطة الذكاء الاصطناعي كما كتبه الإنسان؛ كل بيان يتم إدخاله في الوثيقة السريرية يكون مسؤولاً عن القابلة التي وافقت عليه.

تحذير: الذكاء الاصطناعي يكتب وفقًا لـ "المتوسط" الثقافي؛ ولذلك، فإنها قد تتجاهل أو تتجاهل بعض الحساسيات الاجتماعية أو الدينية أو المحلية. تقوم القابلة دائمًا بالتكيف الثقافي (التفاصيل في الوحدة 10).

الأخطاء الشائعة

طلب "قرار" من الذكاء الاصطناعي: "هل يجب أن أحيل هذه المرأة الحامل؟" أسئلة مثل هذه هي المنطقة الحمراء؛ لا يمكنك أن تسأل الذكاء الاصطناعي.
استخدام الأرقام دون التحقق منها: ترك كل رقم مثل الجرعة والأسبوع وفاصل التحليل في النص دون التأكد منه هو الخطأ الأكثر شيوعاً وخطورة.
كتابة معلومات التعريف: لا ينبغي تضمين أي معلومات تجعل من الممكن التعرف على المرأة الحامل في الموجه.
الخلط بين الطلاقة والدقة: إن مجرد كتابة النص بشكل جيد لا يعني أن محتواه صحيح.
عدم تدوين الدور والحد: تنتج المطالبات غير المحدودة مخرجات غير محدودة (ومحفوفة بالمخاطر).
الاعتماد على مخرج واحد: في النصوص المهمة، من المفيد إعادة تشغيل الذكاء الاصطناعي باعتباره “عين تحقق” ثانية ومسح مخرجاته.

في ملخص

يعد الذكاء الاصطناعي مساعدًا قويًا يعمل على تسريع عمل النصوص والمعلومات في القبالة؛ ولكنه لا يحل محل قرارات مثل التشخيص والمخاطر والأدوية والإحالة السريرية. قسّم المهام إلى مناطق خضراء (استخدمها بشكل مريح)، وصفراء (دعم، بعناية)، ومناطق حمراء (صنع القرار). التحقق من كل بيان عددي وسريري من مصادر مستقلة بسبب خطر الهلوسة؛ قم بتمرير كل مخرجات من خلال نظام التحقق من الصحة – التخصيص – الارتباط. تنطبق مبادئ الخصوصية والمسؤولية في جميع أنحاء الوحدة: القرار دائمًا متروك للشخص.

مهمة التطبيق

اختر 6 من مهامك الأسبوعية وقم بعمل مخطط يوضح كل منها في المنطقة الخضراء/الصفراء/الحمراء. استخدم قالب الكتيب أعلاه لإنتاج مخطط تفصيلي للأعمال التجارية في المنطقة الخضراء؛ ثم قم بمسح النسخة المطبوعة الخاصة بك ضوئيًا باستخدام قالب "عين التحقق" وقم بوضع علامة على العناصر التي تحتاج إلى التحقق. بالنسبة للوظيفة التي وضعتها في المنطقة الحمراء، اكتب في جملتين لماذا لن تستخدم الذكاء الاصطناعي.

قائمة مرجعية

[ ] لقد وضعت الوظيفة في المنطقة الخضراء/الصفراء/الحمراء؛ إذا كان اللون أحمر، فأنا لم أستخدم الذكاء الاصطناعي لاتخاذ القرار.
[ ] كتبت الدور والحد (لا يوجد تشخيص/جرعة) وعلامة التحقق في الموجه.
[ ] لقد قمت بالتحقق بشكل مستقل من كل رقم، وجرعة، وأسبوع، وبيان المبادئ التوجيهية في النسخة المطبوعة.
[ ] لم يتم إدخال أي معلومات تعريفية في الموجه.
[ ] لقد قمت بخطوات التحقق من الصحة – التخصيص – ربط المخرجات.
[ ] أؤكد أنني مسؤول عن البيان الذي تم إدخاله في الوثيقة السريرية.