المسؤولية والقانون والأخلاق والموافقة المستنيرة

المكاسب:

• لتكون قادرًا على تحديد سبب عدم إمكانية نقل مسؤولية التشخيص والعلاج إلى الذكاء الاصطناعي والوضع القانوني للطبيب
• القدرة على استخدام الذكاء الاصطناعي وفق الموافقة المستنيرة والشفافية والقواعد الأخلاقية المهنية
• القدرة على تطبيق كيفية إغلاق القرار السريري المدعوم بالذكاء الاصطناعي مع التوجيه والفحص وموافقة الطبيب المختص

عندما يتعرض المريض للأذى، فإن السؤال الأول الذي يطرح نفسه هو: من المسؤول؟ إذا قدم الذكاء الاصطناعي توصية تشخيصية وتبين أن القرار خاطئ، فهل الذكاء الاصطناعي هو المسؤول؟ الجواب واضح: لا. المسؤولية الطبية تقع دائما على عاتق الطبيب المختص الذي يتخذ القرار. الذكاء الاصطناعي يشبه الأداة؛ مثل سماعة الطبيب أو معدات المختبرات. ومن واجب الطبيب تفسير مخرجات الجهاز وقبولها أو رفضها واتخاذ القرار النهائي. ستتعلم في هذه الوحدة الأساس القانوني للمسؤولية ومبادئ الأخلاقيات المهنية والشفافية والموافقة المستنيرة وكيفية إغلاق القرار بمساعدة الذكاء الاصطناعي بشكل صحيح.

لماذا تقع المسؤولية على الطبيب؟

يقوم الطب على "واجب الرعاية": الطبيب ملزم بممارسة الرعاية التي تتطلبها الممارسة الطبية الجيدة. استعماله للمركبة لا يعفيه من هذا الالتزام؛ على العكس من ذلك، فإن استخدام الأداة بشكل صحيح هو أيضًا جزء من الرعاية. يمكن أن يكون اتباع اقتراح الذكاء الاصطناعي بشكل أعمى أو تجاهل تحذير مفيد بمثابة انتهاك للرعاية. يجب على الطبيب تقييم مخرجات الذكاء الاصطناعي باستخدام حكمه السريري.

من الناحية القانونية، الذكاء الاصطناعي ليس "موضوعًا للقانون"؛ لا يمكن مقاضاته، ولا يدفع تعويضا، ولا يمكن معاقبته. تعد مسؤولية المنتج الخاصة بالشركة المصنعة مسألة منفصلة، ​​ولكن مسؤولية العلاقة الطبية والقرار مع المريض تقع على عاتق الطبيب. "هذا ما قاله الذكاء الاصطناعي" ليس دفاعًا؛ وعلى العكس من ذلك، فإن الاعتماد على مخرجات الذكاء الاصطناعي التي لم يتم التحقق منها قد يؤدي إلى تفاقم المسؤولية.

تنبيه: أي قرار يتم اتخاذه بناءً على مخرجات الذكاء الاصطناعي هو قرار الطبيب نفسه. إن اتباع توصية غير موثقة يجعل الطبيب مسؤولاً قانونيًا وأخلاقيًا. لا يمكن نقل المسؤولية إلى السيارة.

أخلاقيات المهنة والذكاء الاصطناعي

هناك أربعة مبادئ أساسية لأخلاقيات الطب توجه استخدام الذكاء الاصطناعي:

• الإحسان: استخدم الذكاء الاصطناعي لتحسين الرعاية لصالح المريض.
• عدم الضرر: إدارة مخاطر الضرر الناتج عن مخرجات لم يتم التحقق منها؛ عندما تكون في شك، اختر الطريق الآمن.
• الاستقلالية: احترام حق المريض في اتخاذ القرار؛ إبلاغ، الحصول على الموافقة.
• العدالة: تأكد من أن تحيز الذكاء الاصطناعي لا يضر بمجموعات معينة.

تعمل هذه المبادئ على نقل الذكاء الاصطناعي من كونه "أداة سرعة" إلى "جزء من الممارسة السريرية المسؤولة".

الشفافية والموافقة المستنيرة

الموافقة المستنيرة هي فهم المريض وقبوله للإجراء الذي سيتم إجراؤه عليه. فهل يجب على المريض أن يعرف أن الذكاء الاصطناعي يساهم في قراره؟ يتطلب مبدأ الشفافية من الطبيب أن يعلن بصراحة أنه يستخدم الذكاء الاصطناعي كوسيلة مساعدة وأن القرار النهائي يعود إليه. ومن الخطأ إخفاء استخدام الذكاء الاصطناعي ونسب القرار بالكامل إليه. الموقف الصحيح: "أستخدم أحدث الموارد والوسائل المساعدة عند اتخاذ قراري، ولكني أقوم بتقييم التشخيص والعلاج والتوصية به."

تلميح: سأل أحد المرضى: "هل اتخذ الذكاء الاصطناعي القرار؟" الإجابة الصادقة والمطمئنة هي: "الذكاء الاصطناعي هو أداة لمساعدتي، والتقييم والقرار النهائي يعود إليّ. لقد قمت بمراجعة وضعك". وهذا يحافظ على الشفافية والثقة.

خطوة بخطوة: قم بإيقاف تشغيل القرار المدعوم بالذكاء الاصطناعي

1. استخدم الذكاء الاصطناعي كمساعد. اقتراح، تذكير، مشروع.
2. تقييم مع الحكم السريري. هل التوصية تتوافق مع واقع المريض؟
3. أكد مع الدليل والمصدر. ويجب أن يكون القرار مبنيا على الأدلة.
4. استشر خبيرًا إذا لزم الأمر. إنه في حالة حرجة وغير مؤكدة.
5. سجل القرار وأسبابه. توثيق مساهمة الذكاء الاصطناعي والتحقق من صحتها.
6. كن شفافًا؛ الحصول على الموافقة عند الضرورة.

ثلاث حالات صغيرة

الحالة 1 - حدود المسؤولية. يقوم الطبيب بإدارة العلاج الذي أوصى به الذكاء الاصطناعي دون التحقق منه، فيتعرض المريض للأذى. لا يتم قبول الدفاع "المقترح بواسطة الذكاء الاصطناعي" في التقييم؛ تقرر أن الطبيب لم يقم بالتزام التحقق. الدرس المستفاد: إخراج الذكاء الاصطناعي هو قرار الطبيب نفسه.

الحالة 2 - الشفافية الصحيحة. يتساءل المريض كيف تم تشخيصه. ويوضح الطبيب أنه يستخدم الذكاء الاصطناعي كأداة مساعدة، لكنه يقوم بإجراء الفحص والفحص والتقييم بنفسه. يشعر المريض بالثقة. يتم إنشاء الموافقة المستنيرة بطريقة صحية.

الحالة 3 - تجاهل التحذير المفيد. يذكرنا الذكاء الاصطناعي بتفاعل دوائي مهمل. يؤكد الطبيب ذلك ويجعل العلاج آمنًا. وهنا يصبح الاهتمام بتحذير السيارة جزءًا من الرعاية لصالح المريض.

جدول وضوح المسؤولية

الحالة

من هو المسؤول

لماذا

تم تنفيذ توصية منظمة العفو الدولية دون التحقق

الطبيب

واجب الرعاية والتحقق

تم تجاهل تحذير الذكاء الاصطناعي ووقع الضرر

الطبيب

بالحكم السريري

تم التحقق من مخرجات الذكاء الاصطناعي وتم اتخاذ القرار الصحيح

طبيب (إيجابي)

القرار يعود للطبيب

خطأ فني للمركبة (مسؤولية المنتج المنفصلة)

الشركة المصنعة (جزئيًا)

القرار الطبي لا يزال في يد الطبيب

أربعة قوالب قابلة للنسخ

المهمة: تحويل القرار السريري التالي المدعوم بالذكاء الاصطناعي إلى مذكرة منطقية للتسجيل: ما هي التوصية التي تم اتخاذها، وكيف تم التحقق منها (المبادئ التوجيهية/الممتحن/الخبير)، ومن الذي اتخذ القرار النهائي. تضاف عبارة "المسؤولية على الطبيب". القرار: [...]

المهمة: كتابة نص قصير للمريض يشرح فيه بطريقة شفافة ومطمئنة أنني استخدمت أداة للمساعدة في قراره. التأكيد على أن القرار النهائي يعود لي؛ لا تتورط في التفاصيل الفنية.السياق: [...]

المهمة: تحويل القرار التالي إلى قائمة مرجعية تتضمن المبادئ الأربعة لأخلاقيات الطب (الإحسان، عدم الإيذاء، الاستقلالية، العدالة). قم بإنشاء سؤال تحكم لكل سياسة. القرار: [...]

المهمة: في هذه العملية المدعومة بالذكاء الاصطناعي، قم بتحديد النقاط التي تتطلب الموافقة المستنيرة والشفافية وطرح سؤال حول ما يجب إخباره للمريض لكل منها. عملية: [...]

موجه ضعيف / موجه قوي

ضعيف: "لقد قام الذكاء الاصطناعي بهذا التشخيص، هل يجب أن أطبقه؟"

غوتشلو: "بالنسبة لي لتقييم هذا التشخيص الذي اقترحته منظمة العفو الدولية: ما هو الفحص/الفحص الذي يجب أن أؤكده، وما هو المبدأ التوجيهي الحالي الذي يجب أن أنظر إليه، وما هي العلامة الحمراء التي يجب أن أستبعدها؟ سأتخذ القرار؛ وأنتج مسودة سجل تأكيد وتبرير لهذا الأمر وأضف عبارة "المسؤولية تقع على عاتق الطبيب".

في هذا الموجه القوي، الذكاء الاصطناعي ليس هو صانع القرار؛ وهو مساعد يقوم بتوثيق قرار الطبيب وترسيخه.

الأخطاء الشائعة

• محاولة تحويل المسؤولية إلى الذكاء الاصطناعي. "وقال منظمة العفو الدولية" ليس دفاعا.
• التقديم بدون التحقق. سيكون هناك انتهاك لواجب الرعاية.
• تجاهل التحذير المفيد. قد يكون هذا أيضًا انتهاكًا للرعاية.
• إخفاء استخدام الذكاء الاصطناعي. وهو مخالف لمبدأ الشفافية.
• عدم تسجيل القرار وتبريره. مطلوب تتبع قابل للتدقيق.

تشريعات الأجهزة الطبية والاستخدام المعتمد

تعتبر بعض أدوات الذكاء الاصطناعي للأغراض السريرية (مثل البرامج التي تكتشف النتائج في الصور وتساعد في التشخيص) أجهزة طبية من الناحية القانونية ويجب أن تكون قد اجتازت الموافقة التنظيمية ذات الصلة. نموذج الدردشة للأغراض العامة غير معتمد كجهاز طبي؛ فهو في أفضل الأحوال أداة مساعدة للتشخيص السريري، وليس "أداة رسمية". هذا التمييز مهم: تم التحقق من صحة الجهاز الطبي المعتمد ووضع علامة عليه لاستخدام مقصود محدد (إشارة)؛ استخدامه خارج التسمية يخلق مسؤولية إضافية.

من الناحية العملية، الأسئلة التي يجب على الطبيب طرحها هي: هل الجهاز الذي أستخدمه جهاز طبي معتمد للاستخدام السريري أم نموذج للأغراض العامة؟ إذا تمت الموافقة عليه، فهل يتطابق الغرض الذي أستخدمه من أجله مع الغرض المسمى؟ وهذا الوضوح هو الأساس لكل من الاستخدام الآمن والتقييم القانوني المحتمل. إن استخدام نموذج للأغراض العامة كأداة تشخيصية وتطبيقه دون التحقق من صحة النتيجة هو الموقف الأكثر عرضة للخطر.

تحذير: نموذج اللسان للأغراض العامة ليس جهازًا طبيًا معتمدًا. إن استخدامها كأداة تشخيصية سريرية وتطبيقها دون التحقق من صحة نتائجها أمر لا يمكن الدفاع عنه من الناحية التنظيمية ومن الناحية التنظيمية.

في ملخص

المسؤولية الطبية تقع دائما على عاتق الطبيب المختص الذي يتخذ القرار؛ الذكاء الاصطناعي هو أداة، وليس موضوعًا للقانون. "وقال منظمة العفو الدولية" ليس دفاعا، ولكن تشديد إذا لزم الأمر. استخدام الذكاء الاصطناعي بطريقة تتفق مع المبادئ الأربعة لأخلاقيات الطب، بشفافية، واحترام الموافقة المستنيرة؛ تبرير كل قرار بالحكم السريري والتوجيه ورأي الخبراء عند الضرورة؛ سجل التبرير والتحقق. عندما يسأل المريض "هل قرر الذكاء الاصطناعي؟" أجب على السؤال بصدق واطمئنان.

مهمة التطبيق

فكر في قرار سريري حديث حيث قمت بالاستفادة من الذكاء الاصطناعي. قم بالتوثيق باستخدام قالب سجل التبرير أعلاه: ما هي التوصية التي تم اتخاذها، وكيف تم التحقق من صحتها، ومن الذي اتخذ القرار؟ تحقق من نفس القرار بأربعة مبادئ أخلاقية. اكتب أيضًا كيف ستشرح للمريض استخدامك للذكاء الاصطناعي بشفافية.

قائمة مرجعية

• [ ] لقد استخدمت الذكاء الاصطناعي كأداة مساعدة، وليس كصانع قرار.
• [ ] لقد بررت التوصية بالحكم والتوجيه السريري.
• [ ] قمت باستشارة خبير عند الضرورة.
• [ ] لقد قمت بمراجعة القرار مقابل أربعة مبادئ أخلاقية.
• [ ] كنت شفافًا؛ لقد حصلت على الموافقة عند الضرورة.
• [ ] سجلت القرار والتبرير والتبرير.
• [ ] لقد وثقت أن المسؤولية تقع على عاتق الطبيب.