ክሊኒካዊ ዘገባ እና ሰነድ፡ ከረቂቅ እስከ ኤክስፐርት ማፅደቅ

ትርፍ፡

• የኦዲዮሎጂካል ግምገማ ሪፖርቱን አካላት የመረዳት እና ወጥነት ያለው፣ ሊረጋገጥ የሚችል የሪፖርት ረቂቅ ከአርቴፊሻል ኢንተለጀንስ ጋር የማዘጋጀት ችሎታ
• ሰው ሰራሽ የማሰብ ችሎታ በሪፖርቱ ላይ የፈጠራ ግኝቶችን (ቅዠቶችን) እንዳይጨምር የሚከለክለውን 'ከምሰጠው መረጃ ብቻ ጻፍ' የሚለውን ተግሣጽ የመተግበር ችሎታ
• በሪፖርቱ ውስጥ በምርመራው ፣ በጥቆማው እና በሪፈራል መግለጫዎች መካከል ያለውን ልዩነት እና የባለሙያውን/የሐኪምን ፈቃድ የመፈረም ሃላፊነት መለየት መቻል።

የኦዲዮሎጂካል ግምገማው ውጤት ብዙውን ጊዜ ሪፖርት ነው፡ ለታካሚ፣ ቤተሰብ፣ ENT ሐኪም፣ ትምህርት ቤት፣ አሰሪ ወይም ተቋም የሚደርስ ኦፊሴላዊ ሰነድ። ሪፖርቱ የተከናወኑትን ፈተናዎች, ግኝቶች እና ምክሮችን የሚገልጽ ጽሑፍ ነው, ለዚህም ሃላፊነት በፊርማ ይወሰዳል. በዚህ ክፍል ውስጥ የሪፖርት ረቂቆችን በማዘጋጀት ሰው ሰራሽ ዕውቀትን እንዴት መጠቀም እንደሚችሉ ይማራሉ; ነገር ግን በሪፖርቱ ውስጥ ያለው እያንዳንዱ ግኝት፣ የውሳኔ ሃሳብ እና የሪፈራል መግለጫ የባለሙያ ማረጋገጫ እና ፊርማ ለምን እንደሚያስፈልገው እንሸፍናለን። ዋና መርህ፡ AI ወጥ የሆነ፣ ሥርዓታማ የሪፖርት ረቂቅ ማዘጋጀት ይችላል፤ ነገር ግን እርስዎ ከሚያቀርቡት ትክክለኛ መረጃ ብቻ መፃፍ አለበት፣ ምንም አይነት ግኝቶችን ማድረግ የለበትም፣ እና የመጨረሻው ጽሁፍ በባለሙያ/ሀኪም ይሁንታ እና ፊርማ የሚሰራ መሆን አለበት።

የኦዲዮሎጂያዊ ዘገባ አካላት

የተለመደ የኦዲዮሎጂ ግምገማ ሪፖርት የሚከተሉትን ክፍሎች ያቀፈ ነው፡ እንደ ተቋምህ ቅርጸት ሊለያይ ይችላል፡

ማንነት እና አውድ-የታካሚ መረጃ (በተቋማዊ ስርዓት) ፣ የግምገማ ቀን ፣ የማጣቀሻ ክፍል ፣ የማጣቀሻ ምክንያት።

ታሪክ፡ ተዛማጅ ቅሬታዎች፣ ጫጫታ መጋለጥ፣ መድሃኒት፣ የቤተሰብ ታሪክ፣ የቀድሞ የመሳሪያ አጠቃቀም።

የፈተና ግኝቶች፡ የኦዲዮግራም ማጠቃለያ (አይነት፣ ደረጃ፣ ውቅረት)፣ ታይምፓኖሜትሪ፣ አኮስቲክ ሪፍሌክስ፣ የንግግር ሙከራዎች፣ አስፈላጊ ከሆነ OAE/ABR። እነዚህ በመለኪያ ላይ የተመሰረቱ ናቸው.

ግምገማ እና ትርጓሜ፡ የግኝቶቹ ጥምር ትርጉም; የመስማት ችግር ዓይነት / ዲግሪ.

የውሳኔ ሃሳብ እና እቅድ፡ የመሣሪያ ግምገማ፣ የ ENT መመሪያ፣ ክትትል፣ የታካሚ ትምህርት።

ማጽደቅ፡ የባለሙያ ስም፣ ርዕስ፣ ፊርማ እና ቀን። ፊርማው ሃላፊነት የሚወሰድበት ቦታ ነው.

ጥንቃቄ፡ በሪፖርት ውስጥ በጣም አደገኛው ስህተት ያልተሰራውን የፈተና ውጤት መፃፍ ነው። ሪፖርቱ “የተሟላ መስሎ እንዲታይ” AI እርስዎ ያላቀረቡትን ግኝት ሊጨምር ይችላል (ለምሳሌ፡ “አኮስቲክ ሪፍሌክስ መደበኛ ናቸው”)። ይህ ቅዠት ነው እና ከተፈረመ ከባድ ተጠያቂነትን ይፈጥራል።

ዘገባው ለማን ነው የሚሄደው፡ ቋንቋ በአንባቢ

የኦዲዮሎጂያዊ ዘገባ ለአንድ ወጥ አንባቢ አይጻፍም; ቋንቋው እና የዝርዝሩ ደረጃ ለማን እንደሚሄዱ ይለያያል። ለ ENT ሐኪም የቀረበው ሪፖርት ቴክኒካዊ ሊሆን ይችላል; ሐኪሙ የኦዲዮግራም ቃላትን ያውቃል እና የምርመራ መመሪያን ይጠብቃል። ለትምህርት ቤት ወይም ለቀጣሪ በቀረበው ሪፖርት፣ ግላዊ ክሊኒካዊ ዝርዝር ሁኔታ ይቀንሳል፣ አስፈላጊ የሆኑ ተግባራዊ መረጃዎችን ብቻ ማጋራት (ለምሳሌ፣ “በክፍል ፊት ለፊት ለመቀመጥ እና የኤፍ ኤም ስርዓት ግምገማ”); የሕክምና ዝርዝሮች በግላዊነት ምክንያት የተገደቡ ናቸው። ለታካሚ ወይም ለቤተሰብ የተሰጠው ማጠቃለያ በግልጽ ቋንቋ የተጻፈ ነው። AI እነዚህን የተለያዩ ስሪቶች ከተመሳሳይ የተረጋገጡ ግኝቶች በፍጥነት ማምረት ይችላል - ነገር ግን የመፍጠር እና የባለሙያዎች ማፅደቅ ክልከላ ህግ በእያንዳንዱ ስሪት ላይ ይሠራል።

ይህ በሪፖርት አቀራረብ ውስጥ "አንድ ምንጭ, ብዙ ስሪቶች" የሚለውን መርህ ያስገኛል፡ ግኝቶች አንድ ጊዜ በባለሙያነት የተረጋገጡ ናቸው, ከዚያም ለተለያዩ አንባቢዎች የተቀረጹ ናቸው. AI ይህን ቅርጸት ሲያመቻች፣ ምንጩ ራሱ (የተለካው ግኝቶች) እንዳልተለወጠ እና ምንም አዲስ “ግኝቶች” በማንኛውም ስሪት ላይ እንዳልተጨመሩ ማረጋገጥ የባለሙያው ኃላፊነት ነው። በተለይም ለሶስተኛ ወገኖች (ትምህርት ቤት, ቀጣሪ, ኢንሹራንስ) በተላኩ ሪፖርቶች ውስጥ, እያንዳንዱ የተጋራ መረጃ ከ KVKK አንጻር መፈተሽ ያለበት መረጃው በትክክል መሆን አለመሆኑን ለማረጋገጥ ነው.

ቅዠትን ይከላከሉ፡ "እኔ ከምሰጥህ መረጃ ብቻ ጻፍ"

በሪፖርት ውስጥ ትልቁ የ AI አደጋ ፈጠራ ነው። ሞዴሉ ያልተሟላ ዘገባን "ማጠናቀቅ" ይፈልጋል እና ባዶ ያስቀመጥከውን ቦታ አሳማኝ ነገር ግን እውነት ባልሆነ ግኝት ሊሞላው ይችላል። ይህንን ለማስወገድ መንገዱ በጥያቄው ውስጥ ሶስት ህጎችን ግልጽ ማድረግ ነው-

1. ከምሰጥህ መረጃ ብቻ ጻፍ። ከጥሬው ግኝቶች በላይ አትሂድ.
2. የጎደለውን መረጃ ጠቁም ፣ አታካሂድ። ምርመራ ካልተደረገ፣ “[ምንም ሙከራ]” ወይም “[ምንም ውሂብ]” ይጻፉ።
3. አስተያየቱን ወደ "የሚቻል" ቋንቋ ይገድቡ። ትክክለኛ የምርመራ ዓረፍተ ነገር ማቋቋም; ምክሩን ለኤክስፐርት ይሁንታ አስገዛ።

እና እያንዳንዱ ሪፖርት ከመፈረሙ በፊት ከምንጩ መረጃ ጋር ይነጻጸራል፡ በረቂቁ ውስጥ ያለው እያንዳንዱ ግኝት ከለካከው ውሂብ ጋር ይዛመዳል?

የኃላፊነት ንብርብሮች

ንጥል ሪፖርት አድርግ

ማነው የሚያረጋግጠው?

ለምን?

የሙከራ ግኝቶች

ልኬቱን የሚያከናውን ባለሙያ

የተስተካከለ መረጃ መፈጠር የለበትም

አስተያየት/ደረጃ

ኦዲዮሎጂስት

ክሊኒካዊ ግምገማ

የምርመራ መግለጫ

ኦዲዮሎጂስት / ሐኪም

የምርመራ ባለስልጣን

ሪፈራል/ማዘዋወር

ኦዲዮሎጂስት / ሐኪም

የሕክምና ውሳኔ

ፊርማ

ብቃት ያለው ባለሙያ

የህግ ተጠያቂነት

ደረጃ በደረጃ፡ በአርቴፊሻል ኢንተለጀንስ ማርቀቅን ሪፖርት ያድርጉ

1. ጥሬ መረጃን አዋቅር. ግኝቶችን ስም-አልባ፣ ሥርዓታማ በሆነ መልኩ ያዘጋጁ (ክፍል በክፍል)።
2. ፈጠራን ይከለክላል። ደንቡን ስጡ "ከምሰጥዎ መረጃ ብቻ ይጻፉ, የጎደለውን ምልክት ያድርጉ".
3. ይቅረጹት። የድርጅቱን የሪፖርት ክፍሎች እንደ አብነት ያቅርቡ።
4. ረቂቁን ወስደህ ከምንጩ ጋር አወዳድር። እያንዳንዱን ግኝት ከጥሬው ውሂብ ጋር ያረጋግጡ።
5. መጠነኛ አስተያየቶች እና ጥቆማዎች። ትክክለኛ የመመርመሪያ ቋንቋ አለ፣ እና ምክሩ ለባለሙያዎች ይሁንታ ተገዢ ነው?
6. ይፈርሙ/አጽድቁ። ስፔሻሊስቱ / ሐኪም የመጨረሻውን ጽሑፍ ያጸድቃሉ; ያልተፈረመ ሪፖርት ልክ ያልሆነ ነው።

ደካማ ጥያቄ / ጠንካራ ጥያቄ

ደካማ ጥያቄ፡

ለዚህ ታካሚ ሙሉ የኦዲዮሎጂ ዘገባ ይጻፉ፣ ሁሉንም ፈተናዎች ያጠናቅቁ።

"ሁሉንም ሙከራዎች ሙላ" ሞዴሉን ያልተደረጉ ሙከራዎችን - በጣም አደገኛውን ትዕዛዝ እንዲፈጥር ይጋብዛል.

ኃይለኛ ጥያቄ፡-

የእርስዎ ሚና፡ አርቃቂ ረዳትን ሪፖርት ያድርጉ። ደንቦች: ከታች የምሰጣቸውን ግኝቶች ብቻ ይጻፉ; ያላቀረብኳቸውን ሙከራዎች/ውጤቶች አትጨምሩ፤ የጎደለውን ክፍል ይፃፉ[ምንም ውሂብ የለም]; ትክክለኛ የምርመራ መግለጫዎችን አታድርጉ, "ሊሆን የሚችል" ቋንቋን ተጠቀም; ምክሩን እንደ "በባለሙያ ግምገማ መሰረት" ያገናኙ. ግኝቶች (ስም የለሽ): - ኦዲዮግራም: የቀኝ መካከለኛ ሴንሰርኔራል ፣ በተለመደው ገደቦች ውስጥ ግራ - ቲምፓኖሜትሪ: ሁለቱም ጆሮዎች A-Acoustic reflex: [አልተከናወነም] - የንግግር ሙከራ: [ምንም ውሂብ የለም] ቅርጸት: ታሪክ / ግኝቶች / ግምገማ / ምክሮች ክፍሎች። ተግባር፡ ከዚህ መረጃ ረቂቅ ሪፖርት ጻፍ። ፊርማ እና ማፅደቅ የባለሙያው ነው።

ጠንከር ያለ ጥያቄ ፈጠራን ይከለክላል ፣ የጎደለው ምልክት እንዲደረግበት ይፈልጋል ፣ የምርመራ ቋንቋውን ይገድባል እና ፊርማውን ለባለሙያው ይተወዋል።

ሶስት ጥቃቅን ጉዳዮች

ጉዳይ 1 - የተሰራ ቀረጻ. አንድ ኦዲዮሎጂስት ረቂቅ ሪፖርት እንዲሰጠው ጠይቋል፣ ነገር ግን ምንም አኮስቲክ ምላሽ የለውም። AI "በተለመደው ገደብ ውስጥ የአኮስቲክ ምላሾች" ወደ ረቂቁ ያክላል። ከምንጩ መረጃ ጋር በማነፃፀር ኤክስፐርቱ ይህ መስመር በየትኛውም መመዘኛ ላይ የተመሰረተ እንዳልሆነ ይገነዘባል እና ይሰርዘዋል, በ "[acoustic reflex not ግምገማ)" ይተካዋል. ቅዠቱ ከፊርማው በፊት ተይዟል።

ጉዳይ 2 - ወጥነት ያለው ዝርዝር. አንድ ኦዲዮሎጂስት መደበኛ ግኝቶቹን (ኦዲዮግራም ፣ የቲምፓኖሜትሪ ማጠቃለያ) ለ AI ከፋብሪካ አልባ ደንብ ጋር ይመገባል። AI እነዚህን ወደ ንጹህ የቤት-ቅርጸት ረቂቅ ይቀይራቸዋል። ኤክስፐርቱ እያንዳንዱን መስመር አረጋግጧል፣ አንድ ነጠላ ለውጥ ያደርጋል (የማበረታቻውን ዓረፍተ ነገር "በባለሙያዎች ፍርድ ላይ በመመስረት" በማለስለስ) እና ይፈርማል። የሪፖርት አጻጻፍ ከ 25 ደቂቃዎች ወደ 8 ደቂቃዎች ይቀንሳል, ትክክለኛነት ይጠበቃል.

ጉዳይ 3 - የመመርመሪያ ቋንቋ እርማት. አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ በረቂቁ ውስጥ "በሽተኛው በእርግጠኝነት በድምጽ ምክንያት የመስማት ችግር አለበት" በማለት ጽፏል። ስፔሻሊስቱ ኦዲዮግራም ብቻ መንስኤውን እንደማያረጋግጥ ያውቃል; መግለጫውን ያስተካክላል "ግኝቶች ከድምጽ መጋለጥ ጋር ሊጣጣሙ ይችላሉ, ከታሪክ እና ክሊኒካዊ ግምገማ ጋር መተርጎም አለባቸው." የርግጠኝነት ቋንቋ ወደ ኃላፊነት ክሊኒካዊ ቋንቋ ይሳባል።

ሊገለበጡ የሚችሉ የጥያቄ አብነቶች

ረቂቅ (የተከለከለ ማድረግ) አብነት የአንተ ሚና፡ የረቂቅ ረዳት ሪፖርት አድርግ። የሰጠኋቸውን ግኝቶች ብቻ ይጻፉ; እኔ ያልሰጠሁት ምንም አይነት ፈተና/ውጤት አትጨምር; የጎደለውን ይፃፉ (ምንም ውሂብ የለም); ትክክለኛ ምርመራ ማቋቋም; ምክሩን መሠረት "በባለሙያ ግምገማ ላይ የተመሠረተ". ግኝቶች፡ [ዳታ] ቅርጸት፡ [ምዕራፍ]

ምንጭ ንጽጽር አብነት እያንዳንዱን የፍለጋ ረድፍ ከታች ባለው የሪፖርት ረቂቅ ውስጥ ካቀረብኩት ጥሬ መረጃ ጋር አዛምድ። በጥሬው መረጃ ውስጥ አቻ የሌለውን ማንኛውንም ዓረፍተ ነገር ምልክት ያድርጉበት። ረቂቅ፡ [ረቂቅ] ጥሬ ውሂብ፡ [ውሂብ]

የመመርመሪያ ቋንቋ ማሻሻያ አብነት ከዚህ በታች ባለው ዘገባ ውስጥ የተወሰኑ/ከመጠን በላይ አረጋጋጭ መግለጫዎችን ፈልግ ("በእርግጠኝነት"፣ "አሉ") እና ክሊኒካዊ ወደሆነ "ሊስማማ/ሊስማማ/ሊገመገም የሚገባ" ቋንቋ ተርጉም። ጽሑፍ: [ሪፖርት]

የጥቆማ/የሪፈራል መቆጣጠሪያ አብነት ከዚህ በታች ባለው የሪፖርቱ የውሳኔ ሃሳብ እና ሪፈራል ክፍል የባለሙያ/የሐኪም ፍቃድ የሚፈልግ እያንዳንዱን መግለጫ ምልክት ያድርጉበት እና "ከኤክስፐርት/የሐኪም ግምገማ ጋር" የሚለው ሐረግ መጨመሩን ያረጋግጡ። ጽሑፍ: [ሪፖርት]

የተለመዱ ስህተቶች

• ትርጉሙም "ፈተናውን ሁሉ ሙላ" ማለት ነው። ያልተሞከሩ ሙከራዎችን ለመግጠም ሞዴሉን በመግፋት.
• ከምንጩ ጋር አለመወዳደር። ረቂቁን በመስመር ሳይፈትሹ በጥሬ መረጃ መፈረም።
• ትክክለኛ የመመርመሪያ ቋንቋን መተው. እንደ "አለ/በእርግጠኝነት" ያሉ አገላለጾችን ወደ ክሊኒካዊ ቋንቋ ከመጠቀም ይቆጠቡ።
• ምክሩን ለኤክስፐርት ፍቃድ አለማቅረብ። የመላኪያ/የእቅድ መግለጫዎችን እንደ አውቶማቲክ በማቅረብ ላይ።
• ያለ ፊርማ/ማጽደቅ መጠቀም። ረቂቁን እንደ ይፋዊ ሪፖርት ያሰራጩ።

በማጠቃለያው

የኦዲዮሎጂያዊ ዘገባው በመለኪያ እና በኤክስፐርት አተረጓጎም ላይ የተመሰረቱ ግኝቶች በፊርማ የተመዘገቡበት ኦፊሴላዊ ጽሑፍ ነው። AI የዚህን ሪፖርት ረቂቅ በሥርዓት እና ወጥ በሆነ መንገድ ማዘጋጀት ይችላል; ነገር ግን እርስዎ ከሚሰጡት ትክክለኛ መረጃ ብቻ መጻፍ አለባቸው፣ ምንም አይነት ግኝቶችን ማድረግ የለባቸውም እና ትክክለኛ የመመርመሪያ ቋንቋን መጠቀም የለባቸውም። እያንዳንዱ ረቂቅ ከምንጩ መረጃ ጋር ይነጻጸራል፣ የምርመራ እና የምክር ቋንቋ ይጣራል፣ እና የመጨረሻው ጽሑፍ በልዩ ባለሙያ/ሐኪም ፊርማ የተረጋገጠ ነው። ያልተፈረመ ሪፖርት ልክ ያልሆነ ነው።

የመተግበሪያ ተግባር

ስም-አልባ፣ ያልተሟላ መረጃ የያዘ ግኝቶችን ያዘጋጁ (አንዳንድ ሙከራዎች “[ያልተከናወኑ])”። "የሪፖርት ረቂቁ (መሰራት የተከለከለ)" አብነት ያለው ረቂቅ ያግኙ፣ ከዚያ ሆን ብለው ደንቡን ዘና ይበሉ እና "ሁሉንም ሙከራዎች ይሙሉ" ይበሉ እና ሁለተኛ ረቂቅ ያግኙ። ሁለቱን ውጤቶች አወዳድር፡ በሁለተኛው ውስጥ አስመሳይ ግኝት አለ? ከ"ምንጭ ንጽጽር" አብነት ጋር የማይዛመዱ ማናቸውንም መስመሮች ይጠቁሙ እና "የመመርመሪያ ቋንቋ ማለስለስ" አብነት ይተግብሩ።

የማረጋገጫ ዝርዝር

• [ ] ጥሬ ግኝቶቹን ስም-አልባ እና የተዋቀረ ነው ያቀረብኩት።
• [] ምንም የፈጠራ ህግ እና "[ምንም ውሂብ የለም]" ህግ አውጥቻለሁ።
• [ ] ረቂቁን መስመር ከጥሬው መረጃ ጋር አነጻጽሬዋለሁ።
• [ ] ትክክለኛ የምርመራ ቋንቋን ወደ ክሊኒካዊ "ሊቻል" ቋንቋ ቀይሬዋለሁ።
• [ ] የጥቆማ አስተያየቱን/የማጣቀሻ መግለጫዎችን ለባለሙያዎች ይሁንታ ሰጥቻለሁ።
• [ ] የመጨረሻውን ሪፖርት በልዩ ባለሙያ/ሀኪም ፊርማ አጽድቄዋለሁ።