ቲምፓኖሜትሪ፣ አኮስቲክ ሪፍሌክስ እና የመሃል ጆሮ ሙከራዎች የትርጓሜ ድጋፍ

ትርፍ፡

• የቲምፓኖግራም ዓይነቶችን (A፣ B፣ C) እና የአኮስቲክ ሪፍሌክስ ግኝቶችን ከመካከለኛው ጆሮ ፊዚዮሎጂ ጋር የማጣመር ችሎታ እና አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ ረቂቅን ከክሊኒካዊ ግኝቶች ጋር የማረጋገጥ ችሎታ።
• የቲምፓኖሜትሪ ውጤቱን በአውድ ውስጥ የመስጠት ችሎታ እና ከኦዲዮግራም ጋር የተቀናጀ የመጀመሪያ ትርጓሜ ረቂቅ የማዘጋጀት ችሎታ።
• የሕክምና ሪፈራል (ENT) የሚያስፈልጋቸው የኢሚትንስ ምርመራዎች የምርመራ ገደቦችን እና ቀይ ባንዲራዎችን የመለየት ችሎታ

ኦዲዮግራም "ምን ያህል" የመስማት ችግር እንዳለ ያሳያል; ነገር ግን የመስማት ችግር የት እንደሚከሰት ለመረዳት የመሃከለኛ ጆሮ እንዴት እንደሚሰራ ማወቅ ያስፈልጋል. የኢሚትንስ ሙከራዎች (የመሃከለኛውን ጆሮ የመቋቋም እና የመተላለፊያ ድምጽ ወደ ድምጽ ኃይል የሚለኩ ሙከራዎች) ይህንን ክፍተት ይሞላሉ. በዚህ ክፍል ውስጥ፣ ሁለቱን በጣም የተለመዱ የኢሚትንስ ፈተናዎችን - tympanometry እና acoustic reflex - እና እንዴት እነሱን ለመተርጎም AIን በደህና መጠቀም እንደሚችሉ እናሳይዎታለን። ዋናው መርህ ሳይለወጥ ይቆያል: AI የትርጓሜ ረቂቅ ያዘጋጃል; ቲምፓኖግራም ብቻውን ምርመራ አያደርግም, ከክሊኒካዊ ምርመራ እና ታሪክ ጋር ይደባለቃል, ውሳኔው የሚወሰነው በልዩ ባለሙያ ነው.

ቲምፓኖሜትሪ ምንድን ነው እና ምን ይለካል?

ታይምፓኖሜትሪ የጆሮ ታምቡር (ቲምፓኒክ ገለፈት) እና የመሃከለኛ ጆሮ ስርአት ምን ያህል እንቅስቃሴን (ማስተካከያ) ለድምፅ ምላሽ እንደሚሰጥ እና በጆሮ ቦይ ውስጥ ያለውን ግፊት በተቆጣጠረ መንገድ ሲቀይሩ ይለካል። ውጤቱ እንደ ኩርባ (ቲምፓኖግራም) እና የአከርካሪው አቀማመጥ ፣ ቁመቱ እና የቦይ መጠኑ ይገመገማሉ። በጥንታዊ ፣ ሶስት ዋና ዋና ዓይነቶች ተለይተዋል-

ዓይነት A: ጫፉ በተለመደው የግፊት ክልል እና በተለመደው ከፍታ ላይ ነው. የመሃከለኛ ጆሮ በመደበኛነት ይሠራል. ንዑስ ዓይነቶች አሉ፡ እንደ ( ጥልቀት የሌለው ክሬም - እንደ ግትርነት/otosclerosis ያሉ ሁኔታዎችን ሊጠቁም ይችላል)፣ ማስታወቂያ (በጣም ጥልቅ የሆነ ግርዶሽ - የ ossicular chain laxity ወይም በጣም ተንቀሳቃሽ የጆሮ ታምቡር ሊያመለክት ይችላል።

ዓይነት B፡ ጠፍጣፋ፣ ጫፍ የሌለው ኩርባ። ከቦይ መጠን ጋር በጥምረት የተተረጎመ: ከመደበኛ መጠን ጋር ጠፍጣፋ ኩርባ ፈሳሽ ወይም በመካከለኛው ጆሮ ውስጥ የማይንቀሳቀስ መኖሩን ያሳያል (ለምሳሌ otitis media with effusion); ከፍ ያለ መጠን ያለው ጠፍጣፋ ኩርባ የጆሮ ታምቡር ወይም ክፍት የአየር ማስገቢያ ቱቦን ይጠቁማል; ዝቅተኛ ድምጽ ያለው ጠፍጣፋ ኩርባ የፍተሻ መዘጋትን ወይም የሰርጥ መዘጋትን ይጠቁማል።

ዓይነት C: ጫፉ ወደ አሉታዊ የግፊት ክልል ተቀይሯል. ዝቅተኛ የመሃከለኛ ጆሮ ግፊት (ለምሳሌ eustachian tube dysfunction) ይጠቁማል.

ትኩረት: ተመሳሳይ "ቢ" ጥምዝ ማለት በሰርጡ መጠን ላይ በመመስረት ሙሉ ለሙሉ የተለያዩ ነገሮች ማለት ነው. የሰርጡን መጠን ለአርቴፊሻል ኢንተለጀንስ ካልሰጡ፣ ትርጉሙ ያልተሟላ እና አሳሳች ይሆናል። የትምፓኖግራም አይነት ከድምጽ ተነጥሎ አታነብ።

አኮስቲክ ሪፍሌክስ

አኮስቲክ ሪፍሌክስ በቂ የሆነ ከፍተኛ ድምጽ ወደ ጆሮው ሲገባ በመሃከለኛ ጆሮ ላይ ያለው የስቴፕስ ጡንቻ አውቶማቲክ መኮማተር ነው። ይህ reflex ስለ የመስማት መንገዱ አንዳንድ ክፍሎች ትክክለኛነት መረጃ ይሰጣል እና reflex ቅስት። የአጸፋው መገኘት, መቅረት እና ገደብ ጉልህ ናቸው; ለምሳሌ፣ በተወሰኑ ቅጦች ላይ ሪፍሌክስ አለመኖሩ የመተላለፊያ አይነት ችግርን ወይም ሌላ ሁኔታን ሊያመለክት ይችላል። ይሁን እንጂ አኮስቲክ ሪፍሌክስ ትርጓሜዎች ውስብስብ ናቸው እና ብቻውን ምርመራ አይሰጡም; ከኦዲዮግራም፣ ከቲምፓኖሜትሪ እና ከክሊኒካዊ ግኝቶች ጋር አብሮ ይገመገማል።

ሙከራዎችን ያዋህዱ

በኦዲዮሎጂ ውስጥ ያለው ኃይል በአንድ ፈተና ውስጥ አይደለም, ነገር ግን እርስ በርስ በሚደረጉ ሙከራዎች ወጥነት ነው. ከታች ያለው ሰንጠረዥ የተለመዱ ንድፎችን ያጠቃልላል; ሆኖም, እነዚህ መመሪያዎች ናቸው እና እያንዳንዱ ጉዳይ በግለሰብ ደረጃ ይገመገማል.

tympanogram

ሊከሰት የሚችል የመሃከለኛ ጆሮ ሁኔታ

ተደጋጋሚ ተጓዳኝ ፍለጋ

ቀጣዩ ደረጃ

ዓይነት A

መደበኛ መካከለኛ ጆሮ

የስሜት ሕዋሳት ንድፍ ሊኖር ይችላል

ከኦዲዮግራም ጋር ያዋህዱ

ዓይነት B (መደበኛ መጠን)

ፈሳሽ / የማይንቀሳቀስ

የማስተላለፊያ አይነት ክልል

Otoscopy + ENT ግምገማ

ዓይነት B (ከፍተኛ መጠን)

Membrane ቀዳዳ / ክፍት ቱቦ

ተለዋዋጭ

Otoscopy + ENT

ዓይነት C

አሉታዊ ጫና

የብርሃን ማስተላለፊያ አካል

ክትትል / በ ENT መሠረት

ደረጃ በደረጃ፡ በአርቴፊሻል ኢንተለጀንስ አማካኝነት የኢሚትመንት አስተያየት ድጋፍ

1. ሁሉንም ክፍሎች ይስጡ. የማይታወቅ የቲምፓኖግራም አይነት፣ ከፍተኛ ግፊት፣ የቦይ ድምጽ እና የአኮስቲክ ሪፍሌክስ ግኝቶችን ያቅርቡ።
2. ከኦዲዮግራም ጋር ይገናኙ። አይአይ ወጥነት እንዲኖረው ለማድረግ ተመሳሳይ የታካሚ ኦዲዮግራም ማጠቃለያ ያክሉ።
3. ሚናውን ይገድቡ. "ምርመራ አታድርጉ፤ ከምሰጣችሁ ግኝቶች በመሃከለኛ ጆሮ ሁኔታ ሊከሰት የሚችልበትን ሁኔታ መሳል ትችላላችሁ፣ ትክክለኛ ቋንቋ አይጠቀሙ።"
4. ቀይ ባንዲራዎችን ይጠይቁ። የ ENT ሪፈራልን ሊጠይቁ የሚችሉ ቅጦች (ለምሳሌ አንድ ወገን ዓይነት B፣ የሜምብ ቀዳዳ ጥርጣሬ) ተለይተው ምልክት የተደረገባቸው።
5. በክሊኒካዊ ምርመራ ያረጋግጡ. ያለ otoscopy ግኝቶች፣ ታሪክ እና ምርመራ ሳይደረግ ቲምፓኖግራምን ብቻውን አይቀበሉ።
6. ወደ ኤክስፐርት/ሐኪም ማጽደቂያ ይሂዱ። የሕክምና መመሪያ በሚፈልጉ ጉዳዮች ላይ የ ENT ግምገማ ያቅርቡ።

ደካማ ጥያቄ / ጠንካራ ጥያቄ

ደካማ ጥያቄ፡

ቲምፓኖግራም ጠፍጣፋ ተመልሶ መጣ፣ በሽተኛው ምን አለው?

ምንም የቦይ ድምጽ የለም፣ ምንም የአኮስቲክ ምላሽ የለም፣ ምንም ኦዲዮግራም አውድ የለም፤ "ምን እየተፈጠረ ነው?" የሚለውን ትክክለኛ ምርመራ ይጠይቃል. AI ባልተሟላ መረጃ ትንበያዎችን ለማድረግ ይገደዳል።

ኃይለኛ ጥያቄ፡-

የእርስዎ ሚና፡ immittance አስተያየት ረቂቅ ረዳት። ምርመራ ማድረግ; "የሚቻል" ቋንቋን ተጠቀም፣ የጎደለ ውሂብን ጻፍ [data የለም]። የቀኝ ጆሮ፡ ታይምፓኖግራም ዓይነት ቢ፣ የቦይ መጠን በመደበኛ ክልል ውስጥ፣ ምንም ጫፍ የለም። አኮስቲክ ሪፍሌክስ፡ አልተገኘም። የኦዲዮግራም ማጠቃለያ: የአየር-አጥንት ክፍተት አለ, የአጥንት ማስተላለፊያ ወደ መደበኛው ቅርብ ነው. ተግባር፡ እነዚህ ግኝቶች እርስ በርስ የሚጣጣሙ መሆናቸውን ይፃፉ እና ሊከሰት የሚችለውን የመሃከለኛ ጆሮ ሁኔታ ይሳሉ። የ ENT ሪፈራል የሚያስፈልግበትን ነጥብ ምልክት ያድርጉ። ውሳኔው የሚወሰነው በልዩ ባለሙያ/ሐኪሙ ነው።

የጠንካራ መጠየቂያው ሁሉንም ንጥረ ነገሮች ይሰጣል፣ ከኦዲዮግራም ጋር ያያይዘዋል፣ ትክክለኛ ቋንቋ ይከለክላል እና የህክምና ሪፈራል ነጥቡን ይጠይቃል።

ሶስት ጥቃቅን ጉዳዮች

ጉዳይ 1 - ወጥነት ያለው ንድፍ. በ 6 ዓመት ልጅ ውስጥ, የቀኝ ጆሮው ዓይነት B (የተለመደው መጠን) ነው, የአየር-አጥንት ክፍተት 30 ዲቢቢ ነው, እና የአጥንት መተላለፍ የተለመደ ነው. ኤክስፐርቱ ግኝቶቹን ወደ AI ይመገባል; YZ "ከኮንዳክቲቭ አይነት አካል እና ከመካከለኛው ጆሮ ፈሳሽ ጋር የሚጣጣም; የ otoscopy እና ENT ግምገማ ይመከራል." ፈሳሽ በ otoscopy ላይ ይታያል, ህጻኑ ወደ ENT ይላካል. ፈተናዎቹ እርስ በእርሳቸው አረጋግጠዋል, የ AI ረቂቅ መፃፍን ያፋጥኑ.

ጉዳይ 2 - የድምጽ ወጥመድ. አንድ ኤክስፐርት ዓይነት B ጥምዝ ያያል ነገር ግን የሰርጡን መጠን ሳይሰጥ AI ን ይጠይቃል። AI "የመካከለኛው ጆሮ ፈሳሽ ሊሆን ይችላል" ይላል. ኤክስፐርቱ የሰርጡ መጠን ከፍተኛ መሆኑን ያስተውላል; በዚህ ጊዜ ጠረጴዛው ወደ ታምቡር ቀዳዳ ወይም ክፍት ቱቦ አቅጣጫ ይለወጣል. ኤክስፐርቱ ድምጹን ወደ መጠየቂያው ይጨምረዋል እና ረቂቁን ያስተካክላል. ትምህርት፡- ቲምፓኖግራም ያለድምጽ ግማሽ መረጃ ነው።

ጉዳይ 3 - ቀይ ባንዲራ. አንድ ጎልማሳ በሽተኛ አንድ ወገን ዓይነት ቢ እና በጆሮው ውስጥ የማይታወቅ የስሜት ህዋሳት አካል አለው። ኤክስፐርቱ ረቂቁን በ "ቀይ ባንዲራ" ማጣሪያ ይገመግማል. YZ የአንድ ወገን ያልተመጣጠነ ግኝቶች ተጨማሪ የሕክምና ግምገማ ሊያስፈልጋቸው እንደሚችል ያስታውሳል። ስፔሻሊስቱ በሽተኛውን ወደ ENT ይልካል; AI አስታዋሽ ሆነ, ውሳኔው በባለሙያው ቀርቷል.

ሊገለበጡ የሚችሉ የጥያቄ አብነቶች

የIMMITENCE ውህደት TEMPLATE የሚከተለውን የቲምፓኖግራም አይነት + የቦይ ድምጽ + አኮስቲክ ሪፍሌክስ + ኦዲዮግራምን አንድ ላይ ይገምግሙ። ግኝቶቹ እርስ በርሳቸው የሚጣጣሙ ናቸው? "የሚቻል" ቋንቋ በመጠቀም የመሃል ጆሮ ሁኔታን ንድፍ ይጻፉ። መረጃ፡ [ግኝቶች]

ካናል የድምጽ መጠን ቼክ አብነት ያቀረብኩት ቲምፓኖግራም ዓይነት B. Canal volume: [value] ነው። ለስላሳ ኩርባ ከዚህ ድምጽ ጋር ሊሆኑ የሚችሉ ትርጉሞች ምን ሊሆኑ ይችላሉ? ድምጹን ሳትሰጡ አስተያየት አትስጡ። ውጤቱን እንደ ዝርዝር ይስጡ, ውሳኔው የሚወሰነው በባለሙያው ነው.

የቀይ ባንዲራ ማሳያ አብነት በሚከተለው የኢሚትንስ + ኦዲዮግራም ግኝቶች ውስጥ የ ENT/የሐኪም ሪፈራል ሊፈልግ የሚችል ንድፍ አለ (ለምሳሌ አንድ-ጎን አለመመጣጠን፣ የተጠረጠረ ሽፋን ቀዳዳ፣ ያልተገለፀ ግኝት)? ለምን አቅጣጫ መቀየር እንደምትፈልግ ምልክት አድርግበት እና ጻፍ። መረጃ፡ [ግኝቶች]

AUDIOGRAM-IMMITENCE መስቀል-ቼክ አብነት ኦዲዮግራም የመምራት አይነት አካል ካሳየ ቲምፓኖግራም ከሱ ጋር ይጣጣማል? ልዩነት ከተፈጠረ፣ የትኛው ተደጋጋሚ ሙከራ/ክሊኒካዊ እርምጃ ይመከራል? መረጃ፡ [የድምጽ ማጠቃለያ + ቲምፓኖግራም]

የተለመዱ ስህተቶች

• የሰርጥ መጠንን ማለፍ። ከድምጽ ነፃ የሆነ ዓይነት B መተርጎም; የሽፋኑን ቀዳዳ በፈሳሽ መቀላቀል.
• ለምርመራ ብቻውን የተሳሳተ ቲምፓኖግራም. ያለ otoscopy፣ ታሪክ እና ኦዲዮግራም ውጤቶችን ማወጅ።
• አኮስቲክ ሪፍሌክስን ከመጠን በላይ መተርጎም። ከአንድ ሪፍሌክስ ግኝት ትክክለኛ ምርመራ ማድረግ።
• ቀይ ባንዲራ ይጎድላል። የሕክምና መመሪያ ሳያስፈልግ አንድ-ጎን ያልተመጣጠነ ግኝቶችን ማሸነፍ።
• በፈተናዎች መካከል ግጭትን ችላ ማለት. ኦዲዮግራም እና ታይምፓኖግራም የማይጣጣሙ ከሆኑ ተደጋጋሚ/ክሊኒካዊ ግምገማን መዝለል።

በማጠቃለያው

ቲምፓኖሜትሪ የመሃከለኛውን ጆሮ አሠራር ይገመግማል, እና አኮስቲክ ሪፍሌክስ የመስማት መንገዱን ትክክለኛነት ይገመግማል. የቲምፓኖግራም ዓይነት (A, B, C) የግድ ከቦይ ድምጽ ጋር አብሮ ይነበባል እና ከኦዲዮግራም, ኦቲስኮፒ እና ታሪክ ጋር ይደባለቃል. AI ከእነዚህ ግኝቶች ወጥ የሆነ ትርጓሜ መዘርዘር እና የ ENT ሪፈራልን የሚያስፈልጋቸውን ቀይ ባንዲራዎችን ማስታወስ ይችላል። ነገር ግን ምርመራ, የሕክምና መመሪያ እና የመጨረሻ ውሳኔ የኦዲዮሎጂስት እና ሐኪም ናቸው.

የመተግበሪያ ተግባር

የማይታወቅ፣ የተሰራ መያዣ ያዘጋጁ፡ የቲምፓኖግራም አይነት + የቦይ ድምጽ + አኮስቲክ ሪፍሌክስ ግኝት + አጭር የኦዲዮግራም ማጠቃለያ። የ"immittance integration" አብነት ያለው ዝርዝር ያግኙ፣ ከዚያ "ቀይ ባንዲራ ማጣሪያ" አብነት ይተግብሩ። ከዚያም ሆን ብለህ የቻናሉን መጠን (ለምሳሌ ከመደበኛ ወደ ከፍተኛ) በመቀየር ተመሳሳዩን B ከርቭ ጠይቅ እና ትርጉሙ እንዴት እንደሚቀየር ተመልከት። ይህ ለምን መጠን አስፈላጊ እንደሆነ ያሳያል።

የማረጋገጫ ዝርዝር

• [] የቲምፓኖግራም ዓይነት ከቦይው መጠን ጋር ሰጠሁት።
• [ ] የአኮስቲክ ሪፍሌክስ ግኝት እና የኦዲዮግራም ማጠቃለያ ጨምሬያለሁ።
• [] “ሊቻል ይችላል” በሚለው ቋንቋ ረቂቅ አስተያየት እንዲሰጠኝ AI ን ጠየኩት።
• [] ቀይ ባንዲራ/ENT መመሪያ ነጥቦች ተለይተው ምልክት ተደርጎባቸዋል።
• [ ] በኦቲስኮፒ እና በክሊኒካዊ አውድ አረጋግጫለሁ።
• [ ] የሕክምና መመሪያ የሚያስፈልጋቸውን ሁኔታዎች ለልዩ ባለሙያ/ሐኪም ፈቃድ አስተላልፌአለሁ።