የመድሃኒት መስተጋብር, የመድሃኒት መጠን እና የመድሃኒት ማዘዣ ደህንነት ቁጥጥር

ትርፍ፡

ለመድኃኒት መስተጋብር እና የመድኃኒት መጠን እንደ ቅድመ ምርመራ እና አስታዋሽ መሣሪያ አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ የመጠቀም ችሎታ
እያንዳንዱ መጠን፣ መስተጋብር እና ተቃርኖ የማመልከት ችሎታ አሁን ካለው የጥቅል ማስገባት እና ከተረጋገጠ የመድኃኒት ዳታቤዝ መረጋገጥ አለበት።
እንደ የኩላሊት / የጉበት ውድቀት, እርግዝና እና የሕፃናት ሕክምና ባሉ ልዩ ሁኔታዎች ውስጥ የ AI ውጤትን አደጋ የመቆጣጠር ችሎታ

የመድሃኒት ስህተቶች መከላከል ከሚቻሉት የታካሚዎች ጉዳት በጣም የተለመዱ መንስኤዎች አንዱ ነው-የተሳሳተ መጠን, ያመለጡ መስተጋብር, ተቃራኒዎች (መድሃኒት መጠቀም የማይገባበት ሁኔታ), ለኩላሊት / ጉበት ሥራ ያልተስተካከለ መጠን. አንድ ታካሚ 8-10 መድሃኒቶችን (polypharmacy) የሚወስድ ከሆነ, ሊሆኑ የሚችሉ ግንኙነቶችን ግምት ውስጥ ማስገባት አስቸጋሪ ነው. አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ (AI) እንደ ቅድመ-መመርመሪያ እና አስታዋሽ መሳሪያ ጠቃሚ ነው፡ ሊኖሩ የሚችሉ ግንኙነቶችን ይዘረዝራል፣ መጠኑ ከክልል ውጭ ሊሆን እንደሚችል ያስታውሳል፣ ልዩ ሁኔታን (እርግዝና፣ ልጅ፣ አረጋዊ) ይጠቁማል። ነገር ግን በሕክምና ውስጥ የትኛውም መስክ ለቅዠት የበለጠ የተጋለጠ ነው፡- ትክክለኛ ያልሆነ መጠን ወይም ያለተከለከሉ መድኃኒቶች ቀጥተኛ ሕመምተኞችን ይጎዳሉ። ስለዚህ ወርቃማው ህግ ግልጽ ነው: AI ያስታውሳል; እያንዳንዱ መጠን, መስተጋብር እና ተቃርኖዎች ከአሁኑ የጥቅል ማስገባት እና ከተረጋገጠ የመድሃኒት ዳታቤዝ ይረጋገጣል, እና በታካሚው መሰረት በሀኪሙ ይስተካከላል.

በመድኃኒት ደህንነት ውስጥ የ AI ሚና

የ AI በጣም ደህንነቱ የተጠበቀ አስተዋፅዖ "አመለጡኝ?" በሚለው ጥያቄ መርዳት ነው። ረጅም የመድኃኒት ዝርዝር ሲሰጡ ሊኖሩ ስለሚችሉ የግንኙነት ጥንዶች በፍጥነት ያስታውሰዎታል; በተረጋገጠ የውሂብ ጎታ ላይ እንዲያረጋግጡ ይመራዎታል. እንዲሁም የመድኃኒቱ መጠን ማስተካከያ የሚፈልገው ለየትኛው የአካል ክፍሎች ተግባር እንደሆነ እና የትኛውን ቡድን ጥንቃቄ ማድረግ እንዳለበት እንደ አጠቃላይ ማሳሰቢያ ሆኖ ሊያገለግል ይችላል።

AI ማቅረብ የማይችለው ለታካሚው የተወሰነ ትክክለኛ የመጠን ውሳኔ ነው። መጠን; በክብደት፣ በኩላሊት ተግባር (creatinine clearance)፣ በጉበት ሁኔታ፣ በእድሜ፣ በእርግዝና/በጡት ማጥባት ሁኔታ እና አመላካችነት ላይ የተመሰረተ ነው። AI እነዚህን ተለዋዋጮች ሙሉ በሙሉ ወይም በስህተት ያጣምራል; ክፍሎችን መቀላቀል ይችላል (mg ወደ ማይክሮግራም, mg ወደ ml); ጊዜ ያለፈበት መረጃ ሊሰጥ ይችላል። ለዚያም ነው የ AI ውፅዓት በቀጥታ ወደ ማዘዣው የማያልፍበት።

ጥንቃቄ፡- በአይኤ የሚሰጠውን መጠን ከጥቅል ማስገባቱ እና ከተረጋገጠው የመድኃኒት ዳታቤዝ ጋር ያለ ማረጋገጫ እና እንደ በሽተኛው ክሊኒካዊ ሁኔታ ማስተካከል አይቻልም። በተለይም ጠባብ የሕክምና ወሰኖች (አነስተኛ መጠን ልዩነት የሚያስከትሉ መድኃኒቶች) ባላቸው መድኃኒቶች ስህተት ለሞት ሊዳርግ ይችላል።

ደረጃ በደረጃ፡ ከ AI ጋር ደህንነቱ የተጠበቀ የመድሃኒት ቁጥጥር

ስም-አልባ የመድኃኒት ዝርዝር እና የታካሚ አውድ ያቅርቡ። ዕድሜ, ክብደት, የኩላሊት / የጉበት ሁኔታ, እርግዝና, አለርጂዎች.
እንደ “አስታዋሾች” የመስተጋብር እና ትኩረት ነጥቦችን AI ን ይጠይቁ።
በተረጋገጠው የውሂብ ጎታ ላይ እያንዳንዱን መስተጋብር ያረጋግጡ። ክሊኒካዊ ጠቀሜታው ምንድን ነው?
እያንዳንዱን መጠን በማሸጊያው እና በመመሪያው ያረጋግጡ። ከተለየ ሁኔታ ጋር አስተካክል.
ተቃርኖዎችን እና አለርጂዎችን ከእውነተኛው ፋይል ጋር ያወዳድሩ።
እንደ ሐኪም ማዘዣውን ይፈርሙ; ምክንያቱን ያስቀምጡ.

ሶስት ጥቃቅን ጉዳዮች

ጉዳይ 1 - የተቀረጸ መስተጋብር. የ 68 ዓመቱ ታካሚ warfarin (የደም ቀጭን) ይጠቀማል; አዲስ አንቲባዮቲክ ይጨመራል. AI ይህ አንቲባዮቲክ የ warfarin ተጽእኖን ሊጨምር እና የደም መፍሰስ አደጋን ሊያስከትል እንደሚችል ያስታውሳል. ሐኪሙ ከተረጋገጠ የውሂብ ጎታ ያረጋግጣል, የ INR ክትትልን ይጨምራል እና አስፈላጊ ከሆነ አማራጭን ይመርጣል. AI አስታወሰ; ሐኪሙ ውሳኔ እና ክትትል አድርጓል.

ጉዳይ 2 - የተሳሳተ መጠን ቅዠት. አንድ ሐኪም የኩላሊት ውድቀት ላለበት ሕመምተኛ የ AI መጠን ይመክራል. AI በተለመደው የኩላሊት ተግባር ላይ በመመርኮዝ መደበኛውን መጠን ይሰጣል; በማጽደቅ ላይ ተመስርቶ የመቀነስ አስፈላጊነትን ይተዋል. ሐኪሙ የ creatinine ማጽጃውን ያሰላል እና በማሸጊያው መሰረት መጠኑን በግማሽ ይቀንሳል. ምንም ማረጋገጫ ከሌለ, መርዛማ መጠን ይሰጥ ነበር.

ጉዳይ 3 - ክፍል ወጥመድ. በህፃናት ህክምና, AI በክብደት ላይ ተመስርቶ መጠኑን ሲያሰሉ mg ከ mL ጋር በመደባለቅ ከፍተኛ መጠን ይመክራል. ሐኪሙ በኪሎ ግራም በእጅ ያሰላል እና ወደ ትክክለኛው መጠን ይለውጠዋል. የክፍል ስህተት በልጁ ላይ ከባድ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል; ገለልተኛ አካውንት ይህንን ከልክሏል።

ልዩ አደጋዎች ሰንጠረዥ

ሁኔታ

ለምን አደገኛ ነው?

የ AI ገደብ

የሐኪሙ ግዴታ

የኩላሊት ውድቀት

የመድሃኒት መጠን መቀነስ ያስፈልጋል

ክሊራንስን ማለፍ ይችላል።

በማጽጃው መሠረት መጠንን ያስተካክሉ

የጉበት አለመሳካት

ሜታቦሊዝም ይለወጣል

አጠቃላይ ማድረግ ይችላል።

በመመሪያው መሠረት ያዘጋጁ

እርግዝና / ጡት ማጥባት

የፅንስ / የጨቅላ ህጻናት አደጋ

ወቅታዊ ላይሆን ይችላል።

ምድብ እና መመሪያ ማረጋገጫ

የሕፃናት ሕክምና

የክብደት መጠን

ክፍልን መቀላቀል ይችላል

በእጅ mg / ኪግ ስሌት

አረጋውያን / ፖሊ ፋርማሲ

በርካታ መስተጋብሮች

የግንቦት ዝርዝር ይጎድላል

የውሂብ ጎታ ጋር ሙሉ ቁጥጥር

አራት ሊገለበጡ የሚችሉ አብነቶች

ሚና፡ እርስዎ የመድሃኒት ደህንነት አስታዋሽ ነዎት; እርስዎ መድሃኒት አይሰጡም, የዶዝ ውሳኔዎችን እየወሰዱ አይደለም. ታካሚ (ስም-አልባ): ዕድሜ [...], ክብደት [...], የኩላሊት / የጉበት ሁኔታ [...], እርግዝና [...], አለርጂ [...] ትኩረትን ብቻ ይስቡ.

ተግባር፡ ለሚከተለው መድሀኒት (ኩላሊት፣ ጉበት፣ እርግዝና፣ እድሜ፣ ልጅ) የመጠን ማስተካከያ የሚያስፈልጋቸውን ልዩ ሁኔታዎች ይዘርዝሩ። ለእያንዳንዱ ጉዳይ "በፕሮስፔክተስ እና በእጅ አረጋግጥ" ማስታወሻ ያክሉ። ትክክለኛ ቁጥሮችን አይስጡ; የፍተሻ ነጥቦችን ይስጡ.መድሃኒት እና ምልክት: [...]

ተግባር: ለደህንነት ሲባል የሚከተለውን የመድሃኒት ማዘዣ ወደ ቼክ ዝርዝር ይለውጡ: - ለእያንዳንዱ መድሃኒት ተቃርኖዎች አሉ? - መጠኑ ከክልል ውጭ ያለ ይመስላል? - ከአለርጂ ጋር ይጋጫል? - ክፍሉ ወጥነት ያለው (mg/ml/microgram) ነው? ውሳኔው እና ማረጋገጫው ከሐኪሙ ጋር ነው; የመቆጣጠሪያ ነጥቦቹን ያመነጫሉ. የምግብ አሰራር (ስም-አልባ): [...]

ተግባር፡ በሚከተለው የታካሚ መድኃኒቶች ዝርዝር ውስጥ ያለውን የክብደት ስሌት በኪሎ/ክላንስ ለመፈተሽ ደረጃዎቹን (ቀመር፣ ክፍል፣ መካከለኛ እርምጃ) ይጻፉ። ውጤቱን ማጠናቀቅ; እኔ በእጅ አረጋግጣለሁ. ውሂብ (ስም-አልባ): [...]

ደካማ ጥያቄ / ጠንካራ ጥያቄ

ደካማ፡ "ለዚህ ታካሚ ምን ያህል መድሃኒት ልስጥ?"

ጠንካራ: "ስም የለሽ ታካሚ: 72 አመት, 60 ኪ.ግ, የተገመተው የ creatinine ማጽዳት 35 ml / ደቂቃ, መድሃኒት

በጠንካራ ፍጥነት, AI የፍተሻ ነጥቦችን ያዘጋጃል, ውሳኔዎችን አያደርግም; ማረጋገጫ እና መጠን ከሐኪሙ ጋር ናቸው.

የተለመዱ ስህተቶች

የ AI መጠንን በቀጥታ ወደ ማዘዣው መቀየር. የቅድሚያ እና የማረጋገጫ ማረጋገጫ ያስፈልጋል.
የክፍል ግራ መጋባትን መዝለል። በ mg / ml / ማይክሮግራም ውስጥ ያሉ ስህተቶች ለሞት ሊዳርጉ ይችላሉ.
ልዩ ሁኔታን ችላ ማለት. ኩላሊት, ጉበት, እርግዝና እና ልጆች መጠኑን ይለውጣሉ.
መስተጋብርን አለማረጋገጥ። የ AI ዝርዝር ያልተሟላ ወይም ክሊኒካዊ ጠቀሜታው የተሳሳተ ሊሆን ይችላል.
አለርጂዎችን እና ተቃርኖዎችን ከፋይሉ ጋር አለማወዳደር። እውነተኛ መረጃ አስፈላጊ ነው።

ካስኬድ ማዘዝ እና አላስፈላጊ መድሃኒት አደጋ

በመድኃኒት ደህንነት ላይ ስላለው አደጋ ብዙም ያልተነገረለት “የማዘዝ ፏፏቴ” ነው፡ የአንድ መድሃኒት የጎንዮሽ ጉዳት እንደ አዲስ ምልክት ተደርጎ ይወሰዳል እና እሱን ለመከላከል ሁለተኛ መድሃኒት የታዘዘ ነው ። ሶስተኛው ለጎን ጉዳቱ...በመሆኑም በሽተኛው በጣም አስፈላጊ ባልሆነ የመድሃኒት ክምር ያበቃል። AI ይህንን ድንገተኛ አደጋ ለመለየት ይረዳል፡ ምልክቱ በሽተኛው እየወሰደ ያለው መድሃኒት የሚታወቅ የጎንዮሽ ጉዳት መሆኑን ያስታውሰዎታል። ይህ በተለይ ብዙ መድሃኒቶችን በሚወስዱ አረጋውያን በሽተኞች ላይ ዋጋ ያለው ነው.

ግን እዚህም, AI ማስታወሻ ብቻ ነው. መድሃኒትን ማቆም፣ መቀነስ ወይም መቀየር ክሊኒካዊ ውሳኔ ነው። ሐኪሙ ምልክቱን, የታካሚውን አጠቃላይ ሁኔታ እና የማቋረጥ አደጋን ይገመግማል. "ይህ ምልክት በዚህ መድሃኒት ምክንያት ሊሆን ይችላል" የሚለው የ AI ማስጠንቀቂያ ሊረጋገጥ የሚገባው መላምት እንጂ የሐኪም ማዘዣ አይደለም። ትክክለኛ አጠቃቀም ማስጠንቀቂያን ከክሊኒካዊ ግምገማ ጋር በማጣመር አላስፈላጊ መድሃኒቶችን (የመድሃኒት ማስታረቅ) በአስተማማኝ ሁኔታ ለመገምገም ነው።

ጠቃሚ ምክር፡ አዲስ ምልክት ሲመለከቱ AI ን ይጠይቁ “ይህ በሽተኛው ከሚወስዳቸው መድኃኒቶች ውስጥ አንዱ የጎንዮሽ ጉዳት ሊሆን ይችላል?” ማዘዣውን ቀደም ብሎ ለመያዝ ይረዳል; ነገር ግን የማቋረጥ ውሳኔ ሁልጊዜ በክሊኒካዊ ፍርድ ላይ የተመሰረተ ነው.

በማጠቃለያው

AI የመድኃኒት መስተጋብር እና የመጠን ደህንነት ጥሩ ማሳሰቢያ ነው; ችላ የተባለ መስተጋብር እና የትኩረት ነጥብ ያስታውሰናል. ነገር ግን የተሳሳተ የመጠን, የክፍል ስህተት እና ያመለጡ ልዩ ሁኔታዎች አደጋ ከፍተኛ ነው; ይህ አካባቢ ለቅዠት በጣም ተጋላጭ ከሆኑት ውስጥ አንዱ ነው። እያንዳንዱን መጠን እና መስተጋብር አሁን ካለው የጥቅል ማስገቢያ እና ከተረጋገጠ የውሂብ ጎታ ያረጋግጡ፣ የኩላሊት/ጉበት/የእርግዝና/የህፃናት ሁኔታዎችን ለየብቻ አስሉ፣ የክፍሉን ወጥነት ያረጋግጡ እና የሀኪም ማዘዙን በሃላፊነት ይፈርሙ።

የመተግበሪያ ተግባር

ከላይ ካለው አስታዋሽ አብነት ጋር ፖሊ ፋርማሲ ያለው ማንነቱ ያልታወቀ በሽተኛ የመድኃኒቱን ዝርዝር ለ AI ይስጡ። ምን ያህል ሊሆኑ የሚችሉ ግንኙነቶችን ዘርዝሯል? ከእነዚህ ውስጥ ስንቶቹ በተረጋገጠው የውሂብ ጎታ ውስጥ ክሊኒካዊ አስፈላጊ ሆነው ተገኝተዋል? በኩላሊት ተግባር ላይ ተመስርተው የመድኃኒቱን መጠን በእጅ እንደገና ያስሉ እና ከ AI ምክር ጋር ያወዳድሩ። ልዩነት ካለ ምክንያቱን ይፃፉ.

የማረጋገጫ ዝርዝር

[ ] የመድሀኒት ዝርዝሩን እና የታካሚውን ሁኔታ ማንነቱ ሳይገለጽ ሰጥቻለሁ።
[] አይአይዩን የማስታወሻዎች እና የግንኙነቶች ዝርዝርን ጠየኩት እንጂ መጠን አይደለም።
[ ] በተረጋገጠው የውሂብ ጎታ ውስጥ እያንዳንዱን መስተጋብር አረጋግጣለሁ።
[ ] እያንዳንዱን መጠን በጥቅል አስገባ እና መመሪያ አረጋግጫለሁ።
[] የኩላሊት/ጉበት/የእርግዝና/የሕፃናት ሕክምናን አዘጋጅቻለሁ።
[] የክፍሉን ወጥነት (mg/ml/ማይክሮግራም) አረጋግጫለሁ።
[] አለርጂውን እና ተቃርኖውን ከእውነተኛው ፋይል ጋር አነጻጽሬዋለሁ።
[ ] እንደ ሐኪም ማዘዙን ፈርሜ ምክንያቱን መዘግባለሁ።