ክሊኒካዊ ሰነዶች, ኮድ እና አስተዳደራዊ የስራ ፍሰት

ትርፍ፡

• በ ICD ኮድ አሰጣጥ ፕሮፖዛል ፣ በሪፖርት ቀረፃ እና በአስተዳደራዊ ደብዳቤዎች ውስጥ AI እንደ ማፋጠን የመጠቀም ችሎታ
• ያንን ኮድ፣ የምርመራ እና የክፍያ መጠየቂያ መረጃ የመተግበር ችሎታ በእውነተኛው ፋይል እና አሁን ባለው ምደባ መረጋገጥ አለበት።
• በአስተዳደራዊ አውቶማቲክ ውስጥ ስህተትን ፣ ግላዊነትን እና ተጠያቂነትን የማስተዳደር ችሎታ

የማይታይ ነገር ግን ትልቅ የመድሃኒት ሸክም የአስተዳደር ስራ ነው፡ የምርመራ ኮድ መስጠት፣ የሪፖርት ዝግጅት ዝግጅት፣ ሪፈራል እና የፈቃድ ደብዳቤዎች፣ የቦርድ ደብዳቤዎች፣ የመድን ዋስትና እና የክፍያ ሰነዶች። እነዚህ ተግባራት ጊዜ ይወስዳሉ እና ሐኪሙን ከሕመምተኛው ያርቁ; "የማቃጠል" ዋነኛ መንስኤዎች አንዱ ነው. አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ (AI) እዚህ ትክክለኛ አፋጣኝ ነው፡ ለምርመራ ሊሆኑ የሚችሉ የ ICD ኮዶችን ይጠቁማል፣ ሪፖርቶችን ያዘጋጃል፣ መደበኛ ፅሁፎችን ይቀርፃል፣ ተደጋጋሚ ጽሑፎችን ያመነጫል። ነገር ግን የአስተዳደር ውጤቱ በክሊኒኩ እና በህጉ ላይ የተመሰረተ ነው-የተሳሳተ ኮድ, የተሳሳተ የሪፖርት መግለጫ በሁለቱም የታካሚ መብቶች እና ወጭዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. በዚህ ክፍል ውስጥ በአስተዳደር የስራ ሂደት ውስጥ AI ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ መጠቀምን ይማራሉ. መርህ: AI ረቂቅ እና ፕሮፖዛል ያዘጋጃል; ኮዱ፣ ምርመራው እና ኦፊሴላዊ ይዘቱ በእውነተኛው ፋይል እና አሁን ባለው ምደባ የተረጋገጠ እና በሃኪም/ባለስልጣን የጸደቀ ነው።

ICD ኮድ እና AI

ICD (ዓለም አቀፍ የበሽታዎች ምደባ) ለእያንዳንዱ ምርመራ መደበኛ ኮድ የሚሰጥ ሥርዓት ነው; የክሊኒካዊ ምዝገባ, ስታቲስቲክስ እና ማካካሻ መሰረት ነው. ትክክለኛውን ኮድ ማግኘት በሺዎች በሚቆጠሩ ርዕሶች መካከል ጊዜ ይወስዳል. AI በፍጥነት ሊሆኑ የሚችሉ ኮዶችን ከዲያግኖስቲክ መግለጫ ሊጠቁም እና አማራጮቹን ማጥበብ ይችላል።

ሆኖም ኤአይኤው የኮድ ቁጥሩን ሊያሳየው፣ ያለፈበት እትም ሊሰጥ ወይም ምርመራውን ሊዛመድ ይችላል (ለምሳሌ፣ ግራ የሚያጋባ አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ፣ የጎን/የአከባቢ ስህተት)። ትክክል ያልሆነ ኮድ ክሊኒካዊ ሪኮርድን ያበላሻል እና ክፍያን ውድቅ ሊያደርግ ይችላል። ስለዚህ, እያንዳንዱ የቀረበው ኮድ አሁን ባለው ኦፊሴላዊ የ ICD ስሪት እና ትክክለኛው የምርመራ ሰነድ ላይ መረጋገጥ አለበት.

ትኩረት፡ በ AI የተጠቆመው የICD ኮድ መነሻ እንጂ ትክክለኛ መዝገብ አይደለም። ኮዱ አሁን ባለው ኦፊሴላዊ ምደባ ውስጥ እስካልተፈለገ ድረስ እና ከምርመራው ጋር በትክክል የሚዛመድ መሆኑን እስኪረጋገጥ ድረስ አይሠራም.

ደረጃ በደረጃ፡ ከ AI ጋር ደህንነቱ የተጠበቀ የአስተዳደር ስራ

1. ስራውን እና ትክክለኛ ውሂቡን በማይታወቅ ሁኔታ ያዘጋጁ። ምርመራ, ግኝቶች, አስፈላጊ መስኮች.
2. ረቂቆችን/ጥቆማዎችን ከ AI ይጠይቁ። ኮድ, የሪፖርት አጽም, ኦፊሴላዊ ደብዳቤ.
3. ኮዱን አሁን ባለው ምደባ ያረጋግጡ። በትክክል ከምርመራው ጋር ይዛመዳል?
4. የሪፖርት ይዘትን ከትክክለኛው ፋይል ጋር ያወዳድሩ። የተሰሩ አባባሎች አሉ?
5. ኦፊሴላዊውን ቅርጸት እና ህግ ይመልከቱ። የተቋሙ ቅፅ እና ደንቦች.
6. እንደ ስልጣን ሀኪም ያጽድቁ እና ይፈርሙ።

ሶስት ጥቃቅን ጉዳዮች

ጉዳይ 1 - የተያዘ ኮድ ስህተት። AI “አጣዳፊ appendicitis” ለሌላ ሥር የሰደደ በሽታ ምልክት እንደሆነ ይጠቁማል። ሐኪሙ የአሁኑን ICD ፈልጎ ትክክለኛውን አጣዳፊ ኮድ ያገኛል. የተሳሳተ ኮድ ከተሰራ ሁለቱም ስታቲስቲክስ እና ተመላሽ ገንዘቡ ይቋረጣል።

ጉዳይ 2 - ጊዜ ቆጣቢ መግለጫ። ለሕክምና ቦርድ ሪፖርት, ሐኪሙ ከ AI የተዋቀረ ዝርዝርን ይቀበላል-ርዕሶች, አስፈላጊ መስኮች, መደበኛ ቃላት. ከዚያም እያንዳንዱን ክሊኒካዊ መረጃ ያቀርባል እና ያረጋግጣል. የሪፖርት ዝግጅት ከ 40 ደቂቃዎች ወደ 15 ደቂቃዎች ይቀንሳል; ይዘት እና ሃላፊነት በሀኪሙ ላይ ነው.

ጉዳይ 3 - የተሰራ መግለጫ. AI በፋይል ውስጥ በሌለበት ሪፈራል ደብዳቤ ላይ "የከባድ ሕመም ታሪክ" ይጨምራል. ዶክተሩ ይህንን ያስተውላል እና ይሰርዘዋል. የአስተዳደር ሰነዱ እንደ ክሊኒካዊ ሰነድ ትክክለኛ መሆን አለበት; የፈጠራ ታሪክ የታካሚውን መብት እና ሂደቱን ሊያሳስት ይችላል።

በአስተዳደራዊ ሚናዎች ውስጥ AI ሚና ሰንጠረዥ

ተልዕኮ

የ AI ሚና

ማረጋገጥ

የ ICD ኮድ ምክር

የእጩ ኮዶችን አጥራ

የአሁኑ ምደባ + የምርመራ ሰነድ

ረቂቅ ሪፖርት አድርግ

አጽም እና መደበኛ አገላለጽ

የይዘት ማረጋገጫ ከትክክለኛው ፋይል ጋር

ኦፊሴላዊ ደብዳቤ/ማጣቀሻ

በመቅረጽ ላይ

ህግ + ፋይል + ፊርማ

ተደጋጋሚ ጽሑፍ

ፈጣን ምርት

ክሊኒካዊ ትክክለኛነት ማረጋገጥ

የክፍያ መጠየቂያ/የተመላሽ ገንዘብ ማስታወሻ

ረቂቅ

የተቋሙ ህግ + ትክክለኛ ግብይት

አራት ሊገለበጡ የሚችሉ አብነቶች

ተግባር፡ ለሚከተለው የምርመራ መግለጫ POSSIBLE ICD ኮድ እጩዎችን ዘርዝር። ለእያንዳንዱ እጩ፡ ማስታወሻ አክል፡ ኮድ አቻ፣ አጣዳፊ/ሥር የሰደደ እና የትርጉም ልዩነት ትክክል። "በአሁኑ ኦፊሴላዊ ምደባ መረጋገጥ አለበት." ትክክለኛ ኮድ መስጠት. ምርመራ (ስም-አልባ): [...]

ተግባር፡ ለሚከተለው የሪፖርት አይነት የተዋቀረ DRAFT አጽም ያመርቱ፡ የሚፈለጉ ርዕሶች እና መስኮች። ይዘቱን እሞላለሁ; መረጃውን አልጨረስክም፣ ባዶውን መስኮቹን ትተህ [ለመሞላት]። የሪፖርት አይነት፡ [...]

ተግባር፡ የሚከተለውን የሪፈራል/ኦፊሴላዊ ደብዳቤ ረቂቅ ከሰጠሁት ትክክለኛ የፋይል መረጃ ጋር አወዳድር። በፋይሉ ውስጥ የሌለ እያንዳንዱን መግለጫ ያረጋግጡ። የተሰሩ/የተጨመሩ ይዘቶችን ለየብቻ ይዘርዝሩ።የፋይል መረጃ (ስም-አልባ): [...] / ረቂቅ: [...]

ተግባር፡ ይህንን አስተዳደራዊ ጽሑፍ ከድርጅቱ ኦፊሴላዊ የደብዳቤ ፎርማት (ቋንቋ፣ ቃና፣ አርዕስት ቅደም ተከተል) ጋር አስተካክለው። ክሊኒካዊ ሁኔታን መለወጥ; ቅርጸት ብቻ። ጽሑፍ፡ [...]

ደካማ ጥያቄ / ጠንካራ ጥያቄ

ደካማ: "የዚህን የምርመራ ኮድ ይስጡ እና ሪፖርት ይጻፉ."

Güçlü: "ለሚከተለው ስም-አልባ ምርመራ ሊሆኑ የሚችሉ የICD ኮድ እጩዎችን ዘርዝር፣ አጣዳፊ/ሥር የሰደደ እና አካባቢያዊነት መካከል ያለውን ልዩነት በመለየት እያንዳንዱን 'በአሁኑ ኦፊሴላዊ ምደባ መረጋገጥ አለበት' የሚል ምልክት ያድርጉ። ለሪፖርቱ የርዕስ አጽም ብቻ ያዘጋጁ። ክሊኒካዊ ይዘቱን እሞላለሁ፣ እርስዎ መረጃውን ያዘጋጃሉ። ባዶ ቦታዎችን ይተዉት [መሞላት ያለበት]።"

በኃይለኛው ጥያቄ ውስጥ, AI ኮድ እና ይዘት አይሠራም; ማረጋገጫ እና መሙላት ከሐኪሙ ጋር ነው.

የተለመዱ ስህተቶች

• AI ኮድን በቀጥታ በማስኬድ ላይ። አሁን ካለው ምደባ እና የምርመራ ሰነድ ጋር ማረጋገጫ ያስፈልጋል.
• አጣዳፊ/ ሥር የሰደደ እና አካባቢያዊነትን መዝለል። የኮድ ማዛመድ በዝርዝሩ ላይ የተመሰረተ ነው.
• ለሪፖርቱ የፈጠራ ይዘትን ጨምሮ። የአስተዳደር ሰነዱም በእውነተኛው ፋይል ላይ የተመሰረተ ነው.
• የቁጥጥር/የቅርጸት ፍተሻን ማለፍ። ኦፊሴላዊ ጽሁፍ ከተቋም ደንቦች ጋር መጣጣም አለበት.
• ያለፈቃድ መፈረም። ኃላፊነቱ በተፈቀደው ሐኪም ነው.

የአውቶሜሽን ገደብ፡ የት ማቆም እንዳለበት

በአስተዳደራዊ ሥራ ውስጥ AIን የመለካት ይግባኝ በጣም ጥሩ ነው-በአንድ ጊዜ በመቶዎች የሚቆጠሩ ሰነዶችን ማምረት የሚቻል ይመስላል። ነገር ግን ሚዛኑ ስሕተቱን ይመዝናል። አንድ የተሳሳተ የፈጣን ንድፍ ተመሳሳይ ስህተት በመቶዎች የሚቆጠሩ ሰነዶችን ሊሸከም ይችላል። ስለዚህ ለአስተዳደር አውቶማቲክ ሶስት ገደቦች አሉ. በመጀመሪያ የሰው ፍተሻ፡ ምንም አይነት ኦፊሴላዊ ሰነድ ቢያንስ በአንድ ባለስልጣን ዓይን ውስጥ ሳያልፉ ወደ ስርዓቱ መግባት የለበትም። ሁለተኛ፣ የናሙና ቁጥጥር፡ በጅምላ ምርት ውስጥ እያንዳንዱን ሰነድ አንድ በአንድ ለማንበብ አስቸጋሪ ቢሆንም፣ የስህተት መጠኑ በመደበኛ የዘፈቀደ ናሙናዎች ቁጥጥር ሊደረግበት ይገባል። ሦስተኛ፣ የግብረመልስ ምልልስ፡ እያንዳንዱ የተያዘ ስህተት የፈጣኑን ስርዓተ-ጥለት እና የማረጋገጫ ዝርዝሩን ማዘመን አለበት።

በአስተዳደራዊ አውቶሜሽን ውስጥ ግላዊነት እንዲሁ በቀላሉ ችላ ይባላል፡ ደረሰኞች፣ ሪፈራሎች እና የቦርድ ደብዳቤዎች ብዙ ጊዜ በግል የሚለይ መረጃ ይይዛሉ። ማንነትን የመደበቅ እርምጃ በቡድን ሂደት ውስጥ ከተዘለለ አንድ ነጠላ መፍሰስ በመቶዎች የሚቆጠሩ ታካሚዎችን ሊጎዳ ይችላል። ለዛም ነው በአስተዳደራዊ ፍሰቱ ውስጥ ማንነትን መደበቅ የፍሰቱ ሂደት እንጂ አማራጭ መሆን የለበትም።

ጠቃሚ ምክር፡ በአስተዳደራዊ አውቶሜትድ ውስጥ “አምራች፣ ናሙና-ቼክ፣ አጽድቅ፣ አስረክብ” ፍሰት መመስረት እንጂ “አምራች እና አስረክብ። ፍጥነት የሚገኘው የመቆጣጠሪያ ነጥቡን በማበላሸት ሳይሆን ቁጥጥርን በስርዓት በማስተካከል ነው.

በማጠቃለያው

AI በአስደናቂ ሁኔታ አስተዳደራዊ ሸክሙን ይቀንሳል: ኮድ ይጠቁማል, ሪፖርቶችን ይዘረዝራል, ነጭ ወረቀቶችን ይቀርጻል, ተደጋጋሚ ጽሑፍ ያመነጫል. ነገር ግን የኮድ ቅዠት፣ የውሸት ይዘት እና ጊዜ ያለፈባቸው ስህተቶች ስጋት አለ። እያንዳንዱን ኮድ ከአሁኑ ምደባ እና ትክክለኛ የምርመራ ሰነድ ጋር ያረጋግጡ ፣ እያንዳንዱ የሪፖርት ይዘት ከትክክለኛ ፋይል ጋር ፣ ኦፊሴላዊውን ፎርማት እና ህግን ይፈትሹ እና እንደ ብቃት ያለው ሐኪም ያረጋግጡ. የአስተዳደር ሰነዱ እንደ ክሊኒካዊ ሰነድ ትክክለኛ እና ተጠያቂ መሆን አለበት.

የመተግበሪያ ተግባር

በተደጋጋሚ ለሚጠቀሙት የሪፖርት አይነት የተዋቀረ አፅም ከ AI ይውሰዱ እና በእውነተኛ (ስም የለሽ) መያዣ ይሙሉት። ከዚያ AI ለ ICD ኮድ እጩዎችን ለምርመራ ይጠይቁ እና አሁን ባለው ኦፊሴላዊ ምደባ ያረጋግጡ: ምክሮቹ ትክክል ነበሩ ፣ አጣዳፊ / ሥር የሰደደ ልዩነት አላቸው? ማንኛውንም የተሰራ ወይም ያልተዛመደ ኮድ ማስታወሻ ይያዙ።

የማረጋገጫ ዝርዝር

• [ ] ስራውን እና እውነተኛውን መረጃ ማንነታቸው ሳይገለጽ አዘጋጀሁ።
• [] የመጨረሻ መዝገብ ሳይሆን ከ AI ረቂቅ/ጥቆማ ተቀብያለሁ።
• [ ] ኮዱን አሁን ባለው ኦፊሴላዊ ምደባ አረጋግጫለሁ።
• [ ] አጣዳፊ/ ሥር የሰደደ እና የትርጉም ማዛመጃውን አረጋገጥኩ።
• [ ] የሪፖርቱን ይዘት ከእውነተኛው ፋይል ጋር አነጻጽሬዋለሁ።
• [ ] ኦፊሴላዊውን ቅርጸት እና ህግ አረጋግጣለሁ።
• [ ] የተፈቀደለት ሐኪም ሆኜ ፈርሜያለሁ።