单位 9 / 11

报告和沟通:为临床医生和患者提供清晰的结果

收益:

  • 能够利用人工智能生成草稿,以适当、准确和谨慎的语言向临床医生和患者解释测试结果
  • 能够保持解释和诊断之间的界限,并避免使用会给患者带来虚假保证或恐慌的语言
  • 能够养成在报告笔记中透明地陈述方法、干扰和边界信息的习惯。

实验室产生的最明显的东西就是报告。设备上的完美测量、准确的验证、一丝不苟的质量控制——所有这些加在一起就形成了一份人类最终会阅读的报告。该报告是针对两种截然不同的读者:一方面是临床医生(医生),他们将在临床判断中使用结果,另一方面,患者越来越频繁地直接看到自己的结果。必须用截然不同的语言向这两位读者解释相同的数字。需要向临床医生提供有关方法、干扰和限制的技术透明度;一个可以理解的解释,不会给患者带来恐慌或虚假的安慰。人工智能是在这两种语言之间快速生成一致草稿的强大助手——但专家有责任确保报告准确、相称,并保持解释和诊断之间的界限。

在本单元中,您将学习如何针对两个读者调整报告;如何透明地提供方法、干扰和边界信息;我们将介绍如何使用人工智能生成可理解但安全的文本草稿。基本原理:AI起草文本;专家需要通过临床准确性、谨慎的语言和解释来保持诊断边界。

两个读者,两种语言

向临床医生报告:医生根据他或她的临床情况解释结果;他需要的是透明度,以便他能够评估数字的可靠性。一个好的临床医生的报告在必要时包括:使用的方法/单位、参考范围、干扰说明(如果有的话)(溶血等)、增量警报、样本质量以及实验室是否有信心或保留地返回结果。医生问“我对这个结果的信任程度如何?”应该能够从报告中找到问题的答案。

对患者的解释:患者通常是没有受过医学训练的人,报告中的“高”可能会让他感到恐慌,或者“正常”可能会错误地让他放心。给病人的文字是用平实的语言写的,远离恐惧和确定性的语言,没有做出诊断,并有“咨询你的医生进行评估”的指导。向患者解释结果并不是做出诊断;而是做出诊断。必须保留这种区别。

尺寸

向临床医生报告

向患者解释

语言

技术,缩写

简单、日常

方法/干扰注释

是的,透明的

必要时简化

参考范围

数字

在上下文中解释

诊断

Konmaz(医生评论)

Konmaz(指医生)

语气

目标

冷静、令人放心但诚实

透明度:隐藏、指示边框

一份好的报告的特点是它不隐藏结论的界限。如果结果来自溶血样本并带有干扰注释,则该注释应包含在报告中 - 因为了解这一点可能会改变医生的临床决定。如果使用特定方法进行测试并且该方法有已知的局限性(例如与特定药物的交叉反应),则应说明这一点。透明度增加信任;隐藏的边界可能会导致未来错误的临床决策。

注意:“按原样给出结果,不要与注释混淆”的方法是危险的。如果干扰或方法限制可能影响临床决策,指出它不是混淆,而是履行责任。

人工智能如何帮助报告

人工智能显着减少了报告工作量:它可以为临床医生和患者以不同的语言起草相同的结果,将复杂的多异常报告翻译成患者的简单摘要,以标准且一致的格式生成重复的干扰注释,以更易读的形式重新组织报告。但人工智能很容易犯两个错误:(1) 戏剧性的语言不必要地吓唬或错误地安抚患者,(2) 将结果转化为诊断的明确陈述。专家的工作是纠正每份草稿中的这两个错误,确保临床准确性并确保必要的透明度说明到位。此外,患者数据始终以匿名方式处理。

弱提示/强提示

弱提示:

向患者解释这些后果,以便他了解其严重性:[价值观]。

这个请求将AI推入了恐惧的语言和认可的含义,说“让他明白事情的严重性”;没有匿名或转介给医生。结果是一段越轨的文字,可能会让患者陷入不必要的恐慌。

强力提示:

您的角色:助理,为实验室专家准备患者信息草稿。规则:简单的土耳其语;使用恐惧/恐慌的语言;并不意味着明确的诊断;以“这些结果不是诊断,请咨询您的医生进行评估。”匿名值(与我们的实验室参考值):- 维生素 D 12 ng/mL(参考值 30-100) — 低 - TSH 5.8 mIU/L(参考值 0.4-4.0) — 稍高 任务:以平静、诚实和易于理解的方式向患者解释这两个值;毫不夸张地用“可能”的语言表达它们的含义;请咨询医生。还为临床医生编写相同结果的简短技术版本。

强提示定义了语言和边界,是匿名的,提示“可能”的语言,并为两个读者生成单独的版本。

三个迷你箱子

案例1——平静而诚实的患者文字。一名患者的维生素 D 为 12 ng/mL(低),TSH 稍高。专家收到两个版本的草稿,并带有强有力的提示。患者文字:“您的维生素 D 值似乎低于参考范围,并且您的甲状腺值略高。这些结果本身并不能诊断疾病;可能有很多原因。建议您咨询您的医生进行评估。”专家证实了这一点。没有恐慌,没有虚假保证,边境受到保护。

案例 2——纠正恐惧语言。在初稿中,AI写给患者:“您的甲状腺值严重受损,急需治疗。”专家抓住了这一点:TSH 5.8是轻微升高,“严重”和“紧急”的语言是错误和可怕的。他将文本更正为“似乎有点高,最好让你的医生评估一下。”教训:人工智能可以戏剧化;适度的语言是专家的责任。

案例 3 — 透明说明。钾结果来自轻微溶血的样品,并带有干扰注释。 AI 在最初的临床医生草案中省略了这条注释。专家补充道:“注意:样品中存在轻度溶血,因此钾值可能稍高,建议更换新样品,以防临床不兼容。”通过此注释,医生可以在正确的背景下评估结果。教训:边界信息并没有从报告中删除,而是被指定的。

可复制的提示模板

患者信息草稿模板 您的角色:助理,为患者准备简单的信息草稿。规则:每日土耳其语;没有恐惧/确定的语言;做出诊断;使用“可能”的语言;以“这些结果不是诊断,请咨询您的医生”结束。匿名值(通过引用):[list]。保持文字平静和诚实。

临床医生笔记模板您的角色:助理为临床医生准备简短的技术报告笔记。透明地提供以下信息:方法/单位、参考范围、干扰注释(溶血/脂血症/黄疸)(如果有)、增量警告、样品质量保留。做出诊断;添加有关结果可靠性的注释。数据:[列表]。

两个读者比较模板针对同一组匿名结果制作两个单独的草稿:(1)为临床医生提供技术和透明的说明,(2)为患者提供简单而冷静的解释。不要对两者都做出诊断。指定哪些信息仅保留在临床医生版本中。结果:[列表]。

语言审核模板检查以下患者信息文本:标记恐惧/恐慌语言、暗示诊断、虚假保证、夸大其词,并建议更谨慎的替代方案。检查是否有“咨询医生”的说明。文本:[文本]。

常见错误

  • 诊断病人。由此产生的陈述不是诊断;而是诊断。患者被引导去看医生。
  • 恐惧或虚假保证的语言。夸大“严重/紧急”或保证“一切都很好”是不相称的;诚实、冷静的语言至关重要。
  • 隐藏干扰/方法边界。报告中说明了可能影响临床决策的限制。
  • 将相同的文本提供给两个读者。临床医生和患者需要不同的语言;一篇文章不能同时适合两者。
  • 绕过匿名化。生成报告文本时,患者 ID 不会输入到工具中。
提示:在向每个患者发送短信之前,请查找三个单词:“确定”、“紧急”、“一切正常”。这些话要么传达了恐惧,要么传达了虚假的保证;用“可能”、“必须由你的医生评估”、“而不是单独的诊断”来平衡每一个。

总之

该报告是实验室全部努力的可见成果,并以不同的语言向两个不同的读者(临床医生和患者)进行交流。方法、干扰和限制对临床医生透明;患者需要一种简单、平静的语言,不进行诊断并引导患者去看医生。人工智能可以快速勾勒出这两种语言的草图,但很容易戏剧化或陷入诊断含义;专家的工作是通过解释来保持临床准确性、适当的语言和诊断边界。透明度增加信任:结果的边界是明确的,而不是隐藏的。所有文本都是用匿名数据生成的。

应用任务

选择匿名结果集,并使用“两个读者比较”模板生成临床医生注释和患者描述草稿。使用“语言检查”模板检查并纠正患者文本中的恐惧/确定性语言。对于干扰结果,请在临床医生的注释中包含适当的透明度注释,并用一句话写出为什么有必要。

清单

  • [ ] 我为临床医生和患者制作了单独的、适当的语言文本。
  • [ ] 我没有在患者文本中做出诊断;我把他转介给医生。
  • [ ] 我用“可能/应该考虑”来平衡恐惧、确定性和虚假保证的语言。
  • [ ] 我已在临床医生的笔记中明确说明了干扰/方法限制。
  • [ ] 我用匿名数据制作了报告文本。
  • [ ] 我已经熟练地认可了临床准确性和测量语言。