Awọn anfani:
- Loye pe itetisi itetisi atọwọda yipada aṣẹ akojọ iṣẹ, ṣugbọn ko yọkuro aworan kan lati kika, ati pe idanwo kọọkan tun jẹ kika nipasẹ onimọ-jinlẹ.
- Agbara lati ṣe itumọ asia itetisi atọwọda ti o tọ ati ṣakoso iwọntunwọnsi ti awọn odi eke ati awọn idaniloju eke ni awọn awari akoko-pataki gẹgẹbi ẹjẹ inu inu, pneumothorax, embolism ẹdọforo.
- Agbara lati lo ikilọ ipin bi ami ami pataki ati ṣetọju pe ojuse fun ayẹwo ati ijabọ wa pẹlu onimọ-jinlẹ.
Ni ile-iṣẹ redio ile-iwosan kan, ni 08: 00 ni owurọ, awọn idanwo 120 ti a kojọpọ ni akojọ iṣẹ: ọpọlọ CTs lati ile-iṣẹ pajawiri, awọn aworan redio iṣakoso ti awọn alaisan, ati awọn MRI ti a pinnu lati ile-iwosan ti ile-iwosan. Ninu awọn idanwo 120 wọnyi, boya 3 jẹ ipo kan ti o nilo ilowosi laarin awọn iṣẹju - iṣọn-ẹjẹ ọpọlọ nla, pneumothorax kan ti o nira (idasonu ti ẹdọfóró nipasẹ yiyọ afẹfẹ laarin awọn membran ẹdọfóró), iṣọn-ẹjẹ ẹdọforo nla kan (blockage ti iṣan ẹdọfóró pẹlu didi) -. Iṣoro naa ni: awọn iwadi 3 wọnyi le jẹ 87th, 41st ati 112th lori atokọ ni alfabeti tabi aṣẹ irisi. Ti onimọ-jinlẹ ba ka lẹsẹsẹ, awọn awari asọye igbesi aye wa ni isunmọtosi fun awọn wakati. Eyi ni ibiti itetisi atọwọda atọwọdọwọ ti wa: o ṣayẹwo aworan naa ni kete ti o ti ya, ti o ba rii wiwa iyara ti o ṣeeṣe, o gbe idanwo naa si iwaju ti atokọ iṣẹ ati fun onimọ-jinlẹ “wo akọkọ yii” ifihan agbara.
Jẹ ká fi awọn julọ lominu ni gbolohun ọrọ ti yi kuro lati ibẹrẹ: Triage Oríkĕ itetisi ayipada awọn kika ibere; Ko yọkuro eyikeyi idanwo lati kika. "Ipo kekere" kii ṣe ayẹwo, ati "ipo giga" kii ṣe ayẹwo boya. Ayẹwo kọọkan tun jẹ kika ni kikun nipasẹ onimọ-jinlẹ redio. Triage jẹ ami ami ayo, kii ṣe ẹrọ iboju.
Bawo ni triage ṣiṣẹ: igbese nipa igbese
Ro ti triage bi a "adena"; ṣugbọn oṣiṣẹ ti ko ni tan ẹnikẹni kuro, nikan intervenes ninu awọn ti isinyi.
- A ya aworan ati ju silẹ sinu PACS. PACS (Fifipamọ aworan ati Eto Ibaraẹnisọrọ) jẹ eto ninu eyiti gbogbo awọn aworan redio ti wa ni ipamọ ati ṣafihan.
- Awoṣe AI gba laifọwọyi ati ṣayẹwo aworan naa. Awoṣe naa ṣe agbejade Dimegilio iṣeeṣe fun ipilẹ kan pato ti awọn awari lori eyiti o ti ni ikẹkọ (fun apẹẹrẹ, iṣọn-ẹjẹ inu inu).
- Ti Dimegilio ba kọja iloro kan, iwadi naa jẹ “asia.” Asia yoo han ninu akojọ iṣẹ bi awọ, aami, tabi gbigbe-akojọ kan.
- Onimọ-ara redio mu idanwo ti a fihan siwaju, ka ati ṣe ipinnu. Ti wiwa ba jẹ gidi, ṣe igbese ni kiakia (pe dokita); ti kii ba ṣe bẹ (eke rere) o yọkuro rẹ ati tẹsiwaju kika.
- Awọn idanwo ti ko ni itọka ni a tun ka ni kikun, ni ibere. Awọn isansa ti asia ko tumo si "ko si awari".
Ẹtan nibi ni pe awoṣe triage nigbagbogbo ṣeto pẹlu ifamọ giga-yiya pupọ julọ awọn awari otitọ-fun iyara. Iye owo fun eyi jẹ iyasọtọ kekere — agbara lati ka awọn ilera bi ilera — iyẹn ni, ọpọlọpọ awọn idaniloju eke. Awọn awoṣe ju awọn asia afikun "lati yago fun sisọnu". Eyi jẹ ipinnu mimọ: iye owo ti sisọnu wiwa akoko-pataki (odi eke) tobi pupọ ju iye owo itaniji eke.
ero
Itumo
Abajade ni ipin
Ifamọ
Oṣuwọn wiwa gidi
A gbe ga soke; dinku jijo
Ni pato
Oṣuwọn ti iṣaro ilera bi ilera
ṣubu; iro itaniji posi
eke odi
Sonu tẹlẹ eri
Julọ lewu; onimọ-jinlẹ tun mu u nipasẹ kika
iro rere
Ṣiṣamisi awọn awari ti ko si tẹlẹ
Nigbagbogbo; radiologists, ewu itaniji rirẹ
ayo flag
ifihan agbara asiwaju
Ayipada ibere, ko yọ kika
Awọn awari akoko-pataki ati itumọ asia
Triage AI jẹ lilo pupọ julọ ni awọn agbegbe mẹta, ati pe itumọ asia ti onimọ-jinlẹ yatọ ni ọkọọkan.
Idajẹ ẹjẹ inu inu (CT ọpọlọ): Awoṣe le ṣe aṣiṣe agbegbe hyperdense (imọlẹ) fun iṣọn-ẹjẹ; nigbati calcification tabi itansan ohun elo tun jẹ imọlẹ. Nigbati asia ba de, onimọ-jinlẹ ṣe iyatọ boya ẹjẹ gidi ni tabi ẹjẹ iro.
Pneumothorax (X-ray àyà): Apical kekere kan (ni oke ẹdọfóró) pneumothorax yọ kuro ni irọrun; awoṣe le gba eyi ki o mu siwaju. Ṣugbọn agbo awọ tabi ojiji tube tun le farawe pneumothorax; Awọn Flag beere ìmúdájú.
Ẹdọgba embolism (CT angiography): Awoṣe ṣe aami abawọn kikun laarin ọkọ; Ṣugbọn itansan ti ko dara tabi ohun iṣere išipopada ṣẹda awọn abawọn ti o buruju. Oniwosan redio ṣe iyatọ didi gidi kan lati iro.
Išọra: Nitoripe awoṣe triage kan samisi idanwo bi “aṣaju odi/kekere” ko tumọ si pe ko si iṣọn-ẹjẹ tabi ẹjẹ. Asia odi kii ṣe ayẹwo; awoṣe le ti padanu wiwa (eke odi). Onimọ-ara redio ṣe ayẹwo idanwo kọọkan pẹlu kika eto ara rẹ.
mẹta mini igba
Ọran 1 - Awọn iṣẹju ti o gba. Awọn idanwo 64 wa ninu atokọ iṣẹ ti onimọ-jinlẹ lori iṣẹ. Iyatọ AI n ti ọpọlọ CT si oke pẹlu “ẹjẹ nla ti o ṣeeṣe, Dimegilio 0.94.” Oniwosan redio ṣii idanwo naa laarin awọn aaya 90, o rii hematoma epidural 4x3 cm, o si pe neurosurgeon laarin iṣẹju 5. Akoko titi iṣẹ abẹ fi kuru nipa isunmọ iṣẹju 40. AI yipada aṣẹ; Oniwosan redio ṣe ayẹwo ati iwifunni.
Ọran 2 - Awọn idaniloju eke ati rirẹ gbigbọn. Awoṣe kanna ṣe asia 9 ninu awọn aworan redio 30 ni owurọ kan bi “pneumothorax ti o ṣeeṣe”; Nigbati onimọ-jinlẹ sọwedowo, 2 nikan ninu 9 jẹ gidi, 7 jẹ awọn agbo awọ ati awọn ojiji tube (22% rere otitọ). Lẹhin ọsẹ kan, onimọ-jinlẹ npadanu igbẹkẹle ninu awọn asia ati bẹrẹ ni iyara “rara”. Ni ọjọ kẹwa, o ni ifarabalẹ yọkuro asia pneumothorax otitọ kan. Ẹkọ: lori awọn awoṣe pẹlu oṣuwọn rere eke ti o ga, asia kọọkan yẹ ki o tun mu ni pataki ati jẹrisi nipasẹ aworan; rirẹ itaniji jẹ ewu ailewu alaisan gidi kan.
Ọran 3 - Iye owo ti igbẹkẹle odi. Awoṣe naa ṣe samisi PE (ẹjẹ ẹdọforo) CT angiogram bi “odi”. Ni ọjọ ti o nšišẹ, onimọ-jinlẹ da lori eyi o si ṣe ayẹwo aworan naa ni aipe. Bi o ti jẹ pe, emboli kekere kan wa ni ẹka apakan; Awoṣe naa padanu, ati onimọ-jinlẹ redio sinmi akiyesi rẹ pẹlu aiṣedeede adaṣe (igbẹkẹle lori AI). A ṣe akiyesi embolism ni ọjọ meji lẹhinna nigbati ile-iwosan ba buru si. Ọna ti o tọ: kika eto ni kikun laibikita asia odi.
Ailagbara kiakia / Alagbara kiakia
Ipinnu triage funrararẹ ko fi silẹ si awoṣe; Ṣugbọn onimọ-jinlẹ le beere lọwọ AI fun iranlọwọ nigbati o gbero ọgbọn ti iṣaju ẹgbẹ idanwo kan tabi ṣe iṣiro asia kan ni agbegbe ile-iwosan.
Ibere ailagbara:
Pinnu boya ọpọlọ CT yii jẹ pajawiri.
Itọkasi yii gbe ipinnu iwadii aisan sori awoṣe, ko funni ni agbegbe ile-iwosan, ati pe o ni ojuse si AI nipa sisọ “pinnu” - aṣiṣe pataki-aabo kan.
Ibere ti o lagbara:
Ipa rẹ: IRANLỌWỌWỌRỌ onimọ-radio lori ipe ni igbelewọn ipin. Ṣiṣe ayẹwo, ṣiṣe ipinnu ti "o jẹ / kii ṣe amojuto". Da lori alaye ile-iwosan ti Emi yoo fun ọ, ṣe atokọ eyikeyi awọn ami aisan FLAG RED ti o le ṣe atilẹyin jijẹ pataki kika ti idanwo yii, ati fun ọkọọkan, kọ aaye naa silẹ lori aworan ti dokita yẹ ki o jẹrisi. Ipari ikẹhin ati iwadii aisan wa pẹlu onimọ-jinlẹ. Alaisan: Ọkunrin 58 ọdun, orififo nla lojiji, iporuru, lilo anticoagulant. Ayẹwo: ọpọlọ ti kii ṣe iyatọ CT.
Iyara ti o lagbara ṣe opin ipa si oluranlọwọ, tọju aṣẹ ipinnu pẹlu onimọ-jinlẹ redio, funni ni agbegbe ile-iwosan, ati nilo aaye ti ijẹrisi fun itaniji kọọkan.
Awọn awoṣe kiakia idakọ
AWỌN ỌJỌ AṢAyẹwo Asia pupa Iṣe rẹ: Oluranlọwọ si onisẹ ẹrọ redio. Fun iru itan-iwosan ati idanwo ti Emi yoo fun ọ, kọ eyikeyi awọn ami aisan iyara/pupa ti o le jẹ ki o ronu jijẹ ayo kika. Fun nkan kọọkan: (1) idi ti o le jẹ iyara, (2) ohun ti onimọ-jinlẹ yẹ ki o jẹrisi ni aworan, (3) ipo ti ko dara ti o le farawe. Ayẹwo ati ipinnu pataki wa pẹlu onimọ-jinlẹ redio. Itan: [kọ]
Àdàkọ ìyàsọ́tọ̀ èké èké yíò fún ọ ní ìṣàwárí ẹ̀yà kan àti ìlànà. Ṣe atokọ awọn ipo alaiṣe / artifact ti o le ṣe wiwa yii ati ami aworan iyasọtọ fun ọkọọkan. Idi: ṣe iranlọwọ fun onimọ-jinlẹ lati ṣe iyatọ wiwa otitọ lati iro. Wiwa: [kọ]. Modality: [kọ].
ÀDÍRẸ́ ÌṢẸ̀WỌ́ ÌṢẸ̀wò Ara-ẹni Ìtaniji Emi yoo fun ọ ni iye-iye iye-ọsẹ kan ti iye asia triage ati awọn abajade ijẹrisi. Ṣe iṣiro oṣuwọn rere eke, kilọ fun eewu ti rirẹ titaniji, ki o ṣe atokọ ayẹwo kan ti o leti rẹ ti ipilẹ pe “gbogbo asia ni a tun jẹrisi nipasẹ aworan.” Data: [kọ]
Àkọ́kọ́ Àkọ́kọ́ Àkọ́kọ́ ÌRÒYÌN ÌRÒYÌN KỌ̀ ọgbọ́n ìkọ̀rọ̀ kúkúrú (awọn gbolohun ọrọ 2-3) fun ikẹkọọ ati itan ti emi yoo fun ọ, ni iyanju iṣaju ninu atokọ iṣẹ. Maṣe lo ede “iṣayẹwo pataki”; lo "escalation ayo le wa ni kà" ede. Ipinnu ikẹhin wa pẹlu onimọ-jinlẹ. Idanwo/itan: [kọ]
Awọn aṣiṣe ti o wọpọ
- Asise odi asia fun idanimọ. "Ipo kekere / odi" ko tumọ si awọn awari; Awoṣe naa le ti padanu, onimọ-jinlẹ tun ka ni kikun.
- Bibẹrẹ si awọn idaniloju eke ati imukuro asia ni ifura. Rirẹ itaniji le tun jẹ ki o padanu wiwa gidi; Asia kọọkan jẹ idaniloju nipasẹ aworan.
- Gbigbe awọn idanwo ti ko ni ifihan ni kiakia. Triage yipada aṣẹ, kii ṣe kika; Ayẹwo eleto ni a ṣe ni gbogbo idanwo.
- Ikoju isẹgun àrà. Asia ko pe laisi itan; Orififo kan pẹlu itan-akọọlẹ ti lilo anticoagulant ṣe atilẹyin ifura giga, ti kii ba ṣe asia kan.
- Aṣoju ipinnu ayo si awoṣe. Ipinnu “akikanju/kii ṣe amojuto” wa titi di onisẹ ẹrọ redio; AI nikan ṣe awọn ifihan agbara.
Imọran: Lo Triage AI bi oluranlọwọ, kii ṣe metronome kan: o sọ fun ọ “wo eyi ni akọkọ,” ṣugbọn kii ṣe “maṣe ka iyẹn” tabi “Eyi jẹ pataki ni iyara.” Nigbati asia ba de, yara; Maṣe fa fifalẹ nigbati asia ko ba wa.
Ni akojọpọ
Imọye atọwọda atọwọda fipamọ awọn iṣẹju nipa gbigbe siwaju akoko-pataki awọn ọran ninu atokọ iṣẹ; O pese iyara igbala-aye ni awọn ọran bii ẹjẹ inu inu, pneumothorax ati ẹdọforo embolism. Ṣugbọn triage jẹ ami ami pataki, kii ṣe imukuro: ko yọkuro eyikeyi idanwo lati kika, “iṣaaju kekere” kii ṣe ayẹwo. Awọn awoṣe ti wa ni titunse pẹlu ga konge lati yago fun sonu; Eyi wa ni idiyele ti ọpọlọpọ awọn idaniloju eke, eyiti o ṣẹda eewu ti rirẹ gbigbọn. Onimọ ẹrọ redio jẹrisi asia kọọkan pẹlu aworan naa, ka awọn idanwo ti ko ni ami patapata, ati pe ko sinmi ọlọjẹ rẹ ti o da lori abajade odi. Ayẹwo, idajọ pataki ati ifitonileti nigbagbogbo wa pẹlu onimọ-jinlẹ.
Ohun elo iṣẹ-ṣiṣe
Yan wiwa akoko to ṣe pataki (ẹjẹ, pneumothorax, tabi embolism) lati ẹyọkan rẹ (tabi oju iṣẹlẹ apẹẹrẹ). (1) Ṣe atokọ o kere ju awọn ipo aibikita/artifact mẹta ati awọn ami iyasọtọ ti o le ṣe afiwe wiwa yii. (2) Mura itọsẹ kan nipa didimuradọgba awoṣe “Iṣakoso asia pupa” si wiwa yii. (3) Ṣe apẹrẹ apẹrẹ ti o rọrun lati tọpinpin iye awọn asia ti awoṣe n jabọ ati iye melo ni o ṣẹ ni ọsẹ kan; Pato iru igbese ilana ti ara ẹni ti iwọ yoo ṣe ti oṣuwọn rere eke ba kọja 60%.
akojọ ayẹwo
- [] Mo ti fipa si pe ipin naa yipada aṣẹ ati pe ko yọ kika naa kuro.
- [] Emi yoo jẹrisi asia kọọkan pẹlu aworan naa; Mo ti yoo ko imukuro reflexively.
- [] Emi yoo tun ka awọn ẹkọ ti a ko fi ami si.
- [] Mo ti yoo ko ro odi AI o wu bi a ayẹwo aisan.
- [] Mo ṣafikun ọrọ-ọrọ ile-iwosan (itan, itọkasi, oogun) sinu asọye asia.
- [] Mo ṣe abojuto oṣuwọn rere eke ati ṣẹda eto iṣakoso ara ẹni lodi si rirẹ itaniji.
- [] Mo ṣetọju pe pataki ati idajọ iwadii wa pẹlu onimọ-jinlẹ.