Awọn anfani:
- Agbara lati loye pe pupọ julọ awọn aṣiṣe yàrá waye ni ipele iṣaaju-itupalẹ ati lo oye atọwọda ni iṣakoso ibamu ayẹwo.
- Agbara lati tumọ awọn atọka HIL (hemolysis, icterus, lipemia) ati bii kikọlu ṣe ni ipa lori awọn idanwo wo
- Agbara lati mu ijusile / iṣeduro gbigba itetisi itetisi atọwọda bi yiyan ati rii daju ipinnu ikẹhin pẹlu awọn ofin yàrá.
Nigbati o ba n jiroro awọn aṣiṣe yàrá, ọpọlọpọ eniyan jẹbi ohun elo ati wiwọn. Sibẹsibẹ, otitọ kan wa ti a ti tun fun awọn ọdun mẹwa: ọpọlọpọ ninu awọn aṣiṣe yàrá ko waye ninu ẹrọ naa (ipele itupalẹ), ṣugbọn ṣaaju ki ayẹwo naa wọ inu ẹrọ naa, iyẹn ni, ni ipele iṣaaju-itupalẹ. Ẹjẹ ti o gba lati ọdọ alaisan ti ko tọ, ayẹwo ti a gbe sinu tube ti ko tọ, iwọn didun ti ko to, idaduro pipẹ, awọn sẹẹli ti o ya nipasẹ gbigbọn-ko si ọkan ninu awọn wọnyi ti o jẹ aṣiṣe ti ẹrọ naa, ṣugbọn gbogbo wọn yi abajade pada. Apakan ti o buruju julọ ni eyi: apẹẹrẹ pẹlu aṣiṣe iṣaju-iṣayẹwo ni iwọn pipe ninu ohun elo ati gbe nọmba “mimọ” kan; Nọmba yẹn jẹ aṣiṣe, ṣugbọn ko han gbangba pe o jẹ aṣiṣe. Nitorinaa, ipele iṣaaju-itupalẹ jẹ laini akọkọ ati pataki julọ ti aabo fun ailewu alaisan.
Kini idi ti awọn aṣiṣe iṣaaju-itupalẹ jẹ eyiti o wọpọ ni ẹyọ yii; awọn kikọlu akọkọ ti o dinku didara ayẹwo-paapaa awọn itọka HIL (hemolysis, icterus, lipemia) - ati bii wọn ṣe ni ipa awọn idanwo wo; ati bii o ṣe le lo AI lailewu ni iṣakoso ibamu ayẹwo. Ilana ipilẹ: AI ṣe ayẹwo ibamu ayẹwo ayẹwo ati ṣe agbejade ikọsilẹ / gbigba gbigba; Ipinnu ikẹhin jẹ nipasẹ amoye kan, ni ibamu si awọn ofin yàrá.
Kini idi ti awọn aṣiṣe ti wa ni idojukọ ni ipele iṣaaju-itupalẹ
Ipele iṣaju-itupalẹ jẹ ipele nibiti ọwọ eniyan pupọ julọ ati awọn oniyipada pupọ wa sinu ere. Awọn orisun pataki ti awọn aṣiṣe:
- Alaisan ati idanimọ ayẹwo: Iforukọsilẹ alaisan ti ko tọ jẹ aṣiṣe ti o lewu julọ; esi miiran ti wa ni Wọn si a alaisan.
- tube ti ko tọ: tube kọọkan ni afikun oriṣiriṣi (anticoagulant tabi gel) ninu rẹ. EDTA tube so potasiomu ati ki o lowers kalisiomu; Yiyan tube ti ko tọ daru abajade.
- Iwọn ti ko to/julọ: Ti ipin anticoagulant-ẹjẹ ba jẹ idalọwọduro, awọn idanwo didi (coagulation) yoo jẹ aṣiṣe.
- Hemolysis: Ilana gbigbe ẹjẹ, lilo abẹrẹ ti o dara, itara lile, tabi gbigbọn, n fọ awọn sẹẹli ẹjẹ pupa lulẹ.
- Nduro ati ibi ipamọ: Ni apẹẹrẹ idaduro pipẹ, glukosi dinku ati potasiomu pọ si; Bilirubin ti o ku ninu ina ti bajẹ.
- Idibajẹ laini IV: Ẹjẹ ti o gba lati apa gbigba awọn idapọ omi pẹlu awọn paati omi yẹn.
Ẹya ti o wọpọ ti awọn aṣiṣe wọnyi ni pe ẹrọ naa le ma ni anfani lati rii wọn. Awọn irinṣẹ bii ayẹwo delta ati awọn atọka HIL mu diẹ ninu awọn aṣiṣe iṣaju-itupalẹ, ṣugbọn pupọ julọ ni a yago fun nipasẹ ilana gbigba ṣọra.
Awọn itọka HIL: hemolysis, icterus, lipemia
Awọn olutupalẹ biokemistri ode oni ṣe iwọn awọ ati turbidity ti omi ara ati jabo ni nọmba awọn kikọlu mẹta: awọn atọka HIL.
- Hemolysis (H): Idinku ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ati idapọ awọn akoonu wọn sinu omi ara; omi ara han Pink-pupa. O ni iro mu awọn oludoti (potasiomu, LDH, AST) ti o pọ si ninu sẹẹli.
- Icterus (I): Irisi ofeefee-osan ti omi ara nitori bilirubin giga; wiwọn aiṣedeede ni diẹ ninu awọn idanwo colorometric.
- Lipemia (L): O jẹ irisi kurukuru / wara nitori ọra giga (triglycerides) ninu omi ara; O dabaru pẹlu ọpọlọpọ awọn idanwo nipa didipa gbigbe ina ati pe o le ṣafihan awọn ipele kekere eke ti diẹ ninu awọn elekitiroti.
Tabili ti o tẹle ṣe akopọ awọn ipa ti awọn kikọlu HIL lori diẹ ninu awọn idanwo (awọn ipa yatọ nipasẹ ọna; tọka si ifibọ ohun elo kan pato):
kikọlu
Le gbe iro soke
Le ju iro
aṣoju ami
Hemolysis (H)
Potasiomu, LDH, AST, irin
haptoglobin (ni diẹ ninu awọn idanwo)
omi ara Pink-pupa
Icterus (I)
(da lori ọna)
Diẹ ninu awọn idanwo colorometric
Omi-ofeefee-osan
Lipemia (L)
(nitori blur)
Iṣuu soda (ni diẹ ninu awọn ọna)
Wara, omi ara kurukuru
Ojuami pataki: kikọlu HIL ko ni ipa lori irisi ayẹwo nikan ṣugbọn deede abajade. Iwọn potasiomu ti 6.5 mmol/L ninu ayẹwo hemolyzed le jẹ igbega eke kii ṣe hyperkalemia otitọ (wo Unit 4).
Išọra: Sisilẹ ayẹwo pẹlu itọka kikọlu giga nipa sisọ “abajade ti jade, jẹ ki a firanṣẹ” tumọ si jijabọ abajade eke bi ẹnipe o tọ. Awọn atunnkanka ti o kan nipasẹ kikọlu jẹ boya timo pẹlu ayẹwo tuntun tabi royin pẹlu akọsilẹ kikọlu nipa lilo ọna ti o yẹ.
Bawo ni AI ṣe iranlọwọ pẹlu ibamu ayẹwo
AI ṣeyelori bi ọlọjẹ ati mnemonic ni iṣakoso iṣaju-itupalẹ. O le ṣe iṣiro awọn itọka HIL lori ipilẹ idanwo-nipasẹ-idanwo ati ṣe awọn ikilọ gẹgẹbi “ipele hemolysis ninu ayẹwo yii ni ipa lori abajade potasiomu, ijẹrisi ti o nilo”; le ṣe asia aiṣedeede-tube kan; le fi ilana kan silẹ ti o da lori awọn ofin yàrá fun ijusile / gba ipinnu; Le mura akopọ esi si oṣiṣẹ lati mu didara ayẹwo dara si (ilana gbigba ẹjẹ, akoko mimu). Ṣugbọn ijusile ati ipinnu gbigba jẹ nipasẹ alamọja ni ibamu si awọn ibeere gbigba gbigba ayẹwo ti yàrá rẹ ti a fọwọsi; Imọran AI jẹ apẹrẹ kan.
Ailagbara kiakia / Alagbara kiakia
Ibere ailagbara:
Ṣe ayẹwo yii dara, o yẹ ki a firanṣẹ awọn abajade bi? Mo ro pe hemolysis wa.
Ibeere yii ko ṣe iwọn atọka hemolysis, ko pẹlu awọn idanwo wo ni o ṣiṣẹ, ati pe ko pẹlu awọn ibeere yàrá. AI fun idahun gbogbogbo; Ko le ṣalaye iru itupalẹ ti o kan ati kini lati ṣe.
Ibere ti o lagbara:
Ipa rẹ: oluranlọwọ si alamọja ile-iyẹwu ngbaradi igbelewọn ibamu ayẹwo Akọpamọ. Ipinnu naa jẹ temi. Apeere: omi ara. Awọn itọka HIL: hemolysis 3+ (giga), deede icterus, deede lipemia. Awọn idanwo ti a ṣe iwadi: potasiomu, iṣuu soda, AST, ALT, creatinine, LDH. Iṣẹ-ṣiṣe: (1) samisi iru awọn idanwo ti o ni ipa nipasẹ ipele hemolysis yii, (2) daba “ayẹwo tuntun / ijabọ pẹlu akọsilẹ kikọlu / ko kan” fun idanwo kọọkan ti o kan, (3) pato awọn idanwo ti ko ni ipa lọtọ. Tun kọ si isalẹ iru awọn iloro ti MO yẹ ki o wo lati pari awọn ibeere ijusile yàrá mi. Mura iwe kikọ silẹ ki MO le ṣe ipinnu ikẹhin.
Itọkasi ti o lagbara yoo fun awọn atọka HIL ni nọmba, pẹlu atokọ idanwo, beere fun awọn iṣeduro idanwo-nipasẹ-igbeyewo, o si fi ipinnu silẹ si amoye.
mẹta mini igba
Ọran 1 - Titọ lẹsẹsẹ. Apeere kan fihan hemolysis 3+ ati awọn idanwo ti a ṣe iwadi pẹlu potasiomu, LDH, AST. AI ṣe agbejade apẹrẹ “awọn idanwo mẹta wọnyi ni ipa pataki nipasẹ hemolysis, a ṣe iṣeduro ayẹwo tuntun; creatinine ati iṣuu soda ko ni ipa nipasẹ ipele yii”. Ọjọgbọn naa ṣayẹwo awọn ibeere yàrá, beere fun ayẹwo tuntun fun potasiomu/LDH/AST, o si ṣe ijabọ awọn miiran pẹlu akọsilẹ kikọlu. Ijabọ eke ti hyperkalemia jẹ idilọwọ.
Ọran 2 - Ti ko tọ tube Yaworan. Iwọn ẹjẹ ninu tube ti nwọle fun idanwo coagulation wa ni isalẹ laini asami. Ninu iṣakoso iwọn-iwọn-ibeere-tube, AI kilọ “tube citrate ti ko ni iwọn didun, ipin-ẹjẹ anticoagulant ti bajẹ, INR/aPTT ko ni igbẹkẹle”. Awọn iwé kọ awọn ayẹwo ati ki o beere titun kan ayẹwo. Abajade didi ti ko tọ ati iwọn lilo oogun ti ko tọ ni idilọwọ. Ẹkọ: ipin iwọn didun ṣe pataki ni coagulation.
Ọran 3 - Lipemia pakute. Apeere lati ọdọ alaisan ti o jẹun jẹ aami lipemic. YZ leti pe lipemia le fa spurious kekere iṣuu soda ni diẹ ninu awọn ọna elekitiroti. Ọjọgbọn naa ṣayẹwo boya abajade naa ni ipa nipasẹ ọna yàrá ati, ti o ba jẹ dandan, jẹrisi rẹ pẹlu apẹẹrẹ ãwẹ tabi ọna ti o yẹ. Ẹkọ: kikọlu da lori ọna; Awọn olurannileti jẹ pataki, ṣugbọn ipinnu ni a ṣe ni ọna ti ara rẹ.
Awọn awoṣe kiakia idakọ
Apẹrẹ Ijẹrisi Ijẹwọgbigba Apẹrẹ Iru: [serum/plasma/gbogbo ẹjẹ]. Awọn atọka HIL: hemolysis [x],icterus [x], lipemia [x]. Awọn idanwo ṣiṣe: [akojọ]. Fun idanwo kọọkan, samisi boya o ni ipa nipasẹ kikọlu ati daba “apẹẹrẹ / ijabọ tuntun pẹlu akọsilẹ kikọlu / ko kan”. Ipinnu naa ni temi; Tun kọ awọn iloro si eyiti Emi yoo ṣe alaye retcriteria mi.
Ibaramu Ibaramu CLAIM-TUBE TEMPLATE Awọn aṣẹ idanwo wọnyi wa ati awọn iru/awọn iwọn tube ti o baamu. Ṣayẹwo boya tube to pe ati iwọn didun to ni lilo fun aṣẹ kọọkan; Ti aiṣedeede eyikeyi ba wa, ṣayẹwo "[oludije ijusile - idi]". Ṣayẹwo ipin iwọn didun paapaa fun coagulation. Data: [akojọ].
Àdàkọ Ìsọdipúpọ̀ Àṣìṣe ÀTẸ̀YÌNLẸ̀ Ṣàlàyé àwọn ìdí ìkọ̀sílẹ̀ fún àwọn àpèjúwe tí a kọ̀ wọ̀nyí (ìdámọ̀, ọpọ́n tí kò tọ́, ẹ̀jẹ̀jẹ̀jẹ̀jẹ̀, ìwọ̀n tí kò tó, didi, dídimu/mu). Tọkasi ẹka ti o wọpọ julọ ati iṣeduro fun ilọsiwaju. Eyi jẹ akopọ ilọsiwaju didara; Ko ni alaye ti ara ẹni/alaisan ninu. Data: [akojọ].
AWỌN ỌMỌRỌ IṢẸRỌ ỌJỌ Ẹjẹ Iyaworan Oṣuwọn ga ni ẹyọ kan pato. Akọsilẹ ikẹkọ ti n ṣalaye awọn idi ti o ṣeeṣe ti gbigba ẹjẹ ati mimu (iwọn ila opin abẹrẹ, itara, gbigbọn, akoko mimu, iwọn otutu) ati awọn imọran atunṣe. Lo ede ti o ni idaniloju, kii ṣe ede ẹsun.
Awọn aṣiṣe ti o wọpọ
- Lerongba pe kikọlu jẹ awọ nikan. HIL ba awọn išedede ti abajade; ko royin titi ti o kan atupale ti wa ni wadi.
- Asise potasiomu giga ninu ayẹwo hemolyzed bi gidi. Spurious hyperkalemia jẹ pakute iṣaaju-itupalẹ Ayebaye julọ.
- Foju iwọn iwọn didun ni coagulation. Tubu citrate ti ko to jẹ ki INR/aPTT jẹ alaigbagbọ.
- Ko lere awọn ayẹwo ti o ya lati IV ila. Liquid kontaminesonu daruko awọn esi.
- Aṣiṣe imọran ijusile AI fun ipinnu kan. Ijusile / gbigba ti wa ni fun expertly ni ibamu si awọn yàrá ká fọwọsi àwárí mu.
Imọran: Ṣe awọn ibeere meji ni ifasilẹ pẹlu gbogbo ayẹwo: “Ṣe ayẹwo yii gba ni ọna ti o tọ, lati ọdọ alaisan ti o tọ, ni tube ọtun?” ati "Ayẹwo wo ni kikọlu (HIL) kan?" Ifojusi iṣaju-itupalẹ rẹ ṣe ipinnu deede ti gbogbo awọn ipele ti o tẹle.
Ni akojọpọ
Pupọ awọn aṣiṣe ile-iyẹwu waye ni ipele iṣaaju-itupalẹ, ṣaaju ki ayẹwo naa wọ inu ẹrọ naa, ati pe awọn aṣiṣe wọnyi jẹ iwọn pipe ninu ẹrọ naa, ti n ṣe abajade “mimọ ṣugbọn aṣiṣe”. Idanimọ, iru tube, iwọn didun, hemolysis, idaduro, ati idoti jẹ awọn orisun akọkọ. Awọn itọka HIL (hemolysis, icterus, lipemia) ga soke tabi dinku awọn idanwo kan; Awọn atunnkanka ti o kan ko ni ijabọ laisi ijẹrisi. Oye itetisi atọwọdọwọ le ṣe ọlọjẹ ibamu ibamu ayẹwo, kikọlu asia ati aisi ibamu, ati ṣe agbejade ikọsilẹ/gbigba kikọ; ṣugbọn ipinnu ikẹhin jẹ ọlọgbọn ni ibamu si awọn ibeere ti a fọwọsi yàrá rẹ. Ifojusi iṣaaju-itupalẹ jẹ laini akọkọ ti aabo fun ailewu alaisan.
Ohun elo iṣẹ-ṣiṣe
Ṣẹda oju iṣẹlẹ apẹẹrẹ kan (pẹlu awọn atọka HIL ati atokọ ti ṣiṣe awọn idanwo) ati gba ilana idanwo-nipasẹ-idanwo lati AI pẹlu awoṣe “Iyẹwo Ibaramu Ayẹwo”. Fun idanwo kọọkan ti o kan, ṣe idalare ipinnu rẹ ti o da lori awọn ibeere ijusile ti yàrá rẹ. Lẹhinna ṣe atokọ atokọ ti awọn ayẹwo ti a kọ pẹlu awoṣe “Isọri Aṣiṣe Aṣiṣe-ṣaaju” lati ṣe idanimọ idi ti o wọpọ julọ ati iṣeduro fun ilọsiwaju.
akojọ ayẹwo
- [] Mo ṣayẹwo ID ayẹwo, iru tube ati ibamu iwọn didun.
- [] Mo ṣe ayẹwo awọn atọka HIL lori ipilẹ idanwo kan.
- [] Emi ko jabo awọn atunnkanka ti o kan nipasẹ kikọlu laisi ijẹrisi.
- [] Mo ṣayẹwo iwọn didun/ipin anticoagulant ninu awọn ayẹwo coagulation.
- [] Mo ti ṣe awọn ijusile/gba ipinnu da lori mi yàrá ká fọwọsi àwárí mu.
- [] Mo pese akopọ ilọsiwaju fun awọn iṣoro loorekoore bii hemolysis giga.